Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
Princípios Gerais na Drenagem Postural (47)
• Organizar o material necessário: toalhetes de papel, saco plástico para sujos, luvas e máscara
(atendendo à situação clínica de cada pessoa e às normas de infecção hospitalar).
• Preparar todo o equipamento de oxigenoterapia e material para aspiração de
secreções.
• Verificar se as roupas da pessoa são largas para facilitar os movimentos e a tosse.
• Explicar à pessoa o procedimento.
• Ensinar a reconhecer as características das secreções e a forma de actuação quando estas
se apresentam com aspecto modificado/alterado (Consultar Anexo 11).
• Executar as técnicas tendo em atenção que não devem efectuar‐se imediatamente antes
das refeições e no período pós‐prandial.
• Administrar qualquer tipo de nebulização prescrita, com soro fisiológico ou com
broncodilatadores, 15 minutos antes de se iniciarem as técnicas de drenagem postural;
o seu objectivo é a facilitação da drenagem através das vias aéreas.
• Incentivar a ingestão hídrica nas 24 horas para fluidificar secreções.
• Monitorizar os valores de saturação periférica de O 2 e de TA. .
• Atender às prioridades observadas, iniciar‐se sempre pelo segmento que possa apresentar
infecção e posteriormente pelo segmento contra‐lateral. Fazer de imediato a elevação
do tronco, se a pessoa demonstrar dificuldade respiratória.
• Manter cada segmento pulmonar no respectivo posicionamento de drenagem durante
5 a 10 minutos, não ultrapassando o limite da fadiga, tendo em atenção o estado clínico
da pessoa e a sua tolerância.
Na drenagem postural, além das posições modificadas que têm por objectivo
maximizar o efeito da gravidade, podem ser associadas outras técnicas que
maximizam a limpeza de secreções como os diferentes tipos de respiração, de
tosse e de vibração. (75)
As vibrações são exercidas sobre a parede torácica enquanto a pessoa
expira lentamente, após uma inspiração profunda.
Têm como objectivo alternar a tensão e a contracção dos músculos, produzindo
movimentos finos vibratórios que se vão transmitindo à parede torácica,
mobilizando e facilitando a progressão das secreções para vias aéreas mais
amplas, culminando em tosse espontânea ou em tosse assistida, dependendo
da capacidade clínica da pessoa com LM.
Aplica‐se colocando as duas mãos na parede torácica ou sobrepostas,
comprimindo‐a levemente, ao mesmo tempo que se imprime um movimento
vibratório no sentido ascendente da árvore brônquica. (75)
Na pessoa com TVM não se executa a percussão torácica, pelo risco de
estimular broncospasmo e aumentar a dificuldade respiratória.
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