Karen Tereza Altieri - Faculdade de Odontologia - Unesp

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132 fosfato nos lipopolissacarídeos e carboxilas, causando precipitação de proteínas da parede celular, coagulação do citoplasma e a perda de componentes intracelulares de baixo peso molecular 103 . Assim, o digluconato de clorexidina pode atuar como um agente bacteriostático em baixas concentrações e bactericida em altas concentrações 103 . Apesar de sua ação efetiva contra MRSA, tem sido observado que um aumento na intensidade de uso do digluconato de clorexidina e na prevalência de MRSA pode estar relacionado ao aparecimento de cepas resistentes a anti-sépticos 104 . A resistência do MRSA por diferentes soluções anti-sépticas, incluindo digluconato de clorexidina, é conferida por duas famílias de genes, qacA e qacB 104 . Os genes qacA/B codificam uma proteína de efluxo de prótons, que confere um alto nível de resistência a algumas cepas. Sheng et al. 104 relataram a existência de uma quantidade significativa de MRSA portadores desses genes de resistência à clorexidina, o que pode estar relacionado ao aumento da concentração inibitória mínima e concentração bactericida mínima (CIM e CBM) desse microrganismo contra vários agentes antimicrobianos 104 . Dessa maneira, considerando que no presente estudo não foi realizada uma análise genética da cepa ATCC de MRSA testada, os resultados obtidos para o digluconato de clorexidina a 2 % nesta investigação devem ser interpretados de forma cautelosa. A solução de hipoclorito de sódio tem sido amplamente utilizada na odontologia como agente de limpeza de próteses, pois, além de ser bactericida e fungicida 17-18,31,51,60,79 , tem a capacidade de dissolver mucina e outras substâncias orgânicas 21 . Tem sido relatado que o mecanismo de ação do hipoclorito de sódio está relacionado a uma ação direta da solução sobre a matriz orgânica do biofilme, causando a dissolução da estrutura polimérica 11 . As
133 características físico-químicas do hipoclorito de sódio também têm sido apontadas como responsáveis pelo seu efeito antimicrobiano. O hipoclorito de sódio é uma base forte (pH>11) e seu pH elevado altera a integridade da membrana citoplasmática através da degradação de fosfolipídios ou ácidos graxos insaturados ou por meio de injúrias aos componentes orgânicos e transporte de nutrientes. Esta reação causa uma inibição enzimática irreversível e alterações no metabolismo celular, resultando em morte celular 42 . Um estudo 18 demonstrou que células planctônicas de MSSA são rapidamente eliminadas (4 min) quando imersas em solução de hipoclorito de sódio na concentração de 0,5 %. Em testes de suscetibilidade do MRSA, o hipoclorito de sódio apresentou uma concentração inibitória mínima de 0,03 % 60 . No entanto, maiores concentrações ou tempos de exposição são necessários para inativar biofilme de S. aureus, uma vez que estes foram menos suscetíveis a este desinfetante quando em comparação à forma planctônica de células. No presente estudo, a imersão em hipoclorito de sódio a 1 % por 10 min foi efetiva na desinfecção em curto prazo (48 h) das próteses totais e corpos-de-prova contaminados com biofilmes de 24 e 48 h de MRSA, respectivamente. Em um estudo anterior, um protocolo semelhante (imersão em hipoclorito de sódio a 1 % por 15 min) também foi capaz de inativar biofilme de S. aureus cultivado em resina acrílica de base de prótese 79 . No entanto, apesar da desinfecção em curto prazo, o presente estudo observou crescimento microbiano após incubação por 7 dias em todos os béqueres contendo as próteses desinfetadas, demonstrando que 10 min de imersão em solução de hipoclorito de sódio a 1 % não foi efetivo na desinfecção em longo prazo das próteses. Da mesma forma, da Silva et al. 31 verificaram, embora em pequeno número, a permanência de células viáveis de
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Agradecimentos Ao meu orientador Ca
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