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Pró – Reitoria de Graduação
Curso de Enfermagem
Trabalho de Conclusão de Curso
Trabalho de Conclusão de Curso
ANÁLISE DA ATUAÇÃO DOS ENFERMEIROS NO
TRATAMENTO DE FERIDAS NO HOSPITAL REGIONAL DE
CEILÂNDIA - DF
Autores: Elizane Almeida de Sales e Luana Raulino Oliveira
Orientadora: Dra. Leila Bernarda Donato Gottems
Brasília - DF
2011

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ELIZANE ALMEIDA DE SALES
LUANA RAULINO OLIVEIRA
ANÁLISE DA ATUAÇÃO DOS ENFERMEIROS NO TRATAMENTO DE FERIDAS
NO HOSPITAL REGIONAL DE CEILÂNDIA – DF
Monografia apresentada ao curso de graduação
em enfermagem da Universidade Católica de
Brasília, com requisito parcial para obtenção
do Título de Bacharel em Enfermagem.
Orientador: Dra. Leila Bernarda Donato
Gottems.
Co-orientadora: Daniella Melo Arnauld
Sampaio Pedrosa.
Brasília – DF
2011

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Monografia de autoria de: Elizane de Almeida Sales e Luana Raulino Oliveira,
intitulada “ANÁLISE DA ATUAÇÃO DOS ENFERMEIROS NO TRATAMENTO DE
FERIDAS NO HOSPITAL REGIONAL DE CEILÂNDIA-DF, 2011” apresentada como
requisito parcial para obtenção do grau de bacharel em enfermagem da Universidade Católica
de Brasília, em 13 de junho de 2011, defendida e aprovada pela banca examinadora abaixo
assinada:
______________________________________________________
Prof. Drª. Leila Bernarda Donato Gottems
Enfermagem-UCB
________________________________________________________
Prof.ª Daniella Melo Arnauld Sampaio Pedrosa
Enfermagem-UCB
___________________________________________________________
Prof.ª MSc. Fernanda Monteiro de Castro Fernandes
Enfermagem-UCB
Brasília-DF
2011

4
DEDICATORIA
Dedicamos este trabalho primeiramente a
Deus, pois sem ele nada seria possível. As
nossas famílias pela confiança. Aos nossos
amigos pelo apoio. Aos professores por nos
proporcionar a oportunidade de compartilhar
seus conhecimentos.
A nossa orientadora Prof.ª Leila e coorientadora
Prof.ª Daniella pela paciência
demonstrada no decorrer do trabalho. Enfim, a
todos que de alguma forma contribuíram para
o sucesso deste trabalho.

5
RESUMO
SALES, A. Elizane. OLIVEIRA, R. Luana. Análise da Atuação dos Enfermeiros no
Tratamento de Feridas no Hospital Regional de Ceilândia-DF, 2011. Monografia
(enfermagem)- Universidade Católica de Brasília, 2011.
A atuação dos enfermeiros no tratamento de feridas é fator essencial para uma
obtenção de êxito no processo de cicatrização e cura das mesmas, pois o enfermeiro possui
autonomia para atuar com mais ou com menos empenho, visando melhores resultados. O
objetivo da pesquisa realizada foi justamente comprovar através de estatísticas que
profissionais com mesmo nível de formação teórico atuam na prática de forma diversificada,
ocasionando assim diferentes resultados no tratamento de feridas. Trata-se de um estudo
descritivo exploratório, de abordagem quantitativa, através de questionários com perguntas
fechadas aplicados aos enfermeiros do Hospital Regional de Ceilândia-DF,2011 nos setores:
pronto socorro, clínica médica, clínica cirúrgica e ortopedia. Observando-se que a forma de
atuação influi diretamente no processo de cura, pode-se afirmar que os resultados serão de
acordo com o empenho na prática de cada profissional avaliado, ou seja, profissionais que
cumprem os dados teóricos a risca obtiveram maior êxito ao contrario dos que não assim o
cumpriram. Conclui-se que os profissionais avaliados possuem embasamento teórico, porém
não os colocam em prática.
Palavras-chave: enfermeiros, tratamento de feridas, curativos.

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ABSTRACT
SALES, A. Elizane. OLIVEIRA, R. Luana. Analisis of the nurses action in Wound
Treatment at the Regional Hospital of Ceilandia – DF, 2011. Monography (nursing)-
Catholic University of Brasilia, 2011.
The role of nurses in wound treatment is an essential factor for achieving success in
the healing process and cure of it, because the nurses has the autonomy to act with or without
much commitment, aiming at better results. The objective of the survey was just to
prove by statistics that professional, with the same level of theoretical training, act in this
practice with diverse ways, causing different results in wound treatments. An exploratorydescriptive
study was done on quantitative character, through questionnaires with objective
questions applied to nurses of the Regional Hospital of Ceilandia – DF, 2011 in the sectors:
emergency room, surgical clinic and orthopedics. Observing that the action form influences
directly in the the healing process, it can be said that the results are in
agreement with the commitment in the practice of each evaluated professional, in other words,
professionals who satisfy the theoretical data strictly got most successful, unlike those who
didn’t comply with in the same way. It is concluded that the evaluated professionals have
more theoretical knowledge, but they don’t put into practice.
Keywords: nurses, wound treatment, dressings.

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SUMÁRIO
1 - INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA........................................................................... 09
2 – OBJETIVOS.................................................................................................................... 10
2.1 - Objetivo Geral........................................................................................................... 10
2.2 - Objetivos Específicos................................................................................................ 10
3 - REFERÊNCIAL TEÓRICO.......................................................................................... 10
3.1 – Histórico.................................................................................................................... 10
3.2 - Aspectos Éticos e Legais na Assistência de Enfermagem......................................... 13
3.3 - Anatomia da Pele....................................................................................................... 17
3.4 – Conceito de Feridas................................................................................................... 18
3.5 - Processo de Cicatrização das Feridas......................................................................... 18
3.6 – Classificação das Feridas........................................................................................... 19
3.7 – Etiologia das Lesões.................................................................................................. 20
3.8 - Debridamento............................................................................................................. 21
3.9 - Coberturas.................................................................................................................. 23
4- METODOLOGIA............................................................................................................ 25
4.1 – Tipo de Estudo.......................................................................................................... 25
4.2 – Local da Pesquisa...................................................................................................... 26
4.3 - Amostra..................................................................................................................... 26
4.4 – Critérios de Inclusão................................................................................................. 26
4.5 – Critérios de Exclusão................................................................................................ 27
4.6 – Coleta de Dados........................................................................................................ 27
4.7 - Instrumentos.............................................................................................................. 27
4.8 – Análise de Dados............................................................................................... 27
4.9 – Aspectos Éticos........................................................................................................ 28
5- RESULTADOS E DISCUSSÕES.................................................................................. 29
5.1 – Perfil dos Entrevistados............................................................................................ 29
5.2 – A Atuação dos Enfermeiros no Cuidados às Feridas............................................... 30
5.2.1- Anotações de enfermagem............................................................................... 31
5.2.2- Classificação das feridas mais tratadas............................................................ 31
5.2.3- A realização dos curativos............................................................................... 33
5.2.4- Existência de planos de cuidado para tratamento de feridas............................ 35
5.2.5- Continuidade do tratamento de feridas pelos enfermeiros............................... 36
5.2.6- Delegar a função de realizar curativos aos técnicos de enfermagem................ 36

8
CONCLUSÃO....................................................................................................................... 38
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................ 39
ANEXOS ............................................................................................................................... 41

9
1- INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA
Devido ao crescente avanço tecnológico nos últimos anos na área de tratamento de
feridas, e à diversidade de coberturas encontradas atualmente no mercado, os profissionais
envolvidos no tratamento de lesões cutâneas precisam estar embasados por conhecimentos
científicos abrangentes relacionados ao processo sistêmico cicatricial e às características
terapêuticas dos vários produtos para curativos existentes. Só assim, a assistência será
objetiva e eficaz.
O papel do enfermeiro no atendimento aos portadores de ferida vem ganhando
destaque pelo seu empenho e seriedade. A proximidade maior ao paciente relacionado ao
maior tempo de convivência, e à conseqüente afinidade do paciente com os profissionais de
enfermagem resultam em uma riqueza de dados coletados e observados importantes para a
escolha e implementação do tratamento.
Segundo Silva (2010, p. 410), para a realização do tratamento de lesões cutâneas, fazse
necessária uma capacitação permanente dos enfermeiros e sua equipe nos locais de
trabalho, pois, a partir das dificuldades concretas ali vivenciadas, se iniciará um processo de
mudança em sua maneira de tratar esses clientes, tornando-os capazes de avaliar, prevenir e
tratar as feridas, melhorando a relação cliente-enfermeiro e, conseqüentemente, a qualidade de
vida de sua clientela.
Ainda permanece no meio assistencial uma grande desinformação sobre o assunto, o
que muitas vezes contribui para o insucesso do tratamento. Além disso, há o risco permanente
de infecção hospitalar. É importante a elaboração de um plano de cuidado para a eficácia do
tratamento de feridas, considerando que o paciente portador de lesão cutânea encontra-se
fragilizado, dolorido, com odores e secreções. A auto-estima é destroçada com a dura e
prolongada recuperação.

10
2 - OBJETIVOS
2.1 – Objetivo Geral
Avaliar os procedimentos da técnica de curativos de enfermeiros do Hospital Regional
de Ceilândia - DF.
2.2 – Objetivos Específicos
Analisar se os enfermeiros fazem a avaliação e o plano de cuidado das feridas.
Avaliar se os enfermeiros usam corretamente as coberturas.
Elaborar recomendações ao serviço para melhorar as práticas no tratamento de feridas.
3 - REFERENCIAL TEÓRICO
3.1 – Histórico
Consta que na pré-história cataplasmas de folhas e ervas eram usadas como
compressas sobre a pele, e aplicadas também sobre áreas de inflamação em feridas doloridas e
de difícil cicatrização com o intuito de estancar a hemorragia e facilitar o processo de
cicatrização (MANDELBAUM et al.,2003 p.78).
Com o passar dos tempos, os métodos de tratamento de feridas foram sendo
aperfeiçoados, passando-se a utilizar emplastos de ervas, mel, banha de origem animal,
cinzas, incenso mirra, e, por vezes, era realizado cauterização com óleos ferventes ou ferro
quente, e o que acreditava ser uma desinfecção das mesmas eram feitas com álcool
proveniente de vinhos (CANDIDO, 2001).
Os registros mais antigos consistem em manuscritos egípcios datados de 3000 a 2500
a.C onde constam relatos de curativos a base de mel, fios de linho, graxa, e inclusive
excrementos. Habilidosos no processo de embalsamento dos corpos, os egípcios começaram

11
com os conceitos de ferida limpa e ocluída, tratando-as também com óleos vegetais,
cataplasmas e faixas de algodão. Na civilização grega e posteriormente na romana o
tratamento de feridas adquiriu novos conceitos com o emprego dos emplastos, banhas, óleos
minerais e vinhos (MANDELBAUM et al., 2003 p.393-410).
Dentre as crenças antigas propagadas pelos curandeiros xamãs, ou pessoas
consideradas com poderes de cura, às plantas medicinais eram adicionadas elementos como
teia de aranha, ovos, óleo e outros ingredientes aos quais empiricamente atribuía o poder de
cicatrização aliado ao poder das preces direcionadas às divindades, próprias de cada cultura
ou elementos dela representativos. Com a evolução do conhecimento, o emprego de plantas
na cura ou tratamento de feridas constituiu a área atualmente denominada de Fitoterapia
(CANDIDO, 2001).
Na Grécia antiga, Hipócrates, considerado o “pai da medicina”, preconizou formas
simples no tratamento de feridas pela aplicação de suaves bandagens para mantê-la limpas e
secas, contrariando as indicações de seus predecessores. Ele percebeu que deixar a natureza
promover a cicatrização era a melhor maneira de curar a ferida. Considerou também que as
bordas das feridas deveriam permanecer o mais aproximado possível, a fim de favorecer a
cicatrização por primeira intenção, dai o contrario do que se acreditava até então, quando se
pensava que a supuração era essencial para sua cicatrização. Recomendou, ainda, que a
limpeza das mesmas fosse feitas com água morna, vinho e vinagre (MADELLA, 2006).
Galeno (131 a 201 d.C), o maior médico grego depois de Hipócrates, elaborou uma
lista de remédios vegetais que ficaram conhecidos como “galênicos”, a maioria dos quais
eram feitos com vinho. Seus escritos foram mal interpretados e seguidos sem contestação
durante séculos, quando as feridas eram torturadas a fim de tornarem-se sépticas, mesmo que
estivessem limpas desde o inicio. Através da cauterização com ferros quentes mantendo a
ferida aberta e aplicando todos os tipos de ungüentos e pomadas, todas as tentativas para uma
cicatrização natural foram frustradas (MADELLA, 2006).

12
Alguns médicos famosos como Henrique de Mondeville, no século XIII, e Paracelsus,
no século XVI, tentaram retomar os métodos de Hipócrates, porém, seus colegas reacionários
persistiram em intrometer-se no tratamento das feridas utilizando métodos sépticos, que se
mantiveram até a Revolução Cientifica de Pasteur e Lister, no século XIX (MADELLA,
2006).
A partir do século XIX, principalmente durante a Guerra da Criméia, vários tipos de
curativos foram criados. Alguns a base de fibras de linho, que eram reutilizados por diversas
vezes e tornavam-se mais macios, porém pouco absorventes. A enfermagem foi responsável,
principalmente através de Florence Nightingale, pela introdução de procedimentos de higiene
que persistem até hoje, tanto com relação ao ambiente, quanto ao paciente. Remonta dessa
época a função precípua da enfermagem de avaliar e cuidar das feridas, bem como de realizar
curativos (MADELLA, 2006).
Até a Segunda Guerra Mundial os recursos utilizados no tratamento de feridas
baseavam-se na crença de que o ambiente seco propiciava sua melhor cicatrização. Assim,
eram utilizadas substâncias tópicas que ressecavam o leito da ferida e também coberturas,
fixadas com bastante fita adesiva. Por volta de 1860, foi descoberto por Gamgee o processo
de remoção do óleo da lã de algodão, criando um curativo mais absorvente, o chumaço de
algodão envolto com gaze, utilizado até hoje (MANDELBAUM, et al., 2003 p.396-410).
Louis Pasteur, cientista francês, cujas descobertas tiveram enorme importância na
história da química e da medicina. Descobriu a técnica conhecida como pasteurização,
utilizada até hoje para eliminação de bactérias de alimentos. A partir deste conhecimento ele
criou a “Teoria germinal das enfermidades infecciosas”, segundo a qual toda enfermidade
infecciosa tem sua causa (etiologia) num micróbio com capacidade de propagar-se entre as
pessoas. Afirmava que o micróbio responsável por cada enfermidade deveria ser identificado
para se determinar o modo correto de combatê-lo (OLIVEIRA, 2007).
Esta descoberta influenciou, na Inglaterra, em 1865, o cirurgião Joseph Lister, que
aplicou os conhecimentos de Pasteur para eliminar os microorganismos vivos em feridas e
incisões cirúrgicas. Em 1871, o próprio Pasteur obrigava os médicos dos hospitais militares a
ferver os instrumentais e as bandagens que seriam utilizados nos procedimentos médicos.

13
Lister utilizou pela primeira vez uma solução de fenol (ácido carbólico) em compressas e
suturas, conseguindo reduzir os índices de mortalidade entre os pacientes (MADELLA,
2006).
Na Segunda Guerra Mundial disseminou-se a utilização de anti-sépticos e produtos
tópicos com ação antimicrobiana no tratamento de feridas. As coberturas secas também
passaram a ser utilizada graças ás descobertas de Pasteur sobre a “Teoria dos Germes”. Nessa
época foram utilizados em larga escala produtos como líquido de Dakin, Eusol, derivados de
iodo, mercúrio e alumínio (MANDELBAUM, et al.,2003).
Em 1945, (BLOOM Apud MANDELBAUM) relatou os benefícios na cicatrização de
feridas por meio da utilização de um filme transparente, permeável ao vapor, em 55 pacientes
portadores de queimaduras. Em 1950, novos estudos foram desenvolvidos por (SCHLLING
Apud MANDELBAUM), sobre esse tipo de filme, envolto em um adesivo de polivinil,
fundamentando o desenvolvimento de futuros recursos utilizados no tratamento de feridas. A
partir de então teve origem o pressuposto de que a manutenção de um ambiente úmido nas
feridas poderia ser benéfica no processo de cicatrização, além de reduzir a dor, devido á
proteção das terminações nervosas contra o ressecamento. Porém, ainda assim, até a década
de 1960 recursos com esta finalidade não tinham sido desenvolvidos pelas indústrias.
Foi a partir de 1962, com a demonstração por Winter (ROOVE apud
MANDELBAUM), de que a taxa de epitelização era 50% mais rápidas em ambientes úmidos,
o que também minimizava a formação de crostas, que houve interesse pelo estudo,
desenvolvimento e comercialização de produtos com a finalidade de manter úmido o leito das
feridas. Esta foi à época de maior revolução no desenvolvimento do conceito de curativos.
3.2- Aspectos Éticos e Legais na Assistência de Enfermagem
Atualmente, a enfermagem por agregar no seu ethos a ciência e a técnica, deparam-se
com a necessidade premente de reconstruírem uma ética do seu exercício profissional que

14
envolvem a responsabilidade solidária, pois a moral balizada apenas na individualidade do
sujeito mostra-se totalmente ineficaz. Por sermos:
[...] co-responsáveis pelo reconhecimento da liberdade e dos direitos de todos, pela
solução consensual de todos os problemas do mundo da vida passíveis de consenso; por
nossas ações e pelas conseqüências das nossas ações em todos os âmbitos da vida: pela
organização da sociedade e de suas instituições, pela conservação crítica e renovação delas
(WIENS, 1990).
As ações profissionais do enfermeiro constituem atos complexos que implicam o
conhecimento cientifico acadêmico e técnico. No entanto, por tratar-se de uma profissão que
abarca o cuidado ao ser humano, são necessários atitudes, tendo em vista as finalidades e as
conseqüências que podem determinar alguma ação. Isso abarca o conhecimento da moral, da
bioética e da ética na atuação profissional (SILVA et al., 2010 p.03).
A origem da ação é a escolha e o desejo, juntamente com o raciocínio. Portanto, a
escolha não pode existir sem razão, intelecto, e uma disposição moral. As disposições são
cinco: a arte, o conhecimento científico, a sabedoria prática, a sabedoria filosófica e a razão
intuitiva (DWEYER, 1992).
Dantas Filho (2003), tenta analisar eticamente questões direcionadas ao tratamento de
lesões no Brasil ressaltando alguns pontos que precisam de reflexões.
Essa postura visa buscar uma ética mais aplicada, uma vez que o tratamento de feridas
vem se tornando uma área cada vez mais específica e científica, diferenciando-se
progressivamente como uma especialidade no campo da atenção à saúde (CARVALHO,
2003).
Numa perspectiva mais objetiva, temos à nossa frente um ser humano especificamente
fragilizado com odores e secreções, com dores tanto no corpo quanto na “alma”. A autoestima
destroçada, a dura e prolongada recuperação e a perspectiva das complicações e
seqüelas, são fantasmas que, geralmente, acompanham o tratamento desse tipo de doente
(CARVALHO, 2003).

15
Já no ponto de vista mais subjetivo, o profissional de saúde sofre também o impacto
das lesões que se dispõe a tratar (CARVALHO, 2003).
Dantas Filho (2003) acrescenta dizendo que, apesar de todas as influências contrárias
devemos resgatar o sentido humanitário, a compaixão e a solidariedade no contato com todos
os nossos semelhantes e principalmente com aqueles mais desprotegidos e doentes. Segundo
ele, o cuidar da ferida de alguém vai muito além dos cuidados gerais ou da realização de um
curativo. Uma ferida pode não ser apenas uma lesão física, mas algo que dói, sem
necessariamente precisar de estímulos sensoriais; uma marca ou uma mágoa, uma perda
irreparável ou uma perda incurável. A ferida é algo que fragiliza e muitas vezes incapacita. O
portador de uma lesão orgânica carrega consigo a causa dessa lesão: um acidente,
queimadura, agressão, doença crônica, complicações após um procedimento cirúrgico,
entretanto outros. E esta solução de continuidade passa a ser marca, sinal, lembrança de dor,
de perda, mesmo após a cicatrização. Por isso é importante ressaltar que o enfermeiro deve
está atento aos problemas relatados pelo paciente que envolve aspectos psicológicos, para que
junto a outros profissionais medidas condizentes a problemática possam ser tomadas com o
objetivo de auxiliá-lo na recuperação (CARVALHO, 2003).
Nº 005/2003 - Autonomia do profissional Enfermeiro no tratamento de feridas.
Consulta de enfermagem; (CARVALHO, 2003).
J - prescrição da assistência de enfermagem;
M - cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam
conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas;
II - Como integrante da equipe de saúde;
B - participação na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de saúde;
C - prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em
rotina aprovada pela instituição de saúde;

16
F - prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados à clientela
durante a assistência de enfermagem;
Considerando o Código de Ética dos profissionais de Enfermagem;
Capítulo III - Das Responsabilidades
Artigo 17 - Avaliar criteriosamente sua competência técnica e legal e somente aceitar
encargos ou atribuições, quando capaz de desempenho seguro para si e para a clientela
(CARVALHO, 2003).
Artigo 18 - Manter-se atualizado ampliando seus conhecimentos técnicos, científicos e
culturais, em benefício da clientela, coletividade e do desenvolvimento da profissão
(CARVALHO, 2003).
Capítulo V - Das Proibições Artigo 48 - Prescrever medicamento ou praticar ato
cirúrgico, exceto os previstos na legislação vigente e em caso de emergência.
Considerando Parecer Técnico COREN-DF nº 002/2001 - que versa sobre a prescrição
dos produtos DERSANI e SANISKIN pelo profissional Enfermeiro no tratamento profilático
de úlceras de decúbito (CARVALHO, 2003).
Considerando Parecer Técnico COREN-DF nº 006/2000 - que versa sobre transporte e
encaminhamento de pacientes e tratamento de feridas por profissional Enfermeiro;
(CARVALHO, 2003).
Conclusão: Após análise minuciosa da Legislação que regulamenta a profissão, somos
de Parecer que o profissional Enfermeiro tem a competência técnica e o respaldo legal para
executar de forma autônoma o tratamento de feridas (CARVALHO, 2003).
Imprudência: trata-se de uma forma de agir sem a devida cautela, com precipitação ou
insensatez (SILVA et al.,2010 p.14).

17
Negligência: significa inação, inércia e passividade, é negligente quem, podendo ou
devendo agir de determinado modo, por indolência ou preguiça mental, não o faz ou se
comporta de diverso (SILA et al., 2010 p.14).
p.14)
Imperícia: Consiste na falta de conhecimento técnico da profissão (SILVA et al., 2010
3.3 – Anatomia da Pele
A pele recobre toda a superfície do corpo e é o seu maior órgão. Continua-se com as
membranas mucosas que revestem os sistemas digestores, respiratório e urogenital, nos locais
onde estes se abrem para a superfície. É dividida em duas camadas distintas, a epiderme e a
derme, firmemente unidas entre si. A epiderme é a camada mais externa composta por três
diferentes linhagens celulares: os queratinócitos, os melanócitos e as células de Langerhans. A
derme é a camada mais profunda e é formada por tecido conjuntivo (CUNHA, 2006).
A epiderme organiza-se em camadas e, à medida que as mais superficiais são
eliminadas, as camadas mais profundas são restauradas por divisão celular. É constituída por
cinco camadas: germinativa, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea. A camada germinativa é a
mais profunda, e faz limite com a derme, e a camada córnea é a mais superficial. A camada
córnea, constituída por células escamosas, cheias de queratina, proporciona proteção contra
traumas físicos e químicos. As várias camadas de queratinócitos intimamente unidos uns aos
outros, fornecem barreira contra a invasão de microorganismos e água. O pigmento melanina
na epiderme protege os tecidos subjacentes dos efeitos nocivos da luz ultravioleta (CUNHA,
2006).
A derme é uma espessa camada de tecido conjuntivo que se estende da epiderme até o
tecido subcutâneo. Nesta camada situam-se os anexos da pele, muitos vasos sangüíneos, vasos
linfáticos e nervos. Pode ser dividida em camada papilar, mais externa, e camada reticular,
mais interna. A derme contém muitos tipos diferentes de células, incluindo fibroblastos e
fibrócitos, macrófagos, mastócitos e leucócitos sangüíneos, particularmente neutrófilos,
eosinófilos, linfócitos e monócitos (SILVA, 2006).

18
Esta camada fornece uma base firme para a epiderme e para os anexos cutâneos. As
fibras colágenas proporcionam grande força de tensão e as fibras elásticas dão flexibilidade a
pele. Os plexos vasculares fornecem sangue para a epiderme, sem penetrá-la. O controle
realizado pelo hipotálamo e pelas fibras nervosas simpáticas sobre o fluxo sangüíneo na
derme proporciona um mecanismo de termorregulação. As terminações nervosas sensoriais da
derme mantêm o indivíduo em contato com o meio ambiente (CUNHA, 2006).
3.4 – Conceito de Feridas
As feridas são modificações da pele ocasionadas por traumas, processos inflamatórios,
degenerativos, circulatórios, por distúrbios do metabolismo ou por defeito de formação. É o
rompimento da estrutura e do funcionamento da estrutura anatômica normal, resultante de um
processo patológico que se iniciou interna ou externamente no(s) órgão(s) envolvido(s)
(CUNHA, 2006).
Assim, as células envolvidas nesta ferida tendem a se regenerarem para voltarem à sua
estrutura e função normal (CUNHA, 2006).
3.5 – Processo de Cicatrização das Feridas
A cicatrização de feridas envolve processos fisiológicos integrados. As camadas de
tecidos envolvidos e sua capacidade de regeneração determinam o mecanismo para o reparo
de qualquer ferida (DOUGHTY & SPARKS-DEFRIESE, 2007).
Existem dois tipos de feridas: aquelas com perda de tecido e aquelas sem perda de
tecido. Uma incisão cirúrgica limpa é um exemplo de uma ferida com pouca perda de tecido.
A ferida cirúrgica cicatriza por primeira intenção. As bordas da pele são aproximadas, ou
fechadas, e o risco de infecção é baixo. A cicatrização ocorre rapidamente, com um mínimo
de formação de tecido cicatricial, contato que a infecção e uma ruptura secundária sejam
prevenidas (DOUGHTY & SPARKS-DEFRIESE, 2007).

19
Em contraste, uma ferida que envolve perda de tecido, tal como uma queimadura,
úlcera de pressão, ou laceração severa, cicatriza por segunda intenção. A ferida é deixada
aberta até que ela se torne preenchida por tecido cicatricial. Uma ferida demora mais tempo
para cicatrizar por segunda intenção; assim, a chance de infecção é maior. Se a formação do
tecido cicatricial a partir de uma cicatrização por segunda intenção for severa, existe
freqüentemente uma perda permanente de função tecidual (POTTER, PERRY, 2009).
Terceira intenção é uma ferida deliberadamente deixada aberta para possibilitar a
resolução de um edema ou uma infecção ou para permitir remoção de um exsudato,
cicatrizam por intenção terciária, ou primeira intenção retardada. Essas feridas acarretam
maior formação de cicatrizes do que as feridas que cicatrizam por primeira intenção, mas
menos do que as feridas que cicatrizam por intenção secundária (WILLIAMS & WILKINS,
2008).
3.6 – Classificação das Feridas
As feridas podem ser classificadas pela origem ou pelo tipo do agente causal,
analisando o grau de contaminação, onde este terá importante papel, pois orientará no
tratamento com antibióticos, pelo tempo de traumatismo, pela profundidade das lesões
(CUNHA, 2006).
Feridas do tipo agudas são mais fáceis de tratar, pois estas respondem ao tratamento e
cicatrizam sem maiores complicações, já as feridas crônicas não respondem tão facilmente
aos tratamentos, estas duram mais ou necessitam de recidivas freqüentes (CUNHA, 2006).

20
Tipo de Feridas – Tabela 1
TIPO DE FERIDA
COBERTURA INDICADA
Tecido de granulação
Hidrocolóide
Tecido necrosado Alginato de cálcio, colagenase ou
sulfadiazina de prata
Infectada com ou sem odor
Alginato de cálcio e carvão ativado
Tecido desvitalizado
Hidrogel ou Hidrocolóide
Tecido desvitalizado + granulação
Hemorrágica
Epitelização
Escara
Hidrogel + Hidrocolóide ou Colagenase
Alginato de cálcio
Age ou hidrocolóides
Age
3.7 – Etiologia das Lesões
As lesões podem ser classificadas em intencional e não-intencional:
Intencional: Para fins de tratamento, como a incisão cirúrgica;
Não-Intencional: Incisas, provocadas por agentes cortantes (facas, etc.); perfurantes
(pregos, etc); contusas (produzidas por objetos que resultam em traumatismo das
partes moles, hemorragia e edema); lacerantes (bordas irregulares); atrito com
superfícies ásperas; queimaduras provocadas por agentes físicos (como o fogo) ou
químicos (ácidos). Neste Grupo, incluem-se também as escaras, causadas por pressão
em extremidades, levando á deficiência circulatória local e necrose tecidual, e doenças
como a diabetes por deficiência da irrigação tecidual (SOUZA, p.190).
Outra forma de classificar é em relação ao grau de contaminação:
Quanto ao grau de contaminação: De acordo com (SILVA et al. 2010 p247) Feridas
limpas: em que não há processo inflamatório e em que não ocorreu penetração no

21
trato respiratório, digestores e geniturinário, não havendo, portanto, infração dos
princípios de técnicas.
Potencialmente Contaminadas: aquela em que ocorre penetração no trato respiratório,
digestores ou geniturinário, sem contaminação significativa; feridas causadas por
cirurgia com pequenas infrações técnicas; feridas drenadas por meios mecânicos;
feridas em áreas de difícil anti-sepsia (SILVA et al .2010 p.247).
Contaminadas: aquelas em que há infrações técnicas; grande contaminação a partir do
trato gastrintestinal; feridas traumáticas recentes; penetração nos trato geniturinário ou
biliar, na presença de urina ou bile infectada (SILVA et al ., 2010 p.247).
Infectadas: feridas em que o micro-organismo causador já se encontram no campo
operatório antes da cirurgia e que apresentam coleções purulentas, feridas traumáticas
com tecidos desvitalizados, vísceras perfuradas, corpo estranho e/ ou contaminação
fecal (SILVA et al. 2010 p.247).
3.8 – Debridamento
Segundo Silva (2009), O debridamento é a remoção do tecido desvitalizado presente
na ferida. Seu objetivo é promover a limpeza da ferida, deixando-a em condições adequadas
para cicatrizar, bem como reduzir o conteúdo bacteriano, impedindo a proliferação do mesmo
e ainda preparar a ferida seja para a intervenção cirúrgica ou para a cicatrização propriamente
dita. Atualmente os métodos utilizados na prática clínica são o autolítico, enzimático,
mecânico e cirúrgico.
1) Autolítico – usa as enzimas do próprio organismo humano para dissolver o tecido
necrótico. Isto ocorre quando os curativos oclusivos ou semi-oclusivos são utilizados.
Geralmente não causam dor e requerem pouca habilidade técnica para sua realização. O
debridamento pode ser bastante lento, entretanto, é o mais seletivo. Na presença de infecção
ou em grandes extensões de necrose assim como em pacientes imunodeprimidos o seu uso é
contra-indicado. A ferida apresenta odor durante o processo de debridamento. As coberturas

22
sintéticas como hidrocolóide, hidrogel e filmes transparentes promovem o debridamento
autolítico (SILVA, 2009).
2) Enzimático – utiliza agentes químicos que são seletivos para o tecido necrótico e
causam danos mínimos em tecidos saudáveis. Podem ser utilizados em feridas extensas com
quantidades moderadas de tecido necrótico. Podem ter custo elevado e requerer prescrição
para compra. Os dois agentes mais comuns são a colagenase e papaína. A colagenase é uma
enzima isolada do clostridium hystoliticum. Digere o colágeno, mas não é ativo contra a
queratina, gordura ou fibrina. O pH ideal da ferida para o seu uso é 6-8. A papaína é uma
enzima proteolítica derivada do carica papaya. Nos Estados Unidos é combinada com uréia
para ativação e sua ação ocorre com o pH entre 3-12. No Brasil a papaína é encontrada na
forma de pó, solúvel em água ou na forma de gel. É utilizada em concentrações diferentes de
2% a 10%, dependendo das características da lesão (SILVA, 2009).
3) Mecânico – Usam a força física para remover o tecido necrótico sendo produzido
pela fricção com pinça e gaze, pela retirada da gaze aderida ao leito da ferida ou pela
hidroterapia que força a remoção. Os curativos de gaze não são seletivos e danificam o tecido
saudável ao remover o tecido necrótico; a cicatrização pode demorar mais tempo. Alguns
pacientes podem não tolerar a pressão da hidroterapia nas irrigações da ferida. Se a
hidroterapia é pelo método tipo hidromassagem, a atenção precisa ser focalizada na prevenção
de contaminação cruzada entre os pacientes ocasionada pelo uso comum do equipamento
(SILVA, 2009).
4) Debridamento Cirúrgico ou com instrumental cortante – utiliza métodos cirúrgicos
para remoção do tecido necrótico. É freqüentemente considerado o método mais efetivo, já
que uma grande excisão pode ser feita com a remoção rápida do tecido. É utilizado para
preparar uma ferida para receber o enxerto. É considerado invasivo e de custo elevado, requer
o uso de sala cirúrgica. O debridamento instrumental pode ser realizado no leito do paciente
por profissional não médico desde que habilitado. Para o enfermeiro, esta prática é
regulamentada pelos Conselhos Regionais de cada estado (SILVA, 2009).

23
No Brasil, o uso do mamão “in natura” ainda é encontrado como prática popular em
domicílios, para curativos da úlcera na fase de necrose, porém, deve ser ressaltada a
importância da limpeza inicial da fruta, a manipulação com material plástico para cortar ou
ralar e a sua refrigeração se for guardada para uso posterior (SILVA, 2009).
3.9 – Coberturas
O tratamento de qualquer ferida deve ser personalizado, isto é, devemos considerar
todos os fatores individuais do paciente e os recursos materiais e humanos de que dispomos.
O produto de escolha deve ser avaliado com relação às indicações, às contra-indicações, aos
custos e a eficácia (SILVIA, 2005).
Segue abaixo alguns produtos de uso hospitalar, ambulatorial e domiciliar para o
tratamento de feridas.
Tabela 2: Tipos de coberturas (SILVIA, 2005)
Cobertura Grupo Composição Mecanismo de
ação
Indicação
Contra - Indicação
AGE
Dersani
Óleo vegetal
e vitaminas A
e E
Mantém o meio
úmido e acelera
o processo de
granulação
Prevenção de
UP e feridas
abertas.
Não há
Alginato de
cálcio
Absorvente
e
hemostático
Derivados de
algas
marinhas
Feridas com
exsudação
Lesões
superciais ou
cavitárias
Feridas secas
Carvão ativado
e prata
Antibiótico
bactericida
Prata e em
algumas
delas carvão
A prata é um
agente
antibacteriano
efetivo, e o
carvão absorve
substâncias
Feridas
infectadas
exsudativas
Feridas secas,
limpas ou
queimados.

24
químicas
liberadas de
feridas com
mau odor.
Filme
semipermeável
Protetores,
coberturas
finas ou
secundárias
Filme de
poliuretano,
transparente
elástica,
aderente a
superfícies
secas
Proporciona
ambiente
úmido
favorável a
cicatrização,
possui
permeabilidade
seletiva.
Feridas secas,
prevenção de
UP e
queimaduras
de 1º e 2º
graus.
Feridas com muito
exsudato e feridas
infectadas.
Hidropolímeros Absorventes
Almofada de
espuma
revestida por
poliuretano
Proporciona
um ambiente
úmido e
estimula o
debridamento
autolítico e
Absorve o
exsudato.
Tratamentos
de feridas
abertas nãoinfectadas.
Queimaduras de 3º
grau, feridas
infectadas com
tecido desvitalizado
Hidrogel
Umidificant
e e acelera o
debridament
o autolítico.
Água
(77,7%).
Carboximetil
celulose-
CMC (2,3%)
Propilenoglic
ol-PPG
(20%)
Amolece e
remove o
tecido
desvitalizado.
Água: mantém
meio úmido.
CMC facilita a
reidrataçao.
PPG: estimula
a liberação de
exsudado.
Remove
crostas e
tecidos
desvitalizados
de feridas
abertas.
Pele íntegra e
incisões cirúrgicas
fechadas
Hidrocoloide
Umidificant
es e
aceleradores
do
debridament
o autolítico
Feita de
celulose,
gelatinas, e
pectinase de
um
revestimento
de filme ou
espuma de
poliuretano.
Estimula a
angiogênese e o
debridamento
autolítico.
Acelera o
processo de
granulação
tecidual.
Prevenção de
tratamento de
feridas abertas
não-infectadas
Feridas infectadas,
com tecido
desvitalizado e
queimaduras de 3º
grau.

25
Bota Unna
Gaze elástica
contendo
óxido de
zinco,
glicerina,
gelatina em
pó e água.
Facilita o
retorno venoso
e auxilia na
cicatrização de
úlceras. Evita o
edema dos
membros
inferiores.
Tratamento
ambulatorial e
domiciliar de
úlceras
venosas de
perna e edema
linfático.Úlcer
a venosa e
edema.
Úlceras arteriais e
úlceras
arteriovenosas.
Presença de
infecção ou milíase.
Papaína
Enzima
proteolítica
retirada do
látex do
vegetal mamão
papaia. Pode
ser utilizada
em forma de
pó ou em
forma de gel.
Provoca
dissociação das
moléculas de
proteínas,
resultando em
desbridamento
químico. Tem
ação bactericida
e bacteriostática,
estimula a força
tênsil da cicatriz
e acelera a
cicatrização.
Tratamento de
úlceras abertas,
infectadas e
desbridamento
de tecidos
desvitalizados
ou necróticos.
Contato.
Contato com metais
(oxidação).
4 – METODOLOGIA
4.1 – Tipo de Estudo
O presente estudo é uma pesquisa exploratória e descritiva. Segundo Gil (1996), um
estudo é considerado exploratório quando o objetivo for proporcionar maior familiaridade
com o problema, permitindo assim ao investigador aumentar a sua experiência com o
problema auxiliando-o na descoberta de elementos e resultados desejados (ALMEIDA, 2005).

26
A abordagem é quantitativa. Entende-se como estudo quantitativo, quando utiliza a
coleta de dados e a análise de dados para responder às questões de pesquisa e testar as
hipóteses estabelecidas, confia na medicação numérica, contagem e com freqüência no uso da
estática para estabelecer com exatidão o comportamento de uma população (SAMPIERI,
2006).
4.2 – Local da Pesquisa
A pesquisa foi realizada na Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pronto Socorro e
Ortopedia do Hospital Regional de Ceilândia: por ser um local de fácil acesso aos estudantes
da UCB. Além disso trata-se de um hospital típico da SES-DF que atende a população geral.
4.3 – Amostra
A amostra é uma parcela convenientemente selecionada do universo, ou seja, é um
subconjunto do universo (MARCONI; LAKATOS, 2003).
A totalidade de enfermeiros do Hospital Regional de Ceilândia é de 80 enfermeiros.
Os entrevistados representaram 26,25% do total.
4.4 – Critérios de Inclusão
Ser enfermeiros;
Atuar na Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pronto Socorro e Ortopedia;
Realizar práticas de tratamento de feridas;
Aceitar voluntariamente participar da pesquisa.

27
4.5 – Critérios de Exclusão
Não ser enfermeiro;
Não atuar na Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pronto Socorro e Ortopedia;
Não realizar práticas no tratamento de feridas;
Não aceitar voluntariamente participar da pesquisa.
4.6 – Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário elaborado, com perguntas
fechadas para os profissionais da enfermagem que atuam na Clínica Médica, Clínica
Cirúrgica, Pronto Socorro e Ortopedia do Hospital Regional de Ceilândia. Foram aplicados 21
questionários.
4.7 – Instrumentos
O questionário foi elaborado com base nos principais critérios identificados na
literatura sobre as formas de atender a necessidade de pacientes portadores de feridas.
4.8 – Análise dos dados
Os dados foram tabulados no Excel versão 2007. A análise constituiu na identificação
de freqüências e percentuais, bem como a identificação das médias aritméticas das variáveis
contidas: idade, tempo de formação e tempo de serviço.

28
4.9 – Aspectos Éticos
Em relação à questão ética da pesquisa, todas as recomendações da legislação 196/96
do Conselho Nacional de saúde foram respeitados, sendo garantido aos profissionais todos os
direitos por meio do consentimento livre e esclarecidos. A pesquisa foi submetida ao Comitê
de Ética em Pesquisa da SES-DF e foi aprovado conforme protocolo 088/2011.

29
5 - RESULTADOS E DISCUSSÕES
Foram analisados 21 questionários aplicados aos enfermeiros da Clínica Médica,
Clínica Cirúrgica, Pronto Socorro e Ortopedia do Hospital Regional de Ceilândia-DF. Os
dados serão apresentados em sete tópicos: perfil dos entrevistados, a atuação dos enfermeiros
no cuidado as feridas, classificação das feridas mais tratadas, a realização dos curativos,
existência de planos de cuidados para tratamento de feridas, continuidade no tratamento de
feridas pelos enfermeiros e delegar a função de realizar curativos ao técnico de enfermagem.
Os dados serão apresentados através de tabelas e discussões, feitas a partir da analise
dos dados contidos nos questionários que foram aplicados no período de 01/04/2011 a
10/04/2011.
5.1 – Perfil dos Entrevistados
Na faixa etária dos entrevistados prevaleceu a idade acima de 45 anos, perfazendo um
total de 17 aos 21 entrevistados, com média de idade de 48 anos. Com relação à especialidade
66,60% tinham algum tipo de especialização, sendo que nenhum possuía mestrado ou
doutorado. Dos que informaram terem feito especialização, a maior parte era especializada em
docência em ensino superior que obteve 24% dos resultados. O tempo de serviço foi de em
média 20 anos e a média de anos de formado foi de 18 anos. Verificamos também que 80,95%
dos entrevistados participaram de cursos sobre atualização em feridas.

30
Tabela 1- Perfil dos enfermeiros entrevistados por faixa etária, lotação, formação, tempo de
serviço e capacitação em feridas. Brasília-DF, 2011.
FAIXA ETARIA
30 a 34
35 a 39
45 a 49
50 a 54
Acima de 55
Média
LOTAÇÃO
Pronto socorro
Clínica médica
Clínica cirúrgica
Ortopedia
FORMAÇÃO
Graduação
Especialistas
TIPO DE ESPECIALIDADE
Terapia intensiva
Clínica médica
Pediatria
Docência em ensino superior
Outros
TEMPO DE SERVIÇO
Menos de 5 anos
6 a 15
16 a 25
Acima de 25
Média
TEMPO DE FORMAÇÃO
Menos de 5 anos
6 a 15
16 a 25
Acima de 25
Média
PARTICIPAÇÃO EM CURSOS DE FERIDAS
Sim
Não
N %
2
2
7
5
5
48
9
4
4
4
7
14
4
1
1
5
10
4
2
6
9
20
5
3
6
8
18
17
4
9,52%
9,52%
33,30%
23,80%
23,80%
40%
20%
20%
20%
33,30%
66,66%
18%
5%
5%
24%
47,6%
19,04%
9,52%
28,57%
38,09%
23,80%
14,28%
28,57%
38,09%
80,95%
19,04%
5.2 - A Atuação dos Enfermeiros no Cuidado das Feridas
Neste tópico, foi feita uma análise sobre atuação dos enfermeiros no cuidado das
feridas. Essa análise foi dividida em: anotações de enfermagem, classificação das feridas mais

31
tratadas, a realização dos curativos, existência de planos de cuidado para o tratamento de
feridas, delegar a função de realizar curativos ao técnico de enfermagem.
5.2.1- Anotações de enfermagem
Em relação às anotações de enfermagem ao término do curativo, observou-se que 90%
dos profissionais realizam anotações de enfermagem ao término de cada curativo. Apenas
4,76% realizam as anotações de enfermagem no prontuário, os demais fazem as anotações no
relatório de enfermagem ou no verso da prescrição.
Para que se tenha uma comunicação mais concreta sobre os pacientes, é necessário
que todas as anotações sejam feitas no prontuário médico, não esquecendo de que é um
documento de extrema importância, e onde ficam anotadas todo o histórico do paciente, desde
sua internação até sua alta hospitalar.
As informações do paciente, geradas durante seu internamento, construirão o
documento chamado de prontuário médico (PM) que, segundo o Conselho Federal de
Medicina-CFM (Resolução nº 1.331/89), consiste em um conjunto de documentos
padronizados e ordenados, provenientes de várias fontes, destinado ao registro dos cuidados
profissionais prestados ao paciente (SOUZA, 2005).
Os registros no prontuário do paciente, feitos pela equipe de enfermagem, devem
refletir as condições biopsico-sócio-espirituais, onde são relatadas todas as ocorrências que
tenham relação com este paciente, possibilitando a elaboração de um plano e a continuidade
dos cuidados (SETZ E D’ INNOCENZO, 2007).

32
5.2.2- Classificação das feridas mais tratadas
As feridas mais tratadas foram as úlceras por pressão com 33,33% e os estágios dessas
úlceras eram II e III, ambas obtiveram 19,04% dos resultados. As necroses mais tratadas
foram às escaras com 66.66% e o exsudato mais comum foi o purulento e serosanguinolento,
ambos com 19,04% dos resultados.
As úlceras por pressão (UP) sempre foram um problema para os serviços de saúde,
especialmente para as equipes de enfermagem e multidisciplinar, como um todo, pela
incidência, prevalência e particularidade de tratamento, prolongando a internação e a
morbidade dos pacientes (SILVIA, 2005).
De acordo com a pesquisa realizada, as UP foram às feridas que mais prevaleceram, o
que se torna uma condição de dor e sofrimento para os pacientes, sendo também uma porta de
entrada para infecções que dificultam a recuperação, aumentando assim seu tempo de
internação, e que também geram custos para a unidade de serviços de saúde.
Exsudação é o extravasamento de líquido da ferida, devido ao aumento da
permeabilidade capilar. Com relação aos estágios das feridas, Souza (2005) diz que as feridas
em estágio I: atingem a epiderme; estágio II: atingem a derme, caracterizam-se por abrasão ou
úlcera, ocorrendo perda tecidual e comprometimento da epiderme, derme ou ambas. Estágio
III: atingem o subcutâneo; caracterizando-se por presença de úlcera profunda, com
comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutâneo, porém a lesão não se estende
até a fáscia muscular; estágio IV: atinge músculos e estruturas ósseas.

33
Tabela 2: Classificação das feridas por: ferida mais tratada, exsudato mais comum, necrose
mais comum e estagio das úlceras por pressão. Brasília-DF, 2011.
FERIDAS MAIS TRATADAS
Úlceras por pressão
Incisas ou cortantes, escoriações e UP
Corto - contusas e UP
Escoriações e UP
Incisas ou cortantes e UP
Todas
EXSUDATO MAIS COMUM
Serosanguinolento
Purulento
Piosanguinolento
Serosanguinolento e purulento
Purulento e piosanguinolento
Seroso, serosanguinolento e purulento
Todas
N %
7
3
1
2
3
3
4
4
2
2
2
2
5
33,33%
14,28%
4,76%
9,52%
14,28%
14,28%
19,04%
19,04%
9,52%
9,52%
9,52%
9,52%
23,28%
NECROSES MAIS TRATADAS
Esfacelo
Escaras
Os dois
ESTÁGIO DAS ÚLCERAS POR PRESSÃO
I
II
III
II e III
III e IV
I,III e IV
I,II e III
I e II
Todas
4
14
3
1
4
4
1
3
1
2
2
3
19,04%
66,66%
14,28%
4,76%
19,04%
19,04%
4,76%
14,28%
4,76%
9,52%
9,52%
14,28%
5.2.3 - A realização dos curativos
De acordo com a pesquisa para a realização dos curativos, as coberturas mais
utilizadas são o AGE e a colagenase com 23,80% dos resultados, e esses curativos são feitos
apenas com luvas estéreis, obtendo 52,3% dos resultados.
O procedimento técnico para a realização de qualquer procedimento tem a função de
padronizar e homogeneizar condutas. A técnica e os materiais para a execução dos curativos
são fatores que devem ser observados tanto quanto a escolha adequada do produto de

34
tratamento. Para a realização de curativos, há a possibilidade da escolha da técnica limpa ou
estéril. (SILVIA, 2005).
O AGE, de acordo com Silvia (2005), é um produto a base de ácidos graxos essenciais
(ácido linoléico, ácido caprilíco e ácido cáprico), vitaminas A e E e lectina de soja. Esses
produtos podem ser utilizados tanto no tratamento de lesões como na profilaxia de úlceras de
pressão. Confrontando essa citação com a pesquisa realizada, significa dizer que o AGE é
uma cobertura que esta sendo usada corretamente se tratando das UP que foram as feridas
mais encontradas, já em feridas com cicatrização por primeira intenção o uso é inadequado.
A colagenase é um curativo composto de colágeno e alginato que fornece apoio
estrutural para o crescimento celular favorecendo a condição ideal de meio úmido. É
altamente absorvente para feridas com moderada a intensa exsudação, mantém um
microambiente fisiologicamente úmido na superfície da ferida que é condutiva a formação de
tecido de granulação, epitelização e faz com que a cicatrização ocorra mais rapidamente
(SILVIA, 2005). Esse produto se tratando das feridas exsudativas, está sendo usado de
maneira correta, porém seu uso incorreto está em feridas sem ou com pouca exsudação.
De acordo com Gomes (2005), os materiais utilizados são: bandeja contendo 01 pacote
de curativo estéril (com 02 pinças e gases); gases estéreis, esparadrapo (micropore) soro
fisiológico 0,9% e luvas de procedimento.
Considerando os materiais utilizados para realização de curativos, os resultados da
pesquisa não se assemelham corretamente a citação de Gomes (2005), pois na pesquisa os
curativos são feitos 52,3% apenas com luvas estéreis.

35
Tabela 3: Classificação da realização dos curativos por: coberturas mais utilizadas e
realização dos curativos. Brasília-DF, 2011.
COBERTURAS MAIS UTILIZADAS
Alginato de cálcio
AGE
Colagenase
AGE e colagenase
Purilon, alginato de cálcio e AGE
AGE, colagenase e carvão ativado
AGE e carvão ativado
Todas
REALIZAÇÃO DOS CURATIVOS
Pinças
Luvas estéreis
Os dois ao mesmo tempo
N %
2
3
1
5
1
1
1
7
1
11
9
9,52%
14,28%
4,76%
23,80%
4,76%
4,76%
4,76%
33,33%
4,76%
52,3%
42,8%
5.2.4 - Existência de planos de cuidado para tratamento de feridas
Dos 21 entrevistados, 15 responderam que não realizam nenhum tipo de planos de
cuidado e apenas 6 responderam que sim. Os tipos de planos que os entrevistados afirmaram
fazer são conforme a evolução das feridas.
A decisão quanto ao tipo do tratamento e orientações para prevenção de feridas
exigem conhecimento técnico e científico de um enfermeiro. É fundamental para esses
profissionais atualizarem os conhecimentos sobre esse assunto, pois a construção de pesquisas
é dinâmica e, constantemente, novos conhecimentos são incorporados ou descartados quando
ultrapassados. (GARCIA, 2007).
Os planos de cuidados não são feitos pela maioria dos entrevistados, o que é
equivalente a 71,4% dos resultados. Isso mostra que não há uma orientação nem
conhecimento técnico e cientifico para a elaboração de planos de cuidados eficientes que
levem a um diagnóstico positivo.

36
5.2.5- Continuidade do tratamento de feridas pelos enfermeiros
Em relação à continuidade no tratamento de feridas pelos enfermeiros, 52,3% dão
continuidade ao tratamento de feridas. Essa continuidade é feita 28,6% pelo relatório de
enfermagem e passagem de plantão, apenas 14,28% fazem a continuidade através do
prontuário.
Os registros no prontuário do paciente feitos pela equipe de enfermagem devem
refletir as condições biopsico-sócio-espirituais, onde são relatadas todas as ocorrências que
tenham relação com este paciente, possibilitando a elaboração de um plano e a continuidade
dos cuidados (SETZ E D’ INNOCENZO, 2007).
A continuidade no tratamento de feridas não é feita corretamente, pois é preciso que
essa a mesma seja feita através do prontuário médico, e pelos resultados que foram obtidos na
pesquisa isso não acontece. O prontuário é o documento mais preciso, pois nele estão contidos
todos os dados do paciente, podendo ser a principal forma de dar continuidade ao tratamento
de feridas.
5.2.6- Delegar a função de realizar curativos ao técnico de enfermagem
Dos 21 sujeitos entrevistados 8 afirmam delegar essa função aos técnicos de
enfermagem, apenas 3 disseram que não e 10 afirmaram delegar essa função as vezes. De
acordo com a pesquisa, os curativos que são delegados aos técnicos de enfermagem, 80% são
os curativos simples.
De acordo com o Decreto 94.406/87, que regulamenta a Lei do exercicío profissional,
número 7.498/86, em seu Artigo 11 decreta que cabe ao Técnico de Enfermagem, além de
outras atividades, fazer curativos, sendo ele de característica simples.

37
Considerando a pesquisa realizada, todo curativo complexo é feito exclusivamente
pelo enfermeiro, quando algum curativo é delegado ao técnico de enfermagem, esse curativo é
de característica simples.

38
CONCLUSÃO
Os objetivos deste trabalho eram analisar se os enfermeiros fazem a avaliação e um
plano de cuidado das feridas, como também avaliar se usam corretamente as coberturas. Foi
visto que 80,9% dos entrevistados participaram de cursos sobre atualização em feridas, porém
não é feita uma avaliação das lesões, e que não há planos de cuidado. As anotações de
enfermagem pouco são feitas no prontuário dos pacientes, o que implica em uma falta de
comunicação, pois é no prontuário onde estão todas as informações dos pacientes.
As coberturas não são usadas adequadamente, há uma grande falta das mesmas na
unidade, impedindo assim um tratamento correto e muitas vezes agravando ainda mais a
lesão. Não existe uma rotina para dar continuidade ao tratamento de feridas, e quando é feito
não é da forma mais correta, pois deveriam ser através do prontuário. As informações são
passadas na maior parte pela passagem de plantão e pelo relatório de enfermagem.
Para que haja uma melhor prática no tratamento de feridas, é necessário que a equipe
de enfermagem elabore planos de cuidados, façam as anotações de enfermagem no prontuário
para que haja uma comunicação mais clara em relação aos pacientes, dando continuidade no
tratamento de feridas e contribuindo assim para uma evolução positiva, não esquecendo
também de fazer uma avaliação correta da lesão para que sejam usadas coberturas adequadas
para cada tipo de ferida.

39
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Atendimento ao paciente ambulatorial com lesão traumática; Um estudo de caso na
enfermagem. Disponível: revista.universo.edu.br.>Acesso 29 setembro 2010.
BLANES, Leila- Revisão Autonomia do profissional enfermeiro no tratamento de
feridas. Disponível: www.bapbaptista.com/feridas_leila.pdf.>Acesso 29 setembro 2010.
Drº CARVALHO, Eduardo Pereira de. Ética no tratamento de feridas. 13 junho 2003.
Disponível: www.corendf.org.br/.../index.php?..com.>Acesso 19 de setembro2010.
COELHO, Maria Cristina Oliveira, Cleuza Maria de Farias Rezende Ana Paula Monteiro
Fenório. Artigo Contração de feridas após coberturas com substituto temporário de pele
1999. Disponível: www.scielo.br.>Acesso 29 setembro 2010.
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no tratamento de Feridas Crônica. 2006. Disponível em: WWW.abenpe.com.br>Acesso15
de setembro.
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41
ANEXOS
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE
O (a) Senhor (a) está sendo convidada a participar do projeto: Análise da Atuação dos
Enfermeiros no Tratamento de Feridas no Hospital Regional de Ceilândia. O nosso objetivo é
avaliar o grau de conhecimento e envolvimento dos profissionais de enfermagem no
tratamento de feridas.
O (a) senhor (a) receberá todos os esclarecimentos necessários antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome não aparecerá sendo mantido o mais rigoroso sigilo
através da omissão total de quaisquer informações que permitam identificá-lo (a)
A sua participação será através de um questionário que você deverá responder na data
combinada. Não existe obrigatoriamente, um tempo pré-determinado, para responder o
questionário. Será respeitado o tempo de cada um para respondê-lo. Informamos que a Senhor
(a) pode se recusar a responder qualquer questão que lhe traga constrangimento, podendo
desistir de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum prejuízo para o senhor
(a).
Os resultados da pesquisa serão divulgados aqui no Hospital Regional de Ceilândia e
na Instituição, Universidade Católica de Brasília podendo ser publicados posteriormente. Os
dados e materiais utilizados na pesquisa ficarão sobre a guarda do pesquisador.
Se o Senhor (a) tiver qualquer dúvida em relação à pesquisa, por favor, telefone para:
Dr (a). Leila Bernarda Donato Gottems na instituição Universidade Católica de Brasília,
telefone: (61)3356-9052 ou (61)3356-9225, no horário: 08h00min ao 12h00min e das
14h00min ás 17h00min.
Este projeto foi Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da SES/DF. As dúvidas
com relação à assinatura do TCLE ou os direitos do sujeito da pesquisa podem ser obtidos
através do telefone: (61) 3325-4955.
Este documento foi elaborado em duas vias, uma ficará com o pesquisador
responsável e a outra com o sujeito da pesquisa.
______________________________________________

42
Nome / assinatura:
____________________________________________
Pesquisador Responsável
Nome e assinatura:
Brasília, ___ de __________de _______

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QUESTIONÁRIO
1. Dados pessoais
1.1 Idade: ____________
1.2 Lotação: ___________________________________
1.3 Formação: ( ) bacharel em Enfermagem ( ) especialista ( ) mestrado ( )
doutorado
1.4 Qual área de especialidade?______________________________________________
2. Dados funcionais
2.1 Tempo de serviço: __________________
2.2 Tempo de formação: ________________
2.3 Realizou curso de atualização nos últimos 2 anos:? ( ) sim ( ) não
Qual curso? _________________________________________________
2.4 Já participou de cursos de atualização de feridas: ( ) sim ( ) não
2.5 Como você classifica esse curso de atualização?
( ) ótimo ( ) bom ( ) regular ( ) insatisfatório
2.6 Realiza anotações de enfermagem ao término de cada curativo?
( ) sim ( ) não
2.7 Aonde você realiza suas anotações?
( ) prontuário ( ) relatório de enfermagem ( ) verso da prescrição médica

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3. Classificação das feridas
3.1 Quanto ao agente causal, às feridas mais comuns tratadas por você são:
( ) incisas ou cortantes ( ) corto-contusas ( ) perfuro-contusas ( ) escoriações
( ) úlcera por pressão
3.2 Qual o tipo de exsudato mais encontrado?
( ) seroso ( ) serosanguinolento ( ) sanguinolento ( ) purulento ( ) piosanguinolento
3.3 Qual o tipo de necrose mais comum?
( ) esfacelo ( ) escara
3.4 As úlceras por pressão se encontram mais em que estágio?
( ) I ( ) II ( ) III ( ) V
3.5 Qual a cobertura mais utilizada?
( ) purilon ( ) alginato de cálcio ( ) AGE ( ) colagenase ( ) carvão ativado ( ) outra
Qual?______________________________________
3.6 Você realiza os curativos mais com?
Pinças ( ) luva estéril ( ) com os dois ao mesmo tempo
3.7 Há algum plano de cuidados para o tratamento de feridas em sua unidade?
( ) sim ( ) não
Qual?________________________________________________________
3.8 Há continuidade no tratamento de férias pelos enfermeiros de sua unidade?
Sim ( ) não ( ) às vezes ( )
3.9 Como é a comunicação entre os enfermeiros para dar continuidade há tratamento
uniforme de uma lesão?

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3.10 Através do prontuário ( ) Livro de Relatório de Enfermagem ( ) passagem de
plantão
( ) não há nenhum tipo de comunicação
3.11 Você delega a função de realizar curativo ao técnico de enfermagem?
Sim ( ) não ( ) às vezes ( )
3.12 O curativo delegado ao técnico de enfermagem é considerado:
( ) simples ( ) complexo