conhecimento das gestantes sobre o cuidado em saúde ... - Unesc

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
VANESSA ANDRÉA TONELLI COSTA
CONHECIMENTO DAS GESTANTES SOBRE O CUIDADO EM SAÚDE
BUCAL DO SEU BEBÊ
CRICIÚMA, AGOSTO, 2008

1
VANESSA ANDRÉA TONELLI COSTA
CONHECIMENTO DAS GESTANTES SOBRE O CUIDADO EM SAÚDE
BUCAL DO SEU BEBÊ.
Monografia apresentada à Diretoria de Pósgraduação
da Universidade do Extremo Sul
Catarinense - UNESC, para a obtenção do
título de especialista em SAUDE
COLETIVA.....................................
Orientador: MSc. RENAN CERETTA
CRICIÚMA, AGOSTO, 2008

2
AGRADECIMENTOS
Ao meu marido Marcus, ao meu filho Rodrigo, a
minha mãe Cleusa, e aos meus primos Karin e
Matheus que de alguma forma contribuíram
para o desenvolvimento desse trabalho.
Agradeço também às gestantes, que se
dispuseram a responder aos questionários,
sem o qual seria impossível a realização desta
monografia.

3
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento das gestantes sobre o
cuidado em saúde bucal do seu bebê. Participaram da pesquisa 22 gestantes que
realizaram o pré-natal no posto de saúde São Lucas, no município de Siderópolis -
SC. Esta pesquisa foi do tipo exploratória e levantamento, utilizando-se para a coleta
de dados um questionário fechado. O resultado da pesquisa mostra a necessidade
da realização de grupos de gestante durante o pré-natal, com a participação do
cirurgião-dentista.
Palavras chave: Saúde bucal, Cárie dental, Gestantes.

4
ABSTRACT
The present study had as objective to evaluate the knowledge of pregnant women on
the care of buccal health of their babies. Participated of the research, 22 pregnant
that had carried through the prenatal care on the community health center São
Lucas, in Siderópolis - SC. This research was of the exploratory and survey type,
using for the collection of data a closed questionnaire. The research’s result show the
need to create pregnant groups during the prenatal care, with the participation of the
surgeon-dentist.
Words key: Buccal health, Dental caries, Pregnant.

5
INDICE DE TABELAS
Tabela 1 - Idade ........................................................................................................26
Tabela 2 - Escolaridade ............................................................................................27
Tabela 3 - Início do pré-natal.....................................................................................27
Tabela 4 - A participação em grupos de gestante....................................................28
Tabela 5 - Conhecimento da transmissão de cárie dental ao filho............................29
Tabela 6 - A forma de prevenir a doença cárie dental...............................................29
Tabela 7 - Recebimento de orientação de como cuidar da limpeza da boca
do bebê durante o pré-natal..................................................................... 30
Tabela 8 - A importância em se fazer a limpeza da boca do bebê............................30
Tabela 9 - Iinício da realização da limpeza da boca do bebê....................................31
Tabela 10 - Leite materno provocar cárie dental.......................................................31
Tabela 11 - A primeira consulta do bebê no consultório odontológico ......................32

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LISTA DE SIGLAS
CAPs - Caixas de Aposentadorias e Pensões
IAPs - Institutos de Aposentadorias e Pensões ()
INAMPS - Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social
SESP - Serviços Especiais de Saúde Pública
ESF - estratégias de saúde da família
SUS - Sistema Único de Saúde
FUNASA - Fundação Nacional de Saúde
CONEP - Comissão Nacional de Ética em Pesquisa

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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO .........................................................................................................8
2 OBJETIVOS...........................................................................................................11
2.1 Objetivo Geral..................................................................................................11
2.2 Objetivos Específicos.......................................................................................11
3 REVISÃO DA LITERATURA .................................................................................12
3.1 Políticas Públicas de Saúde Bucal no Brasil....................................................12
3.2 Orientações Conferidas às Gestantes no Pré-Natal ........................................14
3.3 A Saúde Bucal do Bebê como Resultado da Orientação à Gestante ..............19
4 METODOLOGIA ....................................................................................................25
4.1 Abordagem Metodológica................................................................................25
4.2 Tipo de Pesquisa .............................................................................................25
4.3 Local do Estudo ...............................................................................................25
4.4 População e Amostra.......................................................................................26
4.5 Coleta de Dados ..............................................................................................26
4.6 Apresentação e Análise dos Dados.................................................................26
4.7 Aspectos Éticos ...............................................................................................33
5 CONCLUSÃO ........................................................................................................34
REFERÊNCIAS.........................................................................................................35
APÊNDICE................................................................................................................39
Apêndice A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido..................................40
Apêndice B - Questionário.....................................................................................41

8
1 INTRODUÇÃO
A cárie dental é uma doença multifatorial, sabe-se que os fatores de risco
de cárie estão diretamente relacionados com a sua dieta, higiene bucal e presença
de microorganismos cariogênicos.
A cárie dental é uma doença que destrói tanto os dentes decíduos como
os dentes permanentes. Inicialmente apresenta-se como uma mancha branca no
esmalte dental, e se essa mancha não for paralisada ela evoluirá se transformando
em uma cavidade e atingindo a dentina e até mesmo a polpa dental. No momento
em que a polpa dental é atingida, será necessário um tratamento mais invasivo, que
chamamos de tratamento de canal ou tratamento endodôntico. Este tipo de
tratamento tem um custo elevado e temos pouca oferta nos serviços públicos de
saúde, por isso a grande preocupação na saúde bucal é a realização da prevenção,
atingindo o maior número de crianças e adultos.
A fonte primária de infecção cariogênica em uma criança é a mãe, pois é
ela que através da saliva transmite ao bebê os microorganismos cariogênicos, seja
pelo contato direto, através do beijo ou objetos contaminados como colheres,
chupeta, etc.
Deve-se evitar ou retardar a transmissão da microbiota cariogênica da mãe
para o filho pela redução temporária dos reservatórios maternos de
streptococus do grupo mutans, especialmente no período da janela de
infectividade, que é o período de máxima suscetibilidade à infecção
(BARATIERI, 2001, p.12).
De acordo com o autor citado, a janela de infectividade é um período
crítico para os humanos e ocorre mais ou menos entre 19 e 31 meses de idade,
onde esta fonte de infecção é exógena e vertical, desempenhada pela mãe.
O papel do dentista dentro do contexto da saúde oral é de prevenir a cárie
dental, neste sentido a melhor maneira de atuação é através da sensibilização das
gestantes sobre a importância do cuidado da saúde bucal de seus filhos.
Os hábitos e costumes de uma pessoa têm início na infância, e

9
geralmente são introduzidos pela mãe ou pelo cuidador da criança, por este motivo é
de extrema importância que essas pessoas estejam bem esclarecidas sobre hábitos
de higiene pessoal, o que inclui a higiene bucal.
Normalmente a mulher quando está grávida é mais sensível e seu espírito
de proteção da espécie está muito mais aguçado, sendo assim o melhor momento
de se passar informações sobre os cuidados com a higiene oral sua e do seu bebê.
Devido ao grande número de crianças pequenas estarem procurando
atendimento nos postos de saúde, apresentando cáries, visualiza-se a necessidade
de se atuar com as gestantes para que se sensibilizem da importância do cuidado
da saúde bucal de seus filhos.
Se as mães tiverem o hábito desde o nascimento do bebê de cuidarem de
sua higiene bucal, provavelmente a criança será mais receptiva a escovação quando
nascerem os primeiros dentes, e esse hábito de escovar, provavelmente será levado
pelo resto de sua vida.
A odontologia sempre desenvolveu um papel curativista, ou seja,
“tapando buracos” e de uns tempos para cá essa prática vem mudando. A
odontologia vem se modificando e atuando mais na parte preventiva, o que
antigamente por qualquer motivo se tirava um dente, hoje se tenta de várias
maneiras preservá-lo e mantê-lo o máximo de tempo possível na boca.
É lógico que ainda estamos longe de ter uma sociedade livre de cáries e
onde todos tenham acesso a todo tipo de serviço odontológico, mas estamos no
sentido certo, o da prevenção.
Todo trabalho de conscientização de pessoas é muito difícil, pois não
depende só de nós, mas sim do outro querer mudar, assim também ocorre na
odontologia, a conscientização das pessoas para que cuidem de sua saúde bucal
não é tarefa fácil, ainda mais se essa mudança de atitude tem que ser feita em
adultos que passaram a vida toda sem dar importância à saúde bucal. Por isso a
importância da prevenção em crianças, sendo assim a melhor maneira de
introduzirmos hábitos bucais saudáveis é no início da vida, onde hábitos ainda serão
formados e nada melhor do que contarmos com a ajuda da mãe da criança, que é
nela que a criança se espelha e imita.
Atuando com as gestantes, passando informações de como cuidar de sua
saúde bucal e de seus filhos, estaremos contribuindo de maneira significativa para
as mudanças de hábito e atuando de maneira preventiva nos futuros adultos.

10
Um exemplo de que orientações dadas às mães de bebês tem mostrado
eficácia é na bebê clínica da universidade de Londrina, que é ligada ao SUS, nesta
clínica, nas primeiras consultas, as mães são orientadas sobre os cuidados com a
alimentação e higiene. Depois os pacientes passam a ser acompanhados em
intervalos médios de três meses.
Segundo Vaz (2005, p. 249) “em 20 anos de funcionamento, a bebê
clínica já atendeu cerca de 25 mil pacientes de zero à cinco anos completos. A
redução do índice de cárie chega a mais de 87%”.

11
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
Analisar o conhecimento que um grupo de gestantes, no último trimestre
de gestação, têm sobre o cuidado em saúde bucal do seu bebê.
2.2 Objetivos Específicos
Verificar se as gestantes investigadas receberam informações sobre
higiene oral do bebê durante o pré- natal;
Verificar se as gestantes dão importância ao cuidado com a limpeza da
boca do bebê;
Averiguar o nível de instrução do grupo de gestantes investigadas.

12
3 REVISÃO DA LITERATURA
3.1 Políticas Públicas de Saúde Bucal no Brasil
Políticas públicas de saúde bucal no Brasil estão associadas a todo o
processo de política de saúde ocorrido no Brasil, se faz necessário contar um pouco
dessa história.
No período de 1923 à 1930 ocorreu um movimento operário sindical que
era contra a posição do Estado em relação às leis trabalhistas e sociais, surgindo
assim as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs). Esses CAPs eram mantidos
com recursos dos empregados e empregadores, e eram responsáveis pelos
benefícios pecuniários e serviços de saúde, sendo assim só quem contribuía é que
tinha direito a usar os serviços médicos e odontológicos.
Em relação a saúde coletiva, este mesmo período foi marcado pelo
surgimento do chamado Sanitarismo Campanhista, que visava o combate à doença
de massa.Essas ações eram de responsabilidade do Departamento Nacional de
Saúde Pública, que havia sido criado em 1920.
O período de 1930 à 1945, foi marcado por crise política, onde houve a
revolução , e Getúlio Vargas assumiu o poder e deu importância ao operário urbano,
para tê-los como seu aliado, assim criou-se o ministério do trabalho e a legislação
trabalhista.
Foram extintos os CAPs e criaram-se os Institutos de Aposentadorias e
Pensões (IAPs) que eram organizados agora por categorias profissionais e não mais
pelas empresas, mas era dirigido por um presidente indicado diretamente pelo
presidente da república.
Em 1966 ocorreu a fusão dos IAPs , criando-se assim o Instituto
Nacional e Previdência Social (INPS), e ampliando a cobertura da previdência aos
trabalhadores domésticos e rurais.
No ano de 1977 foi criado o Instituto Nacional de Assistência Médica da
Previdência Social (INAMPS), que atendia somente as pessoas que tinham carteira
de trabalho. As secretarias estaduais e os serviços públicos federais eram
responsáveis pelos desempregados e moradores das áreas rurais.

13
Em 1978 houve a conferência mundial de saúde de Alma-Ata, onde tinha
uma proposta de priorizar a atenção e os cuidados primários de saúde. No
Brasil esta proposta coincidiu com a necessidade de se ampliar a atenção
médica para as populações que até então não tinham este tipo
atendimento. (ALMEIDA, 2001, p.26).
Na década de 1980, temos um marco político com a redemocratização, a
nova república com a derrota do governo nas eleições de 1982, e a
constituição de 1988 que aprovou a criação do SUS, reconhecendo a saúde
como um direito a ser assegurado pelo Estado e tendo como princípios a
universalidade, eqüidade, integralidade e organizado de maneira
descentralizada, hierarquizada e com a participação popular. (CUNHA &
CUNHA, p. 298).
Assim, o modelo de assistência odontológico hegemônico, que permaneceu
até a Constituição de 1988, era preponderantemente de prática privada,
cobrindo a maior parte da população, e o seguro social, por intermédio das
CAPs e depois IAPs, oferecendo assistência dentária somente aos
trabalhadores privados urbanos segurados, utilizando porém, a contratação
de serviços profissionais privados. (COSTA et al, 2006, p. 19).
No início da década de 1950 o SESP (Serviços Especiais de Saúde
Pública) introduziu assistência odontológica para escolares.
“A justificativa para esse modelo e para dar continuidade à prática
odontológica em escolares partiu da seguinte afirmação: prevenindo a cárie na
infância as pessoas estarão protegidas na vida adulta” (SHEIHAM, 1992 apud
COSTA et al, 2006, p. 20).
Essa atenção dada a escolares, atendendo somente as urgências
odontológicas em adultos foi o modelo de saúde pública odontológica que o Brasil
seguiu durante muitos anos.
Com a criação do SUS, foi que se mudou um pouco esse modelo e que
se começou a dar atendimento odontológico para adultos nas unidades de saúde.
Em 2000 houve a introdução da saúde bucal nas estratégias de saúde da
família (ESF), tendo como objetivo o atendimento de toda a população abrangida
pela equipe da saúde da família.
Em 2004, o governo lança o programa Brasil Sorridente, que propõe
garantir as ações de promoção e recuperação da saúde bucal dos brasileiros,
implantando também os centros de especialidades odontológicas.
“A fluoretação da água de abastecimento também é uma política de
saúde bucal e vem sendo implantada por meio de ação conjunta entre a Fundação
Nacional de Saúde (FUNASA) e as secretarias estaduais de saúde” (Ministério da
saúde).

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3.2 Orientações Conferidas às Gestantes no Pré-Natal
O Ministério da saúde publicou um manual técnico sobre o pré-natal e
puerpério, com o intuito de melhorar a qualidade do atendimento às gestantes na
gravidez e pós-parto. Registros mostram um aumento do número de consultas de
pré-natal por mulher que realiza o parto no SUS, esse número de consultas, passou
de 1,2 consultas por parto em 1995 para 5,1 consultas por parto em 2003.
Apesar deste aumento sabe-se ainda que muitas mulheres não realizam
ou deixam para realizar a primeira consulta pré-natal tardiamente, onde o
recomendado pelo Ministério , é que se faça a captação precoce das gestantes,
realizando no mínimo 6 consultas de pré-natal, preferencialmente 1 no primeiro
trimestre, 2 no segundo trimestre e 3 no terceiro trimestre de gestação.
De acordo com Montandon (2001 apud MAMELUQUE et al, 2005), a
gestante é considerada uma paciente especial, devido às modificações metabólicas
e psíquicas que ocorrem na gestação para atender as demandas do feto e da
própria gestante. Estas alterações sistêmicas podem ocorrer também na cavidade
bucal, por isso a necessidade de atenção odontológica diferenciada.
O aumento da susceptibilidade às doenças cárie e periodontal é, muitas
vezes, observado na paciente gestante. Esse aumento, porém, é
controlável quando o atendimento à gestante é efetuado de forma integral,
implementando à prática odontológica ações educativas, preventivas e
curativas. A abordagem integral é uma estratégia para se lidar com a
ocorrência da cárie e da doença periodontal nas gestantes, pois são
doenças multifatoriais e ocasionadas, neste tipo de paciente, por alterações
fisiológicas (hormonais ou gastrointestinais), psicológicas e modificações na
dieta e higiene bucal (NUNES, 1999 apud MAMELUQUE et al, 2005).
O atendimento de gestantes no consultório odontológico dos postos de
saúde não é muito freqüente, porém quando este acontece geralmente a gestante
relata apresentar a gengiva muito sensível e que sangra com facilidade, isto pode
ser explicado pelas alterações hormonais, dietéticas e mudanças de hábito da
gestante, pois muitas aumentam a ingestão de alimentos e diminuem a freqüência
das escovações por apresentarem enjôos do creme dental.

15
Konish (1995 apud BERNARDES et al, 2000), diz que quanto mais
precoce for o início da educação e promoção em saúde bucal de gestantes, junto
com o acompanhamento odontológico, menor será a chance do aparecimento de
cáries nas crianças. O acompanhamento tem como objetivo a orientação das mães
no que diz respeito ao esclarecimento de problemas bucais, dieta, higiene bucal,
fases do desenvolvimento dos dentes do bebê na gestação, desenvolvimento do
paladar do futuro bebê, como também a gestante ter uma gravidez tranqüila em
relação a sua saúde bucal, orientações bucais em relação ao futuro bebê, preparo
do seio para amamentação e hábitos do bebê.
Navarro e Côrtes, e Stelluto Jr (1995 apud NOVAIS et al, 2004, p. 200)
falam da importância do papel preventivo da mãe com relação ao aparecimento de
cáries em seus filhos. Comentam da importância da mãe apresentar uma saúde
bucal adequada para evitar a contaminação da criança.
Pesquisas científicas mostram que bactérias relacionadas ao
aparecimento da cárie, são transmitidas para a criança principalmente pela mãe,
que na maioria das vezes é quem cuida da criança e tem o maior contato com ela,
reforçando assim à importância de termos mães livres de cáries e com a menor
quantidade de bactérias cariogênicas possíveis na cavidade bucal, evitando assim a
contaminação precoce do bebê.
Segundo Abegg (1997), é importante verificar o comportamento de
populações quanto aos hábitos de higiene bucal, com o objetivo de planejar
programas educativos que visem à sua melhoria, com conseqüente redução do nível
de placa bacteriana e sangramento gengival.
Bernardes et al (2000), realizaram uma pesquisa, através de questionário,
com gestantes usuárias do sistema único de saúde, da cidade de Uberlândia-MG,
onde era desenvolvido um programa de saúde bucal, com o objetivo de medir seus
conhecimentos sobre saúde bucal e comparar com um estudo realizado com um
grupo de gestantes de classe alta e média de Araraquara-SP (serviço privado),
realizados por Oliveira et al (1999). Com este estudo elas verificaram que 40% das
gestantes do serviço público sabiam que a cárie é transmissível e que a mãe é a
maior responsável pela contaminação de seu filho, enquanto 12% das gestantes do
serviço privado sabiam. Uma grande parcela desconhecia que a cárie é doença
infecto-contagiosa e transmissível.

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A odontologia intra-uterina é um assunto altamente relevante nos tempos de
hoje, uma vez que os hábitos adquiridos pelas crianças para a promoção de
saúde bucal se estabelecem através da observação das práticas de
prevenção da mãe, sendo que crianças cujas mães tem pouco cuidado com
a saúde bucal, apresentam forte tendência a também desenvolverem
poucos cuidados, repetindo assim os maus hábitos das mães (GONZAGA
et al, 2001 apud RIBEIRO, 2003. p. 35).
Simioni et al (2005), realizaram um estudo sobre as percepções maternas
sobre a saúde bucal de bebês. Neste estudo participaram 20 mulheres, onde foi
realizada a aplicação de duas entrevistas, sendo uma durante a gravidez e antes da
realização de palestra odontológica educativa e a segunda após o nascimento de
seus filhos, durante visita domiciliar. Com este estudo, foi possível observar que
palestras sobre saúde bucal durante o período gestacional podem mudar os
cuidados da mãe em relação à dieta e cuidados de higiene com o bebê, mas mesmo
assim este trabalho de sensibilização deve ter uma continuidade pós-parto, através
de visitas domiciliares, para que as mães tirem dúvidas do que aprenderam nas
palestras e estejam em constante motivação.
A gestação provoca mudanças orgânicas e psicológicas próprias do
processo fisiológico que caracteriza este período. Tais alterações devem ser
acompanhadas por profissionais capazes de identificar, o mais brevemente
possível, fatores de risco que possam se sobrepor a estas alterações e
comprometer o bem estar materno-fetal. Dessa forma, permite-se adotar
condutas adequadas e oportunas, para que a gestação culmine com a
chegada de um recém-nascido saudável e uma mãe livre de complicações.
(SOUZA et al, 2002, p. 253).
O manual técnico do Ministério da Saúde, sobre pré-natal e puerpério
inclui entre outras coisas, os aspectos a serem abordados nas ações educativas.
São nestas ações que as gestantes esclarecem e tiram dúvidas em relação ao
cuidado consigo e com o bebê.
No que se relaciona com os cuidados em higiene bucal o dentista é o
profissional mais indicado para esclarecer e orientar as gestantes, devido seus
conhecimentos nesta área.

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Uma prática médica e odontológica baseada na promoção de saúde
pressupõe a interdisciplinaridade entre as áreas da saúde relacionadas com
o bem estar da gestante e do bebê. A equipe que acompanha a gestante no
pré-natal deveria ser constituída pelo médico obstetra, pediatra, cirurgião
dentista, enfermeira, assistente social e nutricionista. (COSUPOLI, 1981
apud FELDENS e KRAMER, 2005, p.42.).
Segundo Moreira et al (2004), o pediatra poderia ajudar na prevenção em
relação à saúde bucal, pois os pais levam as crianças ao consultório médico durante
a primeira infância e ao dentista somente quando apresentam algum problema,
mostrando assim a necessidade do trabalho interdisciplinar e multiprofissional, os
autores enfatizam ainda a importância da atuação dos pais ou responsáveis.
Em 1990, a associação brasileira de odontologia preventiva (ABOPREV),
publicou um comunicado com orientações para se obter e manter a saúde
bucal nas diferentes faixas etárias, iniciando com orientações para
gestantes e enfatizando a necessidade de se criar na família um ambiente
propício à prevenção (ZARDETO et al, 1998 apud RIBEIRO 2003, p. 35).
De acordo com Santos-Pinto et al (2001 apud MELO et al, 2007), as
mães acabam acreditando em mitos sobre a saúde bucal da criança,
desconhecendo fatores relacionados aos cuidados odontológicos dos mesmos. No
entanto observa-se que esse desconhecimento não é só na saúde bucal, mas
também, as mães apresentam deficiência de informação sobre o cuidado de si e de
seu filho (RODRIGUES e FERNANDES, 2006 apud MELO et al, 2007).
Uma das principais dúvidas com relação ao atendimento odontológico
durante a gravidez relaciona-se aos riscos para o bebê que são, na maioria
dos casos, menores que os riscos que os problemas bucais podem causar
à mãe e ao bebê. As conseqüências da dor ou de uma infecção que pode
se disseminar no organismo materno têm seqüelas muito mais prejudiciais à
mãe e ao feto do que aquelas decorrentes do tratamento odontológico
(MARTINS, 2004, apud MAMELUQUE et al, 2005).
Imparato e Echeverria (2002 apud ALVES, 2004) relatam o medo que as
gestantes tem em relação as medicações utilizadas pelos dentistas poderem
provocar algum mau a saúde do bebê.Com isso, elas deixam de procurar o

18
atendimento odontológico , e esse medo também é atribuído ao fato de que alguns
profissionais de saúde também acreditarem nessa idéia, deixando de encaminhar às
gestantes à avaliação odontológica.
Percebe-se que o cirurgião dentista não faz parte do pré-natal das
gestantes, ele é excluído dessa ação não só por parte da equipe de saúde, mas
também por falta de seu próprio interesse em interagir com a equipe multidisciplinar.
O médico ginecologista só encaminha a gestante para o dentista, se ela
apresentar alguma queixa em relação a sua saúde bucal. Geralmente o que se
percebe é que elas procuram o atendimento odontológico quando estão com alguma
dor no dente ou sangramento excessivo na gengiva.
Para Di Reis et al (1995 apud RAMOS et al, 1999), há a necessidade da
orientação dos pais, em crianças que apresentam mais de um fator de risco à cárie.
Eles afirmam que a idade oportuna para o início da atenção odontológica é de 0 a
12 meses, quando os fatores determinantes da doença começam a se instalar.
Malts 2000 considera que a cárie não é um evento linear que após iniciada
leva inevitavelmente a perda do elemento dental, mas que o processo pode
ser interrompido em qualquer uma das etapas, com isso modificações nos
padrões educacionais, incluindo alterações dos padrões de dieta, higiene
bucal e o acesso facilitado a serviços de saúde podem contribuir para a
melhoria da saúde bucal dos indivíduos. (MALTS, 2000 apud RIBEIRO
2003, p. 50).
Alves et al (2004), comentam da importância de se dar responsabilidade
aos pais no que diz respeito à saúde bucal dos filhos, pois, muitos acham que ao
levarem as crianças ao dentista, transferem toda a responsabilidade em relação aos
cuidados em higiene bucal ao profissional, sentindo-se livres de assumirem a sua
parte neste cuidado.
A prevenção é a maneira mais eficaz e econômica de se evitar o surgimento
e a evolução das doenças bucais. É preciso educar para prevenir, por isso,
para promover a saúde bucal é necessária a educação e a motivação do
indivíduo. É por meio dela que se procura estabelecer hábitos bucais
adequados e duradouros. (SANTOS et al, 2002 apud LIMA, 2005, p. 13).

19
3.3 A Saúde Bucal do Bebê como Resultado da Orientação à Gestante
Sabe-se que a cárie é uma doença multifatorial, e que um dos fatores
determinantes para que esse processo de desenvolvimento da cárie dental ocorra é
a presença dos microorganismos cariogênicos.
Segundo Guedes-Pinto (2000), antes da erupção dos dentes as bactérias
se fixam nos tecidos moles da boca, essas células se renovam rapidamente, sendo
assim, essas bactérias são removidas da cavidade bucal facilmente pela ação da
saliva e não sobrevivem. Quando ocorre a erupção dos dentes, as bactérias acabam
se fixando em suas superfícies, pois é uma estrutura dura e que não descama, com
isso tem-se um local com mais chances de elas sobreviverem.
A escovação é um método simples e eficaz na prevenção da cárie dental,
uma vez que realizada de maneira adequada, faz a remoção da placa dental, que é
o aglomerado de bactérias que se fixam nos dentes causando a cárie dental.
Recomenda-se o início da higienização da boca do bebê desde cedo,
mesmo sem a presença dos dentes na cavidade bucal, utilizando-se gaze ou fralda
limpa embebida em água passando-se nos rebordos gengivais, bochecha e língua
do bebê após a mamada. Este procedimento visa acostumar o bebê a fazer a
limpeza da boca para que quando ocorra à erupção dos dentes, ele aceite mais
facilmente o uso da escova dental.
Uma maneira muito eficaz para despertar o interesse das crianças pela
escovação, é o adulto escovar os seus dentes em sua frente, para que ela tenha
curiosidade e inicie o hábito da escovação.
Entre os microorganismos considerados cariogênicos destacam-se os
estreptococus do grupo mutans (EGM), que são transmitidos de um ser
humano para outro, dentro do ambiente familiar, através da saliva, durante
um período de tempo relativamente curto na primeira infância.( BARATIERI,
2001,p.4).
Quando a criança nasce, ela tem o primeiro contato com a mãe e é ela
quem geralmente fica o maior tempo com a criança, por isso se faz necessário
passar informações à mãe sobre os cuidados em higiene bucal sua e de seu filho,

20
para tentar evitar que essa criança adquira um número muito grande de
microorganismos cariogênicos e venha no futuro desenvolver um grande número de
cáries.
Durante a gravidez algumas mães têm seu risco à cárie aumentado pela
dificuldade em manter a higiene bucal, devido a náuseas e também pelo
desejo de alimentos açucarados, aumentando o número de streptococus
mutans e consequentemente a possibilidade de transmissão desses
microorganismos a seus bebês (THYLTRUP; FEJERSKOV, 1995 apud
RIBEIRO 2003, p. 51).
Para Guedes-Pinto (2000), a perda precoce de um dente decíduo pode
provocar apinhamentos e impactação de dentes permanentes. Dependendo da
época em que o dente decíduo é extraído, a erupção do dente permanente é
alterada; se o dente decíduo for removido quando ainda houver grande quantidade
de osso sobre o dente permanente, este sofrerá atraso na sua erupção, mas se o
dente decíduo for extraído no período da dentição mista e com grande perda óssea,
o dente permanente irá erupcionar mais rápido.
O atendimento odontológico deve iniciar-se antes da erupção dos incisivos
decíduos, por volta dos seis meses de idade, até o primeiro ano de vida,
pela oportunidade que existe de prevenir o aparecimento dos sinais e
sintomas da cárie dentárie ou minimizar sua incidência e extensão, através
de programas educativos e preventivos que visem à manutenção da saúde
(BONECKER et al, 1997 apud COUTO, 2005, p.20).
Torres et al (1999), realizaram uma pesquisa com o intuito de observar o
nível de infecção na cavidade bucal de futuras mães brasileiras. Na pesquisa foram
selecionadas aleatoriamente 50 gestantes entre 16 e 37 anos de idade, de nível
sócio-econômico baixo, que realizavam o pré-natal em um núcleo de assistência às
gestantes na cidade de Bauru-SP. A esse grupo pesquisado não foi dada nenhuma
orientação quanto à dieta ou higiene bucal antes da realização das coletas. Foi
verificado com a pesquisa que as condições bucais dessas gestantes eram
precárias e que 96% delas apresentavam-se infectadas por estreptococos do grupo
mutans e que 60% das mães apresentou níveis de estreptococus mutans

21
compatíveis com a transmissão precoce para seus filhos e se observou também a
necessidade de implantação de programas durante o pré-natal direcionados à
prevenção da transmissibilidade de bactérias cariogênicas a seus futuros filhos.
Kuhn (2002), realizou uma pesquisa na cidade de Ponta Grossa, Paraná,
para avaliar se programas educativos/ preventivos em odontologia tem influência na
promoção de saúde bucal de bebês.Para a pesquisa foram realizados questionários
aplicados às mães de 122 bebês, na faixa etária de 1 a 36 meses(grupo controle)
para se identificar o conhecimento materno prévio e hábitos adotados com sua
própria saúde bucal e de seus filhos, antes e após a aplicação do programa
preventivo.Estes bebês participaram de 3 em 3 meses, durante 15 meses, de
exames bucais e quando da presença de alguma alteração nos dentes,eram
reforçados o controle dos hábitos de higiene e dieta alimentar às mães e realizados
procedimentos curativos se necessário. O grupo controle, foi comparado a um outro
grupo com as mesmas características e locais de origem, mas sem participarem do
programa educativo/ preventivo. Com esse estudo chegou-se a constatação de que
a adoção de medidas preventivas e educativas o mais precoce possível é
fundamental para a promoção da saúde bucal, revertendo também, em benefícios
para saúde geral e melhoria na qualidade de vida das pessoas. O envolvimento
materno com medidas educativas e preventivas em programas de promoção da
saúde bucal pode determinar redução na prevalência da doença cárie em bebês, e
ações educativas em programas de promoção da saúde bucal, aliadas ao reforço
constante, desenvolveram habilidade e competência materna, estimulando o
autocuidado em relação à saúde bucal de seus filhos.
No Brasil, apesar da recente observação de uma redução na prevalência da
cárie dental em crianças com menos de 3 anos de idade(BÔNECK et al
2000), observou-se ainda que o perfil epidemiológico, nessa faixa etária,
pode ser considerado bastante crítico, principalmente por se tratar de
crianças pequenas (SCAVUZZI, 2000 apud COUTO et al , 2005, p.20).
Em 2003, o ministério da saúde realizou o projeto SB Brasil, em várias
cidades, de várias regiões, com o intuito de se fazer um levantamento
epidemiológico para se saber o índice de cáries da população em várias faixas
etárias, onde foi verificado que quase 27% das crianças de 18 a 36 meses

22
apresentavam pelo menos um dente decíduo com experiência de cárie dentária e
em quase 60% das crianças de 5 anos de idade.Em relação a cárie na dentição
permanente, quase 70% das crianças brasileiras de 12 anos e cerca de 90% dos
adolescentes de 15 a 19 anos tem pelo menos um dente permanente com
experiência de cárie dentária.
Podemos perceber através dos dados acima, que as crianças brasileiras
apresentam um nível elevado de cáries, reforçando assim a necessidade de se
passar informações à mãe sobre os cuidados em higiene bucal sua e de seu filho,
para tentar evitar que essa criança adquira um número muito grande de
microorganismos cariogênicos e venha no futuro desenvolver um grande número de
cáries.
Couto et al (2005), realizaram um levantamento para verificar a
prevalência de cárie, mancha branca ativa e placa visível em crianças de 0 a 36
meses de idade, que eram atendidas pelo P.S.F. na cidade de Camaragibe-PE. Foi
encontrado o percentual de 10,8% de cárie e índice ceo-d médio de 0,05 e 0,47 para
faixas etárias de 0 a 18 meses e 19 a 36 meses respectivamente, e esse valor
passava para 0,17 e 2,06 quando eram incluídas as lesões de mancha branca ativa.
Com esse estudo percebeu-se a necessidade do atendimento odontológico precoce
com importância nas ações educativas e preventivas para a faixa etária estudada.
Segundo Alaluusa et al 1983 (apud SILVA, 2002), quanto mais precoce é
a contaminação da criança por microorganismos cariogênicos, maiores são as
possibilidades do aparecimento precoce da doença cárie.
Não só em relação aos microorganismos que a mãe deve ser orientada,
mas também quanto à dieta e higienização da cavidade bucal.
De acordo com Guedes-Pinto (2000), existe um tipo de cárie dental
chamada de cárie rampante, considerada uma cárie de evolução rápida, que
acometem muitos ou até todos os dentes erupcionados, destruindo as coroas dos
dentes rapidamente. Nos dentes decíduos diagnosticamos a presença deste tipo de
cárie quando lesões cariosas estão presentes nas faces vestibulares dos incisivos
superiores, próximas à margem gengival, logo da erupção dos mesmos.
Na dentição decídua, este tipo de cárie é também conhecido como cárie
de mamadeira. Ela é um tipo de cárie que está relacionada aos hábitos de dormir
mamando leite açucarado ou qualquer outro tipo de substância rica em açúcares.

23
A cárie de mamadeira, segundo o mesmo autor, pode ser melhor
compreendida, quando observamos que fatores como exposição prolongada de
líquidos fermentáveis na boca da criança, ingestão de líquidos fermentáveis várias
vezes ao dia, principalmente à noite, e ausência de higiene bucal adequada estão
associados aos hábitos da criança, que são obviamente introduzidos pela mãe.
Segundo o autor citado acima, em torno de 1 ano de idade, a criança já
forma seus hábitos dietéticos, que são estabelecidos pelos hábitos da mãe, por isso
deve-se inserir uma alimentação saudável o mais cedo possível, evitando-se o
consumo exagerado de alimentos açucarados, pois sabe-se que uma dieta com alta
freqüência de ingestão de açúcar, favorece a colonização precoce pelo streptococos
mutans, aumentando o risco de cárie na dentição decídua.
O aleitamento materno deve ser sempre estimulado, os benefícios e as
vantagens proporcionados ao bebê e à mãe por este tipo de alimentação
natural são evidentes [...] Estudos vem mostrando que o uso freqüente de
lactose ou leite aumenta a produção de ácidos na placa. A questão do leite
torna-se complexa quando nos lembramos que ele apresenta substâncias
protetoras, como por exemplo, o cálcio e o fosfato, por isso o leite é
considerado de “baixo potencial cariogênico”. O leite é menos acidogênico
quando comparado à solução da lactose pura, sacarose ou ao leite com
sacarose. O problema se agrava, porém quando crianças são expostas ao
leite materno em alta freqüência e por muito tempo,” dormindo mamando”,
sem a realização da higiene (GUEDES-PINTO, 2000,p.312).
Para Novais et al (2004, p.200) os hábitos dietéticos adquiridos na
infância formam a base para o futuro padrão alimentar, sendo assim é de extrema
importância o aconselhamento dietético nos programas de prevenção e manutenção
da saúde bucal. No entanto, não se pode esquecer da realidade em que a criança
vive tendo com objetivo central o uso do açúcar de forma racional.
Barros et al (2001), a cárie rampante deve receber uma atenção
especial, devido suas características destrutivas e alta prevalência em idades
precoce. O diagnóstico precoce das lesões iniciais, ainda em estágio reversível, e a
avaliação dos fatores determinantes são imprescindíveis para se ter um tratamento
mais simples, menos invasivo e de menor custo, envolvendo o uso de flúor e
mudanças de comportamento com relação à dieta e higiene bucal.
Estes autores realizaram um estudo para determinar a prevalência de
cárie e sua relação com as condições de higiene bucal, alimentação e uso de flúor

24
em crianças de 0-30 meses de idade nas creches da secretaria do trabalho e ação
social, no estado da Bahia. Foram examinadas 340 crianças, onde a maioria da
população incluída no estudo era de baixa renda e com baixo nível educacional.
Neste estudo foi encontrada uma alta prevalência de cárie (55,3%), quando se
considerava todos os estágios de lesão, que vão desde mancha branca até fratura
de coroa. A higiene bucal deficiente mostrou associação positiva com a presença de
cárie nesta faixa etária, sugerindo-se uma atenção bucal em idades menores,
através de métodos educativos e preventivos.
O crescimento e desenvolvimento de uma criança são condicionados pela
herança genética e fortemente influenciada pelo meio ambiente, sobretudo
no que se refere à instalação de doenças e à nutrição. Por essa razão, as
ações direcionadas ao atendimento de crianças devem priorizar a promoção
da saúde, seguidas da prevenção e diminuindo, assim, os riscos de
desenvolvimento de afecções. ( MOURA, et al, 2007, p. 1080).
Segundo os autores citados, estudos epidemiológicos têm associado o
aumento do risco de cárie precoce da infância a uma baixa condição do nível
socioeconômico familiar e reduzido nível de escolaridade materna.
Oliveira (2006) realizou um estudo no município de Diadema, SP, para
avaliar a associação entre experiência de cárie dentária, fatores socioeconômicos e
o estado nutricional em crianças de 5 a 59 meses de idade. Com o estudo foi
concluído que crianças, desta população, com déficit nutricional e com piores
condições socioeconômicas possuem maior chance de apresentar experiência de
cárie.
Devido a essa constatação é mais um motivo para se dar prioridade a
educação em higiene bucal as gestantes, na rede pública, pois é esse nível
socioeconômico que mais freqüenta o atendimento pré-natal do serviço público.
Com o intuito de que as mães ao receberem informações quanto à dieta e
higiene da cavidade bucal, possam prevenir em seus filhos a instalação da cárie
dental e gengivites.

25
4 METODOLOGIA
4.1 Abordagem Metodológica
A abordagem metodológica adotada para este estudo foi uma pesquisa
quantitativa, uma vez que a investigação pretendeu verificar se as gestantes
recebiam informações sobre higiene bucal durante o pré-natal.
Para Marconi e Lakatos (1996, p.126) “a pesquisa quantitativa está
focalizada em termos de grandeza ou quantidade do fator presente em uma
situação. Os caracteres possuem valores numéricos, isto é, são expressos em
números”.
4.2 Tipo de Pesquisa
A pesquisa realizada foi exploratória e tipo levantamento.
As pesquisas tipo levantamento caracterizam-se pela interrogação direta
das pessoas cujo comportamento se deseja conhecer. Basicamente,
procede-se à solicitação de informações a um grupo significativo de
pessoas acerca do problema estudado, para, em seguida, mediante análise
quantitativa, obterem-se as conclusões correspondentes aos dados
coletados (GIL, 1996, p.56).
4.3 Local do Estudo
Siderópolis.
Unidade de saúde São Lucas, do bairro centro, no município de

26
4.4 População e Amostra
Esta pesquisa foi composta por 22 gestantes, na faixa etária entre 14 e 45
anos, que realizaram o pré-natal na unidade de saúde São Lucas, no centro do
município de Siderópolis - SC.
4.5 Coleta de Dados
Após o esclarecimento das gestantes sobre a finalidade da pesquisa, elas
foram convidadas a responder a um questionário, sendo que primeiro assinaram o
Termo de Consentimento Livre e esclarecido, obedecendo à resolução 196/96 da
Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP).
4.6 Apresentação e Análise dos Dados
A apresentação dos dados da pesquisa seguirá a ordem contida no
questionário aplicado às gestantes, que se encontra no apêndice B. Estes dados
serão expostos em tabelas, com suas respectivas descrições, informações,
freqüências e porcentagens.
Tabela 1 - Idade
IDADE FREQÜÊNCIAS %
14 a 19 anos 4 18,1
20 a 29 anos 14 63,7
30 a 39 anos 3 13,7
40 a 45 anos 1 4,5
total 22 100

27
ESCOLARIDADE FREQÜÊNCIAS %
1º grau incompleto 5 22,7
1ºgrau completo 7 32
2º grau incompleto 5 22,7
2º grau completo 3 13,6
3º grau completo 2 9
total 22 100
Tabela 2 - Escolaridade
A tabela 1 apresenta a caracterização da amostra pesquisada, da qual
participaram 22 gestantes.
Pôde-se observar que a faixa etária entre 20 e 29 anos foi onde se obteve
o maior número de gestantes.
Quanto ao grau de escolaridade, tabela 2, observa-se maior percentual
nas que completaram apenas o 1º grau.
VARIÁVEL FREQÜÊNCIAS %
1-3 MÊSES 16 72,8
4-6 MÊSES 05 22,7
7-8 MÊSES 01 4,5
TOTAL 22 100
Tabela 3 - Início do pré-natal
Segundo o Ministério da Saúde, 2005, houve um aumento do número de
consultas de pré-natal por mulher que realiza o parto no SUS, esse número passou
de 1,2 consultas em 1995 para 5,1 consultas por parto em 2003.
O Ministério da Saúde preconiza a realização da primeira consulta de prénatal
o mais precoce possível, sendo realizada pelo menos uma consulta no 1º
trimestre de gestação.
Segundo a tabela 3, podemos verificar que 72,8% das gestantes

28
entrevistadas procurou dar início ao pré-natal no 1º trimestre de gestação, indo ao
encontro do que é preconizado pelo Ministério da Saúde.
Esse número significativo de gestantes que realizaram o pré-natal, no
município de Siderópolis - SC, no início da gestação deve-se provavelmente pelo
trabalho realizado pelas enfermeiras e agentes comunitárias de saúde que atuam no
município e também pelos meios de comunicação que hoje atingem grande parte da
população.
VARIÁVEL FREQÜÊNCIAS %
Sim 09 41
Não 13 59
Total 22 100
Tabela 4 - A participação em grupos de gestante
Quanto à participação em grupos de gestantes, verificou-se que 59% das
gestantes entrevistadas não participaram de grupos de gestantes.
O município de Siderópolis realizava grupos de gestantes 1 vez por mês,
mas segundo a responsável por esses grupos, o número de participantes era muito
pequeno, apesar de eles darem incentivos como certificados e enxovais. Agora
estes grupos estão sendo realizados na 1ª quarta-feira do mês, no dia em que as
gestantes estão marcadas para a consulta pré-natal com o médico ginecologista,
esta mudança ocorreu visando uma maior participação das gestantes, pois como já
estão no posto de saúde aguardando a consulta pré-natal acabam participando dos
grupos.
Apesar da realização destes grupos, eles não estão conseguindo
abranger todas às gestantes, pois os grupos ocorrem uma vez ao mês e as
consultas pré-natais ocorrem todas às quartas-feiras do mês, sendo que nem todas
conseguem ser agendadas para o dia em que acontecem os grupos.
Konish (1995 apud BERNARDES et al, 2000), diz que quanto mais
precoce for o início da educação e promoção em saúde bucal de gestantes, junto
com o acompanhamento odontológico, menor será a chance do aparecimento de
cáries nas crianças.

29
VARIÁVEL FREQÜÊNCIAS %
Sim 13 59
Não 09 41
Total 22 100
Tabela 5 - Conhecimento da transmissão de cárie dental ao filho
Verificou-se que 59% das gestantes sabem da possibilidade de
transmissão de cárie dental ao filho.
Apesar de um grande número de gestantes não ter participado de grupos
de gestantes, elas apresentaram um conhecimento da possibilidade de transmitir
cárie dental ao seu filho, isto se deve provavelmente a troca de informações com
outras mães, participação em grupos de gestantes em gestações anteriores e
orientações realizadas durante a consulta pré-natal.
Entre os microorganismos considerados cariogênicos destacam-se os
estreptococus do grupo mutans ( EGM), que são transmitidos de um ser
humano para outro, dentro do ambiente familiar, através da saliva, durante
um período de tempo relativamente curto na primeira infância ( BARATIERI,
2001,p.4).
VARIÁVEL FREQÜÊNCIAS %
01 ALTERNATIVA 13 59,1
02 ALTERNATIVAS 01 4,5
03 ALTERNATIVAS 02 9,1
04 ALTERNATIVAS 02 9,1
05 ALTERNATIVAS 04 18,2
TOTAL 22 100
Tabela 6 - A forma de prevenir a doença cárie dental
As alternativas a que se refere a tabela 6 são: escovar os dentes, uso de
flúor, visita ao dentista, alimentação com pouco açúcar ou todas as respostas.
Dentre as alternativas assinaladas a que obteve maior freqüência foi a de
todas as respostas.

30
Devido à odontologia estar mais voltada atualmente à prevenção, com um
trabalho mais educativo dentro dos consultórios odontológicos e também no trabalho
preventivo desenvolvido em crianças em idade escolar, percebe-se que a população
está mais informada sobre os meios de prevenção da cárie dental.
Malts 2000 considera que a cárie não é um evento linear que após iniciada
leva inevitavelmente a perda do elemento dental, mas que o processo pode
ser interrompido em qualquer uma das etapas, com isso modificações nos
padrões educacionais, incluindo alterações dos padrões de dieta, higiene
bucal e o acesso facilitado a serviços de saúde podem contribuir para a
melhoria da saúde bucal dos indivíduos (MALTS, 2000 apud RIBEIRO
2003, p. 50).
VARIÁVEL FREQÜÊNCIA %
Sim 08 36,4
Não 14 63,6
Total 22 100
Tabela 7 - Recebimento de orientação de como cuidar da limpeza da boca do bebê durante o
pré-natal
Os dados demonstram que 63,6% das gestantes não receberam
orientação de como cuidar da limpeza da boca do bebê. Este percentual deve-se ao
fato de as gestantes não terem participado de grupos de gestantes.
Kuhn (2002), constatou que a adoção de medidas preventivas e
educativas o mais precoce possível é fundamental para a promoção da saúde bucal,
revertendo também, em benefícios para saúde geral e melhoria na qualidade de vida
das pessoas.
VARIÁVEL FREQÜÊNCIA %
Sim 22 100
Não 0 0
Total 22 100
Tabela 8 - A importância em se fazer a limpeza da boca do bebê

31
A tabela 8 nos mostra que 100% das gestantes entrevistadas acham
importante realizar a limpeza da boca do bebê.
Apesar da maioria das gestantes não terem participado de grupos de
gestantes recebendo orientações de como cuidar da limpeza da boca do bebê, elas
dão importância a essa limpeza, principalmente pelo fato de elas apresentarem
perdas dentárias e múltiplas cáries, não desejando assim que os filhos sejam
acometidos pelos mesmos problemas.
VARIÁVEL FREQÜÊNCIAS %
Quando nascem os primeiros dentes. 06 27,3
Após a mamada ou mamadeira, quando já
tiver dentes.
Após a mamada ou mamadeira mesmo
sem a presença dos dentes
01 4,5
15 68,2
A partir dos 2 anos 0 0
Total 22 100
Tabela 9 - Início da realização da limpeza da boca do bebê
De acordo com os dados obtidos, 68,2% das gestantes afirmam que o
início da realização da limpeza da boca do bebê deve ter inicio após a mamada ou
mamadeira, mesmo sem a presença dos dentes.
Recomenda-se o início da higienização da boca do bebê desde cedo,
mesmo sem a presença dos dentes na cavidade bucal, utilizando-se gaze ou fralda
limpa embebida em água, passando-se nos rebordos gengivais, bochecha e língua
do bebê após a mamada. Este procedimento visa acostumar o bebê a fazer a
limpeza da boca, para que quando ocorra a erupção dos dentes, ele aceite mais
facilmente o uso da escova dental.
VARIÁVEL FREQÜÊNCIAS %
Sim 03 13,6
Não 19 86,4
Total 22 100
Tabela 10 - Leite materno provocar cárie dental

32
Segundo os dados, 86,4% das gestantes entrevistadas acham que o leite
materno não causa cárie.
As mães acreditam que o leite materno não seja um fator que contribua
para o desenvolvimento da cárie dental, por ser um alimento natural e importante
para o crescimento e desenvolvimento do bebê. Porém, elas esquecem que ele é
também um alimento que quando muito tempo exposto no meio bucal é
transformado em ácido pelos micoorganismos cariogênicos, causando a cárie
dental.
O aleitamento materno deve ser sempre estimulado, os benefícios e as
vantagens proporcionados ao bebê e à mãe por este tipo de alimentação
natural são evidentes [...] Estudos vem mostrando que o uso freqüente de
lactose ou leite aumenta a produção de ácidos na placa. A questão do leite
torna-se complexa quando nos lembramos que ele apresenta substâncias
protetoras, como por exemplo, o cálcio e o fosfato, por isso o leite é
considerado de “baixo potencial cariogênico”. O leite é menos acidogênico
quando comparado à solução da lactose pura, sacarose ou ao leite com
sacarose. O problema se agrava, porém quando crianças são expostas ao
leite materno em alta freqüência e por muito tempo,” dormindo mamando”,
sem a realização da higiene.(GUEDES-PINTO, 2000, p.312).
VARIÁVEL FREQÜÊNCIAS %
6 a 8 meses 05 22,7
9 a 11 meses 02 9
1 a 2 anos 09 41
3 a 4 anos 05 22,8
+ de 5 anos 01 4,5
Total 22 100
Tabela 11 - A primeira consulta do bebê no consultório odontológico
Observa-se por meio dos dados que 41% das gestantes entrevistadas
acham que a faixa etária entre 1 a 2 anos deveria ser realizada a primeira consulta
odontológica do bebê.
Apesar de as gestantes saberem que se deve levar as crianças
precocemente ao dentista, muitas não o fazem, pois ainda é grande o número de
crianças que procuram o atendimento odontológico com idade mais avançada e

33
somente porque o filho apresentou algum relato de dor.
Para Di Reis et al (1995 apud RAMOS et al, 1999) a idade oportuna para
o início da atenção odontológica é de 0 a 12 meses, quando os fatores
determinantes da doença começam a se instalar.
4.7 Aspectos Éticos
O projeto foi analisado pela comissão de ética da UNESC, e a pesquisa
realizada após aprovação da mesma.

34
5 CONCLUSÃO
Esta pesquisa teve como objetivo principal, averiguar o conhecimento de
um grupo de gestantes, no último trimestre de gestação, sobre o cuidado em saúde
bucal do seu bebê.
Com a pesquisa podemos observar que as gestantes se importam com a
limpeza da boca do bebê, no entanto elas não recebem informações e orientações
sobre a saúde bucal durante o pré-natal.
O conhecimento que as gestantes possuem sobre saúde bucal é muito
pouco e devido a isso as crianças que estão nascendo estão predispostas a se
tornarem portadores da doença cárie.
Pelos dados obtidos, devemos repensar o trabalho realizado com os
grupos de gestantes do município de Siderópolis, pensando em estratégias que
visem uma maior participação dessa gestante nos grupos. É importante também a
participação multiprofissional, para que às gestantes obtenham a maior quantidade
de informações possíveis em relação a sua saúde e a saúde do bebê, podendo
assim ter uma qualidade de vida maior.
Poderia ser realizado um trabalho de sensibilização das gestantes sobre a
importância do atendimento odontológico durante o período gestacional e
repassadas informações sobre a saúde bucal da gestante e do bebê.
A realização de palestras com a entrega de material educativo, como
folhetos e folder explicando os cuidados necessários e maneiras de como cuidar da
saúde bucal poderiam estar sendo entregues durante as palestras, assim como
creme dental, escovas de dente e fio dental.
Após o nascimento, poderia estar sendo feito o acompanhamento destes
bebês em consultas odontológicas programadas nos postos de saúde, sendo
realizados exames periódicos. Durante estas consultas, poderiam também estar
sendo reforçado às mães a importância do cuidado com a higiene bucal do bebê.
O acompanhamento programado deve ser realizado até que a criança
entre em idade escolar, participando a partir daí dos programas realizados nas
escolas, que incluem escovação supervisionada, aplicação de flúor e consultas
odontológicas programadas nos postos de saúde.

35
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jul./ ago. 2005.

APÊNDICE
39

40
Apêndice A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Você está sendo convidada para participar, como voluntária, em uma
pesquisa. Após ser esclarecida sobre as informações a seguir, no caso de aceitar
fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que está em duas vias. Uma
delas é sua e a outra é do pesquisador responsável. Em caso de recusa você não
será penalizada de forma alguma.
INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA:
Título do projeto: Conhecimento das gestantes sobre o cuidado em saúde bucal do
seu bebê.
Pesquisador responsável: Vanessa Andréa Tonelli Costa.
Telefone para contato (48)34332234
Será realizada uma pesquisa com o título: Conhecimento das gestantes
sobre o cuidado em saúde bucal do seu bebê, através da aplicação de um
questionário, para saber se as gestantes recebem algum tipo de informação sobre
higiene bucal dos bebês durante o pré-natal.
As gestantes responderão a um questionário, onde deverão assinalar
com “X” a resposta.
As gestantes que participarem terá garantido o sigilo de seus nomes e
tem o direito de desistirem da pesquisa a qualquer momento.
CONSENTIMENTO DE PARTICIPAÇÃO DO SUJEITO
Eu,
___________________________________________________,
RG________________, CPF_______________________ abaixo assinado,
concordo em participar do presente estudo como sujeito. Fui devidamente informado
e esclarecido sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos, assim como os
possíveis riscos e benefícios decorrentes de minha participação. Foi-me garantido
que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve a
qualquer penalidade ou interrupção de meu acompanhamento/ assistência/
tratamento.
Local e data: ______________________________________________
Nome: ___________________________________________________
Assinatura do sujeito ou responsável: ___________________________

41
Apêndice B - Questionário
QUESTIONÁRIO
1-Idade________
2-Grau de escolaridade
( ) 1º grau incompleto
( ) 1º grau completo
( )2º grau incompleto
( ) 2º grau completo
( ) 3º grau
3-Em que mês de gestação iniciou o pré-natal
( ) 1-3 meses ( ) 4-6 meses ( ) 7-8 meses
4-Participa ou participou de grupos de gestante
( )sim ( )não
5-Você sabia que pode transmitir cárie ao seu filho
( )sim ( )não
6- Você conhece alguma forma de prevenir a doença cárie
( )escovar os dentes
( )alimentação com pouco açúcar
( )visita ao dentista
( )uso de flúor
( )todas as respostas acima
( )não conhece
7- Recebeu durante o pré-natal orientação de como cuidar da limpeza da boca do
bebê
( ) sim ( ) não

42
8- Você acha importante fazer a limpeza da boca do bebê
( ) sim ( ) não
9- Quando se deve iniciar a limpeza da boca do bebê
( ) quando nascem os primeiros dentes.
( ) após a mamada ou mamadeira, quando já tiver dente.
( ) após a mamada ou mamadeira mesmo sem a presença dos dentes.
( ) a partir dos 2 anos.
10-Você acha que o leite materno causa cárie
( ) sim ( ) não
11-Qual idade acha que se deve levar a criança ao dentista para a primeira
consulta
( ) 6 à 8 meses
( ) 9 à 11 meses
( ) 1 ano à 2 anos
( ) 3 anos`a 4 anos
( ) + de 5 anos