Questionando a “verdade” - Dental Press

E d i t o r i a l
Questionando a “verdade”
Durante mais de oito anos este espaço vem servindo
para enaltecer a ciência brasileira e para transformar
nossa voz em uma alternativa de comunicação da classe
ortodôntica. Nesses parágrafos, temos a preocupação de
transparecer a real vocação de uma revista científica.
Recordemos o que é ciência. Para os eruditos a ciência se
caracteriza pela busca constante da verdade, o que implica
em um ambiente permeado por antagonismos e interesses.
Toda ciência, por mais exata que seja, tem o seu caráter
filosófico e para Filosofia a verdade é transitória - a cada
momento, uma verdade substitui a outra. Por isso, no meio
científico, esta busca da “verdade” está relacionada a divergências,
controvérsias, oportunidades e predominância.
Isso torna a comunidade científica polêmica, controvertida
e interessada num único objetivo: a busca do novo
conhecimento, ou como se diz no meio, a busca de novas
“verdades”. Portanto, se esta Revista reflete e atua como
porta-voz deste contexto, conseqüentemente, tenderá a ser
polêmica , controvertida, questionadora e questionável das
“verdades” apresentadas pelos pesquisadores que a usam
como veículo.
Historicamente, o debate é o que promove a evolução
da ciência. Na Grécia de Aristóteles, berço da civilização
ocidental, as discussões e questionamentos eram constantes,
quase obrigatórios. Como lembrado por nossa editora
assistente, Maria Fernanda Martins-Ortis, na Idade Média,
considerada como período das trevas para o conhecimento
humano, o dogmatismo e a condução da massa cercearam
a liberdade de pensamento, atrapalhando o progresso
social e científico da humanidade. Com a Renascença e
o Iluminismo, despontaram mentes brilhantes no âmbito
das artes, da filosofia e da ciência, resgatando o valor de
novas idéias. O pai da experimentação, Galileu Galilei
é um exemplo de personalidade que mesmo sob o ambiente
das perseguições não abandonou suas idéias. Sua
persistência edificou alguns dos paradigmas da ciência
moderna. Acima do conhecimento transmitido por Galileu,
devemos admirá-lo por ter questionado conceitos
adotados por uma sociedade que abortava o novo e
estava ávida por queimar, enforcar, crucificar, exterminar
corajosos e “subversivos” homens que procurassem
mudar a História.
A Revista Dental Press busca manter o espírito de Galileu
vivo, descartando as oportunidades fáceis. Por vezes,
isso a torna uma revista pouco digerível, mas sem dúvida,
rica em trabalhos realmente questionadores, retratando
pesquisas com rigor científico. Há densidade de artigos,
tanto numericamente, quanto qualitativamente. Sem dúvida,
a Revista prioriza publicações que obedeçam não só
as normas de avaliação da revista, mas que, principalmente,
se enquadrem dentro de padrões internacionalmente conhecidos
para relato de pesquisas. Claro que, para tanto,
o periódico conta com a avaliação de um rigoroso quadro
de consultores. Sem nos afastar do vínculo clínico que
guia nossa atividade profissional cotidiana, cada vez mais
também, optamos por artigos inéditos em detrimento das
chamadas revisões de literatura.
Na presente edição, dois artigos podem exemplificar
o caminho adotado pela revista. Tratando de um assunto
dogmático para a Ortodontia, os pesquisadores Bizetto,
Shimizu, Maruo e Guariza Filho abordam a respiração
bucal de maneira coerente e vinculada aos padrões faciais.
Já o Tópico Especial dessa edição versa sobre o tratamento
de casos com problemas periodontais de uma forma
única, apresentando toda sabedoria e experiência de uma
profissional que foi pioneira no tema, Dra. Júlia Harfin.
Como todo assunto abordado na secção Tópico Especial,
o vínculo clínico é mantido, remetendo nossos leitores ao
questionamento dos paradigmas adquiridos durante suas
formações.
Assim como demonstram esses dois trabalhos e os
demais publicados nesse volume, sabemos que a opção dos
grandes profissionais brasileiros, interessados na grandeza
de nossa ciência, que fazem pesquisa com rigor, adotando
uma postura persistente e totalmente abnegada, não é um
mar de rosas. Os incentivos governamentais são escassos,
os centros de desenvolvimentos estão concentrados em
determinadas regiões e, principalmente, os resultados
demoram a aparecer. Por isso, quase sempre é mais fácil
orientar os alunos de pós-graduação a revisarem trabalhos
já publicados, ou a fazerem pesquisas casuais.
Contudo, estamos certos de que para o desenvolvimento
da ortodontia os trabalhos prospectivos, com
amostras adequadas e realmente questionadoras de
temas “pendentes” da prática cotidiana, deveriam ser
mais numerosos.
Buscando incentivar essa prática, permaneceremos
totalmente contrários ao processo de massificação da
pesquisa, do dogmatismo e da condução do pensamento.
Levantaremos, com freqüência, nossa voz para favorecer
a difusão da verdadeira ciência junto a estudantes, população
e profissionais em geral. Apoiaremos as divergências
salutares e essenciais, encorajando a busca da “verdade” e
o seu constante questionamento. O que mais nos alegra e
incentiva é perceber que contamos com muitos colaboradores
ao nosso lado apoiando essa vocação. Nesse sentido,
temos muito mais sorte do que Galileu.
Adilson Luiz Ramos
Editor
R Dental Press Ortodon Ortop Facial Maringá, v. 9, n. 1, p. 5, jan./fev. 2004

N o v o s P r o d u t o s
Arco CNA Alça Cogumelo TM
Pensando no conforto dos pacientes, a Orthoghia acaba de receber da Ortho-Organizers®
o Arco CNA Alça Cogumelo®. Similar a Alça “T”, o Arco CNA apresenta um formato mais
anatômico da parte arredondada gengival, o que propicia mais conforto aos pacientes e menor
dano aos tecidos moles.
Utilizado para uma variedade de aplicações clínicas, o Arco CNA Alça Cogumelo®
pode ser aplicado para intrusão anterior, fechamento de espaços, mecânica de elásticos
e retração.O arco pode ser manipulado no segmento anterior e posterior independentemente
ou em conjunto para efetuar a movimentação ortodôntica desejada.
Como o Arco CNA Alça Cogumelo® possui propriedades mecânicas diferenciadas,
além de uma composição especial do metal, com memória e forma aperfeiçoada de sua alça, o profissional
consegue maior eficiência no fechamento dos espaços, intrusão anterior, retração e mecânica de elásticos.
“Antecipando o Futuro dos Ortodontistas”
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A Fotografia na Ortodontia
Gustavo Kreuzig Bastos
N o v i d a d e s E d i t o r i a i s
Importante ferramenta de acompanhamento das várias etapas
do tratamento ortodôntico, não só para o profissional, mas principalmente
ao paciente, a fotografia apresenta os resultados obtidos
e contribui o maior dinamismo da Ortodontia. A obra “A Fotografia
Digital na Ortodontia”, de Gustavo Kreuzig Bastos, lançada pela
Editora Santos apresenta todo o dinamismo pelo qual passa a fotografia,
com seus horizontes digitais e percalços com equipamentos,
mas também assegura ao leitor como aproveitar muitos segredos
apresentados pelo autor.
Essencial para o diagnóstico ortodôntico, a utilização da fotografia
digital, que já alcança satisfatoriamente a qualidade para atender às
exigências dos profissionais que valorizam os mínimos detalhes, vem se
tornando cada vez mais essencial também como ferramenta de comunicação
eficaz com o paciente e de atualização profissional com outros
amigos, seja através de sites ou mesmo pelo e-mail. O livro também
aborda técnicas escaneamento, tratamento, armazenamento, transmissão
e de formatos de arquivos.
Editora Santos - 2004
Tel.: (11) 5574-1200
vendas@editorasantos.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 20 Maringá, v. 9, n. 1, p. 20, jan./fev. 2004

E n t r e v i s t a
Ravindra Nanda
É com grande honra que apresento o Prof.
Dr. Ravindra Nanda, chefe do departamento de
Ortodontia da Universidade de Connecticut dos
Estados Unidos desde 1990. O Dr. Nanda é um dos
mais requisitados conferencistas em congressos no
mundo inteiro.
- Bacharel e Mestre em Odontologia pela King
George´s Medical College, Lucknow, Índia.
- Pós-graduação em Cirurgia em Ortodontia pela
Lucknow Univ., Lucknow, Índia.
- Phd em Filosofia Odontológica pela University of
Nymegen, Classe de 1967-70, Nymegen, Holanda.
- Certificado em Medicina Dental Ortodôntica pela
University of Connecticut Classe, Farmington,
CT/USA.
- Diretor do Departamento de Ortodontia da Escola
de Medicina Dental da University of Connecticut,
Farmington, CT/USA.
- Professor do Departamento de Ortodontia, Escola
de Medicina Dental University of Connecticut,
Farmington, CT/USA.
- Residente no Hospital John Dempsey na
University of Connecticut Health Center,
Farmington, CT/USA.
- Autor do livro Ortodontia Adulta, Clínicas
Odontológicas da América do Norte, Volume 11.
Editora W.B. Saunders, Filadélfia/USA.
- Autor de inúmeros artigos publicados no mundo
inteiro.
Nos últimos trinta anos tem trabalhado em
pesquisas de crescimento crânio-facial, forças ortopédicas,
cirurgia ortognática e fissuras de lábio e
palato. Atualmente, ele tem se dedicado a estudos
clínicos e aplicado os princípios da biomecânica
no desenvolvimento de novos fios e aparelhos
ortodônticos. É autor e co-autor de três livros de
ortodontia e mais de uma centena de artigos nas
principais revistas científicas.
Gostaria de agradecer ao publisher Dr. Laurindo
Furquim pela oportunidade de coordenar
e apresentar esta entrevista. Agradeço também
aos nobres professores que ofereceram um pouco
de seu tempo para elaborar perguntas para você,
colega, aproveitar ao máximo os conhecimentos e
a experiência clínica que o Dr. Nanda nos brindou
nesta entrevista. O trabalho foi árduo, porém extremamente
gratificante.
“Thanks” Professor Nanda!
Carlos Henrique Guimarães Jr
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 21 Maringá, v. 9, n. 1, p. 21-26, jan./fev. 2004

Entrevista
Carlos Henrique Guimarães Jr
- Graduado em Odontologia pela Universidade de
Brasília – Unb.
- Especialista em Ortodontia –PUC-RJ.
- Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares-
CFO.
- Prof. Assistente I da Disciplina de Ortodontia das
Faculdades Objetivo – CESUBRA.
- Mestrando em Ortodontia –UNICID-SP.
- Ex-Presidente da Sociedade de Ortodontia do Distrito
Federal – SORT-DF.
Flávio Augusto Cotrim-Ferreira
- Doutor, Mestre e Especialista em Ortodontia pela
Faculdade de Odontologia da Usp, FOUSP.
- Prof. dos Cursos de Mestrado, Especialização e
Graduação de Ortodontia da Universidade Cidade
de São Paulo.
- Co - autor do livro Ortodontia-Diagnóstico e Planejamento
Clínico. Editora Artes Médicas, 5a. Edição,
2003.
- Prof. Ministrador de Cursos de Ortodontia da EAP-
APCD.
Flávio Vellini
- Livre Docente em Anatomia pelo Instituto de Ciências
Biomédicas da USP em 1974.
- Diretor da Faculdade de Odontologia da Zona Leste
de São Paulo (UNICID) de 1970 até a presente data.
- Publicou o livro Ortodontia – Diagnóstico e Planejamento
Clínico.
- Pós-Graduado em Bioestatística pela USP.
- Presidente da Academia Paulista de Odontologia.
- Prof. Adjunto do Instituto de Ciências Biomédicas
da USP em 1978.
Hélio Hissashi Terada
- Professor dos Cursos de Pós-Graduação em Ortodontia
e Ortopedia Facial -Especialização Latu
sensu, promovidos pela Associação Maringaense de
Odontologia (regional ABO – Maringá).
- Coordenador do curso de Especialização em Ortodontia
Ortopedia Facial da Universidade Estadual
de Maringá.
- Doutor em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia
da Universidade Estadual de São Paulo
– UNESP- Araraquara.
Rolf Faltin
- Mestre em Biologia Celular e Tecidual pela Universidade
de São Paulo (ICB/USP).
- Doutor em Ortodontia-Ortopedia Facial pela Universidade
de Ulm, Alemanha.
- Prof. Titular do Curso de Graduação e Pós-Graduação
em Ortodontia-Ortopedia Facial, Departamento
de Odontologia, Universidade Paulista
- Pesquisador Associado do Laboratório de Biologia
dos Tecidos Mineralizados (LBTM), Instituto de
Ciências Biomédicas (ICB) da Universidade de São
Paulo (USP).
- Pesquisador Associado do Departamento de Ortodontia
da Universidade de Ulm, Alemanha.
Tatsuko Sakima
- Prof. Visitante junto ao Departamento de Ortodontia
da University of Connecticut School of Dental
Medicine – USA.
- Prof. Titular (aposentado) do Departamento de Clínica
Infantil – Disciplina de Ortodontia Preventiva.
- Ex-Diretor da Faculdade de Odontologia de Araraquara
– UNESP.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 26 Maringá, v. 9, n. 1, p. 21-26, jan./fev. 2004

C u r s o s e E v e n t o s
V Encontro Internacional de Cirurgia Ortognática e Ortodontia
II Encontro de Fonoaudiologia e I Encontro de
Otorrinolaringologia do CEDEFACE
Data: 18 a 20 de março de 2004
Local: Hotel Fazenda Fonte Colina Verde - São Pedro - SP
Informações: 16 235-2693 (CEDEFACE)
2º Congresso Paulista e 1º Congresso Internacional - APEO
Data: 01 a 03 de Abril de 2004
Local: Centro de Convenções de Ribeirão Preto - Ribeirão Preto - SP
Informações: 11 6131-2300 Fax: 6131-9631
eventos@vmcom.com.br
II Congresso Cearense de Odontopediatria e
Ortodontia-Ortopedia Facial
Data: 27 a 29 de Maio de 2004
Local: Hotel Vila Galé - Fortaleza - Ceará
Informações: Oficina de Eventos: (85) 261-2000
III Meeting Internacional
Data: 3, 4 e 5 de Junho de 2004
Local: Brasília - DF
Informações: Sort-DF
61 322-5796 / 322-5801
IV Encontro Internacional de Ortodontia de Goiás
Data: 10, 11, e 12 de Junho de 2004
Local: Goiás -GO
Informações: 62 521-1885
posgraduacao@odonto.ufg.br
Xth International Symposium on Dentofacial
Development and Function
Data: 08 a 12 de Agosto de 2004
Local: Costa do Sauípe - Bahia - Brasil
Informações: CR Promoções e Eventos
Tel./Fax: +55 11 6131-2300 / 6131-9631
e-mail: xth_dfdf@hipernet.com.br
14º Congresso Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia
Funcional dos Maxilares
Data: 09 a 12 de Outubro de 2004
Local: Expo Center Norte - São Paulo - SP
Informações: 11 5574-7966 / 5573-6334
eventos@vmcom.com.br
9º Encontro Internacional de Ortodontia
Data: 19 e 20 de Novembro de 2004
Local: Universidade de São Paulo - Campus Bauru - SP
Informações: 14 3235-8437 / 3223-2100
evgentos@centrinho.usp.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 27 Maringá, v. 9, n. 1, p. 27, jan./fev. 2004

A c o n t e c i m e n t o s
Contando com representantes
de diversas cidades do
Brasil, o Excelência na Ortodontia
é uma iniciativa da
Dental Press, única em toda
América Latina, que reúne os
melhores professores do país
num programa dividido em
módulos e especialmente dirigido
ao especialista em Ortodontia
e Ortopedia Facial.
No último dia 12 de dezembro,
o Programa formou
Excelência na Ortodontia forma sua quinta turma
O representante da turma, Sadi
Flávio Horst de Porto Alegre
discursa durante a formatura.
sua 5ª turma que reuniu 21 participantes de todo Brasil nos
meses de fevereiro, abril, junho, agosto, outubro e dezembro
de 2003. Durante esse período, esses especialistas tiveram a
oportunidade de assistir aulas com 33 professores e conhecer
diversas abordagens para o tratamento ortodôntico.
Para comemorar o encerramento das atividades, participantes,
equipe de organização, professores, autoridades
da Odontologia de Maringá/PR e demais convidados participaram
de uma confraternização na noite do dia 12 de
dezembro.
Da esquerda para a direita, posicionados na frente:
Ana Edite Coelho Queiroz de Fortaleza – Ceará; Bethanya Socorro da Costa
Araújo de Araguaína – Tocantins; José Marcos de Carvalho de Barbacena
– Minas Gerais; Rodrigo Oliveira Almada de Belo Horizonte – Minas Gerais;
Jaerilson Huyer Klippel de Curitiba – Paraná; Sadi Flávio Horst de Porto Alegre
– Rio Grande do Sul; Marta Monteiro Amaral de Niterói – Rio de Janeiro ;
Cristhiane D. da Silva de Blumenau – Santa Catarina; Pierre Alexandre Boulos
de Curitiba – Paraná; Francisco de Assis Rotta Pereira de Lages – Santa
Catarina; Renata Ferreira Franco Guedes de Angra dos Reis – Rio de Janeiro;
Edmárcio Mafaciolli de Guaporé – Rio Grande do Sul.
Posicionados atrás:
Sérgio Luiz Peixoto Dias de Gravataí – Rio Grande do Sul; Waldercy Joe da
Costa Silva de Boa Vista – Roraima; Marivane Costa Berber Bottega de Panambi
– Rio Grande do Sul; Glauber Fabre Carinhena de Embu – São Paulo;
Mara Isabel Denardi Nehring de Chapecó – Santa Catarina; Alexandre Manzano
de São Paulo – capital; Itiro Roberto Yoshiaysbbu de Curitiba – Paraná;
Paulo Rogério Fogaça de Bandeirantes – Paraná; Denis César Emerick de
Ipatinga – Minas Gerais.
Conheça os participantes da
5ª turma do Excelência:
Quinta turma do programa Excelência na Ortodontia, professores e equipe de organização
na formatura do dia 12 de dezembro. Os participantes Renata Ferreira
Franco Guedes, de Angra dos Reis/RJ; Alexandre Manzano Correia da capital
paulista, Sérgio Luiz Peixoto Dias de Guaporé/RS e Glauber Fabre Carinhena de
Embu/SP estiveram impossibilitados de comparecer ao evento da formatura, tendo
sido assíduos a todos os outros módulos do Programa.
Alguns dos participantes do Programa Excelência: Edmárcio Mafaccioli, de Guaporé/RS;
Bethanya Socorro da Costa Araújo de Araguaína/TO e Marta Monteiro
Amaral de Niterói/RJ.
Alexandre Manzano
São Paulo – SP
Ana Edite Coelho Queiroz Fortaleza – CE
Bethanya S. da Costa Araújo Araguaína - TO
Cristhiane D. da Silva
Blumenau – SC
Denis César Emerick
Ipatinga – MG
Edmárcio Mafaciolli
Guaporé – RS
Francisco de Assis Rotta Pereira Lages – SC
Glauber Fabre Carinhena Embu – SP
Itiro Roberto Yoshiaysbbu Curitiba - PR
Jaerilson Huyer Klippel Curitiba - PR
José Marcos de Carvalho Barbacena – MG
Mara Isabel Denardi Nehring Chapecó – SC
Marivane C. Berber Bottega Panambi – RS
Marta Monteiro Amaral Niterói – RJ
Paulo Rogério Fogaça
Bandeirantes - PR
Pierre Alexandre Boulos Curitiba - PR
Renata Ferreira F. Guedes Angra dos Reis – RJ
Rodrigo Oliveira Almada Belo Horizonte – MG
Sadi Flávio Horst
Porto Alegre – RS
Sérgio Luiz Peixoto Dias Gravataí – RS
Waldercy Joe da Costa Silva Boa Vista – RO
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 28 Maringá, v. 9, n. 1, p. 28-29, jan./fev. 2004

A c o n t e c i m e n t o s
Ortodontista brasileiro recebe Prêmio Internacional
O trabalho intitulado “Long-term outcome of skeletal Class II Division 1 malocclusion
treated with rapid palatal expansion and Kloehn cervical headgear”, foi escolhido pela Comissão
Editorial da American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics (AJO-
DO) como CDABO Case Report of the Year, ou seja, o melhor relato de caso publicado no
ano 2003.
CDABO é a sigla em inglês para College of Diplomates of the American Board of Orthodontics.
O prêmio é concedido aos melhores casos publicados por ortodontistas certificados
pelo Board. O trabalho publicado na AJO-DO, em agosto de 2003, é de autoria de Roberto
Mário Amaral Lima Filho e de Anna Letícia Lima.
A escolha do relato de caso do ano por uma revista considerada como uma das melhores
Roberto Mário Amaral Lima Filho revistas científicas de Ortodontia do mundo, vem coroar o trabalho de Roberto Lima Filho,
primeiro brasileiro a receber a titulação do Board Americano e atual presidente do Board
Brasileiro.
A premiação ao Dr. Roberto Lima acontecerá durante a 104th Annual Session of American Association of Orthodontists
(AAO) em Orlando, Flórida, Estados Unidos, que será realizada no período de 30 de abril a 4 de maio deste ano.
I n M e m o r i a m
A Odontologia brasileira perde um dos seus expoentes mais queridos
O recente falecimento do pesquisador
e incentivador da Odontologia
brasileira José Valdes Conti, deixa uma
lacuna enorme na ciência nacional.
Professor Titular do Departamento de
Prótese da Faculdade de Odontologia
de Bauru, José Valdes Conti era consultor
da Revista Dental Press na área
de prótese odontológica.
José Valdes Conti.
Dedicado e inteiramente envolvido
com a pesquisa científica, o professor integrava o corpo
docente da graduação e da pós-graduação da FOB sendo
responsável pela disciplina de Dentaduras Completas.
Reconhecido pelo trabalho na especialidade que abraçou,
o professor recebeu o diploma e a medalha “Luís
César Pannain“, concedida anualmente pelo Sindicato dos
Odontologistas do Estado de São Paulo (SOESP), além
de outras diversas honrarias decorrentes de sua atuação
na Odontologia nacional. Em 1990, passou a ocupar a
vice-reitoria da Faculdade de Odontologia de Bauru, da
Universidade de São Paulo, permanecendo no cargo por
quatro anos. Conjugando o envolvimento em diversos cargos
administrativos, comissões e atividades acadêmicas da
FOB-USP, o professor Conti também foi coordenador de
cursos de especialização, mestrado e doutorado
promovidos pela Universidade e
pela FUNBEO (Fundação Bauruense de
Estudos Odontológicos).
Historicamente envolvido com as atividades
de associação de classe, foi também
Conselheiro e diretor de entidades
como a APCD e o Conselho Regional de
Odontologia de São Paulo. Recentemente,
exerceu o cargo de Coordenador da área
de Saúde e Diretor da Faculdade de Odontologia da UNIP,
Campus Bauru.
Sua passagem pela Faculdade de Odontologia de Bauru
funde-se com a história da instituição, tendo um papel
decisivo para transformar a FOB num centro de referência
para a Odontologia e para o ensino nacional. Os passos de
José Valdes influenciaram seu filho Paulo César R. Conti,
que atuando na área da Disfunção Temporomandibular
colabora com a difusão do rigor e da qualidade na pesquisa
científica brasileira.
As contribuições e o apoio de José Valdes Conti à Revista
Dental Press ficarão perpetuados com admiração e
orgulho, simbolizando a dedicação e o empenho desse profissional
para as próximas gerações.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 29 Maringá, v. 9, n. 1, p. 28-29, jan./fev. 2004

A c o n t e c i m e n t o s
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 30 Maringá, v. 9, n. 1, p. 28-29, jan./fev. 2004

P o n t o d e V i s t a
Por que se preocupar com a higienização
dos aparelhos
Maria Fernanda MARTINS-ORTIZ*; Patrícia Zambonato FREITAS*; Paulo NELSON-FILHO**; Alberto CONSOLARO***
No filme “Procurando Nemo”, o Cirurgião-
Dentista passa o dedo dentro do aquário sujo e
depois o limpa no guardanapo do paciente. Ao
mesmo tempo que acintoso, é triste constatar a
imagem internacional estigmatizada do Cirurgião-Dentista
como um profissional pouco preocupado
com a higiene.
Foi com muita satisfação que tomamos conhecimento
das recentes discussões geradas no
meio ortodôntico a respeito da higienização dos
aparelhos fixos dentomucosuportados e das pesquisas
realizadas sobre o assunto em alguns centros
de estudo.
Na Nota Prévia publicada no v. 8, n. 6, desta
revista atentamos para o acúmulo de colônias
bacterianas e fúngicas na superfície acrílica de
um aparelho expansor tipo Haas, advindo da dificuldade
de higienização do paciente. Considerando
este acúmulo como foco, em potencial, de
infecção, sugerimos que fossem realizados procedimentos
de higienização adicionais para uma
melhor limpeza da superfície acrílica. Em outras
palavras, chamamos a atenção para a necessidade
da adoção de protocolos de limpeza destes aparelhos.
No número seguinte, o Dr. Câmara respondeu-nos
oferecendo, de forma detalhada, um protocolo
semanal de higienização simples, adotado
A
Figura 1A, B – Contaminação microbiana de escovas de dente (de Nelson-Filho, 2003).
B
* Mestres em Ortodontia e Doutorandas em Patologia Bucal na FOB - USP.
** Professor Livre Docente e Chefe do Departamento de Clínica Infantil, Odontologia Preventiva e Social da FORP-USP
*** Professor Titular e Chefe do Departamento de Estomatologia da FOB-USP
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 30 Maringá, v. 9, n. 1, p. 30-32, jan./fev. 2004

MARTINS-ORTIZ, M. F.; FREITAS, P. Z.; NELSON-FILHO, P.; CONSOLARO, A.
com sucesso em sua clínica. Sugeriu, ainda, que
este protocolo com a utilização de fio dental seja
testado metodologicamente, comprovando a sua
eficácia clínica.
Surpreendemo-nos ao constatar a grande
apreensão dos ortodontistas a respeito do assunto,
visto que os aparelhos dentomucossuportados
fixos, como por exemplo os expansores tipo Haas,
são amplamente utilizados.
A observação clínica do acúmulo exagerado
de resíduos e a realização do exame citopatólógico
para evidenciar a presença de bactérias e
fungos na superfície do aparelho ocorreram-nos
por serendipidade. Em diversas teses orientadas
por Nelson-Filho 1-8 na Disciplina de Odontopediatria
da Faculdade de Odontologia de Ribeirão
Preto-USP, em conjunto com a Faculdade de Ciências
Farmacêuticas de Ribeirão Preto – USP,
demonstrou-se a presença de grande número de
colônias bacterianas (biofilmes microbianos) sobre
as cerdas de escovas de dente (Fig. 1A, B) e
chupetas (Fig. 2A, B), após uma única utilização,
incluindo-se a tese de Livre-Docência defendida
em novembro passado.
Os resultados destas teses são realmente muito
importantes, destacando um problema antes igno-
rado. As ilustrações contidas nos trabalhos são tão
impressionantes, que mães totalmente leigas em
Odontologia ficam tão alarmadas que começam a
realizar a desinfecção das chupetas após o uso, por
meio de fervura ou uso de agentes antimicrobianos
sob a forma de spray, em função do alto nível
de contaminação bacteriana observado. Da mesma
forma alarmante é a contaminação bacteriana de
escovas de dente submetidas a procedimentos rotineiros
de lavagem e armazenamento, evidenciando
a necessidade da realização de procedimentos
para sua desinfecção, diariamente. Estes estudos
avaliam, inclusive, a eficácia do uso de dentifrícios
contendo substâncias antimicrobianas e da utilização
diária de produtos químicos auxiliares, sob
a forma de spray, e sua eficácia na desinfecção de
chupetas e escovas.
Com estas pesquisas é impossível não indagar
a respeito dos aparelhos ortodônticos e da retenção
adicional que proporcionam. À luz da microscopia
de varredura, o acrílico constitui uma
verdadeira esponja, com inúmeras porosidades
que possibilitam grande retenção de resíduos e
microrganismos. Não é a toa que mesmo os aparelhos
contensores removíveis adquirem coloração
esbranquiçada com o uso. Imaginem o que
A
Figura 2A, B – Contaminação microbiana de chupetas (de Louvain, 2002).
B
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 31 Maringá, v. 9, n. 1, p. 30-32, jan./fev. 2004

Por que se preocupar com a higienização dos aparelhos
ocorre quando não é possível uma higienização
adequada!
Nesta linha de pesquisa, Nelson-Filho, orientados
e sua equipe, juntamente com a disciplina de
Patologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
– USP, vêm elaborando projetos de pesquisa para
avaliar, também, a contaminação da superfície
de aparelhos acrílicos fixos e removíveis, e o que
pode ser feito para reduzi-la.
Na atual era da Promoção de Saúde e da Biossegurança,
o rigor com a manutenção da saúde
bucal dos pacientes, durante o tratamento ortodôntico,
torna-se ainda mais necessário na clínica
diária. Recebemos no consultório não apenas
pacientes adolescentes perfeitamente saudáveis,
mas também cardiopatas, transplantados, imunodeprimidos,
diabéticos e pacientes com outros
tipos de alteração em nível médico, que requerem
cuidados adicionais, com a possibilidade de
bacteremias e infecções indesejáveis.
Ao ouvir afirmações como: Sempre utilizamos
os aparelhos dentomucossuportados desta
forma e nunca tivemos problemas! Devemos
lembrar que nunca houve uma análise metodológica
a respeito das conseqüências sistêmicas
da utilização destes aparelhos, pois na verdade,
sequer valoriza-se, registra-se ou mensura-se a
maior ocorrência primária ou recorrente de gripes,
resfriados, candidoses, irritações na mucosa,
amidalites e outras infecções oportunistas durante
o tratamento.
Uma leitura rápida da Nota Prévia pode até
sugerir equivocadamente que a nossa observação
represente uma contra-indicação do aparelho expansor
Haas. Na realidade apontamos apenas a
existência de um problema: o difícil controle de
acúmulos de bactérias e fungos na superfície de
aparelhos acrílicos constitui um foco de infecção
intrabucal iatrogênico e não pode ser ignorado.
Trata-se de um assunto que merece atenção e
contribuições como a do Dr. Câmara, pesquisas e
publicações como as realizadas na USP de Ribeirão
Preto, buscando soluções simples para a melhora
da saúde bucal e sistêmica dos pacientes.
Referências
1. LOUVAIN, M. C. Chupetas: avaliação da contaminação microbiana
e eficácia de diferentes métodos de desinfecção. 2002.
121 f. Dissertação (Mestrado em Odontotopediatria)-Faculdade
de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo,
Ribeirão Preto., 2002.
2. ISPER, A. R. Avaliação da formação do biofilme nas cerdas de
escovas dentais, em função do dentifrício utilizado, com ou
sem triclosan: técnica de cultura microbiológica e microscopia
eletrônica de varredura. 2002. 103 f. Dissertação (Mestrado em
Odontopediatria)- Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto,
Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2002.
3. BARBOSA, B. M. C. Avaliação da contaminação microbiana
e eficácia de agentes antimicrobianos na desinfecção de
escovas dentais de pacientes portadores de necessidades
especiais. 2003. 131 f. Dissertação (Mestrado em Odontopediatria)-Faculdade
de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade
de São Paulo, Ribeirão Preto, 2003.
4. MACARI, S. Eficácia de soluções antimicrobianas, na forma de
spray, para desinfecção de escovas dentais de crianças. 2002.
98 f. Dissertação (Mestrado em Odontopediatria)- Faculdade
de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo,
Ribeirão Preto, 2002.
5. NELSON-FILHO, P.; ISPER, A. R.; ASSED, S.; FARIA, G.; ITO, I. Y.
Effect of triclosan dentifrice on toothbrush contamination. Pediatr
Dent, Chicago, [In press].
6. MACEDO, M. C. L.; MACARI, S.; NELSON FILHO, P.; SILVA, L.
A. B.; ITO, I. Y. Biofilm evidentiation and evaluation of a pacifiers
disinfection method. J Dent Res, Chicago, v.81, p. 204 - 204,
2002.
7. NELSON FILHO, P.; MACARI, S.; FARIA, G.; ASSED, S.; ITO, I. Y.
Microbial contamination of toothbrushes and their decontamination.
Pediatr Dent, Chicago, v. 22, p. 381-384, 2000.
8. NELSON FILHO, P. Eficácia de diferentes soluções na desinfecção
de escovas dentais de crianças de 24 a 48 meses: estudo
clínico randomizado (cultura microbiana de MEV) e teste de
difusão em ágar. 2003. 132 f. (Tese de Livre-Docência)-Faculdade
de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo,
Ribeirão Preto, 2003.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 32 Maringá, v. 9, n. 1, p. 30-32, jan./fev. 2004

A r t i g o I n é d i t o
Avaliação clínica de diferentes anti-sépticos bucais
na redução do grau de gengivite em pacientes
portadores de aparelho ortodôntico fixo
Aline Cavalcanti da COSTA*, Bianca Coelho FERNANDES**, Priscila Prosini da FONTE***,
Estela Santos GUSMÃO****, Rosênes Lima dos SANTOS*****, Renata Cimões Jovino SILVEIRA******
Resumo
Com o objetivo de avaliar a efetividade de três diferentes tipos de tratamento para redução
de gengivite, em portadores de aparelhos ortodônticos fixos, foram avaliados 31 pacientes
da Clínica de Especialização de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Pernambuco -
FOP-UPE. Os pacientes apresentavam diferentes graus de gengivite (leve, moderada e severa),
sendo utilizado o índice gengival 16 para análise clínica da gengiva. Foram divididos em três
grupos com diferentes tipos de tratamento: controle mecânico, controle mecânico-químico
com Listerine ou controle mecânico-químico com Periogard. Todos os pacientes receberam
orientações específicas e motivação para os tratamentos, sendo reexaminados após 30 dias.
Os resultados demonstraram que os tratamentos reduziram os diferentes graus de gengivite,
sem diferença estatisticamente significante entre eles. Concluiu-se que os tratamentos foram
igualmente eficientes no controle da saúde gengival, durante o período experimental.
Palavras-chave: Gengivite. Aparelho ortodôntico fixo. Diagnóstico periodontal.
Introdução
Com o desenvolvimento rápido da Ortodontia
no contexto geral da Odontologia, tanto no
aspecto técnico, como na parte de materiais utilizados,
verifica-se que pouca ênfase tem sido dada
a respeito da ocorrência de problemas periodontais,
e principalmente, à manutenção da higiene
bucal nos pacientes em tratamento com aparelho
fixo. Para Cavezzi Júnior et al. 5 , na Ortodontia, a
placa bacteriana ganha maiores proporções, pois
o aparato instalado dificulta a habilidade do paciente
em remover efetivamente a placa através
dos meios mecânicos convencionais, favorecendo
o desenvolvimento da gengivite.
Ao longo dos anos, as pesquisas têm comprovado
a eficácia do tratamento mecânico no
controle do biofilme dental. Entretanto, em situações
específicas, a importância de associar a este
tratamento alguma substância química que tenha
substantividade e não produza nenhum dano,
* Professora Substituta de Periodontia na UFPE.
** Cirurgia-Dentista Graduada pela FOP/UPE.
*** Especialista em Ortodontia pela UFPE, Doutora em Dentística/Endodontia pela FOP/UPE, Professora do Curso de
Especialização em Ortodontia na FOP/UPE.
**** Doutora em Periodontia pela USP/SP, Profª Adjunta da Disciplina de Periodontia na FOP/UPE, Coordenadora do Curso
de Especialização em Periodontia na EAP-PE.
***** Doutora em Dentística/Endodontia pela FOP/UPE, Professora Adjunta de Clínica Odontológica na UFPB.
****** Doutoranda em Saúde Coletiva pela FOP/UPE.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 33 Maringá, v. 9, n. 1, p. 33-38, jan./fev. 2004

Avaliação clínica de diferentes anti-sépticos bucais na redução do grau de gengivite em pacientes portadores de aparelho ortodôntico fixo
Silness (1963) for clinic analysis of gingiva. Had been divided into three groups with different types of treatment:
mechanical control, mechanical chemical control with Listerine or mechanical chemical with Periogard.
All patients received training specific and motivation for treatment, had been revise after 30 days. The results
showed that the treatments reduced the gingivitis different levels, without any statistical significance difference
between them. Concluded that the treatments had equally efficient for controlling the gingival health, during
the orthodontics treatment.
Key words: Gingivitis. Fixed orthodontic appliance. Periodontal diagnostic.
Referências
1. ALVES, M. S. C. F.; MEDEIROS, H. C. S.; PINHO, A. L. S. Efeitos
clínicos e residuais da clorexidina a 0,12% na placa bacteriana.
Revista Saúde, Natal, v. 12, n. 2, p. 31-36, jul./dez. 1998.
2. ANDERSON, S. R. et al. Clinical effects of chlorhexidine mouthwashes
on patients undergoing orthodontic treatment. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v.111, no. 6, p.606-611, June 1997.
3. BERTHOLD, T. B.; MONTEIRO, K. R. Higiene oral em pacientes
ortodônticos. R Odonto Ciência, Porto Alegre, v. 8, n. 16,
p. 33-43, 1993.
4. CARVALHO, M. D. et al. Participação da periodontia no tratamento
ortodôntico. Revista Periodontia, São Paulo, v. 9, n.1,
p. 36-41, jan./jun. 2000.
5. CAVEZZI JÚNIOR, O. et al. Efeito de bochechos de clorexidina na
saúde gengival em pacientes portadores de aparelhos ortodônticos.
Revista Periodontia, São Paulo, v. 5, n. 1, jan./jun. 1996
6. COUTO, J. L.; COUTO, R. S.; DUARTE, C. A. Motivação do
paciente- avaliação dos recursos didáticos de motivação para
prevenção da cárie e doença periodontal. Revista RGO, Porto
Alegre, v. 40, n. 2, p.143-159, mar./abr.1992.
7. DE PAOLA, L.G. et al. Chemotherapeutic inhibition of supragingival
dental plaque and gingivitis development. J Clin
Periodontol, Copenhagen, v.16, p. 311-315, 1989
8. FISCHER, R. G. Controle mecânico e químico do biofilme dental.
In: TUNEN, U. R.; RAPP, G. E. Atualização em periodontia
e implantodontia. São Paulo: Artes médicas, 1999. p.3-15.
9. GARIB, D. G. et al. Efeito do uso do gluconato de clorexidina
e do cloreto de cetilpiridínio, em bochechos, como meio
complementar. Ortodontia, São Paulo, v. 30, n. 2, p. 22-30,
maio/ago 1997.
10. GHERSEL, E. L. A. et al. Higiene bucal em ortodontia. J Bras
Ortodon Ortop Facial, Curitiba, ano 6, n. 31, p. 25-29,
jan./fev. 2001.
11. GIORGI, S. M; DE MICHELI, G. Agentes químicos no controle
da placa bacteriana. Revista APCD, São Paulo, v. 46, n. 5,
p. 857-859, set./out. 1992. (Resumo das conclusões do Congresso
da American Academy of Periodontology-A.A.P., 1989).
12. GRECO, A. J. T.; TOLEDO, B. E. C.; GABRIELLI, F. Contribuição
para o estudo da influência dos aparelhos ortodônticos fixos
sobre o estado de higiene oral e condições gengivais. R Fac Farm
Odontol Araraquara, Araraquara, v. 8, n. 1, p. 1-6, jan./jun. 1974.
13. GROMATZKY, A. et al. Efeito de bochechos de clorexidina na
saúde gengival em paciente portadores de aparelho ortodôntico.
Disponível em: . Acesso em: 22 abr. 2001.
14. LAMSTER, I. B. et al. Efeito do Listerine anti-séptico sobre
a redução da placa e gengivite existentes. Clin Prev Dent,
Philadelphia, v. 5, p. 12-16, 1983.
15. LASCALA, C. E.; FALTIN JUNIOR, K. Aspectos preventivos em
ortodontia. In: LASCALA, N. T. Prevenção na clínica odontológica:
promoção de saúde bucal. São Paulo: Artes médicas,
1997. p.103-118.
16. LÖE, H.; SILNESS, J. Periodontal disease in pregnancy. I Prevalence
and severity. Acta Odontol Scand, Stockholm, v. 21,
p. 533-551, 1963.
17. MATTINGLY, J. A. et al. Enhancement of Streptococcus mutans
colonization by direct bonded orthodontic appliances. J Dent
Res, Chicago, v. 62, no. 12, p. 1209-1211, Dec. 1983.
18. MENDONÇA, S. T.; GARDUCCI, M. G. Higiene bucal: comparação
entre escova convencional e escova específica para
pacientes em tratamento ortodôntico com aparelho fixo.
Ortodontia, São Paulo, v. 29, n.1, p. 65-75, jan./abr. 1996.
19. NEVES, S. S. B.; CRUZ, R. A. Aplicação de método de higiene
bucal em pacientes portadores de aparelho ortodôntico. R Bras
Odontol, Rio de Janeiro, v. 44, n. 4, p. 2-8, jul./ago. 1987.
20. OLIVEIRA, D. C. et al. Redução do indice de placa com Listerine.
RGO, Porto Alegre, v. 46, n. 2, p.101-108, abr./jun. 1998.
21. PIZAN, A. et al. Estudo comparativo de escovas dentais (convencionais
e especiais) em pacientes com aparelho ortodôntico.
Soc Paul Ortod, São Paulo, v. 25, n. 3, p. 39-43, set./dez.
1992.
22. SILVA FILHO, O. G. S. et al. Programa supervisionado de motivação
e instrução de higiene e fisioterapia bucal em crianças
com aparelho ortodôntico. R Odontol Univ São Paulo, v. 4.
n.1, p.11-19, jan./maio 1990.
23. SPENCE, W. J. A. Clinical and histologic study of the pathology
of the gingival during orthodontic therapy. Northw Univ Bull
Dent Res, Evanston, v.15, no.12, p.12-15, Dec.1955.
24. ZACHRISSON, B.U. Cause and prevention of injuries to teeth
and supporting structures during orthodontic treatment. Am J
Orthod, St. Louis, v. 69, no.3, p. 285-300, Mar. 1976.
Endereço para correspondência
Aline Cavalcanti da Costa
Rua Franklin Távora, 481-A, apto. 502
Campo Grande - Recife-PE. Brasil.
CEP: 52040-050 - e-mail: rcimoes@bol.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 38 Maringá, v. 9, n. 1, p. 33-38, jan./fev. 2004

A r t i g o I n é d i t o
Avaliação in vitro da força de adesão de materiais
de colagem em Ortodontia: Ensaios
Mecânicos de Cisalhamento
Daniel Ianni Filho*, Tânia Bose Cambuy da Silva**, Alexandre Henrique de Melo Simplício***,
Leonor de Castro Monteiro Loffredo****, Roberto Parisi Ribeiro*****
Resumo
Com a finalidade de embasar cientificamente os ortodontistas na escolha do material de
colagem de acessórios ortodônticos, este trabalho avaliou in vitro a força de adesão de diversos
materiais de colagem, atualmente disponíveis, por meio de ensaios mecânicos de cisalhamento,
conforme norma ISO/TR11405. Embora todos os materiais testados tenham apresentado força
de adesão clinicamente adequada, o adesivo hidrofílico Ortho Solo (Ormco) proporcionou
força de adesão significativamente maior quando comparado aos demais.
Palavras-chave: Material colagem ortodôntica. Cisalhamento. Força adesão.
Introdução
Desde o início do século XX, quando Edward
Angle patenteou várias invenções, incluindo
bráquetes e a Técnica do Arco de Canto, vários
avanços tecnológicos têm contribuído para o
aperfeiçoamento e a melhora da qualidade técnica
dos acessórios ortodônticos. Uma vez disponíveis
bons acessórios, um outro aspecto torna-se
fundamental para a sua utilização: a fixação aos
dentes de modo clinicamente eficaz.
Historicamente, a estratégia inicial de fixação
dos acessórios ortodônticos à coroa dentária foi a
utilização do aparelho fixo com bandas em todos
os dentes. Segundo Zachrisson 16 , muitas eram as
desvantagens desse procedimento: a dificuldade
de higienização, a complexidade e a morosidade
de sua execução clínica, o comprometimento da
estética, entre outras. Assim, a técnica de colagem
direta dos acessórios ortodônticos foi um avanço
imprescindível para o desenvolvimento, simplificação
e expansão da Ortodontia.
O condicionamento ácido do esmalte dentário,
introduzido por Buonocore 3 , foi o passo decisivo
para o aperfeiçoamento das técnicas de fixação
direta dos acessórios ortodônticos aos dentes,
com muitas vantagens, tendo em vista a sua
simplicidade, a diminuição do tempo de cadeira,
a melhora da estética e segundo Boyd 2 , a menor
agressão ao periodonto.
Nesse sentido, as pesquisas buscam desenvol-
* Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia Araraquara - UNESP; Coordenador do Centro de Cursos e
Pesquisas Odontológicas Alpha Smile – Campinas SP
** Aluna de Pós-Graduação na Área de Reabilitação Oral (Nível Doutorado) da Faculdade de Odontologia de Ribeirão
Preto, USP
*** Mestre e Doutor em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia Araraquara - UNESP
**** Professora do Departamento de Odontologia Social Bioestatística da Faculdade de Odontologia Araraquara - UNESP
***** Aluno do curso de aperfeiçoamento em Ortodontia do Alpha Smile Centro de Cursos de Pesquisas Odontológicas
– Campinas SP
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 39 Maringá, v. 9, n. 1, p. 39-48, jan./fev. 2004

IANNI FILHO, D.; SILVA, T. B. C. S.; SIMPLÍCIO, A. H. M.; LOFFREDO, L. C. M.; RIBEIRO, R. P.
resina com esse padrão de polimerização.
O Grupo 5 - Super Bond-Ortho Source
(264,79 N / 18,2 MPa), apesar de possuir o mesmo
mecanismo de polimerização, foi estatisticamente
superior ao Grupo 6, demonstrando uma
grande variabilidade nessa forma de polimerização.
Os grupos 1 (Transbond 258,56 N / 19,9
MPa) e 3 (Enlight 258,70 N / 19,6 MPa) apresentaram
valores de força de adesão equivalentes
ao Grupo 5 e compatíveis aos resultados observados
em outros estudos que avaliaram resinas
fotoativadas 1,10,15 .
O grupo 4, Ortho Solo associada Enlight
(366,34 N / 27,7 MPa), apresentou força de adesão
maior que todos os demais grupos. Comprovando
que o adesivo hidrofílico Ortho Solo (Ormco)
aumentou significantemente a resistência ao
cisalhamento, uma vez que o uso da resina Enligth
com seu adesivo convencional (Grupo 3) produziu
valores menores que quando associada ao
citado adesivo. O adesivo Ortho Solo possui algumas
características que podem justificar tal desempenho:
não sofre influência de contaminações
por umidade e apresenta cargas inorgânicas na sua
composição com 25% de sílica. Tais propriedades
representam um avanço desta nova geração de
adesivos hidrofílicos, já que as principais causas
de insucesso das colagens são: contaminação do
esmalte condicionado por saliva ou água e interferências
oclusais.
Vale ressaltar que todos os materiais avaliados
apresentaram força de adesão adequada para uso clínico,
acima dos valores mínimos preconizados por
Reynolds 11 , como sendo entre 6 e 8 MPa. Entretanto,
são sempre necessários estudos clínicos a longo prazo
para fortalecer com evidências científicas a eficiências
de tais materiais. Cada profissional deve selecionar
os materiais de colagem ortodôntica sempre
analisando, de forma crítica, suas composições, propriedades
de trabalho e fundamentação científica.
ConCLusão
Com base nos resultados obtidos e de acordo
com a metodologia utilizada, concluímos:
• Todos os materiais testados apresentaram força
de adesão adequada para uso clínico;
• O uso de um adesivo hidrofílico de última geração
(Ortho Solo - Ormco) proporcionou um aumento
significativo da força de adesão, quando comparado
aos demais materiais analisados.
Agradecimento
Pesquisa realizada e financiada pelo Alpha Smile
Centro de Cursos e Pesquisas Odontológicas.
Enviado em: Dezembro de 2002
Revisado e aceito: Abril de 2003
Shear bond strength - in vitro - evaluation of different orthodontics adhesives
Abstract
In order to scientifically obscure the orthodontists choice of bonding material in orthodontic accessories, this
work evaluates in vitro, the bonding strength of several different adhesive materials, commonly available on
the market, by means of mechanical shear tests, in accordance with the norm ISO/TR11405. Although, all the
materials tested showed clinically adequate adhesive strength, may it be noted that the hydrophilic Ortho Solo
(Ormco) showed a significantly stronger bonding strength when compared to the others.
Key words: Orthodontic bonding. Dental materials. Shear bond strenght.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 47 Maringá, v. 9, n. 1, p. 39-48, jan./fev. 2004

Avaliação in vitro da força de adesão de materiais de colagem em Ortodontia: Ensaios Mecânicos de Cisalhamento
Referências
1. BISHARA, S. E. et al. Shear bond strenght of composite, glass
ionomer, and acidic primer adhesive systems. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 115, p. 24-28, 1999.
2 - BOYD, R. L. Periodontal considerations in the use of bans or
donds on molars in adolescents and adults. Angle Orthod,
Appleton, v. 62, p. 117-120, 1982.
3 - BUONOCORE, M.G. A simple method of increasing the adhesion
of acrylic filling material to enamel surface. J Dent Res,
Chicago, v. 34, p. 849-853, 1955.
4 - CUETO, H. I. A little bit of history: the first direct bonding
in orthodontia. Am J Orthod, St. Louis, v. 98, p. 276-277,
1990.
5 - GRANDHI, K. R.; COMBE, C. E.; SPEIDEL, M. T. Shear bond
strength of stainless steel orthodontic brackets with a moistureinsensitive
primer. Am J Orthod Dentofacial Orthop,
St. Louis, v. 119, p. 251-255¸ 2001.
6 – ILO, G. Bond strength testing: what does it mean Int Dent J,
Bristol, v. 43, p. 492-498, 1993.
7 - MILLETT, D. T.; McCABE, J. F. Orthodontic bonding with glass
ionomer cement: a review. Eur J Orthod, London, v. 18,
p. 385-399, 1996.
8 - NEWMAN, G. V.; SNYDER, W. H.; WILSON Jr., C. E. Acrylic
adhesives for bonding attachments to tooth surfaces. Angle
Orthod, Appleton, v. 38, p. 12-18, 1968.
9 - NEWMAN, G. V. Adhesion and orthodontic plastic attachments.
Am J Orthod, St. Louis, v. 56, p. 573-588, 1969.
10 - NEWMAN, G. V. et al. Update on bonding brackets: an in vitro
survey. J Clin Orthod, Boulder, v. 28, p. 396-402, 1994.
11 - REYNOLDS, I. R. A review of direct orthodontic bonding. Br J
Orthod, London, v. 2, p. 171-178, 1975.
12 - SCHANEVELDT, S.; FOLEY, T. F. Bond strength comparison
of moisture-insensitive primers. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 122, p. 267-273, 2002.
13 - SILVA, T. B. C. Ánálise da tensão de cisalhamento em
sistemas adesivos dentinários. Dissertação (Mestrado em
Reabilitação Oral)-Faculdade de Odontologia, Universidade de
São Paulo, Ribeirão Preto, 2002.
14 - SINHA, P. K. et al. In vitro evaluation of matriz-bound fluoride-releasing
orthodontic bonding adhesives. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 111, p. 276-282, 1997.
15 - SIMPLÍCIO, A. H. M. Avaliação in vitro de materiais utilizados
para colagem ortodôntica: potencial cariostático, resistência
ao cisalhamento e padrão de descolagem. 2000. 165 f. Tese
(Doutorado em Ortodontia)-Faculdade de Odontologia de
Araraquara, Araraquara, 2000.
16 - ZACHRISSON, B. U. Bonding in orthodontics. In: GRABER, T.
M.; VANARSDALL, R. L. Orthodontics: current principles and
techniques. St Louis: Mosby, 1994. cap. 10, p. 542-626.
Endereço para correspondência
Daniel Ianni Filho - Rua Embiruçu, 250 Alphaville – Alpha Smile Centro de Cursos e Pesquisas Campinas (SP)
CEP: 13098-320 - recadodaniel@terra.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 48 Maringá, v. 9, n. 1, p. 39-48, jan./fev. 2004

A r t i g o I n é d i t o
O uso do índice PAR na avaliação do padrão
dos tratamentos ortodônticos realizados
na Clínica de Ortodontia da Universidade
do Estado do Rio de Janeiro
José Augusto Mendes Miguel*, Anderson de Albuquerque Calheiros**
Resumo
A variação dos critérios utilizados por diferentes profissionais torna difícil a comparação entre
os resultados do tratamento ortodôntico, especialmente para fins de pesquisa. O índice PAR
(Peer Assessment Rating), criado na Inglaterra em 1987, parece suprir essa carência, tendo
validade e reprodutibilidade comprovadas em diversos trabalhos publicados. Ele é usado para
se analisar quantitativamente a má oclusão e o resultado do tratamento. No presente estudo,
o índice PAR foi aplicado em modelos iniciais e finais de 212 pacientes consecutivos tratados
na Clínica de Ortodontia da UERJ, com o objetivo de avaliar os resultados desses tratamentos.
Através da comparação entre o valor inicial do índice com o obtido ao final da intervenção
ortodôntica, avaliou-se o grau de sucesso alcançado. Os resultados demonstram que mais de
95% dos casos apresentaram excelente resultado final, com redução acima de 70% nos valores
do índice PAR. Além disso, observou-se também que os casos que possuíam um alto valor
inicial de PAR, mostraram uma maior quantidade de melhora.
Palavras-chave: Resultados de tratamentos. Índices oclusais. Índice PAR.
Introdução
De maneira geral, ao analisarmos tanto a literatura
assim como as apresentações em eventos
científicos, observamos que, os casos ortodônticos
de sucesso são relatados com maior freqüência e
ênfase do que os de fracasso. Porém, as análises
críticas das falhas ocorridas são extremamente
importantes para se identificar e corrigir o erro 10 .
O hábito do profissional de analisar o resultado
da sua própria intervenção pode ser um excelente
meio de auto-aprendizado, contribuindo assim
para a melhora da qualidade dos futuros tratamentos.
Infelizmente, a variação dos critérios usados
por diferentes ortodontistas torna difícil a comparação
entre resultados 11 . No campo das pesquisas,
a necessidade de medidas padronizadas e acuradas
é mais crítica ainda. O uso de critérios precisos
é essencial, requerendo um método quantitativo
objetivo de medida de má oclusão e eficácia do
tratamento 4,12 .
Nos últimos anos tem-se observado um
interesse mundial, principalmente nos países
* Professor Assistente de Ortodontia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Especialista em Ortodontia e Mestre
em Odontopediatria UERJ; Doutorando em Odontologia (UFRJ).
** Especialista e Mestrando em Ortodontia/ Universidade do Estado do Rio de Janeiro – UERJ.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 49 Maringá, v. 9, n. 1, p. 49-58, jan./fev. 2004

Miguel, J. A. M.; Calheiro, A. A.
vez que o número de vagas, diante da quantidade
de pacientes que procuram o serviço, é pequeno
e que os recursos financeiros são escassos, talvez a
relação risco/benefício possa ser usada como um
dos critérios para a seleção dos casos a receberem
o tratamento ortodôntico.
ConCLUSão
1) Os pacientes tratados desde o início do curso,
em 1980, até o primeiro semestre de
1999, apresentavam uma homogeneidade
em relação ao grau inicial da má oclusão,
bem como a qualidade dos tratamentos
executados, indicando que o período de
tempo não apresentou influência no padrão
de tratamento.
2) A média percentual de redução do índice
PAR foi de 87,7%, enquanto que a quantidade
de casos que puderam ser classificados
como “grande melhora” representou 56,6%
da amostra estudada. Esses dados sugerem
um alto padrão de qualidade nos tratamentos
realizados na Clínica de Ortodontia da
Faculdade de Odontologia da Universidade
do Estado do Rio de Janeiro.
3) Foi constatada a existência de relação entre a
quantidade inicial de má oclusão, e o grau de
melhora ao final do tratamento (quantidade
de redução do índice). Os casos mais graves
inicialmente (Par inicial de 35 a 53) apresentaram
uma média de redução do índice igual
91,8%, contra uma diminuição de 84,9% naqueles
casos que originalmente apresentavam
uma má oclusão menos severa.
Enviado em: Setembro de 2002
Revisado e aceito: Novembro de 2002
The use of PAR index in assessing the outcome of the orthodontics treatments of
the Orthodontic Clinic of Rio de Janeiro State University
Abstract
The great diversity of criterias used by different clinicians unables the comparison of orthodontic treatment
results, mainly if research is involved. The PAR index (Peer Assessment Rating), elaborated in England in 1987,
seems to supply this deficiency, and its validity and reproducebility have been proved in several published
papers. It is used to quantify the malocclusion and the result of the treatment. In the present study, the PAR
index was applied in initial and final study models of two-hundred and twelve consecutive patients treated
in the Orthodontic Clinic of Rio de Janeiro State University, with the aim of evaluating the results of these
treatments. By comparing the initial score of the index to the one obtained by the end of treatment, the level
of succes was evaluated. The results showed that more than 95% of the cases had an excellent final result, with
a reduction over 70% in the values of the PAR index, and the cases with a high initial PAR score showed a
greater improvement.
Key words: Treatment outcome. Occlusal indices. PAR index.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 57 Maringá, v. 9, n. 1, p. 49-58, jan./fev. 2004

O uso do índice PAR na avaliação do padrão dos tratamentos ortodônticos realizados na Clínica de Ortodontia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Referências
1. BIRKELAND, K. et al. Evaluation of treatment and pos-treatment
changes by the PAR index. Eur J Orthod, London, v. 19,
no. 3, p. 279-288, June 1997.
2. BUCHANAN I. B. et al. Practical application of the PAR Index:
An illustrative comparison of the outcome of treatment using
two fixed appliance techniques. Br J Orthod, London, v. 23,
no. 4, p. 351-357, Nov. 1996.
3. BURDEN, D. J.; HOLMES, A. The need for orthodontic treatment
in the child population of the United Kingdom. Eur J
Orthod, London, v. 16, no. 5, p.395-399, Oct. 1994.
4. ELDERTON, R. J.; CLARK, J. D. Orthodontic treatment in the
general dental service assessed by the occlusal index. Br J
Orthod, London, v.10, no. 4, p. 178-186, Oct. 1983.
5. FIRESTONE, A. R. et al. Angle Orthod, Appleton, v. 69, no. 1,
p. 19-26, 1999.
6. FOX, N. A. The first 100 cases: a personal audit of orthodontic
treatment assessed by the PAR (Peer Assessment Rating) index.
Br Dent J, London, v. 174, no. 8, p. 290-297, Apr. 1993.
7. McGUINNESS, N. J.; McDONALD, J. P. The influence of operator
changes on orthodontic treatment times and results in a
posgraduate teaching environment. Eur J Orthod, London,
v. 20, p. 159-167, 1998.
8. RICHMOND, S. et al. The PAR Index (Peer Assessment Rating):
methods to determine outcome of orthodontic treatment in
terms of improvement and standards. Eur J Orthod, London,
v.14, no. 2, p. 180-187, Apr. 1992.
9. RICHMOND, S. Personal audit in orthodontics. Br J Orthod,
London, v. 20, no. 2, p. 135-45, May 1993.
10. SHAW, W. C. et al. An epidemiological apraisal of the benefits,
risks and standards of orthodontic treatment. In: VIG, K.
D. (Ed.). Clinical research as the basis of clinical practice.
Ann Arbor: University of Michigan, 1991. p. 61-109.
(Craniofacial Growth, Series 25. Center for Human Growth &
Development).
11. SHAW, W. C. et al. Quality control in orthodontics: risk/benefit
considerations. Br Dent J, London, v. 170, no. 1, p. 33-37, Jan.
1991.
12. SHAW, W. C. et al. The use of occlusal indices: a european
perspective. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis,
v. 107, no. 1, p.1-10, Jan. 1995.
13. TAYLOR, P. J et al. Factors associated with the standard and
duration of orthodontic treatment. Br J Orthod, London, v. 23,
no. 4, p. 335-341, Nov. 1996.
Endereço para correspondência
Anderson A. Calheiros - Rua Mem de Sá, 19 - Salas 706/707 - Icaraí - Niterói - RJ
Cep: 24220-261 - e-mail: andorto@uol.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 58 Maringá, v. 9, n. 1, p. 49-58, jan./fev. 2004

A r t i g o I n é d i t o
Padrão cefalométrico de brasileiros, leucodermas,
portadores de oclusão “normal”*
Olício Paulo da Silva**, Antônio Geraldo de Oliveira***, José Norberto de Oliveira****,
Léo Anísio de Souza*****, Eliana de Souza Oliveira da Silva******
Resumo
Realizou-se um estudo cefalométrico radiográfico a partir de uma amostragem de 20 telerradiografias
cefalométricas, tomadas em norma lateral, de 20 jovens brasileiros (13 do gênero
feminino e 7 do gênero masculino), da cidade de Porto Ferreira-SP, filhos de brasileiros, descendentes
de italianos, portugueses, espanhóis e alemães, com idade média de 17,42 anos,
portadores de oclusão “normal”, com perfis aceitáveis e que nunca se haviam submetido a tratamento
ortodôntico. Selecionaram-se 20 jovens (correspondente a 1,497% de 1336 examinados
clinicamente) para a tomada de telerradiografias cefalométricas. Sobre estas, traçaram-se
“cefalogramas” e analisaram-se variáveis cefalométricas utilizadas no Curso de Especialização
em Ortodontia e Ortopedia Facial da Universidade de Alfenas-MG, com os seguintes propósitos:
1) determinar os valores médios de normalidade para brasileiros leucodermas; 2) verificar
se existe diferença entre os valores médios das variáveis utilizadas, para cada gênero. Após estudo
estatístico das variáveis cefalométricas, face aos resultados e segundo a metodologia empregada:
1) determinaram-se os valores médios de normalidade para brasileiros leucodermas;
2) evidenciou-se dimorfismo de gênero entre as médias das seguintes variáveis cefalométricas:
NAP, ANB, SND, ABI, SNOcl, SNGoGn, 1.NB, P-NB, Co-A, Co-Gn e AFAI.
Palavras-chave: Cefalometria. Oclusão normal. Brasileiros. Leucodermas.
Introdução
A cefalometria radiográfica ocupa um lugar
de destaque entre os elementos necessários para a
composição de uma documentação ortodôntica e,
quando usada criteriosamente, auxilia o ortodontista
na elaboração de um diagnóstico correto e na
planificação do tratamento com mais segurança 40 .
Esta técnica de obtenção de telerradiografias, com
a cabeça do paciente sempre fixa, numa mesma
posição, surgiu após o desenvolvimento do cefalostato
4,14 e permite a realização de mensurações
dos diversos elementos anatômicos do crânio e face
* Resumo da monografia apresentada ao Curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da Universidade
de Alfenas como parte dos requisitos para obtenção do título de Especialista
** Graduado pela Escola de Farmácia e Odontologia de Alfenas-MG (EFOA). Especialista em Ortodontia e Ortopedia
Facial pela Universidade de Alfenas-MG (UNIFENAS).
*** Mestre em Ortodontia (FOB-USP); Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da
ABO-Varginha-MG. Professor dos Cursos de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da UNIFENAS e da
UNILAVRAS.
**** Mestre em Ortodontia (FOB-USP); Professor dos Cursos de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da
UNIFENAS, da UNILAVRAS e da ABO-Varginha-MG.
***** Mestre e Doutor em Ortodontia (UNESP-Araraquara); Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia e
Ortopedia Facial da UNIFENAS.
****** Graduada pela Escola de Farmácia e Odontologia de Alfenas-MG (EFOA). Especialista em Endodontia pela UNIARARAS.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 59 Maringá, v. 9, n. 1, p. 59-78, jan./fev. 2004

SILVA, O. P.; OLIVEIRA, A. G.; OLIVEIRA, J. N.; SOUZA, L. A.; SILVA, E. S. O.
presente amostra.
- Co-A, Co-Gn e AFAI: Não se levaram em
consideração as diferenças estatísticas sugestivas de
dimorfismo genérico encontradas para os valores
médios destas variáveis, uma vez que as mesmas
referem-se a dimensões de estruturas anatômicas
faciais que geralmente apresentam menores dimensões
nos jovens do gênero feminino e isto pode
ter induzido a uma “falsa” sugestão de dimorfismo
genérico. Comparando-se os valores encontrados
para Co-A, Co-Gn e AFAI no presente trabalho
(Quadro 7), com os valores propostos por McNamara
23 , nota-se que a relação geométrica entre estas
variáveis apresenta-se com valores muito próximos
aos de McNamara 23 , sendo apenas levemente superiores
aos propostos por este autor.
CONCLUSão
Face aos resultados obtidos e segundo a metodologia
utilizada, conclui-se que:
1) os valores cefalométricos médios de normalidade,
para jovens brasileiros leucodermas com
oclusão normal, são:
• NAP: 1,98º ; WITS: -1,20mm; SNA: 84,78º;
SNB: 82,66º; SNB: 2,15º; SND: 79,81º;
• ABS: 62,12º; ABI: 24,38º; FMA: 23,44º; SNOcl:
12,34º; SNGoGn: 28,71º; Eixo Y: 56,95º;
• 1.NA: 23,01º; 1-NA: 5,61mm; 1.NB: 24,94º; 1-
NB: 5,36mm; Linha I: -1,94mm; IMPA: 91,52º;
P-NB: 2,55mm;
• H.NB: 8,46º; H-Nariz: 8,65mm; S-Ls: -1,38mm;
S-Li: -0,42mm; ANL: 108,33º;
• Nperp-A: 2,03mm; Nperp-P: 2,34mm; Co-
A: 95,45mm; Co-Gn: 125,95mm; AFAI:
69,19mm.
2) Existe diferença estatisticamente significativa
sugerindo dimorfismo de gênero entre os
valores médios das seguintes variáveis cefalométricas:
Enviado em: Janeiro de 2002
Revisado e aceito: Julho de 2002
Cephalometrics Patterns for Brazilians, Caucasians, with Normal Occlusion
Abstract
It was realized a cephalometric study from a sample of 20 roentgenografic cephalometric of 20 subjects (13-
female gender and 7-male gender), from Porto Ferreira-SP, brazilians sons, italian, portuguese, spanish and
germany descendants, average age 17,42 years, all bearing “normal” occlusion with acceptable profiles and that
never had been submited to on orthodontic treatment. It was selected 20 subjects (correspondent to 1,497%
from of total of 1336 individuais clinically examined) marking out “cephalograms” upon the roentgenografic
cephalometric and it was analyzed cephalometric magnitudes used in the Course of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics from Alfenas University, with the following purposes: 1) to determine the average values
of normallity to brazilians caucasians; 2) to check if there are differences between the average values to the
magnitudes used, for each sex. After the statistics study of the cephalometrics magnitudes, according to the
results and that was done: 1) it was determined the average values of normallity to brazilians caucasians; 2) It
was observed gender dimorfism between the average values of the following magnitudes: NAP; ANB; SND;
ABI; SNOcl; SNGoGn; 1.NB; P-NB; Co-A; Co-Gn and AFAI.
Key words: Cephalometrics. Normal occlusion. Brazilians. Caucasians.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 77 Maringá, v. 9, n. 1, p. 59-78, jan./fev. 2004

Padrão cefalométrico de brasileiros, leucodermas, portadores de oclusão “normal”
Referências
1. ALMEIDA, P. D.; VIGORITO, J. W. Estudo comparativo entre os
padrões cefalométricos-radiográficos de Steiner e de brasileiros,
leucodermas, portadores de oclusão normal. Ortodontia, São
Paulo, v. 21, n. 1, p. 49-60, jan./jun. 1988.
2. ANDREWS, L. F. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod,
St. Louis, v. 62, no. 3, p. 296-309, Sept. 1972.
3. BIMLER, H. P. Bimler cephalometrics analysis. J Clin Orthod,
Boulder, v. 19, no. 7, p. 501-23, July 1985.
4. BROADBENT, B. H. A new x-ray technique and its application to
orthodontia. Angle Orthod, Appleton, v. 1, no. 2, p. 45-66, Apr.
1931
5. BRODIE, A.G. Cephalometric roentgenology. History, technics
and uses. J Oral Surg, Philadelphia, v. 7, no. 3, p.185-198, July
1949.
6. CHAN, G. K. H. A cephalometric appraisal of the chinese (Cantonese).
Am J Orthod, St. Louis, v. 61, no. 3, p. 279-285, Mar. 1972.
7. CHOY, O. W. C. A cephalometric study of the Hawaiian. Angle
Orthod, Appleton, v. 39, no. 8, p. 93-108, 1969.
8. COTTON, W. N.; TAKANO, W. S.; WONG, W. M. V. The Downs
analysis applied to three other ethnic groups. Angle Orthod,
Appleton, v. 21, no. 4, p. 213-220, Oct. 1951.
9. CRAVEN, A. H. A. Radiographic cephalometric study of the central
Australian Aboriginal. Angle Orthod, Appleton, v. 28, no. 2,
p. 12-35, 1958.
10. DOWNS, W. B. Variations in facial relationship: their significance
in treatment and prognosis. Am J Orthod, St. Louis, v. 34, no.
10, p. 812-840, Oct. 1948.
11. ENLOW, D. H.; HANS, M. G. Noções básicas sobre crescimento
facial. São Paulo: Ed. Santos, 1998.
12. FREITAS, M. R. et al. Estudo analítico e comparativo do perfil
mole, em adolescentes brasileiros, leucodermas, apresentando
oclusão normal com as diversas linhas estéticas preconizadas.
Ortodontia, São Paulo, v. 12, no. 2, p. 87-98, maio/ago. 1979.
13. GARCIA, C. J. Cephalometric evaluation of mexican americans
using the Downs and Steiner analyses. Am J Orthod,
St. Louis, v. 68, no. 1, p. 67-74, July 1975.
14. HOFRATH, H. apud BRODIE, A. G. Cephalometric roentgenology.
History, technics and uses. J Oral Surg, Philadelphia, v. 7, no.
3, p. 87, July 1949.
15. HOLDAWAY, C. C. Cephalometrics as a clinical tool. In: KRAUSS,
B.; RIEDEL, R. Vistas in orthodontics. Philadelphia: Lea &
Ferbiger, 1962. p.147.
16. INTERLANDI, S. Linha “I” na análise morfodiferencial para o
diagnóstico. R Odontol São Paulo, São Paulo, v. 9, n. 2,
p. 289-310, jul./dez. 1971.
17. INTERLANDI, S. Análises cefalométricas. In: ______. Ortodontia:
bases para a iniciação. São Paulo: Artes Médicas, 1977.
p. 121-185.
18. JACOBSON, A. The “Wits” appraisal of jaw disharmony. Am J
Orthod, St. Louis, 67, p. 125-138 , Feb. 1975.
19. MARGOLIS, H. I. The axial inclination of the mandibular incisors.
Am J Orthod, St. Louis, v. 29, no. 10, p. 571-594, Oct. 1943.
20. MARTINS, D. R. Estudo comparativo dos valores cefalométricos
das análises de Downs, Tweed, Steiner e Alabama,
com os de adolescentes brasileiros, leucodermas, de origem
mediterrânea. 1979. Tese (Livre Docência)–Faculdade de Odontologia
de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, 1979.
21. MARTINS, D. R. Estudo comparativo do valores cefalométricos
das análises de Dows e Tweed, com os adolescentes brasileiros,
leucodermas, de origem mediterrânea. Ortodontia, São Paulo,
v. 14, no. 2, p. 101-116, maio/ago. 1981.
22. McNAMARA Jr., J. A.; BRUDON, W. L. Evaluación cefalométrica.
In: _______. Tratamiento ortodoncico y ortopedico en la
denticion mista. 2. ed. [S. l.]: Medhan Press, 1985. p. 17-18,
23. McNAMARA Jr., J. A. A method of cephalometric analysis. Am J
Orthod, St. Louis, v. 86, no. 6, p. 449-469, 1984.
24. MEDEIROS, M. A. Q. B. Estudo cefalométrico do padrão
dentário de jovens melanodermas brasileiros do sexo feminino,
com oclusão normal. 1975. Disertação (Mestrado)-Faculdade de
Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, 1975.
25. MORAES, C. Cefalometria: determinação do padrão esquelético
das adolescentes melanodermas brasileiras, com oclusão
normal. 1975. Tese (Mestrado)-Faculdade de Odontologia de
Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, 1975.
26. MOYERS, E. R. Ortodontia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1991.
27. NANDA, R.; NANDA, R. S. Cephalometric study of the dentofacial
complex of North Indians. Angle Orthod, Appleton, v. 39,
p. 21-28, 1969.
28. OLIVEIRA, J. N.; MARTINS, D. R. Estudo longitudinal e comparativo
da variação do pogônio com os incisivos inferiores, em
relação à linha NB, em adolescentes brasileiros leucodermas, de
12 a 18 anos de idade, com oclusão normal. Ortodontia, São
Paulo, v. 11, n. 2, p. 99-107, maio/ago. 1978.
29. PARK, I.; BOWMAN, D.; KLAPPER, L. A cephalometric study of
koreans adults. Am J Orthod, St. Louis, v. 87, no. 7, p. 54-59,
July 1989.
30. RIEDEL, R. A. The relation of maxillary structures to craniun in
malocclusion and in normal occlusion. Angle Orthod, Appleton,
v. 22, no. 3, p. 142-145, July 1952.
31. ROCHA, O. De povoado a comarca. Revista do Centenário de
Porto Ferreira, [S. l.], p.13-48, 1996.
32. RODRIGUES, O. Comportamento de algumas medidas cefalométricas
em crianças de Piracicaba: contribuição ao estudo.
1975. Dissertação (Mestrado)–Faculdade de Odontologia de
Piracicaba, Piracicaba, 1975.
33. SCHEIDEMAN, G. B. et al. Cephalometric analysis of dentofacial
normals. Am J Orthod, St. Louis, v. 78, no. 4, p. 404-420, Oct.
1980.
34. STEINER, C. C. Cephalometrics for you and me. Am J Orthod,
St. Louis, v. 39, no. 10, p. 729-755, Oct. 1953.
35. STEINER, C. C. Cephalometrics in clinical pratice. Angle Orthod,
Appleton, v. 29, no. 1, p. 8-29, Jan. 1959.
36. STEINER, C. C. Cephalometrics as a clinical tool. In: KRAUSS, B.;
RIEDEL, R. Vistas in orthodontics. Philadelphia: Lea & Ferbiger,
1962. p.131-161.
37. TAYLOR, W. H.; HITCHCOCK, H. P. The Alabama Analysis. Am J
Orthod, St. Louis, v. 52, no. 4, p. 245-265, Apr. 1966.
38. TWEED, C. H. Indication for the extraction of teeth in orthodontic
procedure. Am J Orthod, St. Louis, v. 30, no. 8, p. 405-428,
Aug. 1944.
39. TWEED, C. H. The Frankfort mandibular plane angle in orthodontic
diagnosis, classification, treatment planning and prognosis.
Am J Orthod, St Louis, v. 32, no. 4, p. 175-230, Apr. 1946.
40. VELLINI-FERREIRA, F. Cefalometria clínica. In: _______. Ortodontia:
diagnóstico e planejamento clínico. 2. ed. São Paulo:
Artes Médicas, 1998. p.313.
41. VELLINI-FERREIRA, F. Oclusão e equilíbrio dos dentes. In:____
__. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 2. ed. São
Paulo: Artes Médicas, 1998. p. 83-84.
42. VIEIRA, S. Introdução à bioestatística. Rio de Janeiro: Ed. Campus,
1991.
43. VIGORITO, J. W.; MITRI, G. Avaliação de padrões cefalométricos
em pacientes brasileiros leucodermas, portadores de
oclusão normal. Ortodontia, São Paulo, v. 15, n. 1, p. 40-51,
jan./abr. 1982.
44 -VIGORITO, J. W. Proposição de uma análise cefalométrica para
o diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico. Ortodontia,
São Paulo, v. 7, n. 2, p. 141-152, maio/ago. 1974.
45 -VIGORITO, J. W. Estudo comparativo entre as discrepâncias cefalométricas
das análises de Tweed, Steiner, Interlandi e Vigorito.
Ortodontia, São Paulo, v. 12, n. 3, p. 163-182, set./dez. 1979.
Endereço para correspondência
Olício Paulo da Silva
Rua São Sebastião, 351 - Centro
Porto Ferreira - SP. Brasil.
Cep: 13660-000 - rios1@siteplanet.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 78 Maringá, v. 9, n. 1, p. 59-78, jan./fev. 2004

A r t i g o I n é d i t o
Estudo cefalométrico comparativo entre crianças
respiradoras bucais e nasais nos
diferentes tipos faciais*
Murilo Sérgio P. Bizetto**, Hiroshi Maruo***, Roberto Hideo Shimizu****, Odilon Guariza Filho*****
Resumo
Muitos estudos correlacionam a respiração bucal com alterações dentofaciais e associam este
modo respiratório com crianças que apresentam faces alongadas e estreitamento do arco maxilar.
Os objetivos deste trabalho foram avaliar e comparar cefalometricamente as eventuais
diferenças entre algumas grandezas que caracterizam os tipos faciais no sentido vertical em
crianças na respiração bucal e nasal. Foram utilizadas 95 telerradiografias em norma lateral
de crianças com faixa etária variando de 6,1 a 8,2 anos, com oclusão normal, ou má oclusão
Classe I de Angle. A amostra foi dividida em 3 diferentes grupos faciais e cada grupo subdividido
de acordo com o modo respiratório. Os resultados mostraram que no grupo 1, ou de face
curta, não houve diferença estatisticamente significativa entre os subgrupos. Nos grupos 2 e
3, a variável AFA (altura facial anterior), foi a única que mostrou diferença estatisticamente
significativa em função do modo respiratório, sendo que no grupo 3, ou com a face longa, esta
diferença foi maior. Com estes resultados concluiu-se que em uma amostra de crianças com
oclusão normal ou má oclusão Classe I de Angle, as que possuem respiração bucal e face longa,
representam aumento na variável altura facial anterior.
Palavras-chave: Cefalometria. Respiração bucal. Tipo Facial.
Introdução
O desvio do modo respiratório nasal para bucal e
suas influências no crescimento e desenvolvimento
dentofacial aparecem na literatura ortodôntica
desde o início do século, nos trabalhos de Whitehead
e Lond 32 , Bryant 3 , McConachie 17 , Morrison
19 , Johnson 11 .
Subtelny 25 investigou o significado do tecido
adenoideano na prática da Ortodontia e observou
que existe um certo grau de insegurança para
afirmar qual a influência da respiração bucal no
desenvolvimento dentofacial.
Segundo Watson, Warren e Fischer 31 , a maioria
dos autores acreditava que a obstrução nasal resultava
em respiração bucal e consideravam também,
que o ângulo ANB era seguro para classificar esqueleticamente
os indivíduos, porém a resistência
nasal e o modo respiratório eram independentes
*Resumo da Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Odontologia - Mestrado em Ortodontia da PUC-PR.
** Especialista em Ortodontia pela APCD – Central SP e Mestre em Ortodontia pela PUCPR. Professor do Curso de Ortodontia
da EAP-ABO Ponta Grossa, Pr.
*** Mestre e Doutor em Ortodontia pela UNICAMP – Piracicaba. Professor Titular do Programa de Pós graduação em
Odontologia – Ortodontia da PUC-PR e Professor do Curso de Ortodontia da EAP-ABO Ponta Grossa, Pr.
**** Mestre em Ortodontia pela USP-SP e Professor do Programa de Pós-Graduação em Odontologia – PUC-PR.
***** Mestre e Doutor em Ortodontia pela UNESP – Araraquara e Professor do Programa de Pós-Graduação em Ortodontia PUC-PR.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 79 Maringá, v. 9, n. 1, p. 79-87, jan./fev. 2004

Estudo cefalométrico comparativo entre crianças respiradoras bucais e nasais nos diferentes tipos faciais
neste estudo, também demonstraram que os valores
médios para a variável altura facial anterior,
foi aumentada em crianças com respiração bucal,
porém apenas nos tipos faciais médio e longo.
Considerando a obstrução nasal crônica devido
à hipertrofia de adenóide, Quinn 22 e Subtelny
26 recomendavam a remoção cirúrgica, afirmando
que este procedimento estabeleceria um
guia correto de crescimento e desenvolvimento.
Da mesma forma, Linder-Aronson, Woodside e
Lundströn 14 concluíram que existe uma associação
entre adenoidectomia, alteração do modo
respiratório e o estabelecimento de um crescimento
mandibular mais horizontal, sendo esta
observação feita apenas em crianças do sexo feminino.
Em contrapartida, Klein 13 não recomendava
cirurgia das vias aéreas superiores tão logo
fossem observadas crianças com postura de lábios
entreabertos.
Considerando a característica transversal desta
pesquisa, a dificuldade no diagnóstico do modo respiratório
e a comparação desta amostra com outros
trabalhos, é importante não atribuir que apenas a
respiração bucal em crianças pertencentes a um
determinado tipo facial tenha alterações significativas
em suas dimensões crâniofaciais no sentido
vertical. No entanto, este trabalho permite sugerir
que quanto mais vertical a face de um indivíduo,
a influência da respiração bucal no incremento da
altura facial anterior, é proporcionalmente maior.
Por esta razão, o reconhecimento precoce de um
fator agravante nas desarmonias dentofaciais, deve
ser motivo de recomendação médica especializada,
incluindo-a nos objetivos de tratamento.
ConCLUSÕES
Após a análise e discussão dos resultados obtidos
nesta pesquisa pode-se concluir que:
1) No grupo com tipo facial curto, não existem
diferenças cefalométricas verticais
significativas, entre as crianças respiradoras
bucais e nasais;
2) Nos grupos com tipo facial médio e longo, a
variável altura facial anterior está aumentada
no subgrupo de respiradores bucais, sendo
que nas faces longas esta diferença é maior;
3) Nas crianças com respiração nasal, a variável
Sn.Gn, não apresentou diferença estatisticamente
significativa entre os três tipos faciais;
4) Nas crianças com respiração bucal, aquelas
que possuem a face longa, apresentaram
alteração e mais influência nas variáveis
Sn.Gn, AFA e AFP, em comparação aquelas
com face média e curta;
5) Para verificar a influência da respiração bucal
nas alterações de crescimento nos diferentes
tipos faciais, devem ser propostos
estudos longitudinais.
Enviado em: Junho de 2002
Revisado e aceito: Agosto de 2003
Vertical cephalometric comparative study between children with bucal and nasal
respiration in the different facial types
Abstract
Many studies correlate mouth breathing and dentofacial alterations, as well as associate long
face children with maxilar arch narrowing. The aim of this work was to evaluate and to compare
any cephalometric differences between some vertical measurements in mouth and nasal
breathing children. 95 lateral cephalometric radiographs of 6,1 to 8,2 year-old normal occlusion
or Angle Class I malocclusion children were studied. The sample was divided in 3 facial
groups and each group was subdivided in accordance with breathing mode. The results show
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 86 Maringá, v. 9, n. 1, p. 79-87, jan./fev. 2004

Bizetto, M. S. P.; Maruo, H.; Shimizu, R. H.; Guariza Filho, O.
that, in group 1 (or short face group), there were no statistically significant differences between
the subgroups. In groups 2 and 3, Anterior Facial Height (AFH) measurement was the only
one which showed statistically significant difference because of breathing mode; and, mainly,
in group 3 (or long face group), this difference was greater. It is possible to conclude with this
results that, in a sample of normal occlusion or Angle Class I malocclusion children, the mouth
breathing and long face owe an increased AFH.
Key words: Cephalometric. Oral breathing. Facial type.
Referências
1. BEHLFELT, K. et al. Cranio-facial morphology in children with
and without enlarged tonsils. Eur J Orthod, London, v.12, p.
233 -243, 1990.
2. BRESOLIN, D. et al. Mouth breathing in allergic children: its
relationship to dentofacial development. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 83, no. 4, p. 334 - 340, Apr.
1983.
3. BRYANT, W. S. The mutual development of upper air tract, jaws,
teeth and face, and their economic importance to the human
race. Dental Digest, Pittsburgh, v. 16, p. 397 - 405, 1910
4. COOPER, B. C. Nasorespiratory function and orofacial development.
Otolaryngologic. Clin North Am, Philadelphia, v. 22,
no. 2, p. 413 - 441, Apr. 1989.
5. HANNUKSELA, A. The effect of moderate and severe atopy on
the facial skeleton. Eur J Orthod, London, v. 3, p. 187-193, 1981.
6. HARTGERINK, D. V.; VIG, P. Lower anterior face height and lip
incompetence do not predict nasal airway obstruction. Angle
Orthod, Appleton, v. 59, no. 1, p. 83-88, 1988.
7. HARVOLD, E. P.; CHIERICI, G.; VARGERVIK, K. Experiments on
the development of dental malocclusions. Am J Orthod,
St. Louis, v. 61, no. 1, p. 38 - 44, Jan. 1972.
8. HARVOLD, E. P.; VARGERVIK, K.; CHIERICI, G. Primate experiments
on oral sensation and dental malocclusions. Am J
Orthod, St. Louis, v. 63, no. 5, p. 494 – 508, May 1973.
9. HAWKINS, A. C. Mouth breathing and its relationships to malocclusion
and facial abnormalities. N M Dent J, Mexico, D.F.,
v. 20, no. 1, p. 18 - 21, May 1969.
10. HORN, A. Facial height index. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 102, no. 2, p. 180 - 186, Aug. 1992.
11. JOHNSON, L. R. Relation of respiration to malocclusion. J Am
Dent Assoc, St. Louis, v.10 p. 1212 - 1221, July 1936
12. KERR, J. W.; McWILLIAN, J. S.; LINDER-ARONSON, S. Mandibular
form and position related to changed mode of breathing
- A five year longitudinal study. Angle Orthod, Appleton,
no. 2, p. 91 - 96, 1989.
13. KLEIN, J. C. Nasal respiratory function and craniofacial growth.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg, San Francisco, v. 112,
no. 8, p. 843 - 849, Ago. 1986
14. LINDER-ARONSON, S.; WOODSIDE, D. G.; LUNDSTRÖM, A.
Mandibular growth direction following adenoidectomy. Am J
Orthod, St. Louis, v. 89, no. 4, p. 273 - 284, Apr. 1986.
15. LINDER-ARONSON, S. Respiratory function in relation to facial
morpholgy and the dentition. Br J Orthod, London, v. 6, p. 59
- 71, 1979.
16. MARTINEZ, E. J.; OMANA, V. E. Maloclusiones dentarias y malformaciones
óseas en niñas com obstrución nasofaringea de origen
alérgico. Pract Odontol, Mexico, D.F., v. 9, n. 12, p. 8 - 17, 1988.
17. McCONACHIE, A. D. Mouth breathing: its causes, evils, and cure.
Dental Cosmos, Philadelphia, v. 53, no. 4, p. 440 - 443, 1911
18. MIDTGARD, J.; BJÖRK, G.; LINDER-ARONSON, S. Reproducibility
of cephalometric landmarks and errors of measurements
of cephalometric vranial distances. Angle Orthod, Appleton,
v. 44, no. 1, p. 57-61, Jan. 1974.
19. MORRISON, W. W. The interrelationship between nasal obstruction
and oral deformities. Int J Orthod, Lakewood, v. 6,
p. 453 - 458, 1931.
20. PRESTON, C. B. Chronic nasal obstruction and malocclusion.
J Dent Assoc, Johannesburg, p. 759-763, Nov. 1981.
21. QUICK, A .C.; GUNDLACH, K. K. H. Adenoid fancies. Laryngoscope,
St. Louis, v. 88, p. 327 - 332, 1978
22. QUINN, G. W. Airway interference and its effects upon the
growth and development of the face, jaws, dentition and associated
parts - “The portal of life”. N C Dent J, Raleigh, v. 4,
p. 28 - 31, 1978.
23. RUBIN, R. Mode of respiration and facial growth. Am J Orthod,
St. Louis, p. 504-510, Nov. 1980.
24. SMITH, R. M.; GONZALES, C. The relationship between nasal
obstruction and craniofacial growth. Pediatr Clin North Am,
Philadelphia, v. 36, no. 6, p. 1423 - 1432, Dec. 1989.
25. SUBTELNY, J. D. The significance of adenoid tissue in orthodontia.
Angle Orthod, Appleton, v. 24, no. 2, p. 59 - 69, Apr. 1954.
26. SUBTELNY, J. D. Oral respiration: facial maldevelopment and
corrective dentofacial orthopedics. Angle Orthod, Appleton,
v. 50, no. 3, p. 147- 164, 1980.
27. TIMMS, D. J. et al. A quantified comparison of craniofacial
form with nasal respiratory function. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 94, no. 3, p. 216-221, Sept. 1988.
28. TRASK, G. M.; SHAPIRO, G. G.; SHAPIRO, P. A. The effects of
perennial allergic rhinitis on dental and skeletal development:
a comparison of sibling pairs. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 92, p. 286 - 293, Oct. 1987.
29. VARGERVIK, K. et al. Morphologic response to changes in
neuromuscular patterns experimentally induced by altered
modes of respiration. Am J Orthod, St. Louis v. 85, no. 2,
p. 115 - 124, Feb. 1984.
30. VIG, P. S. et al. Quantitative evaluation of nasal airflow in
relation to facial morphology. Am J Orthod, St. Louis, p. 263
- 272, Mar. 1981.
31. WATSON, R. M.; WARREN, D. W.; FISCHER, N. D. Nasal
resistance, skeletal classification, and mouth breathing in orthodontic
patients. Am J Orthod, St. Louis, v. 54, no. 5,
p. 367 - 379, May 1968.
32. WHITEHEAD, A. L.; LOND, B. S. Influence of nasal and nasopharyngeal
obstruction upon the development of the teeth
and palate. Dental Digest, Pittsburgh, p. 217-221, 1903.
33. YAMADA, T. et al. Influences of nasal respiratory obstruction on
craniofacial growth in Macaca Fuscata monkeys. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 111, no. 1, p. 37 - 43, Jan. 1997.
Endereço para correspondência
Murilo Sérgio P. Bizetto
Rua XV de Novembro, 512 - Edifício Boulevard Center
3º Andar - Ponta Grossa - Pr. Brasil.
Cep: 84010-020 - e-mail: shimizu@rla01.pucpr.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 87 Maringá, v. 9, n. 1, p. 79-87, jan./fev. 2004

A r t i g o I n é d i t o
Estudo morfofuncional do segmento medial,
porção superior, do músculo orbicular da boca
em crianças com má oclusão de Classe II, divisão
1 de Angle e com modos respiratórios
predominantemente nasal ou bucal*
Felipe Fronza**, Romeu Valério Kowalski***, Roberto Hideo Shimizu****, Douver Michelon*****,
Orlando Motohiro Tanaka******
Resumo
A respiração bucal crônica pode ser definida como uma respiração habitual pela boca, ao invés
de ser realizada pelo nariz, devido à elevada resistência nasal, acarretando adaptações de tecidos
moles e estruturas esqueléticas adjacentes no sentido de manter suficientemente aberto o espaço
faringiano, o que resulta em modificações na posição postural da mandíbula, dando margem ao
surgimento da má oclusão. No presente estudo foi realizada uma avaliação morfofuncional da
região medial superior do músculo orbicular da boca, investigando possíveis correlações com a
respiração bucal. A amostra consistiu de 50 crianças entre seis e nove anos de idade, brasileiras,
leucodermas, sendo 25 do gênero feminino e 25 do gênero masculino, com má oclusão de Classe
II, divisão 1 de Angle 1 e modos respiratórios predominantemente nasal ou bucal. A forma do lábio
superior foi estudada em telerradiografias de perfil, utilizando-se mensurações lineares representativas
da altura e da espessura do mesmo. A avaliação funcional consistiu na análise eletromiográfica,
realizada durante a situação de repouso e em mais 21 movimentos lábio-mandibulares, por
meio de eletrodos de superfície. Os dados coletados foram submetidos à estatística descritiva, teste
t (Student) para amostras independentes e teste F para duas variâncias. Os resultados revelaram
que não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos estudados em relação
à forma do lábio superior, assim como para a função, não havendo correlação entre a morfologia e
comportamento funcional da região medial, porção superior, do músculo orbicular da boca para
toda a amostra avaliada, independentemente do modo respiratório.
Palavras-chave: Respiração bucal. Lábio superior. Músculo orbicular da boca. Má oclusão. Eletromiografia.
* Dissertação apresentada ao Programa de Pós-graduação em Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, como parte dos requisitos para a
obtenção do Grau de Mestre em Odontologia, Área de Concentração em Ortodontia (dezembro de 2001).
** Mestre em Odontologia – Ortodontia – PUCPR. Professor das disciplinas de Ortodontia e Odontopediatria UNOESC.
*** Mestre em Odontologia – Ortodontia – PUCPR.
**** Doutor em Ortodontia – UNESP Araraquara. Professor da disciplina de Ortodontia – PUCPR e UTP. Professor do
programa de Pós-Graduação em Odontologia – Ortodontia – PUCPR.
***** Doutor em Ortodontia – UNICAMP. Professor do programa de Pós-Graduação em Odontologia UFPEL.
****** Doutor em Ortodontia – UFRJ. Professor da disciplina de Ortodontia – PUCPR. Professor do programa de
Pós-Graduação em Odontologia – Ortodontia – PUCPR.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 88 Maringá, v. 9, n. 1, p. 88-102, jan./fev. 2004

Fronza, F.; Kowalski, R. V.; Shimizu, R. H.; Michelon, D.; Tanaka, O. M.
Morfofunctional study of the medial superior region of the orbicular muscle of
the mouth in children with Angle Class II, division 1 and with respiratory manner
predominantly nasal or buccal
Abstract
The chronicle buccal breathing is defined as a habitual breathing by the mouth, instead of accomplished by the
nose, due to the elevated nasal resistance, carrying soft tissues and adjacent skeletal structures adaptations in
the sense of keeping the pharynx space sufficiently open. These adaptations results in modifications in the postural
position of the jaw, making change to the appearance of the malocclusion. We present a study where was
accomplished a morfofuntional evaluation of the medial superior region of the orbicular muscle of the mouth,
investigating possible correlations with the buccal breathing. The sample consisted of 50 brazilian children, six
to nine years old, 25 boys and 25 girls, with Angle Class II, division 1 malocclusion and respiratory mode predominantly
nasal or buccal. The superior lip form was studied by means of lineal height and thickness of profile
radiography. The functional evaluation consisted on eletromiographyc analysis of the orbicular muscle of the
mouth, accomplished during the repose situation and in more 21 lip-mandibular actions, by means of surface
electrodes. The collected data were submitted to the descriptive statistics, test t (Student) for independent
samples and test F for two variances. The results pointed that there was no statistically significant difference
among both groups studied regarding superior lip form, as well as for the function, and there is no correlation
among morphology and functional behavior of the medial superior region of the orbicular muscle of the mouth
for this evaluated sample, regardless of the respiratory way.
Key words: Mouth breathing. Upper lip. Orbicular muscle. Malocclusion. Electromiography.
Referências
1. ANGLE, E. H. Classification of malocclusion. Dent Cosmos,
Philadelphia, v. 41, no. 3, p. 248-264, 1899.
2. BALLARD, C. F. Factors of skeletal and soft tissue morphology
affecting prognosis and treatment planning in orthodontics.
Dent J Aust, Sidney, v. 25, p. 254-264, Nov./Dec. 1953.
3. BARIL, C.; MOYERS, R. E. An electromyography analysis of the
temporalis muscles and certain facial muscles in thumb and
finger sucking patients. J Dent Res, Washington, D.C., v. 39,
no. 3, p. 536-553, 1960.
4. BASMAJIAN, J. V. Muscles alive: their function revealed by
electromyography. 3. ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1974.
5. BASMAJIAN, J. V.; DE LUCA, C. J. Muscles alive: their function
revealed by electromyography. 5th ed. Baltimore: Williams
& Wilkins, 1985.
6. BHATIA, S. N.; LEIGHTON, B. C. A manual of facial growth.
1993. In : MIYASHITA, K. Contemporary cephalometric radiography.
Tokyo: Quintessence, 1996.
7. BJÖRK, A. The face profile. Sven Tandlak Tidskr, [S. l.], v. 40,
p. 32-33, 1947.
8. BROADBENT, B. H.; BROADBENT Jr., B. H.; GOLDEN, W. H.
Bolton standards of dentofacial developmental growth.
St. Louis: C. V. Mosby, 1975. p. 133-135.
9. BRODIE, A. G. Considerations of musculature in diagnosis,
treatment and retention. Am J Orthod Dentofacial Ortop,
St. Louis, v. 38, p. 823-835, 1952.
10. BURSTONE, C. J. Integumental contour and extension patterns.
Angle Orthod, Appleton, v. 29, no. 2, p. 93-104, Apr. 1959.
11. DRETTNER, B. The role of the nose in functional unit of respiratory
system. Rev Laryngol, Bordeaux, v. 101, p. 447-453,
1980.
12. EMSLIE, R. D.; MASSLER, M.; ZWEMER, J. D. Mouth breathing
I: etiology and effects (a review). J Am Dent Assoc, Chicago,
v. 44, p. 506-521, 1952.
13. ESSENFELDER, L. R. C. Análise eletromiográfica dos
músculos orbicularis oris em jovens portadores de oclusão
normal. 1975. 55 f. Dissertação (Mestrado)–Faculdade de
Odontologia de Piracicaba, Unicamp, Piracicaba, 1975.
14. ESSENFELDER, L. R. C. Estudo morfo-funcional do lábio superior
em oclusão normal. 1995. 31 f. (Trabalho apresentado
como requisito parcial do Concurso para Professor Titular)-Pontifícia
Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 1995.
15. FARKAS, L. G. et al. Anthropometric proportions in the upper
lip-lower lip-chin area of the lower face in young white adults.
Am J Orthod Dentofacial Ortop, St. Louis, v. 86, no. 1, p. 52-
60, July 1984.
16. GALVÃO, C. A. A. N.; PEREIRA, C. B.; BELLO, D. R. M. Prevalência
de maloclusões na América Latina e considerações
antropológicas. Ortodontia, São Paulo, v. 27, p. 51-59, n. 1,
jan./abr. 1994.
17. GINSBERG, I. G. The effects of muscles pressure upon the
development of occlusion. J Mercer Dent Soc, Trenton, v. 22,
p. 10, Feb. 1968.
18. GOULD, M. S. E.; PICTON, D. C. A. A study of pressures exerted
by the lips and cheeks on the teeth of subjects with Angle’s
Class II division 1, Class II division 2 and Class III malocclusions
compared with those of subjects with normal occlusion. Arch
Oral Biol, Oxford, v. 13, p. 527-541, 1968.
19. GROSS, A. M.; KELLUM, G. D.; FRANZ, D. A longitudinal evaluation
of open mouth posture and maxillary arch width in children.
Angle Orthod, Appleton, v. 64, no. 6, p. 419-424, 1994.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 101 Maringá, v. 9, n. 1, p. 88-102, jan./fev. 2004

Estudo morfofuncional do segmento medial, porção superior, do músculo orbicular da boca em crianças com má oclusão de Classe II,
divisão 1 de Angle e com modos respiratórios predominantemente nasal ou bucal
20. GUSTAFSSON, M.; AHLGREN, J. Mentalis and orbicularis oris
activity in children with incompetent lips. Acta Odontol Scand,
Oslo, v. 33, p. 354-363, 1975.
21. GUYTON, A. C. Contração do músculo esquelético. In: _____.
Tratado de fisiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1992. p. 60-70.
22. HARVOLD, E. P. Theoretical basis for the ativador. In: ______.
The ativador on interceptive orthodontics. St. Louis: C. V.
Mosby, 1974. p. 3-36.
23. HARVOLD, E. P.; VARGERVIK, K.; CHIERICI, G. Primate experiments
on oral sensation and dental malocclusions. Am J Orthod
Dentofacial Ortop, St. Louis, v. 63, no. 5, p. 494-508, May 1973.
24. HARVOLD, E. P.; TOMER, B. S.; VARGERVIK, K. Primate experiments
on oral respiration. Am J Orthod Dentofacial Ortop,
St Louis, v. 79, no. 4, p. 359-372, Apr. 1981.
25. HIGLEY, L. B. Cephalometric standards for children 4 to 8 year
of age. Am J Orthod Dentofacial Ortop, St Louis, v. 40,
p. 51-59, 1954.
26. KELMAN, A. W.; GATEHOUSE, S. A study of the Electromiographic
Activity of the Muscle Orbicularis Oris. Folia Phoniatr,
Basel, v. 27, no. 3, p. 177-189, 1975.
27. MAMANDRAS, A. H. Linear changes of the maxillary and mandibular
lips. Am J Orthod Dentofacial Ortop, St. Louis, v. 94,
no. 5, p. 405-410, Nov. 1988.
28. MARX, R. The circum-oral muscles and incisor relationship: an
electromyographic study. Trans Eur Orthod Soc, [S. l.], v. 41,
p. 187-201, 1965.
29. McNAMARA Jr., J. A. Influence of respiratory pattern on craniofacial
growth. Angle Orthod, Appleton, v. 51, no. 4, Oct.
p. 269-300, 1981.
30. MERRIFIELD, L. L. Charles H. Tweed International Foundation
for Orthodontic Research. Syllabus: Tucson, Arizona, 1997.
31. MINITI, A.; BENTO, R. F.; BUTUGAN, O. Embriologia, anatomia
e fisiologia do nariz e seios paranasais. In: _____. Otorrinolaringologia
clínica e cirúrgica. São Paulo: Atheneu, 1993. p. 11-17.
32. MOTONAGA, S. M. Respiração bucal: aspectos etiológicos e
alterações no sistema estomatognático. 1999. 114 f. Dissertação
(Mestrado em Otorrinolaringologia)–Faculdade de Ribeirão
Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 1999.
33. MOYERS, R. E. Temporomandibular muscle contraction patterns
in Angle Class II division 1 malocclusions on electromyographic
analysis. Am J Orthod Dentofacial Ortop, St. Louis,
v. 35, no. 11, p. 837-857, 1949.
34. NETO, J. V.; DOMINGUES, M. H. M. S.; CAPELOZZA FILHO,
L. Pesquisa em ortodontia: bases para a produção e a análise
crítica. R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 5,
no. 4, p. 89-105, jul./ago. 2000.
35. OLIVER, B. The influence of lip thickness and strain on upper
lip response to incisor retraction. Am J Orthod Dentofacial
Ortop, St Louis, v. 82, no. 2, p. 141-149, Aug. 1982.
36. PORTNEY, L. Eletromiografia e testes de condução nervosa.
In: SULLIVVAN, O.; SUSAN, B.; SCHIMITZ, T. J. Reabilitação
física: avaliação e tratamento. 2. ed. São Paulo: Manole, 1993.
p. 183-207.
37. POSEN, A . L. The influence of maximum perioral and tongue
force on the incisor teeth. Angle Orthod, Appleton, v. 42,
no. 3, p. 285-309, 1972.
38. SHAUGHNESSY, T. G. The relation between upper airway
obstruction and cranofacial growth. J Mich Dent Ass, Lansing,
v. 65, p. 431-433, Sept. 1983.
39. SHIMIZU, I. A. Estudo morfo-funcional do lábio superior em
indivíduos respiradores bucais portadores de má-oclusão
de Classe I. 2000. 117 f. Dissertação (Mestrado)–Faculdade
de Odontologia, Pontifícia Universidade Católica do Paraná,
Curitiba, 2000.
40. SIMÕES, F. H. N. A influência da adenóide no crescimento
facial e arcos dentários. UFES Rev Odontol, Vitória, v.1, n. 2,
p. 48-52, 1999.
41. SONG, H.; PAE, E. Changes in orofacial muscle activity in
response to changes in respiratory resistance. Am J Orthod
Dentofacial Ortop, St. Louis, v. 119, p. 436-442, Apr.
2001.
42. TOMÉ, M. C.; MARCHIORI, S. C. Estudo eletromiográfico dos
músculos orbiculares superior e inferior da boca em crianças
respiradoras nasais e bucais durante o repouso com e sem
contato labial. J Bras Ortod Ortop Facial, Curitiba, v. 3, n. 15,
p. 59-66, maio/jun. 1998.
43. TOMER, B. S.; HARVOLD, E. P. Primate experiments on mandibular
growth direction. Am J Orthod Dentofacial Orthop,
St. Louis, v. 82, no. 2, p. 114-119, Aug. 1982.
44. TOSELLO, D. O. Análise eletromiográfica dos músculos
orbicular da boca e mentoniano em indivíduos portadores
de maloclusão Classe II divisão 1 de Angle. 1995. 130 f. Tese
(Doutorado em Odontologia)-Faculdade de Odontologia de
Piracicaba, Unicamp, Piracicaba, 1995.
45. VITTI, M.; BASMAJIAN, J. V.; QUELLETTE, P. L. Electromyographic
investigations of tongue and circumoral muscular sling
with fine-wire eletrodes. J Dent Res, Washington, D.C., v. 54,
no. 4, p. 844-849, 1975.
46. WAGNITZ, S. J. V. Avaliação do grau de confiabilidade
do diagnóstico clínico do modo respiratório
bucal. 2000. 85 f. Dissertação (Mestrado)-Faculdade de
Odontologia, Pontifícia Universidade Católica do Paraná,
Curitiba, 2000.
47. WECKX, L. L. M.; WECKX, L. Y. Respirador bucal: causas e
conseqüências. In: JORNADA INTERNACIONAL DE OTOR-
RINOLARINGOLOGIA, 1., JORNADA INTERNACIONAL DE
FONOAUDIOLOGIA, 2., 1998. Ribeirão Preto. Anais... Ribeirão
Preto: Centro de Estudos Otorrinolaringológicos Ricardo
Marseillan, 1998. p. 45-55. (Collectanea Symposium. Série
Medicina & Saúde).
48. WEINSTEIN, S.; HAACK, D. C.; MORRIS, L. Y. On an equilibrium
theory of tooth position. Angle Orthod, Appleton, v. 33,
no. 1, p. 1-26, Jan. 1963.
49. WOODSIDE, D. G.; LINDER-ARONSON, S. The channelization
of upper and lower anterior face heights compared to
population standard in males between ages 6 to 20 years. Eur
J Orthod, London, v. 1, p. 25-40, 1979.
Endereço para correspondência
Felipe Fronza - Caixa postal 394 - Joaçaba, SC. Brasil.
CEP 89600-000. e-mail: fronza@ortodontista.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 102 Maringá, v. 9, n. 1, p. 88-102, jan./fev. 2004

A r t i g o I n é d i t o
A acuidade do Video Imaging na predição das
mudanças no perfil de pacientes submetidos à
cirurgia ortognática*
Alexandre Trindade Simões da MOTTA**, Carlos Alexandre Leopoldo da CÂMARA***,
Cátia Cardoso Abdo QUINTÃO****, Marco Antonio de Oliveira ALMEIDA*****
Resumo
O objetivo deste estudo foi avaliar a acuidade de um programa de Video Imaging (Prescription
Planner/Portrait, versão 4.5) na predição do perfil facial de 13 pacientes submetidos a
diferentes tipos de cirurgia ortognática. Foram utilizadas radiografias e fotografias de perfil
pré-cirúrgicas e pós-tratamento na obtenção das imagens de perfil. As imagens predictivas
obtidas a partir das modificações cefalométricas reais foram comparadas com as imagens
finais por 20 ortodontistas, levando-se em conta seis variáveis: perfil total, nariz, lábio superior,
lábio inferior, mento e região cervical. Um questionário, com barras graduadas em
grau crescente de semelhança, foi utilizado para a quantificação da precisão da predição.
As marcações foram transformadas em notas de 0 a 100. Foram obtidas médias e desviospadrão
das notas das variáveis de cada paciente e da soma das notas das variáveis de todos
os pacientes. As médias totais variaram de 42,63 a 61,53. O nariz foi a variável de melhor
predição, enquanto o lábio inferior foi a região que apresentou a menor média total. Foi realizada
uma análise individual dos casos, relacionando-se o tipo de procedimento cirúrgico
às características da predição, simulando a aplicação clínica do programa. Foram destacados
fatores que influenciam a predição de cada região, como: tipo de cirurgia realizada, magnitude
da movimentação esquelética, emprego de procedimentos de manipulação dos tecidos
moles, padronização fotográfica e radiográfica, e alterações pós-cirúrgicas, como mudanças
de peso. A qualidade da predição do perfil final pelo programa utilizado foi considerada apenas
razoável, com alguns casos apresentando deficiências importantes. Desta forma, este não
seria indicado para um planejamento preciso do tratamento, mas sim para a apresentação
do caso ao paciente.
Palavras-chave: Predição. Video imaging. Cirurgia ortognática.
* Resumo da monografia apresentada à Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro como parte dos
requisitos para obtenção do título de Especialista em Ortodontia.
** Especialista e Mestrando em Ortodontia (UERJ).
*** Especialista em Ortodontia (UERJ).
**** Mestra e Doutora em Ortodontia (UFRJ). Professora Adjunta da Disciplina de Ortodontia da UERJ.
***** Professor Titular da Disciplina de Ortodontia da UERJ.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 103 Maringá, v. 9, n. 1, p. 103-112, jan./fev. 2004

MOTTA, A. T. S.; CÂMARA, C. A. L.; QUINTÃO, C. C. A.; ALMEIDA, M. A. O.
A diferença de cor, brilho ou contraste entre os
perfis do mesmo paciente é outro fator de extrema
importância na análise, podendo provocar diferenças
notáveis, como no paciente 2 (Fig. 2.2). Isto
pode ocorrer por uma diferença real na cor da pele
do paciente em diferentes épocas de obtenção das
imagens, ou por erros na padronização das tomadas
fotográficas, como distância, iluminação e uso de
diferentes máquinas. Segundo Guess e Solzer 5 ,
variáveis adicionais como a posição da cabeça nas
tomadas radiográficas e fotográficas podem ser
complicadas pela posição inter-labial, postura da
cabeça e pela angulação da câmera e do paciente.
Alguns recursos de melhorias de imagens estão
disponíveis na maioria dos programas de video
imaging, mas não foram utilizados neste estudo
para que se evitasse a presença de variáveis adicionais,
o que poderia prejudicar a padronização
do experimento. Na prática clínica, entretanto, o
profissional tem a opção de realizar alterações no
contorno das imagens predictivas baseando-se em
sua experiência profissional, superando, de certa
forma, algumas deficiências do programa.
De acordo com os resultados obtidos neste
trabalho, pode-se considerar que a qualidade da
predição do perfil final pelo programa utilizado foi
apenas razoável, onde as médias totais variaram de
42,63 a 61,53, com alguns casos apresentando deficiências
importantes.
A predição computadorizada é influenciada
por diversos fatores, onde se destacam: tipo de
cirurgia realizada, magnitude da movimentação
esquelética, emprego de procedimentos de manipulação
dos tecidos moles, padronização fotográfica
e radiográfica e alterações pós-cirúrgicas, como
mudanças de peso.
Apesar do video imaging ser uma boa referência
na determinação dos objetivos do tratamento,
nenhuma predição pode ser totalmente precisa
em um caso cirúrgico. Complicações cirúrgicas,
estruturas anatômicas, fisiologia, mudanças de
peso e a saúde do paciente podem afetar o resultado.
Entretanto, a apresentação de uma imagem
do próprio paciente parece ser mais realista do
que a apresentação de um caso de outro paciente
já tratado, e mais bem entendida que apenas radiografias,
traçados e modelos 7,11 .
Conhecendo as limitações deste programa de
video imaging e usando sua experiência clínica
para, se necessário, aprimorar a predição computadorizada,
o clínico pode encontrar vantagens
na utilização deste na apresentação do caso ao
paciente.
CONCLUSÕES
A partir dos resultados obtidos neste trabalho,
chegou-se às seguintes conclusões:
1) A variável de melhor predição foi o nariz,
seguida pela região cervical, lábio superior,
mento, perfil total e lábio inferior.
2) Tendo em vista a grande variação na acuidade
das predições, não seria seguro utilizar
este programa para um planejamento preciso
do tratamento orto-cirúrgico.
Enviado em: Setembro de 2002
Revisado e aceito: Maio de 2003
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 111 Maringá, v. 9, n. 1, p. 103-112, jan./fev. 2004

A acuidade do video imaging na predição das mudanças no perfil de pacientes submetidos à cirurgia ortognática
The accuracy of video imaging on the prediction of orthognatic patients profile
Abstract
The aim of this study was to evaluate the accuracy of a video imaging software (Prescription Planner/Portrait,
version 4.5) in predicting the soft tissue profile of 13 patients who underwent different types of orthognatic
surgery. Preoperative and posttreatment lateral cephalograms and photographs were used to produce profile
images. Predicted and final profiles obtained from real cephalometric changes were compared by 20 orthodontists,
assessing six variables: complete profile, nose, upper lip, lower lip, chin and cervical region. A questionary
with a graduated line increasing in similarity was used to quantify the precision of the prediction, obtaining
grades from 0 to 100. Means and standard deviations were obtained from the grades of each patient variables
and of the sum of all the patients grades. Total means varied between 42.63 to 61.53. Nose was the variable of
best prediction and lower lip was the variable of worst prediction. An individual analysis, relating the type of
orthognatic surgery to the prediction characteristics, simulated the clinical use of the software. Factors related
to the prediction of each region were indicated, as: type of surgery, amount of osseous displacement, use of
soft tissue manipulating procedures, radiographic and photographic standardization, and postsurgical changes,
like weight loss. The accuracy of the predictions was considered just reasonable, with some cases presenting
important deficiencies. Therefore, this program is not indicated for an accurate planning treatment, but for the
presentation of the case.
Key words: Prediction. Video imaging. Orthognatic surgery.
Referências
1. CARTER, A. C.; LARSON, B. E.; GUENTHNER, A. T. Accuracy of
video imaging in mandibular surgery. Int J Adult Orthod Orthognath
Surg, Lombard, v. 11, no. 4, p. 289-300, Aug. 1996.
2. CURTIS, T. J. et al. Accuracy of a computerized method of
predicting soft-tissue changes from orthognatic surgery. J Clin
Orthod, Boulder, v. 34, no. 9, p. 524-530, Sept. 2000.
3. GJORUP, H.; ATHANASIOU, A. E. Soft-tissue and dentoskeletal
profile changes associated with mandibular setback osteotomy.
Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 100, no. 4,
p. 312-323, Oct. 1991.
4. GRUBB, J. E. Computer assisted orthognatic surgical treatment
planning: a case report. Angle Orthod, Appleton, v. 62, no. 3,
p. 227-234, June 1992.
5. GUESS, M. B.; SOLZER, W. V. Computer Treatment Estimates in
Orthodontics and Orthognatic Surgery. J Clin Orthod, Boulder,
v. 23, no. 4, p. 262-268, Apr. 1989.
6. JENSEN, A. C.; SINCLAIR, P. M.; WOLFORD, L. M. Soft-tissue
changes associated with double jaw surgery. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 101, no. 3, p. 266-275, Mar.
1992.
7. PHILLIPS, C. P.; HILL, B. J.; CANNAC, C. The influence of video
imaging on patients’ perceptions and expectations. Angle Orthod,
Appleton, v. 65, no. 4, p. 263-270, Aug. 1995.
8. RADNEY, L. J.; JACOBS, J. D. Soft-tissue changes associated
with surgical total maxillary intrusion. Am J Orthod, St. Louis,
v. 80, no. 2, p. 191-212, Aug. 1981.
9. SAMESHIMA, G. T. et al. Predicting soft tissue changes in maxillary
impaction surgery: a comparison of two video imaging
systems. Angle Orthod, Appleton, v. 67, no. 5, p. 347-354,
Oct. 1997.
10. SARVER, D. M. Videoimaging: the pros and cons. Angle Orthod,
Appleton, v. 63, no. 3, p. 167-170, June 1993.
11. SARVER, D. M. Video cephalometric diagnosis (VCD): a new
concept in treatment planning Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 110, no. 4, p. 128-136, Aug. 1996.
12. SINCLAIR, P. M. et al. The accuracy of video imaging in orthognatic
surgery. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis,
v. 107, no. 2, p. 177-185, Feb. 1995.
13. SYLIANGCO, S. T. et al. Predicting soft tissue changes in mandibular
advancement surgery: a comparison of two video imaging
systems. Angle Orthod, Appleton, v. 67, no. 5, p. 337-346,
Oct. 1997.
14. UPTON, P. M. et al. Evaluation of video imaging prediction in
combined maxillary and mandibular orthognatic surgery. Am J
Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 112, no. 6, p. 656-
665, Dec. 1997.
Endereço para correspondência
Alexandre Trindade Simões da Motta - Rua Des. João Claudino de Oliveira e Cruz, 50/1507 Barra da Tijuca
Rio de Janeiro/RJ Brasil. CEP: 22793-070 - alenani@rjnet.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 112 Maringá, v. 9, n. 1, p. 103-112, jan./fev. 2004

A r t i g o d e D i v u l g a ç ã o
Fios Ortodônticos: propriedades mecânicas
relevantes e aplicação clínica
Marco Abdo Gravina*, Alexandre Trindade Simões da Motta**, Marco Antonio de Oliveira Almeida***,
Cátia Cardoso Abdo Quintão****
Resumo
Apesar do pequeno número de ligas utilizadas para a confecção de fios ortodônticos, existem
várias marcas comercialmente disponíveis, dificultando o profissional na escolha do material
mais adequado e de menor custo. As grandes empresas de fabricação investem em propagandas
a respeito de fios chamados “superiores” (níquel-titânio com efeito memória de forma e
níquel-titânio superelástico) e alegam que os mesmos fornecem melhor desempenho devido
às suas propriedades mecânicas mais apropriadas. Para que o profissional possa escolher o fio
ortodôntico mais apropriado, a compreensão das propriedades do material se faz necessária.
Após definição e comparação das propriedades mecânicas, através de revisão da literatura,
conclui-se que para a fase inicial de alinhamento e nivelamento, arcos de níquel-titânio superelásticos
ou termoativados e arcos multifilamentados devam ser os fios de escolha. Para os
estágios intermediários do tratamento ortodôntico, os fios de beta-titânio devem ser as ligas
de eleição. Para os estágios de finalização as ligas de aço inoxidável convencionais constituem
a opção mais viável. Sugere-se, ainda, que apesar da “superioridade” das novas ligas de níqueltitânio
ter sido demonstrada, experimentalmente, clinicamente esses fios possuem comportamento
semelhante às ligas de aço multifilamentado em casos de apinhamentos não muito
severos.
Palavras-chave: Fios Ortodônticos. Propriedades Mecânicas. Superelasticidade. Efeito memória de forma.
Introdução e Revisão de literatura
O alinhamento e nivelamento de slots de
braquetes constituem a fase clínica preliminar
mais importante de qualquer procedimento ortodôntico
com aparelhagem fixa 19 . Tem-se aceito
em Ortodontia o princípio de que forças leves e
contínuas seriam desejáveis para a obtenção de
movimento fisiológico e controlado dos dentes
e estruturas adjacentes. Os fios ortodônticos de
alinhamento e nivelamento iniciais devem ser capazes
de gerar tais forças e para isso precisam ser
flexíveis e transmitir forças leves em uma faixa
de ativação ampla. Para esse propósito, foi sugerida
uma variedade de fios de aço multifilamentados
ou fios de níquel-titânio (NiTi) superelásticos
que oferecem uma curva força-flexão com
um patamar definido e uma faixa de ativação
maior 16 .
* Especialista e Mestrando (Ortodontia) U.E.R.J.
** Especialista e Mestrando (Ortodontia) U.E.R.J.
*** Mestre (Ortodontia) U.F.R.J. Livre docente (Ortodontia) U.E.R.J. Professor Titular (Ortodontia) U.E.R.J.
**** Mestra e Doutora (Ortodontia) U.F.R.J. Professora Adjunta da Disciplina de Ortodontia da U.E.R.J. Professora do Curso
de Especialização em Ortodontia U.F.J.F.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 113 Maringá, v. 9, n. 1, p. 113-128, jan./fev. 2004

Fios Ortodônticos: propriedades mecânicas relevantes e aplicação clínica
A fabricação do aparelho pré-ajustado requer
um planejamento antes da colocação dos braquetes
aos dentes. O momento mais indicado para este
planejamento é durante a formulação do plano de
tratamento juntamente com toda a documentação
ortodôntica do paciente. Movimentos dentários individuais
devem ser determinados para se atingir os
objetivos do tratamento, portanto, a individualização
de inclinação, torque, rotação e altura para cada
braquete deve ser realizada tanto nos procedimentos
de colagem direta quanto indireta.
É óbvio que a ciência de fabricação dos atuais
aparelhos pré-ajustados não resolvem todas estas
variações anatômicas e biológicas nem as deficiências
mecânicas. Ainda é necessário que os ortodontistas
usem sua capacidade e senso artístico para
realizar dobras de 1ª, 2ª e 3ª ordem nos arcos a fim
de produzir determinados movimentos dentários.
Entretanto, a quantidade de dobras é substancialmente
inferior àquelas realizadas nos aparelhos que
utilizam braquetes não pré-torqueados e não préangulados.
Enviado em: Maio de 2002
Revisado e aceito: Novembro de 2002
Orthodontic Wires: mechanical properties and clinical applicability
Abstract
Although there is a small number of alloys used for orthodontic wire production, many brands are shown,
which difficults the choice for the wire that best fits the situation and costs less. Marketing over the considered
“superior” wires (shape memory and superelastic nickel-titanium) highlight their best results regarded to their
mechanical properties. In order to choose the proper wire, it is important for the orthodontist to understand
the material properties. Based on definition and comparison of mechanical properties, through literature review,
it was concluded that, for aligning and leveling phases, superelastic or thermoactivated nickel-titanium
and multistranded wires should be the chooser ones. For intermediate treatment phase, beta-titanium wires
should be elected. For finishing steps, conventional stainless steel wires would be a good option. It is still suggested
that, though the new nickel-titanium wires have shown better results in laboratorial tests, they are similar
to the multistranded ones clinically compared which are less expensive.
Key words: Orthodontic wires. Mechanical properties. Superelasticity. Shape memory effect.
Referências
1. ANDREASEN, G. F.; HILLERMAN, T. B. An evaluation of 55
cobalt substituted nitinol wire for use in orthodontics. J Am
Dent Assoc, Chicago, v. 82, p. 1373-1375, 1971.
2. ANDREASEN, G. F.; BRADY, P. R. A use hyphotesis for 55
Nitinol wire for Orthodontics. Angle Orthod, Appleton, v. 42,
no. 2, p.172-177, Apr. 1972.
3. ANDREASEN, G. F.; MORROW, R. E. Laboratory and clinical
analyses of Nitinol wire. Am J Orthod, St. Louis, v. 73, no. 2,
p.142-451, Feb.1978.
4. ANDREASEN,G. F.; BIGELOW, H.; ANDREWS, J. G. 55 Nitinol
wire: Force developed as a function of “elastic memory”. Austr
Dent J, Sydney, v. 24, no. 3, p. 146-149, June 1979.
5. ANDREASEN, G. F. A clinical trial of alignment of teeth using a 0.019
inch Thermal Nitinol wire with a transition temperature range between
310C and 450 C. Am J Orthod, St. Louis, v. 78, p. 528-537, 1980.
6. ANDREASEN, G. F.; AMBORN, R. Aligning, leveling and torque
control- A pilot study. Angle Orthod, Appleton, v. 59, no. 1,
p. 51-60, 1989.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 126 Maringá, v. 9, n. 1, p. 113-128, jan./fev. 2004

GRAVINA, M. A.; MOTTA, A. T. S. M.; ALMEIDA, M. A. O.; QUINTÃO, C. C. A.
7. ASGHARNIA, M. K.; BRANTLEY, W. A. Comparison of bending
and tension tests for orthodontic wires. Am J Orthod,
St. Louis, v. 89, no. 3, p. 228-236, Mar. 1986.
8. BAGGIO, P. E. Estudo do atrito produzido por brackets
e fios de diferentes composições em simulador. 1997.
Tese. (Doutorado em Ortodontia)-Faculdade de Odontologia,
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de
Janeiro, 1997.
9. BARROWES, K. J. Archwire flexibility and deformation. J Clin
Orthod, Boulder, v. 16, p. 803-811, Dec. 1982.
10. BISHARA, S. et al. Comparisons of the thermodynamic properties
of three nickel-titanium orthodontic archwires. Angle
Orthod, Appleton, v. 65, no. 2, p.117-122, 1995.
11. BURSTONE, C. J. Biomechanics of the orthodontic appliance. In:
GRABER, T. M. Current Orthodontic concepts and techniques.
Philadelphia: W. B. Saunders, 1969. cap. 3, p. 160-169.
12. BURSTONE, C. J.; GOLDBERG, J. Beta Titanium: a new orthodontic
alloy. Am J Orthod, St. Louis, v. 77, no. 2, p. 121-132,
Feb. 1980.
13. BURSTONE, C. J. Variable-modulus orthodontics. Am J Orthod,
St. Louis, v. 80, p. 1-15, July 1981.
14. BURSTONE, C. J.; QIN, B.; MORTON, J. Y. Chinese NiTi wire:
a new orthodontic alloy. Am J Orthod, St. Louis, v. 87, p. 445-
452, 1985.
15. CHEN, R.; ZHI, Y. F.; ARVYSTAS, M. Advanced chinese Níquel-
Titânio alloy wire and clinical observations. Angle Orthod,
Appleton, v. 62, p. 59-66, 1992.
16. COBB III, N. W.; KULA, K. S.; PHILLIPS, C.; PROFFIT, W. R.
Efficiency of multi-strand steel, superelastic Ni-Ti and ion-implanted
Ni-Ti archwires for initial alignment. Clin Orthod Res,
Copenhagen , v.1, p. 12-19, 1998.
17. COHEN, M.; OLSON, G. B.; CLAPP, P.C. On the Classification of
Displacive Phase Transformations In: INT CONF ON MAR-
TENSITIC TRANSFORMATION – ICOMAT, 1979, Cambridge.
Abstracts…Cambridge: Gregory B. Olson, 1979. p. 1.
18. DRAKE, S. R.; WAYNE, D.M.; POWER, J. M.; ASGAR, K.
Mechanical properties of orthodontic wires in tension, bending
and torsion. Am J Orthod, St. Louis, v. 82, no.3, p. 206-210,
Sept. 1982.
19. EVANS, T. J. W.; DURNING, P. Orthodontic products update.
Aligning archwires, The shape of things to come A forth and
fifth phase of force delivery. Br J Orthod, London, v. 23, no. 3,
p. 269-275, Aug.1996.
20. EVANS, T. J. W. A clinical comparison & performance
perspective of three aligning archwires. 1996. 151 f. Tese
(Magistrado em Ciência Dentária)-Faculdade de Odontologia,
Universidade de Wales, Cardiff, Gales, 1996.
21. EVANS, T. J. W.; JONES, M. L.; NEWCOMBE, R.G. Clinical
comparison and performance perspective of three aligning
arch wires. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis,
v. 114, no. 1, p. 32-39, July 1998.
22. FILLMORE, G. M.; TOMLINSON, J. L. Heat treatment of cobalt
chromium alloy wire. Angle Orthod, Appleton, v. 46, no. 2,
p. 187-195, Apr. 1976.
23. GOLDBERG, J.; BURSTONE, C. J. An evaluation of beta
titanium alloys for use in orthodontic appliances. J Dent Res,
Chicago, v. 58, no. 2, p. 593-600, Feb.1979.
24. GRAVINA, M. A. Propriedades mecânicas de ligas de níqueltitânio
e de aço obtidas a partir de ensaio de tração. 2001.
114 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização)-Faculdade
de Odontologia, Universidade do Estado do Rio de
Janeiro, Rio de Janeiro, 2001.
25. HONEYCOMBE, R.W. K. Steels: microestructure and properties.
London: Edward Arnold, 1996.
26. JONES, M. L.; STANIFORD, H.; CHAN, C. Comparisons of
superelastic NiTi and multistranded stainless steel wires in
initial alignment. J Clin Orthod, Boulder, v. 24, p. 611-613,
Oct. 1990.
27. JONES, Malcolm; CHAN, Clement. The pain and discomfort
experienced during orthodontic treatment : a randomized
controlled clinical trial of two initial aligning arch wires. Am J
Orthod, St. Louis, v.102, no. 4, p. 373-381, Oct. 1992.
28. KAPILA, S.; SACHDEVA, R. Mechanichal properties and clinical
applications of orthodontic wires. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 96, p.100-119, Aug.1989.
29. KAPILA, S.; REICHHOLD, G. W.; ANDERSON, R. S.; WATANA-
BE, L.G. Effects of clinical recycling on mechanical properties of
nickel-titanium alloy wires. Am J Orthod, St. Louis, v. 100, no.
5, p. 428-435, Nov. 1991.
30. KERUSUO, H.; MOE, G.; KLEVEN, E. In vitro release of nickel
and chromium from different types of simulated orthodontic
appliances. Angle Orthod, Appleton, v. 65, no. 2, p.111-116,
1995.
31. KHIER, S.; BRANTLEY, W.; FOURNELLE, R. Bending properties
of superelastic and non superelastic nickel-titanium orthodontic
wires. Am J Orthod, St. Louis, v. 99, no. 4, p. 310-318,
Apr.1991.
32. KOHL, R. W. Metallurgy in orthodontics. Angle Orthod, Appleton,
v. 34, no. 1, p. 37-52, Jan.1964
33. KUSY, R. P. Comparison of Nickel-titanium and Beta-Titanium
wire sizes to conventional orthodontic arch wire
material. Am J Orthod, St. Louis, v. 79, no. 6, p. 625-629,
June 1981.
34. KUSY, R. P.; GREENBERG, A. R. Comparison of the elastic
properties of Nickel-titanium and Beta-titanium arch wires. Am
J Orthod, St. Louis, v. 82, no.3, p. 199-205, Sept.1982.
35. KUSY, R. P.; STUSH, A. M. Elastic property ratios of Titanium
alloyed orthodontic arch wires. J Dent Res, Chicago, v. 65,
p. 748, June 1986.
36. KUSY, R. P.; STEVENS, L. E. Triple-stranded stainless steel wires
– evaluation of mechanical properties and comparison with
titanium alloys alternatives. Angle Orthod, Appleton, v. 57,
no. 1, p.18-32, Jan. 1987.
37. KUSY, R. P.; DILLEY, G. J. Elastic properties ratios of a triplestranded
stainless steel archwire. Am J Orthod, St. Louis, v. 57,
p. 18-32, 1987.
38. KUSY, R. P. The future orthodontic materials: the long term
view. Am J Orthod, St. Louis, v. 113, no.1 p. 91-95. Jan.
1998.
39. MIURA, F.; MOGI, M.; OHURA, Y.; HAMANAKA, H. The superelastic
property of the japanese Níquel-Titânio alloy wire for
use in orthodontics. Am J Orthod, St. Louis, v. 90, no.1,
p.1-10, July 1986.
40. MIURA, F.; MOGI, M.; OKAMOTO, Y. New application of
super-elastic Ni-Ti rectangular wires. J Clin Orthod, Boulder,
v. 24, no. 9, p. 544-548, Sept.1990.
41. MOHLIN, B.; MÜLLER, H.; ÖDMAN, J.; THILANDER, B.
Examination of chinese Ni-Ti wire by a combined clinical and
laboratory approach. Eur J Orthod, London, v. 13, no.1,
p. 386-391, Feb. 1991.
42. NAKANO, H. et al. Mechanical properties of several nickeltitanium
alloy wires in three-point bending tests. Am J Orthod,
St. Louis, v. 115, no. 4, p. 390-395, Apr.1999.
43 - INTRODUCTION to shape memory and superelasticity:
understanding the phenomena of the shape memory effect
and superelasticity. Disponível em: . Acesso em: 8 fev. 1999.
44. O’BRIEN, W. J.; RYGE, G. An outline of dental materials and
their selection. Philadelphia: W. B. Saunders, 1973.
45. O’BRIEN, K.; LEWIS, D.; SHAW, W.; COMBE, E. A clinical trial
of aligning archwires. Eur J Orthod, London, v.12, no.1,
p. 380-384, Feb. 1990.
46. PARK, H. Y.; SHEATER, T. R. In vitro release of nickel and chromium
from simulated orthodontic appliances. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 84, no. 2, p. 156-159, Aug.
1983.
47. PERKINS, J.; HODGSON, D. The two-way shape memory
effect. New York: Plenum Press, 1975.
48. PROFFIT, W. Contemporary orthodontics. St. Louis: C. V.
Mosby, 1986.
49. QUINTÃO, C. C. A. Propriedades mecânicas de fios ortodônticos
avaliadas em ensaio de tração. 1987. 143 f. Dissertação
(Mestrado em Ortodontia)-Faculdade de Odontologia,
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1987.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 127 Maringá, v. 9, n. 1, p. 113-128, jan./fev. 2004

Fios Ortodônticos: propriedades mecânicas relevantes e aplicação clínica
50. QUINTÃO, Cátia C. A. Fios utilizados em fase inicial de
tratamento ortodôntico: propriedades mecânicas e desempenho
clínico. 2000. 175 f. Tese. (Doutorado em Ortodontia)-
Faculdade de Odontologia, Universidade Federal do Rio de
Janeiro, Rio de Janeiro, 2000.
51. ROCK, W. P.; WILSON, H. J. Forces exerted by orthodontic
aligning archwires. Br J Orthod, London, v. 15, no. 4, p. 255-
259, Nov. 1988.
52. SOUZA, S. A. Ensaios mecânicos de materiais metálicos.
3. ed. São Paulo: E. Blücher, 1974.
53. STEINER, C. Power storage and delivery in orthodontic appliances.
Am J Orthod, St. Louis, v. 39, p. 859-880, 1953.
54. SUTOW, E. J.; LOBB, W. K.; JONES, W. D.; ZED, C. M. Localized
corrosion susceptibility of orthodontic bracket/arcwire combinations.
J Den Res, Chicago, v. 73, p. 414, 1994. Special issue.
55. THUROW, R. C. Edgewise Orthodontics. 3rd ed. St. Louis: C.
V. Mosby, 1979.
56. TONNER, R. I. M.; WATERS, N. E. The characteristics of superelastic
Ni-Ti wires in three point bending. Part I.: the effect of
temperature. Eur J Orthod, London, v. 16, no. 1, p. 409-419,
Feb. 1994.
57. VAN HUMBEECK, J.; CHANDRASEKARAN, M.; DELAEY, L.
Shape memory alloys: materials in action. Endeavour, London,
v.15, no. 4, p.148-154, 1991.
58. VAN VLACK, L. H. Princípios da ciência dos materiais. São
Paulo: E. Blücher, 1970. cap. 1.
59. VIAZIS A. D. Clinical applications of superelastic nickel titanium
wires. J Clin Orthod, Boulder, v. 25, no. 6, p. 370-374, June
1991.
60. WATERS, N. E.; STEPHENS, C. D.; HOUSTON, W. J. B. Physical
characteristics of orthodontic wires and archwires. Part I. Br J
Orthod, London, v. 2, no.1, p.15-24, Jan. 1975.
61. WATERS, N. E. Orthodontics products update- Superelastic
nickel-titanium wires. Br J Orthod, London, v. 19, no. 4,
p. 319-322, Nov. 1992.
62. WEST, A. E. A clinical comparison of two initial aligning
archwires. 1992. 132 f. Tese (Master)-University of Wales,
Department of Child Dental Health, Wales, 1992.
63. WILKISON, P. D. et al. Load-deflection characteristics of
superelastic nickel-titanium orthodontic wires. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 121, no. 5, p. 483-495, May
2002.
Endereço para correspondência
Marco Abdo Gravina - Av. Barão do Rio Branco, 2595 - Salas 1203/1204 - Juiz de Fora – MG. Brasil.
Cep: 36016-311 - email: cquintão@artnet.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 128 Maringá, v. 9, n. 1, p. 113-128, jan./fev. 2004

A r t i g o d e D i v u l g a ç ã o
Transposição dentária
Tatiana Banzatto KREIA*, Orlando TANAKA**
Resumo
Foi realizada uma breve revisão bibliográfica, abordando os tipos de transposições dentárias e
ilustrada com três casos clínicos. Um deles apresenta a agenesia de incisivos laterais superiores
e transposição completa do canino e foi tratado ortodonticamente com a movimentação do
mesmo para o seu local, na linha de oclusão.
Palavras-chave: Transposição Dentária. Tratamento Ortodôntico.
Introdução
Transposição é uma alteração que ocorre no
posicionamento dentário, envolvendo dois dentes.
Pode ser uni ou bilateral, envolver qualquer dente
permanente na arcada superior ou inferior, afetar
ambos os gêneros e, com maior incidência, na
maxila 13 . Geralmente é acompanhada de agenesia
de incisivos laterais ou apresenta-se com morfologia
conóide 4,10 . A arcada dentária superior pode
apresentar 5 tipos de transposições ao passo que
a mandíbula apresenta 1 ou 2 tipos. Este trabalho
tem por objetivo relatar as formas de transposição
e suas respectivas condutas clínicas, ilustrando-as
com casos clínicos.
FundAMENTOS TEÓRICOS
Como a transposição dentária é de ocorrência
rara, há poucos artigos abordando o assunto. As
poucas citações caracterizam-se pela descrição de
um único caso ou por uma pequena coleta de dados,
sem que haja a preocupação por diferenciar
os tipos, buscar a etiologia ou elaborar as condutas
clínicas.
A transposição dentária é uma anomalia ocasionada
pela inversão na posição de dois dentes,
adjacentes ou não, particularmente pela troca de
suas raízes ou pelo desenvolvimento ou irrupção
de um dente em uma posição normalmente ocupada
por outro não adjacente 6 . Assim sendo, ela
é uma forma rara e extrema de irrupção ectópica
na qual um dente permanente se desenvolve e
irrompe em uma posição ocupada normalmente
por outro permanente 9 . Para evitar confusões,
usa-se o termo irrupção ectópica para se referir a
um trajeto de irrupção anormal, “tomado” por um
dente; e transposição, para uma troca na posição
de 2 dentes adjacentes, no mesmo quadrante da
arcada dentária 11,12 .
A transposição pode acontecer tanto na maxila
como na mandíbula 2 e a primeira é a mais afetada
7,8,9,10,11,12 . Pode ainda, ser uni (Fig. 2A, 2B) ou
bilateral (Fig. 1A). A unilateral tem uma incidência
maior, afetando ambos os gêneros 2,8,9,10,11,12 , e
segundo Peck, Peck e Kataja 7 , o feminino é o mais
afetado, com a proporção de um homem para três
mulheres, enquanto Shapira e Kuftinec 9,10,11,12 ,
afirmam que ocorre igualmente em ambos os gêneros.
* Graduanda do Curso de Odontologia da PUCPR. Bolsista do PIBIC – CNPq.
** Doutor em Ortodontia – UFRJ. Professor Titular – Curso de Odontologia – CCBS – PUCPR. Professor do Curso de
Mestrado e Especialização em Ortodontia – CCBS – PUCPR.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 129 Maringá, v. 9, n. 1, p. 129-136, jan./fev. 2004

Transposição dentária
Em resumo, recomenda-se analisar a amplitude
não só do dente transposto, mas também os
posicionamentos dos dentes adjacentes e dos
antagonistas, aplicando, principalmente, o (B)bom
senso como parte integrante dos vocábulos A,
B, C e D, isto é, (A)aparelho; (C)cooperação
e (D)diagnóstico, na busca dos objetivos do
tratamento ortodôntico 14 .
CONCLUSÕES
1) A transposição é multifatorial e tem a sua
principal ocorrência na maxila e com um maior
envolvimento dos caninos;
2) Os casos de transposição requerem uma inter-relação
entre ortodontista, cirurgião, endodontista
e o paciente.
Enviado em: Agosto de 2001
Revisado e aceito: Março de 2002
Tooth transposition
Abstract
A brief literature review was performed focusing tooth transposition and illustrated with three cases. One
presenting congenitally missing maxillary lateral incisor with maxillary canine in complete transposition was
treated moving the canine into the real position in the occlusion line.
Key words: Tooth Transposition. Orthodontic Treatment.
Referências
1. BREZNIAK, N.; BEN-YERUDA, A.; SHAPIRA, Y. Unusual mandibular
canine transposition: a case report. Am J Orthod,
St. Louis, v. 104, no. 1, p. 91-94, July 1993.
2. MUCHA, J. N. Transposição de canino e 1o pré-molar com
ausência congênita de incisivos laterais superiores: conduta
ortodôntica. Revista SBO, Rio de Janeiro, v. 1, n. 2, p. 54-61,
jul./set. 1989.
3. NESTEL, E.; WALSH, J. S. Substituition of a transposition premolar
for a congenitally absent lateral incisor. Am J Orthod,
St. Louis, v. 93, no. 5, p. 395-399, May 1988.
4. NEWMAN, G. V. Transposition orthodontic treatment. J Am
Dent Assoc, Chicago, v. 94, no. 3, p. 544-547, Mar. 1977.
5. PAYNE, G. S. Bilateral transposition of maxillary canines and
premolars. Am J Orthod, St. Louis, v. 1, no. 56, p. 45-52, July
1969.
6. PECK, S.; PECK, L. Classification of maxillary tooth transposition.
Am J Orthod, St. Louis, v.107, no. 5, p. 505-517, May 1995.
7. PECK, S.; PECK, L.; KATAJA, M. Mandibular lateral incisor-canine
transposition, concomitant dental anomalies, and genetic
control. Angle Orthod, Appleton, v. 68, no. 5, p. 455-466,
Oct. 1998.
8. SHAPIRA, Y. Transposition of canines. J Am Dent Assoc,
Chicago, v. 100, no. 5, p. 710-712, May 1980.
9. SHAPIRA, Y.; KUFTINEC, M. M. Orthodontic management of
mandibular canine: incisor transposition. Am J Orthod,
St. Louis, v. 95, no. 5, p. 271-276, Apr. 1983.
10. SHAPIRA, Y.; KUFTINEC, M. M. Maxillary canine-lateral incisor
transposition: Orthodontic management. Am J Orthod,
St. Louis, v. 95, no. 5, p. 439-444, May 1989.
11. SHAPIRA, Y.; KUFTINEC, M. M. Maxillary tooth transposition:
characteristic features and accompanying dental anomalies.
Am J Orthod, St. Louis, v.119, no. 2, p.127-134, Feb. 2001a.
12. SHAPIRA, Y.; KUFTINEC, M. M. A unique treatment approach
for maxillary canine-lateral incisor transposition. Am J Orthod,
St. Louis, v.119, no. 5, p. 540-545, May 2001b.
13. STAFNE, E. C.; GIBILISCO, J. A. Oral roentgenographic
diagnosis. 4rd ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 1975.
14. TANAKA, O. M. Maloclusão. Simplesmente maloclusão. J Bras
Ortodon Ortop Facial, Curitiba, v. 5, n. 28, p. 6, jul./ago.
2000.
15. VEGA, J. S. Transposed teeth: report of a case. J Am Dent
Assoc, Chicago, v. 59, no. 4, p. 750, Oct. 1959.
16. WASSERSTEIN, A.; TZUR, B.; BREZNIAK, N. Incomplete canine
transposition and maxillary central incisor impaction: a case report.
Am J Orthod, St. Louis, v.111, no. 6, p. 635-639, June 1997.
Endereço para correspondência
Tatiana Banzatto Kreia
Rua Prof. Leonardo Cobbe, 195
Curitiba – PR. Brasil.
CEP: 82220-050 – e-mail: tatibk@terra.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 136 Maringá, v. 9, n. 1, p. 129-136, jan./fev. 2004

A r t i g o d e D i v u l g a ç ã o
Tratamento orto-cirúrgico de paciente com
acentuada displasia esquelética de Classe III
Márcio Alexandre Cardoso*, Jonas CAPELLI JR.**, Paulo José Medeiros***
Resumo
A má oclusão de Classe III é caracterizada por uma discrepância esquelética ântero-posterior,
acompanhada ou não por alterações verticais, mas geralmente envolvendo também alterações
transversais das bases ósseas. Apesar da baixa incidência na maioria das populações, o estudo
deste tipo de desarmonia esquelética é motivado por suas marcantes características de expressão.
Geralmente o aspecto facial dos indivíduos acometidos é afetado significativamente,
sendo esta desarmonia, associada às alterações funcionais mastigatórias, um dos principais
motivos para o interesse dos pacientes em procurar o tratamento para este tipo de má oclusão.
Porém, algumas características específicas deste problema, dificultam seu tratamento durante
a fase de crescimento, uma vez que fatores intrínsecos do crescimento mandibular são dificilmente
controlados ou previsíveis de modo satisfatório. A realização de compensações dentárias
ou camuflagem ortodôntica através de extrações é procedimento que produz resultados
limitados, podendo comprometer a qualidade do tratamento após sua finalização. A associação
da terapêutica ortodôntica à cirurgia ortognática, quando bem diagnosticada, planejada e conduzida,
pode auxiliar na obtenção de melhores resultados do ponto de vista estético, oclusal
e funcional.
Palavras-chave: Ortodontia. Má oclusão de Classe III. Cirurgia Ortognática.
Introdução
A má oclusão de Classe III é definida por uma série
de características que envolvem alterações de
ordem esquelética (excesso ântero-posterior da
mandíbula, deficiência ântero-posterior da maxila
ou a combinação de ambos), dentária (protrusão
dos incisivos superiores e retrusão dos incisivos
inferiores) e alterações geralmente expressivas do
perfil (perfil côncavo) 10 .
Apesar da baixa incidência quando comparada
às outras más oclusões 15 , a intensidade com que
geralmente se apresenta e a falta de previsibilidade,
apresentada pelos métodos de intervenção
precoce disponíveis, conduz em muitos casos, a
necessidade de realização de tratamento orto-cirúrgico,
para que o caso seja concluído de forma
adequada.
A conduta de casos abordados através da Or-
* Especialista e Mestrando em Ortodontia pela FO/UERJ. Professor Convidado do Curso de Especialização em Ortodontia
da FO/UFSC.
** Livre-Docente em Ortodontia pela FO-UERJ. Professor Adjunto de Ortodontia da FO-UERJ e FO-UNESA.
*** Doutor, Mestre e Especialista em Cirurgia Buco-maxilo-facial. Pós-Graduado em Cirurgia Buco-maxilo-facial University
of Texas, Dallas, EUA. Professor Titular Cirurgia Bucal FO-UFRJ. Chefe do Serviço de Cirurgia Buco-maxilo-facial HU-
UERJ.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 137 Maringá, v. 9, n. 1, p. 137-144, jan./fev. 2004

CARDOSO, M. A.; CAPELLI JR., J.; MEDEIROS, P. J.
ou outros, que possam alterar significativamente
o planejamento, o preparo ortodôntico do arco
inferior é realizado sem extrações. Pequenas
discrepâncias do arco inferior são corrigidas
durante o processo de remoção das compensações
apresentadas pelos incisivos 9 . Este fato pode ser
observado no caso relatado neste trabalho.
A ausência de problemas no arco superior, como
discrepância negativa acentuada, atresia maxilar,
projeção acentuada dos incisivos superiores ou
de alterações localizadas conduziu ao preparo
do mesmo sem extrações. Estas particularidades
propiciaram a conclusão do tratamento em um
período relativamente curto.
O procedimento cirúrgico combinado, através
de avanço maxilar e recuo mandibular foi
escolhido tendo em vista, principalmente, a
estabilidade pós-operatória do procedimento.
A realização de grandes movimentações em somente
uma das arcadas, como por exemplo, recuos
mandibulares de grande extensão, são mais
instáveis 13 . A escolha da fixação maxilar rígida
também contribui para a estabilidade do procedimento
14 . A técnica de osteotomia vertical
para o recuo mandibular foi escolhida por ser
um procedimento tecnicamente mais simples,
rápido e estável quando comparado com outras
técnicas utilizadas com este objetivo 11,12,13 . Porém
esta técnica exige a realização de bloqueio
maxilo-mandibular rígido por um período de 3
semanas, pois a fixação rígida não pode ser aplicada
nesta técnica 12,13 .
Apesar da Ortodontia dispor de vários tipos de
abordagens para o tratamento da má oclusão de
Classe III, algumas características específicas deste
problema, dificultam ou inviabilizam seu tratamento
durante a fase de crescimento, uma vez que
fatores intrínsecos do crescimento mandibular são
dificilmente controlados ou previsíveis de modo
satisfatório. Já a realização de compensações dentárias
e a camuflagem ortodôntica através de extrações
produzem resultados limitados tanto no ponto
de vista oclusal quanto estético, comprometendo a
qualidade do tratamento. A associação da terapêutica
ortodôntica à Cirurgia Ortognática leva à obtenção
de resultados mais satisfatórios do ponto de
vista estético, oclusal e funcional, principalmente
para os casos de displasia esquelética de Classe III.
Enviado em: Dezembro de 2002
Revisado e aceito: Abril de 2003
Orthodontic-surgical treatment of severe skeletal Class III malocclusion
Abstract
Class III malocclusion is characterized by anteroposterior skeletal discrepancy, with or without vertical changes,
but usually involving transverse problems. Although it has a low incidence in most of the population,
a study of this sort of skeletal disharmony is motivated by its marked expression. Facial aspects of accessed
individual is usually significantly changed, and this fact, associated with altered mastigatory function, are the
principal reasons that motivate patients to look for treatment to solve this kind of malocclusion. Some specific
characteristics of this problem makes its treatment more difficult during growth, once intrinsical mandibular
growth factors are difficult to control or to fully preview. Dental compensation or camouflage produce limited
results, compromising quality at the end of treatment. Association between orthodontic approach and orthognatic
surgery, when correctly diagnosed, indicated and conducted can obtain better results regarding function,
occlusion and esthetics.
Key words: Orthodontics. Class III malocclusion. Orthognatic Surgery.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 143 Maringá, v. 9, n. 1, p. 137-144, jan./fev. 2004

Tratamento orto-cirúrgico de paciente com acentuada displasia esquelética de Classe III
Referências
1. ANGLE, E. A. Classification of maloclusion. Dental Cosmos,
Philadelphia, v. 41, no. 3, p. 248-264, Mar.1899.
2. ATHANASIOU, E. A. Morphologic and funcional implications of
the surgical-orthodontic management of mandibular prognathism:
a comprehensive review. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 103, no.5, p. 439-447, May 1997.
3. BROADBENT, B. H. The face of the normal child. Angle Orthod,
Appleton, v. 7, p. 183-208, 1937.
4. CREEKMORE, T. D. Class III treament planning. J Clin Orthod,
Boulder, v. 12, no. 9, p. 650-655, Sept. 1978.
5. EPKER, B. N.; STELLA, J. P.; FISH, L.C. Dentofacial deformities:
integrated orthodontic and surgical correction. 2nd ed.
St. Louis: Mosby, 1996. v. 2, p. 810-848.
6. FISH, L. C.; EPKER, B. N. Prevention of relapse in surgical-orthodontic
treatment – part 1: mandibular procedures. J Clin
Orthod, Boulder, v. 20, no.12, p. 826-841, Dec.1986.
7. FISH, L. C.; EPKER, B. N. Prevention of relapse in surgical-orthodontic
treatment – part 2 – maxillary advancement and inferior repositioning.
J Clin Orthod, Boulder, v. 21, no. 2, p. 100-108, Feb.1987.
8. GRABER, T. M. Ortodontia: princípios e técnicas atuais. 2. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.
9. JACOBS, J. D.; SINCLAIR, P. M. Principles of orthodontic mechanics
in orthognathic surgery cases. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 84, no. 5, p. 399-407, Nov. 1983.
10. JACOBSON, A. et al. Mandibular prognathism. Am J Orthod,
St. Louis, v. 66, no. 2, p.140-171, Aug. 1974.
11. MEDEIROS, P. J. Avaliação funcional de pacientes submetidos
a recuo mandibular através da osteotomia vertical
do ramo. 1999. 63 f. Tese (Doutorado)-Universidade Federal
do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1999.
12. MEDEIROS, P. J. Cirurgia ortognática. In: ZANINI, S. Cirurgia
e traumatologia Bucomaxilofacial. Rio de Janeiro: Revinter,
1990. p. 251-320.
13. MEDEIROS, P. J.; MEDEIROS, P. P. Cirurgia ortognática para
o ortodontista. São Paulo: Ed. Santos, 2001.
14. SATROM, K. D.; SINCLAIR, P. M.; WOLFORD, L. M. Stability of
double jaw surgery. Am J Orthod Dentofacial Orthop,
St. Louis, v. 99, no. 6, p. 550-563, June 1991.
15. SILVA FILHO, O. G.; MAGRO, A. C.; OZAWA, T. O. Má oclusão
de classe III: Caracterização morfológica na infância (dentaduras
decídua e mista). Ortodontia, São Paulo, v. 30, n. 2,
p. 7-20, maio/ago. 1997.
16. WARREN, D. W. Keys to treatment plans for class III patients
with skeletal discrepancies. J Clin Orthod, Boulder, v. 24,
no. 6, p. 370-374, June1990.
17. WOODS, M. G.; SWIFT, J. Q.; MARKOWITS, N. R. Clinical implications
of advances in orthognatic surgery. J Clin Orthod,
Boulder, v. 23, no. 6, p. 420-429, June 1989.
Endereço para correspondência
Márcio Alexandre Cardoso
Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Faculdade de Odontologia - Pós-Graduação em Ortodontia
Boulevard 28 de Setembro, 157/230 – Clínica de Ortodontia - Bairro Vila Isabel
Rio de Janeiro, RJ. Brasil.
CEP 20551-030 - e-mail: marcio@ccs.ufsc.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 144 Maringá, v. 9, n. 1, p. 137-144, jan./fev. 2004

T ó p i c o E s p e c i a l
Qual é a quantidade mínima de
periodonto de inserção necessária para
realizar movimentos ortodônticos
Julia F. de Harfin*
Resumo
Os últimos avanços no campo da biologia celular e sua inter-relação com a biologia periodontal
nos abrem um novo caminho no tratamento de pacientes adultos que procuram os serviços ortodônticos
para solucionar problemas estéticos e/ou funcionais e que por sua vez apresentam uma
moderada ou severa perda de inserção. Vários casos clínicos confirmam que é possível realizar
movimentos ortodônticos nesses pacientes, sempre que se realize um contínuo monitoramento
periodontal antes, durante e depois do tratamento ortodôntico.
Palavras-chave: Periodonto de inserção. Tratamento em adultos. Movimentação ortodôntica.
Introdução
Na atualidade, uma grande porcentagem de
nossos pacientes é adulto e aproximadamente
30% ou mais deles apresentam uma moderada
ou severa enfermidade periodontal. Portanto,
o conhecimento da enfermidade periodontal é
parte fundamental no curriculum vitae de todo
ortodontista que atenda pacientes adultos (e
não tanto) na sua clínica diária. Estes pacientes
necessitam tratamento específico para evitar
não só um problema estético mas também funcional
que se associa à perda de dentes devido a
esta enfermidade.
O diagnóstico correto da enfermidade periodontal
e seu encaminhamento ao periodontista é
uma responsabilidade ética de todo profissional
que trata desses pacientes.
Há alguns anos, pensar em realizar algum tipo
de tratamento ortodôntico nesses pacientes era
considerado uma utopia, especialmente se a perda
óssea fosse maior que 50%.
Devemos reconhecer que há grandes diferenças
no diagnóstico, prognóstico, planos de tratamento
e planos de contenção, quando tratamos
crianças ou adultos 13,30,31,32 .
Os atuais conhecimentos sobre a biologia periodontal
e o controle dos fatores de risco permitem-nos,
a longo prazo, alcançar resultados positivos
neste grupo de pacientes.
O conceito clássico de que a enfermidade periodontal
era de progressão contínua e que sua
severidade aumentava com a idade, foi superado
por meio dos estudos de Socranski 42,43 , Lindhe e
Nyman 26 , que demonstram ser uma enfermidade
* Presidente da Associação Latino-americana de Ortodontia (ALADO), Professora Titular de Ortodontia e Diretora do
Curso de Pós-graduação em Ortodontia na Universidade de Maimônides – Argentina.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 145 Maringá, v. 9, n. 1, p. 145-157, jan./fev. 2004

Qual é a quantidade mínima de periodonto de inserção necessária para realizar movimentos ortodônticos
CONCLUSÃO
Como resumo, pode-se afirmar que não há dúvidas
da importância que tem a correção da posição
dentária e a manutenção e/ou a melhora da
saúde periodontal.
A avaliação dos resultados positivos obtidos
nestes três casos clínicos nos indicam que o ortodontista
não pode estar alheio a novos conhecimentos,
tanto biológicos quanto relativos aos
avanços tecnológicos, que melhoram, em grande
parte, as possibilidades de que nossos pacientes
mantenham um periodonto de inserção sadio ao
longo de muitos anos, sobretudo se estes pacientes
forem se submeter a um tratamento ortodôntico.
Com aproximadamente trinta anos de experiência
no tratamento desses pacientes podemos
concluir que se pode realizar todo tipo de movimentação
ortodôntica sempre que estivermos
com um paciente que se apresente sadio, ainda
que com o periodonto de inserção reduzido.
Esta afirmação coincide com os trabalhos apresentado
por vários autores 4,5,20,21,28-32,39,46,47,51,52 .
O sucesso não é somente do ortodontista,
mas também do trabalho interdisciplinar que
se deve realizar com o periodontista, o protesista,
o implantodontista, etc. O acompanhamento
destes pacientes, a longo prazo, assim o
demonstra.
Enviado em: Janeiro de 2004
Revisado e aceito: Janeiro de 2004
What is the minimum amount of insertion periodontium needed to perform
orthodontic movements
Abstract
The last advancements in the field of the cellular biology and its interrelation with periodontal biology open a
new way in the treatment of adult patients who seek orthodontic services to solve esthetic and/ or functional
problems and that present moderate or severe loss of insertion. Several clinical cases confirm that it is possible
to perform orthodontic movements in these patients, as long as a continuous periodontal follow up is performed
before, during and after the orthodontic treatment.
Key words: Insertion periodontium. Adult treatment. Orthodontic movement
Referências
1. ARTUN, J.; URBYE, K. S. The effect of the orthodontic
treatment on periodontal bone support in patients with
advanced loss of marginal periodontium. Am J Orthod
Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 93, p.143-148, 1988.
2. ATHERTHON, J. D. The gingival response to orthodontic
tooth movement. Am J Orthod, St. Louis, v. 58, p. 179-186,
1979.
3. AXELSSON, P.; LINDHE, J.; NYSTOM, B. On the prevention
of caries and periodontal disease. Results of a 15-year longitudinal
study in adults. J Clin Periodontol, Copenhagen,
v. 4, p. 278-293, 1977.
4. BOYD, R. L.; LEGGOTT, P. J.; QUINN, R. S. et al. Periodontal
implications of orthodontic treatment in adults with reduced or
normal periodontal tissues versus those in adolescents. Am J
Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 96, p. 191-199, 1989.
5. BOYD, R. L. Mucogingival considerations and their relationship
to orthodontics. J Periodontol, Birmingham, v. 49,
p. 67-76, 1978.
6. BROWN, S. The effect of orthodontic therapy on certain
types of periodontal defects. J Periodontol, Birmingham,
v. 44, p. 742, 1973.
7. CHASENS, A. Periodontal disease, pathologic tooth migration and
adult orthodontics. NY Dent J, New York, v. 49, no. 2, Feb. 1979.
8. EDWARDS, J. G. A surgical procedure to eliminate relapse.
Am J Orthod, St. Louis, v. 57, p. 35-46, 1970.
9. ELIASSON, L. A. et al. The effects of orthodontic treatment
on periodontal tissues in patients with reduced periodontal
support. Eur J Orthod, London, v. 4, p. 1-9, 1982.
10. ERICSSON, I.; THILANDER, B.; LINDHE, J. et al. The effect
of orthodontic tilting movements on the periodontal tissue
on infected and non-infected dentitions in the dog. J Clin
Periodontol, Copenhagen v. 4, p. 115-127, 1977.
11. ERICSSON, I.; THILANDER, B.; LINDHE, J. Periodontal condition
after orthodontic tooth movement in the dog. Angle
Orthod, Appleton, v. 48, p. 210-218, 1978
12. ERICSSON, J.; LINDHE, J. Effect of longstanding jiggling
on experimental marginal periodontitis in the beagle dog. J
Clin Periodontol, Copenhagen, v. 9, p. 497-503, 1982.
13. GAZIT, E.; LIEBERMAN, M. Occlusal and orthodontic considerations
in the periodontally involved dentition. Angle
Orthod, Appleton, v. 50, p. 346-349, 1980.
14. GEIGER, A. M. Mucogingival problems and the movement
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 156 Maringá, v. 9, n. 1, p. 145-157, jan./fev. 2004

HARFIN, J. F.
of the mandibular incisors: a clinical review. Am J Orthod,
St. Louis, v. 78, p. 511-527, 1980.
15. HARFIN, Julia F. de. Tratamiento ortodóntico en el adulto.
Buenos Aires: Médica Panamericana, 1999.
16. HARFIN, Julia F. de. Un caso clínico que nos lleva refletir. R
Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v.1, n. 4, p. 25-30, 2002.
17. HARFIN, Julia F. de. Movimientos ortodónticos como complemento
da terapéutica periodontal. In: INTERLANDI, S.
Ortodontia: bases para a iniciação. 4. ed. São Paulo: Artes
Medicas, 1999. p 75-95.
18. KARRING, T.; NYMAN, S.; THILANDER, B.; MAGNUSSON, B.
Bone regeneration in orthodonticaly alveolar bone dehiscenses.
J Periodontal Res, Copenhagen, v. 17, p. 309-315, 1982.
19. KESSLER, M. Interrelatioships between orthododntics and
periodontics. Am J Orthod, St. Louis, v. 70, p. 154-172, 1976.
20. KOKICH, V. G. Anterior dental esthetics: an orthodontic
perspective. J Esthet Restor Dent, Hamilton, v. 5, p. 174-
178, 1993.
21. KOKICH, V. G. Enhancing restorative, esthetic and periodontal
results with orthodontic therapy. In: SCHLUNGER,
S.; YOUDELIS, R.; PAGE, R. Johnson (Ed.). Periodontal
therapy. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. p. 433-460.
22. KRAMPF, J. Multidisciplinary treatment ortho-perio-restorative
dentistry. Dent Clin North Am, Philadelphia, v. 16, n.3,
p. 583-596, Jul. 1972.
23. LANG, N. P.; LOE H. The relationship between the width of
the attached gingiva and gingival health. J Periodontol,
Birmingham, v. 43, p. 623, 1972.
24. LEVITT, H. Orthodontic treatment for the adult periodontal
patient. J Can Dent Assoc, Toronto, v. 57, p. 787-789, 1991.
25. LINDHE, J.; ERICSSON, J. The influence of trauma from occlusion
on reduced but healthy periodontal tissues in dogs.
J Clin Periodontol, Copenhagen, v. 3, p. 110-122, 1976.
26. LINDHE, J.; NYMAN, S. Scaling and granulation tissue removal
in periodontal therapy. J Clin Periodontol, Copenhagen,
v. 12, p. 374-388, 1985.
27. MARKS, M.; CORN, H. Periodontics and Orthodontics,
coordinating the disciplines for optimal treatment planning.
Alpha Omega Fr, [S. l.], v. 76, fall 1983.
28. MELSEN, B. Limitations in adult orthodontics. In: MELSEN,
B. (Ed.). Current Controversies in Orthodontics. Chicago:
Quintessence, 1991. p. 147-180.
29. MELSEN, B.; AGERBARK, N.; MARKENSTAM, G. Intrusion
of incisors in adult patients with marginal bone loss. Am J
Orthod Dentofacial, St. Louis, v. 96, p. 232-241, 1989.
30. MUSICH, D. R. Assessment and description of the treatment
need of adult patients for orthodontic therapy II. Characteristics
of the dual provider group. Int J Adult Orthodon
Orthognath Surg, Lombard, v. 1, p. 101-117, 1986.
31. MUSICH, D. R.; CROSSETTI, H. Assesment and description of
the treatment need of adult patients for orthodontic therapy.
III. Characteristics of the multiple provider group. Int J Adult
Orthodon Orthognath Surg, Lombard, v. 1, p. 251-274, 1986.
32. MUSICH, D. R. Assessment and description of the treatment
need of adult patients for orthodontic therapy I. Characteristics
of the solo provider group. Int J Adult Orthodon
Orthognath Surg, Lombard, v. 1, p. 55-67, 1986.
33. NEWMAN, G. U.; WAGENBERG, B. D. Treatment of compromised
teeth, a multidisciplinary approach. Am J Orthod,
St. Louis, v. 76, p. 530-537, 1979.
34. PAGE, R. Frontiers in periodontics. Bull Pac Coast Soc
Orthod, Sacramento, v. 63, p. 39-41, 1991.
35. PHILSTROM, B. L.; ANDERSON, K. A.; AEPPLI, D. et al.
Association between signs of trauma from occlusion and periodontitis.
J Periodontol, Birmingham, v. 57, p. 1-6, 1986.
36. POLSON, A. M.; MEITNER, S. W.; ZANDER, H. A. Trauma and
progression of marginal periodontitis in squirrel monkeys (III).
Adaptation of interproximal alveolar bone to repetitive injury.
J Periodontal Res, Copenhagen, v.11, p. 279-289, 1976.
37. POLSON, A.; CATON, J.; POLSON, A. P.; NYMAN, S.;
NOVAK, J.; REED, B. Periodontal response after tooth movement
into infrabony defects. J Periodontol, Birmingham,
v. 55, p. 197-202, 1984.
38. SALAMA, M.; SALAMA, H. An interdisciplinary approach to
the management of the adult mutilated dentition: a case
report. Compend Contin Educ Dent, Lawrenceville, v. 13,
p. 328-338, 1992.
39. POLSON, A.; CATON, J.; POLSON, A. P. et al. Periodontal
response after orthodontic tooth movement into infrabony
defects. J Periodontol, Birmingham, v. 55, p. 197-202,
1984.
40. SADOWSKY, C.; BEGOLE, E. A. Long tem effects on orthodontic
treatment on periodontal health. Am J Orthod,
St. Louis, v. 80, p. 156-172, 1981.
41. SJOLIEN, T.; ZACHRISSON, B. U. Periodontal bone support
and tooth length in orthodontically treated and untreated
persons. Am J Orthod, St. Louis, v. 64, p. 28-37, 1973.
42. SOCRANSKY, S. S.; HAFFAJEE, A. D.; GOODSON, J. M. et
al. New concepts of destructive periodontal disease. J Clin
Periodontol, Copenhagen, v. 11, p. 21-32, 1984.
43. SOCRANSKY, S. S.; HAFJEE, A. D. The bacterial etiology
of destructive periodontal diagnosis. J Clin Periodontol,
Copenhagen, v. 13, p. 175-181, 1986.
44. THILANDER, B. Infrabony pockets and reduced alveolar
bone height in relation to orthodontic therapy. Semin Orthod,
Orlando, v. 2, p. 55-61, 1996.
45. THILANDER, B.; NYMAN, S.; KARRING, T.; MAGNUSSON, I.
Bone regeneration in alveolar bone dehiscence’s related to
orthodontic tooth movements. Eur J Orthod, London, v. 5,
p. 105-114, 1983.
46. VANARSDALL, R. L. Complications of orthodontic treatment.
Curr Opin Cosmet Dent, Philadelphia, v. 1, p. 622-633,
1991.
47. VANARSDALL, R. L. Correction of periodontal problems
through orthodontic treatment. In: HOSL, E.; ZACHISSON,
B. U.; BALDAUF, A. (Ed.). Orthodontics and Periodontics.
Chicago: Quintessence, 1985. p. 127-167.
48. WAGENBERG, B. D.; ESKOW, J. Orthodontics: a solution for
the advanced periodontal or restorative problem. The Intern
tooth movement into infrabony defects. J Periodontol,
Birmingham, v. 55, p. 197-202, 1984.
49. WENNSTROM, J.; LINDSKOG-STOKAND, B.; NYMAN, S.
et al. Periodontal tissue response to orthodontic movement
of teeth with infrabony pockets. Am J Orthod Dentofacial
Orthop, St. Louis, v. 103, p. 313-319, 1993.
50. WEHRBEIN, H.; FURHAMANN, R. A. W.; DIEDRICH, P. R.
Periodontal conditions after facial root tipping and palatal root
torque of incisors. Am J Orthod Dentofacial Orthop,
St. Louis, v.106, p. 455-462, 1994.
51. ZACHRISSON, B. U.; ALNAES, L. Periodontal condition in
orthododntically treated and untraeted individuals. II Alveolar
bone loss: radiographic findings. Angle Orthod, Appleton,
v. 43, p. 402-411, 1974.
52. ZACHRISSON, B. U. Periodontal changes during orthodontic treatment
In: Mc NAMARA Jr., J. A.; RIBBENS, K. A. (Ed.). Orthodontic
treatment and the periodontium. Ann Harbor: The University of Michigan.
1984. p. 43-62. (Craniofacial Growth Series. Center of Human
Growth and development. .Monograph, 15).
53. ZACHRISSON, B. U. The bonded lingual retainer. J Clin Orthod,
Boulder, v.17, p. 838-884, 1983.
54. ZACHRISSON, B. U. Adult retention: a new approach. In:
GRABER, L. W. (Ed.). Orthodontic: state of art-essence of the
science. St Louis: C. V. Mosby, 1986. p. 310-327.
55. ZACHRISSON, B. U. Clinical implications of recent ortho-perio
research findings. Semin Orthod, Orlando, v. 2, p. 4-12,
1996.
Endereço para correspondência
Julia F. de Harfin
jharfin@attglobal.net
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 157 Maringá, v. 9, n. 1, p. 145-157, jan./fev. 2004