Uso de bomba de insulina em crianças e ... - Unimed Cuiabá
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Boletim Informativo da Comissão Técnica da <strong>Unimed</strong> <strong>Cuiabá</strong> | Edição 40 | Fevereiro <strong>de</strong> 2012<br />
Benefícios e<br />
riscos da Terapia<br />
<strong>de</strong> Reposição<br />
Hormonal (TRH)<br />
<strong>em</strong> mulheres<br />
menopausadas<br />
Pág. 2<br />
Novas<br />
regras para<br />
r<strong>em</strong>uneração <strong>de</strong><br />
procedimentos<br />
Pág. 3<br />
<strong>Uso</strong> <strong>de</strong> <strong>bomba</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>insulina</strong><br />
<strong>em</strong> <strong>crianças</strong> e<br />
adolescentes com<br />
diabetes mellitus<br />
tipo I<br />
Pág. 2<br />
| 1
2 |<br />
Benefícios e riscos da Terapia<br />
<strong>de</strong> Reposição Hormonal (TRH)<br />
<strong>em</strong> mulheres menopausadas<br />
1ª Edição: 12/01/2012<br />
Resumo<br />
Não encontramos um consenso quanto à<br />
precisa indicação <strong>de</strong> TRH: quando <strong>de</strong>ve ser<br />
iniciada, qual combinação <strong>de</strong> medicamentos,<br />
qual é a intensida<strong>de</strong> dos sintomas que<br />
justificaria o tratamento, qual via <strong>de</strong><br />
administração, qual é a duração.<br />
Há relativo consenso na literatura que o<br />
tratamento não <strong>de</strong>ve ser feito <strong>de</strong> forma<br />
sist<strong>em</strong>ática e sim individualizada (caso a<br />
caso), pesando-se os riscos e benefícios <strong>em</strong><br />
conjunto com a paciente.<br />
Os principais benefícios <strong>de</strong>monstrados são:<br />
1- Alívio dos sintomas relacionados à<br />
menopausa (como fogachos, sintomas<br />
psicológicos, distúrbios do sono, libido,<br />
<strong>de</strong>ntre outros) e melhor na qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
vida;<br />
2- Melhora <strong>de</strong> sintomas urogenitais,<br />
como incontinência urinaria <strong>de</strong> esforço<br />
ou infecções <strong>de</strong> trato urinário (somente<br />
no caso <strong>de</strong> administração tópica <strong>de</strong><br />
hormônios).<br />
3- Diminuição <strong>de</strong> incidência <strong>de</strong> câncer<br />
colo retal;<br />
4- Diminuição na incidência <strong>de</strong> fraturas<br />
osteoporóticas.<br />
Os principais riscos da TRH são:<br />
1- Aumento <strong>de</strong> incidência <strong>de</strong> câncer <strong>de</strong><br />
mama;<br />
2- Aumento <strong>de</strong> doenças <strong>de</strong> vias biliares,<br />
como a colelitíase;<br />
3- Hiperplasia endometrial;<br />
4- Aumento <strong>de</strong> incidência <strong>de</strong> eventos<br />
trombo<strong>em</strong>bólicos.<br />
A TRH não está associada à redução do risco<br />
<strong>de</strong> AVC e alguns estudos indicam até que a sua<br />
incidência po<strong>de</strong> estar aumentada com a terapia.<br />
Não está <strong>de</strong>monstrado que a TRH proporcione<br />
redução do risco cardiovascular.<br />
A evidência sobre câncer <strong>de</strong> pulmão é<br />
insuficiente para uma conclusão segura.<br />
A evidência sobre a mortalida<strong>de</strong> é conflitante,<br />
sendo provável que haja redução <strong>em</strong> mulheres<br />
menores <strong>de</strong> 60 anos que receberam o<br />
tratamento.<br />
<strong>Uso</strong> <strong>de</strong> <strong>bomba</strong> <strong>de</strong> <strong>insulina</strong> <strong>em</strong><br />
<strong>crianças</strong> e adolescentes com<br />
diabetes mellitus tipo I<br />
1ª Edição: 12/01/2012<br />
Resumo<br />
Pacientes com diabetes mellitus tipo I<br />
<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>m da aplicação <strong>de</strong> múltiplas<br />
injeções diárias <strong>de</strong> <strong>insulina</strong> para o controle<br />
glicêmico.<br />
As <strong>bomba</strong>s <strong>de</strong> infusão são dispositivos<br />
<strong>de</strong>senhados para infundir a <strong>insulina</strong> a<br />
partir <strong>de</strong> um sist<strong>em</strong>a com reservatório e<br />
cateter subcutâneo, po<strong>de</strong>ndo ser automáticos<br />
ou comandados pelo paciente ou ainda<br />
liberar<strong>em</strong> <strong>insulina</strong> <strong>de</strong> acordo com monitorização<br />
automática da glic<strong>em</strong>ia.<br />
Não há evidências suficientes para suportar<br />
o uso rotineiro das <strong>bomba</strong>s <strong>de</strong> <strong>insulina</strong> <strong>em</strong><br />
<strong>de</strong>trimento à terapia padrão para o diabetes<br />
mellitus tipo I com múltiplas injeções <strong>de</strong><br />
<strong>insulina</strong>.<br />
Atenção cooperado!<br />
Novas regras para r<strong>em</strong>uneração <strong>de</strong> procedimentos<br />
Des<strong>de</strong> o dia 1º <strong>de</strong> janeiro <strong>de</strong> 2012, a <strong>Unimed</strong> <strong>Cuiabá</strong> impl<strong>em</strong>entou nova r<strong>em</strong>uneração dos<br />
honorários médicos para os procedimentos da listag<strong>em</strong> criada e aprovada pelos m<strong>em</strong>bros do<br />
Colégio Nacional <strong>de</strong> Auditores Médicos. Quando realizados <strong>em</strong> ambulatório e o cliente possuir<br />
plano que cont<strong>em</strong>ple o procedimento, o honorário médico é conforme a acomodação do<br />
cliente.<br />
• valor anterior: 0,35 CH - ambulatório<br />
• novo valor:<br />
CBHPM DESCRIÇÃO ESPECIALIDADE<br />
30101174<br />
30101433<br />
30101450<br />
30101530<br />
30101549<br />
30101573<br />
30101611<br />
30101689<br />
30101697<br />
30101743<br />
30101832<br />
30101883<br />
30201098<br />
30202019<br />
30202116<br />
30204046<br />
30204089<br />
30205034<br />
30205050<br />
30207037<br />
30208017<br />
30209030<br />
30210070<br />
30210089<br />
0,48 CH - enfermaria<br />
0,36 CH x 2 - apartamento<br />
Uma parte da tabela está publicada nesta edição do Evidência Médica. A tabela completa está<br />
publicada no site área restrita do cooperado.<br />
Correção <strong>de</strong> <strong>de</strong>formida<strong>de</strong>s por exerese <strong>de</strong> tumores,<br />
cicatrizes ou ferimentos com o <strong>em</strong>prego <strong>de</strong> expansores<br />
<strong>em</strong> retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)<br />
Exerese <strong>de</strong> higroma cístico no RN e lactente<br />
Exerese e sutura <strong>de</strong> lesões com rotação <strong>de</strong> retalho<br />
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e<br />
<strong>em</strong>prego <strong>de</strong> retalhos cutâneos ou musculares cruzados<br />
(por estagio)<br />
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e<br />
retalhos cutâneos<br />
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e<br />
rotação <strong>de</strong> retalhos musculares<br />
Flegmões e tenossinovites purulentas<br />
Reconstrução com retalhos <strong>de</strong> galea aponeurótica<br />
Retalho composto (incluindo cartilag<strong>em</strong> ou osso)<br />
Retração cicatricial <strong>de</strong> axila - tratamento cirúrgico<br />
Tratamento cirúrgico <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s h<strong>em</strong>angiomas<br />
Tratamento <strong>de</strong> escaras ou ulcerações com retalhos<br />
miocutâneos ou musculares<br />
Reconstrução total do lábio<br />
Alongamento cirúrgico do palato mole<br />
Palatoplastia com retalho miomucoso<br />
Paroti<strong>de</strong>ctomia parcial com conservação do nervo facial<br />
Paroti<strong>de</strong>ctomia total com sacrifício do nervo facial, s<strong>em</strong><br />
reconstrução<br />
A<strong>de</strong>no-amigdalectomia<br />
Amigdalectomia das palatinas<br />
Redução <strong>de</strong> fratura <strong>de</strong> seio frontal (acesso frontal)<br />
Artroplastia para luxação recidivante da articulação<br />
t<strong>em</strong>poro-mandibular<br />
Osteoplastias do arco zigomático<br />
Reconstrução com retalhos axiais supra orbitais e<br />
supratrocleares<br />
Reconstrução com retalhos axial da artéria t<strong>em</strong>poral<br />
superficial<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Dermatologia<br />
Cabeça/ Pescoço<br />
Cabeça/ Pescoço<br />
Cabeça/ Pescoço<br />
Cabeça/ Pescoço<br />
Cabeça/ Pescoço<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
| 3
CBHPM DESCRIÇÃO ESPECIALIDADE<br />
30210097<br />
30210100<br />
30210127<br />
30212014<br />
30212022<br />
30212057<br />
30212073<br />
30212081<br />
30212170<br />
30213037<br />
30213045<br />
30302021<br />
30302048<br />
30302110<br />
30302129<br />
30302137<br />
30309018<br />
30309034<br />
30310091<br />
30401097<br />
30403057<br />
30403081<br />
30403090<br />
30403111<br />
30501261<br />
30501300<br />
30501369<br />
30501423<br />
30502110<br />
30502128<br />
30502217<br />
Reconstrução com retalhos <strong>em</strong> VY <strong>de</strong> pedículo<br />
subarterial<br />
Reconstrução com rotação do músculo t<strong>em</strong>poral<br />
Exerese <strong>de</strong> tumor benigno, cisto ou fistula<br />
Cervicotomia exploradora<br />
Drenag<strong>em</strong> <strong>de</strong> abcesso cervical profundo<br />
Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)<br />
Exerese <strong>de</strong> cisto tireoglosso<br />
Exerese <strong>de</strong> tumor benigno, cisto ou fistula cervical<br />
Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico<br />
Istmectomia ou nodulectomia<br />
Tireoi<strong>de</strong>ctomia parcial<br />
Descompressão <strong>de</strong> orbita ou nervo ótico<br />
Exenteração <strong>de</strong> orbita<br />
Reconstrução parcial <strong>de</strong> cavida<strong>de</strong> orbital - por estágio<br />
Reconstrução total da cavida<strong>de</strong> orbital - por estágio<br />
Tumor <strong>de</strong> orbita - exerese<br />
Enucleação ou evisceração com ou s<strong>em</strong> implante<br />
Reconstituição <strong>de</strong> globo ocular com Lesão <strong>de</strong> estruturas<br />
intra-oculares<br />
Iridociclectomia<br />
Ressecção subtotal ou total <strong>de</strong> orelha<br />
Fistula perilinfática - fechamento cirúrgico<br />
Mastoi<strong>de</strong>ctomia simples ou radical modificada<br />
Ouvido congênito - tratamento cirúrgico<br />
Tímpano-mastoi<strong>de</strong>ctomia<br />
Ozena - tratamento cirúrgico<br />
Reconstrução total <strong>de</strong> nariz - por estagio<br />
Septoplastia (qualquer técnica s<strong>em</strong> ví<strong>de</strong>o)<br />
Tratamento <strong>de</strong> <strong>de</strong>formida<strong>de</strong> traumática nasal<br />
Fistula oro-antral - tratamento cirúrgico<br />
Fistula oronasal - tratamento cirúrgico<br />
Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via<br />
coronal<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Otorrinolaringologia<br />
Os trabalhos completos encontram-se no site<br />
www.unimedcuiaba.com.br, na área restrita do cooperado.<br />
Conselho <strong>de</strong> Administração<br />
Presi<strong>de</strong>nte: João Bosco <strong>de</strong> Almeida<br />
Duarte<br />
Vice-presi<strong>de</strong>nte: Rubens Carlos<br />
<strong>de</strong> Oliveira Júnior<br />
Diretor Financeiro:<br />
Douglas Alberto <strong>de</strong> Arruda Gomes<br />
Diretor Secretário:<br />
Renato <strong>de</strong> Melo<br />
Diretora <strong>de</strong> Mercado:<br />
Kátia Gomes Bezerra <strong>de</strong> Oliveira<br />
Comissão Técnica<br />
Augusto César Régis <strong>de</strong> Oliveira,<br />
Gilson Márcio da Costa, Jazon Baracat<br />
<strong>de</strong> Lima, Osvanio Salomão<br />
Pimenta, Salim Joandat Salim,<br />
Salvino Teodoro Ribeiro<br />
Comitê Educativo<br />
Elton Hugo, Fábio Liberali Weissheimer,<br />
Lílian Sanchez<br />
Comissão <strong>de</strong> Defesa Cooperativista<br />
A<strong>de</strong>mir Capistrano, Miguel Angel<br />
Claros Paz, Vivaldo Naves<br />
Conselho Fiscal<br />
Eloar Vicenzi, Nasser Hussein<br />
Mahfouz e Waldyr <strong>de</strong> Paula Liberato<br />
Júnior<br />
Produção:<br />
Pau e Prosa Comunicação<br />
Edição: Luiz Fernando Vieira<br />
Editoração eletrônica:<br />
Jefferson Belmonte<br />
(65) 3664-3300<br />
www.paueprosa.com.br<br />
contato@paueprosa.com.br<br />
PABX: (65) 3612-3100<br />
SAC 24 horas 0800-6473008<br />
para surdos 0800-6473110<br />
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