Câmara Técnica Nacional de Medicina Baseada em ... - ANS
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Câmara Técnica <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>Medicina</strong> <strong>Baseada</strong> <strong>em</strong><br />
Evidências do Sist<strong>em</strong>a Unimed<br />
Dr Carlos Augusto Cardim <strong>de</strong> Oliveira<br />
Coor<strong>de</strong>nador técnico da CTNMBE<br />
Diretor do Portal da Unimed do Brasil<br />
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• “Aqueles que planejam,<br />
receb<strong>em</strong> ou pagam por serviços<br />
<strong>de</strong> saú<strong>de</strong> <strong>de</strong>frontam-se<br />
incessant<strong>em</strong>ente com algumas<br />
questões:<br />
– Dev<strong>em</strong> os clínicos medir a pressão<br />
<strong>de</strong> cada adulto que chega ao seu<br />
consultório?<br />
–…<br />
– As pessoas <strong>de</strong>v<strong>em</strong> ser encorajadas<br />
a realizar<strong>em</strong> check-ups anuais?<br />
–…<br />
– Uma droga nova e cara <strong>de</strong>ve ser<br />
incorporada à lista das utilizadas?”
• “As respostas a essas perguntas estão<br />
fort<strong>em</strong>ente influenciadas por nossas estimativas<br />
do mérito ou valor relativo da alternativa para<br />
cada ação.<br />
• O procedimento - serviço ou programa - vale<br />
mais a pena ser <strong>em</strong>pregado se comparado com<br />
outro que po<strong>de</strong>ria ser executado com os mesmos<br />
recursos?<br />
• É a melhor dar este <strong>de</strong>stino aos recursos <strong>de</strong><br />
saú<strong>de</strong>, ou há outros programas que mereceriam<br />
mais este financiamento?”<br />
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NEJM;2006; 355:17
Se qualida<strong>de</strong> na atenção à<br />
saú<strong>de</strong> é o grau no qual os<br />
serviços prestados a<br />
indivíduos e populações<br />
– aumentam a probabilida<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> alcançar os <strong>de</strong>sfechos<br />
almejados e<br />
– exerc<strong>em</strong> suas ações <strong>de</strong> modo<br />
compatível com o melhor do<br />
conhecimento científico<br />
vigente...<br />
Institute of Medicine (IOM) - In Medicare - 1990<br />
Aca<strong>de</strong>mia Norte-americana <strong>de</strong> Ciências<br />
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...e se a qualida<strong>de</strong> da atenção à saú<strong>de</strong><br />
melhora com a aplicação <strong>de</strong> medidas que<br />
incorpor<strong>em</strong> os resultados das melhores<br />
evidências disponíveis sobre causa,<br />
história natural, diagnóstico, tratamento e<br />
prevenção da doença.<br />
Institute of Medicine. Medicare: a strategy for quality assurance.<br />
Washington (DC): National Aca<strong>de</strong>my Press; 1990.<br />
Sir Alexan<strong>de</strong>r<br />
Fl<strong>em</strong>ing (1881 – 1955)<br />
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…e porque<br />
“Há um hiato entre os<br />
cuidados <strong>de</strong> saú<strong>de</strong><br />
que t<strong>em</strong>os e os que<br />
<strong>de</strong>veríamos ter.”<br />
…<br />
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• Então, é necessário oferecer<br />
aos profissionais da saú<strong>de</strong><br />
informações mais rápidas e<br />
mais confiáveis para que<br />
tom<strong>em</strong> as melhores <strong>de</strong>cisões.<br />
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Uma vez que o gran<strong>de</strong> l<strong>em</strong>a da boa<br />
prática é assegurar que os que<br />
precis<strong>em</strong> <strong>de</strong> certo procedimento,<br />
seja ele preventivo, diagnóstico,<br />
terapêutico ou <strong>de</strong> reabilitação o<br />
recebam e que os que não precis<strong>em</strong><br />
não o recebam...
...foram criadas a Câmara Técnica <strong>Nacional</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> <strong>Baseada</strong> <strong>em</strong> Evidência do<br />
Sist<strong>em</strong>a Unimed e algumas ferramentas <strong>de</strong><br />
apoio à <strong>de</strong>cisão<br />
INSTITUIÇÃO<br />
• A Câmara Técnica <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> <strong>Baseada</strong> <strong>em</strong> Evidência,<br />
instituída <strong>em</strong> 09/11/2005, pela Diretoria Executiva da<br />
Unimed do Brasil – Confe<strong>de</strong>ração <strong>Nacional</strong> das Cooperativas<br />
Médicas...<br />
FINALIDADES<br />
• A Câmara t<strong>em</strong> por finalida<strong>de</strong> a centralização, na Unimed do<br />
Brasil, do esforço na revisão das evidências disponíveis a<br />
nível nacional e internacional, b<strong>em</strong> como a distribuição do<br />
resultado obtido para todo o Sist<strong>em</strong>a Unimed.<br />
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Composição da CTNMBE<br />
Valfredo da Mota Menezes<br />
Silvana Márcia Bruschi Kelles<br />
Izabel Cristina A Mendonça<br />
Claudia Regina <strong>de</strong> O. Cantanheda<br />
Luiz Henrique P. Furlan<br />
Carlos Augusto Cardim <strong>de</strong> Oliveira<br />
Alexandre Pagnoncelli<br />
Jurimar Alonso<br />
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Proposta para incorporação <strong>de</strong><br />
novas tecnologias<br />
1 . Tecnologia proposta<br />
– ( ) Material<br />
– ( ) Medicamento<br />
– ( ) Equipamento<br />
– ( ) Procedimento ou técnica<br />
2. Descrição da tecnologia<br />
3. Descrição sintética das principais características da<br />
tecnologia proposta e seus objetivos<br />
4. Qual a indicação da tecnologia?<br />
5. Recursos mínimos necessários (físicos, humanos e<br />
equipamentos)<br />
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6. Principais indicações e contra-indicações<br />
7. Riscos potenciais<br />
8. Evidências científicas disponíveis que justificam a<br />
solicitação<br />
9. Custo da tecnologia<br />
10. Tecnologias alternativas disponíveis no sist<strong>em</strong>a <strong>de</strong><br />
saú<strong>de</strong><br />
11. Justificativa para incorporação da nova tecnologia <strong>em</strong><br />
<strong>de</strong>trimento <strong>de</strong> tecnologias já existentes<br />
12. Existe tecnologia similar no mercado <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>?<br />
13. Aspectos legais<br />
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Escolha do responsável pela<br />
recomendação e do revisor<br />
Aprovado<br />
O trabalho será feito, se<br />
possível, no período entre<br />
duas reuniões<br />
O texto é submetido<br />
a todos durante<br />
a reunião mensal<br />
Não aprovado<br />
O responsável encaminha ao<br />
revisor<br />
Aprovado com<br />
correções<br />
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Construção da recomendação<br />
Questão clínica<br />
Seleção criteriosa e sist<strong>em</strong>ática <strong>de</strong> artigos<br />
Avaliação crítica das publicações<br />
(valida<strong>de</strong> interna e externa / aplicabilida<strong>de</strong>)<br />
Resultados relevantes Conclusões<br />
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Levar as evidências para a prática<br />
“O <strong>de</strong>senvolvimento já foi<br />
limitado pela taxa <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>scobrimentos, mas<br />
agora está limitado pela<br />
taxa <strong>de</strong> impl<strong>em</strong>entação”.<br />
E po<strong>de</strong> não estar<br />
beneficiando aquele que é<br />
o objetivo máximo <strong>de</strong> sua<br />
aquisição: o paciente.<br />
Mark Ferguson 1995<br />
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Então, digite:<br />
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Buscador
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Ao abrir,<br />
aparecerá o<br />
resumo da<br />
recomendação<br />
• Para acessar<br />
a íntegra,<br />
basta clicar<br />
• As<br />
orientações<br />
finais estão<br />
<strong>em</strong> <strong>de</strong>staque<br />
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• Até agora são 28<br />
recomendações<br />
nacionais<br />
e<br />
188 estaduais<br />
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Qualificação
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Um auxílio que significa um<br />
apoio…
No próximo dia 12 <strong>de</strong> <strong>de</strong>z<strong>em</strong>bro…<br />
• Reunião <strong>de</strong> planaj<strong>em</strong>anto para 2008:<br />
– Como atingir melhor o profissional na ponta;<br />
– Mais padronizações a formulários já adotados por outras<br />
instiutições;<br />
– Curso <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miologia Clínica e MBE nas reuniões do<br />
Colégio <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Auditores;<br />
– Disco virtual com todos os artigos utilizados nas<br />
recomendações;<br />
– Otimizaçãodo usodas ferramentaschat, fórum e blog;<br />
– Apoio <strong>de</strong> uma bibliotecária.<br />
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Em t<strong>em</strong>po…
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Aindanapáginada<br />
CTNMBE, outras<br />
fontes com<br />
recomendações
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Também na página<br />
da CTNMBE,<br />
informações sobre<br />
<strong>Medicina</strong> <strong>Baseada</strong><br />
<strong>em</strong> Evidências<br />
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Agenda<br />
eletrônica
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Espaço da<br />
Fe<strong>de</strong>rações<br />
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Chat
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Se pu<strong>de</strong>rmos<br />
fazer mais,<br />
por favor,<br />
escrevam-nos.<br />
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Obrigado!<br />
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