O significado do HIV/AIDS no processo de envelhecimento

Artigo de PesquisaOriginal ResearchArtículo de InvestigaciónEnfrentando a soropositividade: dificuldadese mecanismos de proteçãoA quinta categoria refere-se às reações das pessoasidosas frente ao diagnóstico da infecção pelo HIV. A descobertada condição de soropositivo ocorre, com frequência,em função do surgimento de alguns sintomas, não havendoa percepção de risco ou de vulnerabilidade ao HIV.Quando eu tive o diagnóstico fiquei muito surpresa. Euquase pensei que ia morrer do dia pra noite. Aí fiqueipreocupada com minha filha, minha família [...] (S 1,50 anos, feminino)Pode-se notar que a primeira reação do paciente éum estado temporário de choque, do qual ele se recuperagradualmente. A negação inicial se mostra evidenteentre os sujeitos estudados.Normal, não me desesperei porque aconteceu, sabe, naépoca teve muita gente quando eu descobri. Teve genteque entrou em desespero, sabe. Aconteceu comigo, o queeu posso fazer. As pessoas queriam se matar sabe. Eu aginormalmente. Eu falei: eu vou me tratar [...] Agora voume tratar até o dia que puder. (S 7, 56 anos, masculino).O impacto da notícia do diagnóstico e a convivênciacom a doença são, às vezes, carregados de sentimentosintensos e angustiantes, onde o desejo de mortecom a intenção de por fim a um tormento e a vivênciade destruição pessoal estão presentes 19-21 .Quando eu saí da sala ao saber do diagnóstico, minhavontade era de me jogar pela janela. Eu tive vontade. Maseu fiquei dois dias sem comer, fiquei internada sem comer,sem falar com ninguém. (S 10, 60 anos, feminino).Portanto, o processo de adaptação e de aceitação implicaem reações que emergem quando os idosos descobremque são soropositivos, chegando à busca de normalidadee de aceitação da doença, sem fazerem associaçõescom os problemas cronológicos advindos com a idade 19-20 .(Con)viver/estar com HIV: envelhecimentodigno para cidadão do futuroA sexta categoria possui 125 UR, o que correspondea 15,91%. Das temáticas apreendidas, as que emergiramnesta categoria foram: reconhecer o HIV na terceira idadecomo normal e ocupar o tempo livre com atividades.Apesar dos medos e das dificuldades de convivência comalguns elementos estressores do dia a dia e da própriadoença, o desejo de viver e de aproveitar a vida ainda sãopreservados, originando sentimentos de esperança. Ossujeitos afirmam buscar aproveitar o tempo com ocupaçõese distrações, além de construir uma forma particularde conviver com o HIV/AIDS.Eu quero viver, eu sinto vontade de viver. Eu sinto que souútil. Eu sinto que faço muita coisa para alguém. Sinto essedesejo ainda de fazer, então, eu sinto vontade de viver. Eunão sei se tem outra coisa a mais que me impede, mas eu sósinto vontade de viver. (S 2, 70 anos, feminino)Esses resultados expressam que o conviver comHIV/AIDS na terceira idade estrutura-se na interfaceOliveira DC, Oliveira EG, Gomes AMT, Teotônio MC, Wolter RMCPda pluralidade e da complexidade do funcionamento deelementos comportamentais em busca de viver comqualidade, mesmo diante da cronicidade e da incertezado diagnóstico.O cotidiano de pessoas portadoras de HIV/AIDS:utilização do antirretroviralA última categoria de análise foi uma das menores,com 42 UR e um percentual de 5,35%, e revelou que a aceitaçãodo tratamento traz concepções contraditórias. No iníciodo tratamento, os medicamentos antirretrovirais são representadoscomo uma tortura e usados como meio de negaçãodo HIV, o que favorece o crescimento das dificuldadesvivenciadas no cotidiano. Com relação aos efeitos colateraisdos medicamentos, a vinculação de estereótipos físicos aosportadores idosos do HIV/AIDS, como magreza ou deficiênciafísica, aparece nos discursos dos atores sociais:Eu não precisava estar tomando remédio nenhum, nãoestava sentindo nada, eu estava muito bem. E estes remédiospara mim foi a morte, porque não estou sentindo nadae, agora, estou tomando isso aí, aí estou pior [...] Eu nãoaceitava estar tomando remédio. Tive uma lipodistrofia efiquei nisso aqui que eu estou hoje. Não posso nem meolhar no espelho mais. (S 6, 55 anos, feminino).Observou-se, então, que os sujeitos possuem representaçõessobre o tratamento que parecem ambíguas,mas que justificam atitudes de maior ou de menor adesão,dependendo do que estão vivendo, de uma formamais geral, e não só em relação ao tratamento em si. Poroutro lado, essas representações são acompanhadas demecanismos psicológicos de defesa, tais como a negociação,a negação e a sublimação, entre outros.CONCLUSÃOPor meio das representações sociais do HIV/AIDSapresentadas neste estudo, pôde-se ter acesso às crenças,às interpretações e à rede de simbolizações construídaspara explicar esse objeto social. Essas representações englobamnão só o aspecto biológico, mas também o aspectopsicossocial da doença, como o preconceito, a segregação,o estigma, a negação e a inserção social. Foi possívelobservar, também, como essas representações influenciame orientam as condutas destes atores sociais em relaçãoà adesão, ao relacionamento interpessoal e/ou aoscomportamentos sexuais. Observa-se que a AIDS vemsendo ancorada nas doenças crônicas, tais como o câncer.Essa ancoragem é proveniente da terapêutica antirretroviralque possibilitou colocar a AIDS no rol dessasdoenças e também pelo mecanismo de naturalização dasíndrome, vivenciado por pessoas soropositivas com maiortempo de diagnóstico.Assim, mais do que definições conclusivas, esteestudo proporcionou o contato com óticas diferentes,mas sobretudo com pessoas que superam a cada diasuas dificuldades decorrentes da idade e os problemasrelacionados ao HIV e ao uso dos antirretrovirais, pro-Recebido em: 25/07/2010 – Aprovado em: 10/12/2010 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2011 jul/set; 19(3):353-8. • p.357

HIV/AIDS e processo de envelhecimentocurando se recolocar no mundo em função do que sãoe não do estereótipo que a sociedade atribuiu ao processode envelhecimento e especialmente às pessoasna terceira idade. Nesse sentido, a implementação deprogramas voltados para o atendimento de pessoas daterceira idade portadoras do HIV/AIDS deveria valorizaras questões relativas à sexualidade, comprometimentoconjugal e relações de gênero e de estigma, alémde promover a inclusão do idoso como alguém quepossui desejo e planos de vida.REFERÊNCIAS1. Steinke E. Sexuality in aging: implications for nursing facilitystaff. The journal of continuing education in nursing. 1997;28(2):59-632. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Departamentode População e Indicadores Sociais. Perfil dos idosos responsáveispelos domicílios no Brasil 2000-IBGE. Rio de Janeiro:IBGE; 2002.3. Vera R. Atenção preventiva do idoso: uma abordagem de saúdecoletiva. In: Freitas EV. Tratado de geriatria e gerontologia.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p. 655-69.4. Seffner F. Ministério da Saúde Programa Nacional DST/AIDS [site de Internet]. O conceito de vulnerabilidade:uma ferramenta útil em seu consultório. [citado em 27 fev2008] Disponível em: http://www.aids.gov.br/final/dh/afroatitude/vulnerabilidade_protagonismo/vulnerabilidade.5. Dias A, Fonseca S, Renca P, Silva E. SIDANET - AssociaçãoLusófona [site de Internet]. A infecção VIH/SIDA na populaçãocom mais de 50 anos. [citado em 27 fev 2008] Disponívelem: http://www.aidsportugal.com/Artigos@46.aspx.6. Lieberman R. HIV in older americans: an epidemiologicperspective. J midwifery & women’s health. 2000;45(2):176-827. Soares AM. AIDS no idoso. In: Freitas EV. Tratado de geriatriae gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;2006. p. 870-82.8. Butin NG. Finitude e envelhecimento: significados damorte no idoso soropositivo [dissertação de mestrado]. RibeirãoPires (SP): Pontifícia Universidade Católica; 2002.Artigo de PesquisaOriginal ResearchArtículo de Investigación9. Gorinchteyn JC. Avanço da AIDS na terceira idade. RevPrática hosp [on line] 2005 [citado em 27 fev 2008]. 7:1-3.Disponível em: http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2038/paginas/materia%201838.html10. Jodelet D. Representação social: fenômenos, conceitos eteorias. In: Moscovici S. Psicologia social. Paris (Fr): PUF;1984. p. 357-8.11. Oltramari LC. Um esboço sobre as representações sociaisda aids nos estudos produzidos no Brasil. Cad de PesqInterdisc em Ci-s Hum-s. 2003; 45(2):2-17.12. Santos I, Clos AC. Pesquisa qualitativa e metodologia. In:Ghauthier JHM, Cabral IE, Santos I, Tavares CMM. Pesquisaem enfermagem: novas metodologias aplicadas. Riode Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p. 1-17.13. Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa (Po): Edições 70; 2004.14. Oliveira DC. Análise de conteúdo temático-categorial:uma proposta de sistematização. Rev enferm UERJ. 2008;16: 569-76.15. Fontes KS, Saldanha AAW. Representações sobre a AIDSem pessoas da terceira idade: estudo da vulnerabilidadepara a formação de competências preventivas. In: SeminárioENIC, 2006; João Pessoa, Brasil. João Pessoa (PB): UniversidadeFederal da Paraíba; 2006.16. Malbergier L. AIDS e psiquiatria: um guia para os profissionaisde saúde. Rio de Janeiro: Revinter; 2000.17. Gir E. A sexualidade e a mulher portadora do vírus daimunodeficiência humana tipo 1 [tese de doutorado]. RibeirãoPreto (SP): Universidade de São Paulo; 1997.18. Coelho AB. Representação social dos homens infectados porHIV acerca da AIDS [dissertação de mestrado]. Belo Horizonte(MG): Universidade Federal de Minas Gerais; 2006.19. Silva LS, Paiva MS, Santiago UCF. Representações sociaisde idosos sobre prevenção e transmissão da AIDS. In: IVJornada Internacional e II Conferência Brasileira sobreRepresentações Sociais: teoria e abordagens metodológicas;2005; João Pessoa, Brasil. João Pessoa (PB): UniversidadeFederal da Paraíba; 2005.20. Ólivi M. Comportamento, conhecimento e percepção derisco sobre doenças sexualmente transmissíveis em um grupode pessoas com 50 anos e mais de idade. Rev Latino-AmEnfermagem. 2008; 16:10-821. Parker R. A AIDS no Brasil. História social da AIDS. Riode Janeiro: Relume-Dumará; 1994.p.358 • Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2011 jul/set; 19(3):353-8.Recebido em: 25/07/2010 – Aprovado em: 10/12/2010