Relatório sobre a Situação da População Mundial 2012

PLANEJAMENTO FAMILIAR EM SITUAÇÕES
HUMANITÁRIAS: SOMÁLIA
As mulheres somalis têm as mais altas taxas de fecundidade do mundo: mais
de seis filhos cada, em média (Fundo de População das Nações Unidas, 2012b).
A despeito do conflito, da fome e das altas taxas de mortalidade materna, neonatal
e infantil, a população do país quase triplicou nos últimos 50 anos. Nessa
sociedade pastoril, onde se perderam tantos para a guerra, as crianças têm
enorme valor.
Durante as últimas duas décadas de conflito na Somália e na falta de um
governo central atuante desde 1991, a atenção internacional se centrou na solução
da crise política e na prestação de ajuda de emergência. Nesse contexto, o
desenvolvimento de programas e de infraestrutura de saúde, necessários para
gerar e atender à demanda pelo planejamento familiar, não foi prioridade.
Alguns acreditam que a única maneira de se obter uma comunicação eficaz
sobre o planejamento familiar com as e os somalis, a maioria dos quais muçulmanos
sunitas devotos, é através da religião. O estabelecimento de parcerias
com organizações baseadas na fé pode aliviar as pressões religiosas e sociais
sobre as mulheres que praticam o espaçamento entre as gravidezes. Os métodos
tradicionais, como o coito interrompido e a amamentação exclusiva, são mais
facilmente aceitos na sociedade somali. O UNFPA está colaborando com organizações
governamentais e não governamentais para ofertar insumos e serviços
essenciais de saúde reprodutiva. Com o pior da fome agora superado, a Somália
tem diante de si a oportunidade de se focar em programas de planejamento familiar
como um meio de salvaguardar o bem-estar das futuras gerações.
“profundo e preciso” do HIV, o que sugere ser
necessário mais apoio para a saúde sexual reprodutiva
masculina, inclusive educação sexual e
contraceptivos (Nações Unidas, 2009b).
Os homens expressam cada vez mais o desejo de
se envolver mais no planejamento de suas famílias,
inclusive na redução do número de gravidezes
não planejadas (Barker e Pawlak, 2011). Até 50%
dos homens de alguns países—Brasil, Alemanha,
México, Espanha e Estados Unidos—considerariam
a anticoncepção à base de hormônios se esse
método masculino viesse a ser oferecido (Glasier,
2010). O envolvimento dos homens em idade
reprodutiva nos programas de planejamento familiar
desde cedo pode promover a comunicação
mais construtiva entre os casais sobre o momento
e o intervalo entre as gravidezes.
4 Outros grupos marginalizados
Povos indígenas e minorias étnicas.
Os povos indígenas e as minorias étnicas quase
sempre enfrentam a falta de acesso ao planejamento
familiar. Resultados de entrevistas qualitativas
apontam que os próprios prestadores expressam
dificuldades em dar assistência a mulheres indígenas
e de diferentes etnias, frequentemente porque
não conseguem comunicar-se adequadamente ou
entender suas práticas culturais (Silva e Batista,
2010; Cooper, 2005). O preconceito contra
esses grupos pode levar a níveis de investimento
mais baixos em sua saúde sexual e reprodutiva
(Conselho Econômico e Social das Nações
Unidas, 2009).
As consequências negativas do subinvestimento
governamental se refletem em grandes disparidades
entre mulheres indígenas e não indígenas,
segundo os indicadores essenciais de saúde reprodutiva
e materna – e que se referem a taxas de
mortalidade materna, taxas de fecundidade total e
necessidades não atendidas de planejamento familiar
(Silva e Batista, 2010).
Há significativas desigualdades relacionadas
à saúde entre grupos indígenas e não indígenas
em todo o mundo. Na Guatemala, por exemplo,
onde grupos indígenas (maias, xinka, e garifuna)
respondem por quase 40% da população total e
75% da população pobre, 39% das mulheres indígenas
casadas têm necessidades não atendidas de
planejamento familiar e, portanto, estão impossibilitadas
de exercer o direito de planejar suas
famílias (Ministério de Saúde Pública e Assistência
Social da Guatemala, 2003). Em contraste, 22%
das mulheres não indígenas têm necessidades de
planejamento familiar não atendidas. Essas disparidades
quanto ao acesso a serviços contribuem
para a alta taxa de fecundidade entre mulheres
indígenas (6,1), que também estão em maior risco
de mortalidade materna em comparação com as
mulheres não indígenas.
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CAPÍTULO 3: Desafios da extensão do acesso a todas e todos