Relatório sobre a Situação da População Mundial 2012

duas a cinco vezes mais probabilidades de morte
no parto, e o risco de mortalidade materna é
maior entre meninas que têm filhos antes dos
15 anos (Organização Mundial da Saúde, 2006).
Adolescentes grávidas de 18 anos ou menos têm
até quatro vezes mais risco de morte materna
que as mulheres de 20 anos ou mais (Greene e
Merrick, n.d.).
Frequentemente despercebidas, as morbidades
maternas também são uma preocupação para as
jovens. As mães jovens que sobrevivem ao parto
têm maior risco de sofrer lesões relacionadas à
gravidez, inclusive fístula obstétrica. Na África
Subsaariana e na Ásia, as Nações Unidas estimam
que mais de 2 milhões de jovens mulheres
vivem com fístula sem tratamento, condição que
é associada à incapacitação e à exclusão social
(Organização Mundial da Saúde, 2010).
Na maior parte dos cenários, os altos níveis de
mortalidade materna e de incapacitação refletem
as desigualdades de acesso aos serviços de saúde,
as desvantagens e a exclusão social enfrentadas
pelas jovens - tanto causa como consequência dos
riscos a que estão sujeitas em resultado da gravidez
(Swann et al., 2003; Greene e Merrick, n.d.).
A DEFESA ORIENTADA POR DADOS RESULTA
EM APOIO POLÍTICO E FINANCEIRO PARA O
PLANEJAMENTO FAMILIAR NO EQUADOR
As taxas de fecundidade no Equador variam entre os grupos populacionais. As
mulheres do quintil de renda mais baixo, por exemplo, têm uma média de cinco
filhos cada, comparadas às mulheres do quintil de renda mais elevada, que
têm cerca de dois. Essas disparidades espelham as desigualdades de acesso
a serviços de saúde sexual e reprodutiva. Em resposta, o UNFPA estabeleceu
uma parceria com o Ministério da Saúde e outras organizações bilaterais e
multinacionais para coletar e analisar dados com o objetivo de documentar as
disparidades e defender mudanças que sanem essas desigualdades. Os dados
estabeleceram as bases para a defesa, em 2009, de uma nova estratégia para
o planejamento familiar e para a prevenção da gravidez na adolescência. Em
consequência, o Equador deu um passo à frente no investimento em insumos
de saúde reprodutiva, incluindo contraceptivos, de mais de 700% entre 2010 e
2012, totalizando US$57 milhões.
Quase 95% dos nascimentos entre meninas e
adolescentes têm lugar nos países em desenvolvimento.
Cerca de 90% desses nascimentos, na faixa
etária entre 15 e 19 anos, ocorrem na vigência
do casamento (Organização Mundial da Saúde,
2008). O casamento precoce - que ocorre antes
da idade de 18 anos - é cada vez mais reconhecido
como violação dos direitos humanos de meninas
e adolescentes, inclusive o direito de ser protegida
contra práticas danosas (conforme declara
a Convenção dos Direitos da Criança), mas esta
é uma prática que continua muito comum, particularmente
na África e no Sul da Ásia, onde
aproximadamente metade das meninas é levada
a se casar antes dos 18 anos (Hervish, 2011). A
maior parte delas engravida logo após as núpcias
(Godha, Hotchkiss e Gage, 2011).
Mesmo que 75% de todos os nascimentos entre
adolescentes sejam definidos como “intencionais”
(Organização Mundial da Saúde, 2008), essas
intenções podem ser fortemente influenciadas por
pressões sociais e normas culturais –, por exemplo,
para que a mulher prove sua fecundidade para
o marido e sua família, logo após o casamento
(Godha, Hotchkiss e Gage, 2011). Entre as
meninas solteiras, a gravidez tem muito mais probabilidade
de ser não intencional e terminar em
aborto (Organização Mundial da Saúde, 2008).
Na América Latina, os nascimentos entre
adolescentes declinaram mais rapidamente, mas
continuam elevados, compondo, em média, 80
nascimentos para cada 1.000 jovens por ano. Em
poucos países, tais como Equador, Honduras,
Nicarágua e Venezuela, as taxas de nascimento
entre adolescentes estão acima de 100 para cada
1.000 jovens na faixa etária de 15 a 19 anos, aproximando-se
daquelas da maior parte dos países
subsaarianos (UNFPA 2011).
Nesses países, os números de gravidezes e gestações
entre as adolescentes são muito mais elevados
nos grupos indígenas, os quais tendem a sofrer
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CAPÍTULO 2: Analisar dados e tendências para entender as necessidades