Karen Tereza Altieri - Faculdade de Odontologia - Unesp

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50 no metabolismo celular, destruição de fosfolipídios pela formação de cloraminas, que interferem no metabolismo celular, pela ação oxidante, com inibição enzimática irreversível nas bactérias, e pela degradação de ácidos graxos e lipídeos. Além disso, o hipoclorito de sódio é uma base forte (pH>11) e seu pH elevado pode alterar a integridade da membrana citoplasmática através de injúrias aos componentes orgânicos e ao transporte de nutrientes, ou por meio da degradação de fosfolipídios ou ácidos graxos insaturados da membrana citoplasmática. Esta reação causa alteração da biossíntese celular e danos irreversíveis à mesma, resultando em morte celular. Além disso, os autores relataram que o hipoclorito de sódio é recomendado pela maioria dos cirurgiões dentistas por ser, além de potente antimicrobiano, uma solução biocompatível em baixas concentrações. A morbidade e mortalidade dos idosos dependentes, como resultado de pneumonia aspirativa, tem sido reconhecida como um importante problema de saúde geriátrica. Com base nessas informações, o objetivo do estudo de Sumi et al. 116 , em 2002, foi avaliar a microflora do biofilme presente em próteses, identificando a presença de microrganismos causadores de doenças respiratórias em idosos dependentes. Participaram desse estudo 50 pacientes idosos dependentes (24 mulheres e 26 homens), com idade entre 60 e 89 anos, usuários de próteses totais superiores. Esses pacientes não apresentavam doença oral ativa ou diabetes e nenhuma história de terapêutica antimicrobiana nas 8 semanas que antecederam o estudo. Todas as próteses estavam sendo utilizadas por, pelo menos, 2 anos e, no máximo, 18 anos. Para a coleta das amostras, a superfície interna da prótese foi cuidadosamente seca por uma gaze estéril, para evitar a contaminação pela saliva, e a placa
51 bacteriana foi friccionada com um swab. Todas as amostras microbiológicas orais foram coletadas por um único examinador. Em seguida, as amostras foram semeadas em placas e incubadas a 35 °C por 48 h, sob condições aeróbias. As colônias isoladas foram repicadas e a prevalência de potenciais patógenos respiratórios foi identificada pelo método de cultura. Neste estudo, os indivíduos foram considerados colonizados por patógenos respiratórios quando S. aureus, Streptococcus pneumoniae, P. aeruginosa, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. cloacae, K. pneumoniae, Serratia marcescens, Proteus mirabilis ou E. coli fossem isolados de qualquer amostra protética. Foi observado que, em 23 dos 50 casos (46 %), houve a presença de patógenos respiratórios (18 espécies) nas próteses. A maioria desses patógenos apresentava potencial para causar infecção respiratória. Os organismos aeróbios predominantes foram Streptococcus spp. (98 %), Candida spp. (80 %) e Neisseria spp. (64 %). Os patógenos respiratórios mais frequentemente encontrados foram E. cloacae (18 %), K. pneumoniae (16 %) e S. aureus (10 %). Considerando esses aspectos, os autores concluíram que a placa existente nas próteses deve ser considerada um reservatório de patógenos respiratórios, podendo contribuir para a ocorrência de pneumonia aspirativa em idosos dependentes. Portanto, a manutenção de uma boa higiene das próteses pode, por si só, reduzir a colonização da orofaringe por esses patógenos e prevenir o aparecimento de infecções, como a pneumonia aspitariva. Cosgrove et al. 30 , em 2003, realizaram uma meta-análise para avaliar os efeitos da resistência à meticilina na mortalidade em bacteremias causadas por S. aureus. Para isso foram pesquisados, no banco de dados MEDLINE, estudos de bacteremia por S. aureus publicados durante o período de
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