TISS e TUSS TISS e TUSS - Unimed do Brasil
TISS e TUSS TISS e TUSS - Unimed do Brasil
TISS e TUSS TISS e TUSS - Unimed do Brasil
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>TISS</strong> e <strong>TUSS</strong>Junho / 2010
Começo da <strong>TISS</strong>(Troca de Informações em Saúde Suplementar)RN 114 26/OUT/2005IN 17 10/NOV/2005Instruções no site da ANS
Evolução das Normas <strong>do</strong> <strong>TISS</strong>RN 11426/OUT/2005RN 127RN135RN138RN 15328/MAI/2007(Única em vigor)
Evolução das GuiasIN 1710/NOV/2005Versão 1.0IN21 –Versão 2.0IN 2216/NOV/2006Versão 2.1(Única em vigor)Observações:• IN40 27/ABR/2010 Proíbe CID nas Guias <strong>TISS</strong>• Para o<strong>do</strong>ntologia IN29 Versão 2.1
Evolução dastransações eletrônicasIN 23 27/DEZ/2006Versão 2.01.01IN27 –Versão 2.01.03IN31 –Versão 2.02.01(Em vigor até 14/08/2010)IN 41 14/MAI/2010Versão 2.02.02(Em vigor a partir de 15/08/2010)
Obrigações da <strong>TISS</strong>1 ‐ Padrão de conteú<strong>do</strong> e estruturaGuias
Obrigações da <strong>TISS</strong>1 ‐ Padrão de conteú<strong>do</strong> e estruturaDemonstrativosde Pagamentos
Obrigações da <strong>TISS</strong>2 – Transações Eletrônicas
Obrigações <strong>do</strong> <strong>TISS</strong>3 –SegurançaResolução CFM 1.639 10/Jul/2002NBR ISO/IEC 17799RES SBIS
Obrigações da <strong>TISS</strong>4 ‐ Padrão de representação de conceitosCódigosTerminologiaDescrições
Códigos nas guias
Códigos nas guias
Códigos nas Guias
Códigos das Guias
Códigos nas Guias
Códigos nas Guias
Códigos nas Guias• Gases Medicinais• Medicamentos• Materiais• Taxas Diversas• Diárias• Aluguéis
Normas da <strong>TUSS</strong>(Terminologia Unificada em Saúde Suplementar)IN 30 9/SET/2008<strong>TUSS</strong> –Proc. MédicosPrazo : 31/03/2009(Revogada)IN 34 13/FEV/2009<strong>TUSS</strong> –Proc. MédicosPrazo : 30/09/2009(Regras atuais em vigor)
Mudanças de Prazo• IN 36 30/01/2010(2/JUN/2009)• IN 38 13/07/2010(13/NOV/2009)‣ 13/02/2010 – Opera<strong>do</strong>ras deveriam terenvia<strong>do</strong> de/para com valor e to<strong>do</strong>s os da<strong>do</strong>sque afetam valorização, a to<strong>do</strong>s ospresta<strong>do</strong>res.‣ 13/05/2010 –Presta<strong>do</strong>res deveriam estarprontos.‣ 13/07/2010 –Prazo final.Após estes prazos pode‐se devolver guiasnão codificadas segun<strong>do</strong> a <strong>TUSS</strong>.Nas relações onde já se usava CBHPMnão
Regras da <strong>TUSS</strong>/Proc. Médicos• AMB• Define Codificação e Terminologia• Publica• ANS e COPISS• Aprovam• Organizações Nacionais dasOpera<strong>do</strong>res e Presta<strong>do</strong>res(<strong>Unimed</strong> <strong>Brasil</strong>)• Encaminham para a AMB• Novas necessidades• Problemas
Outras Informações• As <strong>Unimed</strong>s devem usar como base ode/para oficial da <strong>Unimed</strong> <strong>do</strong> <strong>Brasil</strong>que éo único váli<strong>do</strong> no intercâmbio.• IN 42 – 9/JUN/2010<strong>TUSS</strong> O<strong>do</strong>ntologia ambulatorial.Prazo : 09/03/2011• RN 190 – 30/ABR/2009Portal <strong>TISS</strong> e Coordena<strong>do</strong>r <strong>TISS</strong>.Prazo esgota<strong>do</strong>.
Próximos passos da ANS• Curto Prazo• <strong>TUSS</strong> Medicamentos comcodificação da ANVISA• Gradativamente• <strong>TUSS</strong> Outras Profissões da Saúde• Médio prazo• <strong>TUSS</strong> Taxas/Aluguéis/Diárias eGases Medicinais• Longo Prazo• <strong>TUSS</strong> Materiais
Obriga<strong>do</strong> !
Change language