Epignatus ou fissura 0-14 de Tessier: interrelação entre ... - ABCCMF

Epignatus ou fissura 0-14 de Tessier: interrelação entre deformidades da linha média
auxílio de sonda nasoenteral até o dia da cirurgia. O exame de
tomografia computadorizada revelou um tumor intranasal e
intra-oral associado à duplicação do septo, sendo que o pedículo
estava localizado na face anterior dos ossos esfenóide
e etmóide (Figuras 10 e 11). Não foi evidenciada extensão
intracraniana do tumor.
A cirurgia foi realizada sob anestesia geral, quando o
paciente estava com 29 dias de vida e pesando 4300 gramas.
Durante a cirurgia, foi observada protrusão do tumor na cavidade
bucal através de uma grande fissura no palato. Estava
localizado na parede anterior do corpo dos ossos esfenóide e
etmóide. O teratoma foi dissecado de suas adesões e facilmente
ressecado com eletrocautério. A peça cirúrgica tinha as dimensões
de 4,5 cm de comprimento, 3 cm de largura e 1,2 cm de
espessura; possuía aparência externa homogênea e cobertura
cutânea com pêlos finos, sendo preenchida por tecido mucoso.
Também foi observada presença de germes dentários no
conteúdo do tumor (Figura 12). A análise microscópica revelou
a presença de epiderme e tecido conectivo maduros, associados
à hiperplasia mucosa sem atipias (Figura 13).
O período após a cirurgia transcorreu bem e a criança
recebeu alta no terceiro dia pós-operatório, recebendo alimentação
via oral. A reparação da fissura palatina foi realizada sem
intercorrências aos 12 meses de vida (Figura 14).
Figura 8 – Paciente 2: menino com 20 dias de vida, com
teratoma e mordida aberta anterior.
Figura 10 – Tomografia axial demonstrando
duplicação septal.
Figura 9 – Visão intra-operatória, demonstrando a base
tumoral na região esfeno-etmoidal.
Figura 11 – Visão coronal, septo duplo.
Rev Bras Cir Craniomaxilofac 2009; 12(4): 178-83
181