Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa
Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa
Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular Durante a fase aguda, a pessoa com LM começa a aperceber‐se das limitações, dos tratamentos que são efectuados, das perguntas que não são respondidas ou respostas incompletas e evasivas. Para enfrentar esta nova situação, a pessoa desenvolve mecanismos de defesa que a protegem da realidade e lhe dão tempo para se adaptar. Algumas reacções psicológicas possíveis de serem encontradas são: negação, ansiedade, tristeza, depressão, luto, frustração, raiva, choro, regressão, culpabilização, desespero, agitação psicomotora. (35)(36)(61)(62)(63)(64) A identificação dos mecanismos de defesa ajuda os profissionais de saúde a melhor compreenderem as atitudes e os comportamentos das pessoas vítimas de TVM, a direccionarem o seu relacionamento de modo a estabelecer uma relação assertiva e terapêutica e o confronto adaptativo com a situação clínica. comportamento da Pessoa Vítima de tVm O sentimento de choque e negação, na fase do diagnóstico, e por vezes no momento da alta, pode aumentar o risco de suicídio. Não menos importante são os comportamentos de autodestruição, com recurso frequente ao consumo de álcool e fármacos. (39)(61)(63)(64)(65)(66)(67)(68)(69)(70) Negação Ocorrem situações de negação da perda de capacidades. Corresponde a uma fuga e a uma defesa, ao não conseguir encarar a realidade por ser tão dolorosa, apesar dos resultados a confirmarem. A pessoa utiliza frequentemente expressões: «nada me vai acontecer», «vou ficar bem». É fundamental não confundir com a «esperança», importante para a pessoa e família. Deve‐se estar atento quando surge uma reacção excessivamente adaptada à situação. (39)(63)(64)(66)(67)(68)(69)(70)(71) Agressividade A agressividade é traduzida por atitudes de zanga, ressentimento ou fúria, podendo surgir a auto‐culpabilização porque a pessoa assume a situação como uma punição. 49
cadErnOs OE É a resposta a sentimentos de impotência, medo de perder todo o controlo sobre si e o meio, medo de ser abandonado, ansiedade. É importante que se proporcione um ambiente saudável e se estimule a expressão verbal e não verbal (expressão emocional), verbalizando à pessoa que é natural este sentimento. (39)(63)(64)(66)(67)(68)(69)(70)(71) Regressão A pessoa apresenta comportamentos imaturos, perdendo comportamentos que já tinha adquirido, por exemplo independência, tornando‐se infantil, fraco, menos determinado e passivo, apelativo e exigindo assistência superior à que precisa. A hospitalização, o isolamento e o confronto com as consequências da lesão favorecem este comportamento. Os profissionais de saúde têm um papel fundamental para contrariar esta atitude. O carinho, a afectividade, o respeito pela individualidade de cada pessoa, a compreensão e a capacidade de escuta ajudarão certamente cada um a mobilizar as suas capacidades no sentido de ultrapassar as dificuldades inerentes a cada situação. (39)(63)(64)(66)(67)(68)(69)(70)(71) Ansiedade Habitualmente traduz‐se por uma preocupação exagerada com a saúde, por fraca resposta ao tratamento, por sensibilidade excessiva à dor e difícil adaptação. Por vezes surgem situações de pesadelo que não acabam, contrastando com desespero e mutismo total. Estes comportamentos são apenas tentativas de lidar com o que percebem como catastrófico e os imobilizam física e emocionalmente. (39)(63)(64)(66)(67)(68)(69)(70)(71) Depressão É também uma reacção psicológica à perda e surge mais cedo ou mais tarde em todas as pessoas com LM. Varia de acordo com a gravidade da lesão e a personalidade da pessoa anterior ao acidente. Por vezes a depressão manifesta‐se sob a forma de «depressão mascarada», através de sintomas como dor, fraqueza, cansaço. Esta fase associa‐se ao luto, que a pessoa tem de fazer e que corresponde à tentativa de se ajustar à perda do seu «Eu» e das capacidades que desenvolveu ao longo da sua vida. (35)(36) (38)(64)(66)(68)(69)(71)(72) 50
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É a resposta a sentimentos <strong>de</strong> impotência, medo <strong>de</strong> per<strong>de</strong>r todo o controlo<br />
sobre si e o meio, medo <strong>de</strong> ser abandonado, ansieda<strong>de</strong>. É importante que se<br />
proporcione um ambiente saudável e se estimule a expressão verbal e não<br />
verbal (expressão emocional), verbalizando à pessoa que é natural este sentimento.<br />
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Regressão<br />
A pessoa apresenta comportamentos imaturos, per<strong>de</strong>ndo comportamentos<br />
que já tinha adquirido, por exemplo in<strong>de</strong>pendência, tornando‐se infantil,<br />
fraco, menos <strong>de</strong>terminado e passivo, apelativo e exigindo assistência superior<br />
à que precisa.<br />
A hospitalização, o isolamento e o confronto com as consequências da lesão<br />
favorecem este comportamento. Os profissionais <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> têm um papel fundamental<br />
para contrariar esta atitu<strong>de</strong>. O carinho, a afectivida<strong>de</strong>, o respeito pela<br />
individualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> cada pessoa, a compreensão e a capacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> escuta ajudarão<br />
certamente cada um a mobilizar as suas capacida<strong>de</strong>s no sentido <strong>de</strong><br />
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Ansieda<strong>de</strong><br />
Habitualmente traduz‐se por uma preocupação exagerada com a saú<strong>de</strong>,<br />
por fraca resposta ao tratamento, por sensibilida<strong>de</strong> excessiva à dor e difícil<br />
adaptação. Por vezes surgem situações <strong>de</strong> pesa<strong>de</strong>lo que não acabam, contrastando<br />
com <strong>de</strong>sespero e mutismo total. Estes comportamentos são apenas<br />
tentativas <strong>de</strong> lidar com o que percebem como catastrófico e os imobilizam<br />
física e emocionalmente. (39)(63)(64)(66)(67)(68)(69)(70)(71)<br />
Depressão<br />
É também uma reacção psicológica à perda e surge mais cedo ou mais tar<strong>de</strong><br />
em todas as pessoas com LM. Varia <strong>de</strong> acordo com a gravida<strong>de</strong> da lesão e a<br />
personalida<strong>de</strong> da pessoa anterior ao aci<strong>de</strong>nte.<br />
Por vezes a <strong>de</strong>pressão manifesta‐se sob a forma <strong>de</strong> «<strong>de</strong>pressão mascarada»,<br />
através <strong>de</strong> sintomas como dor, fraqueza, cansaço. Esta fase associa‐se ao luto,<br />
que a pessoa tem <strong>de</strong> fazer e que correspon<strong>de</strong> à tentativa <strong>de</strong> se ajustar à perda<br />
do seu «Eu» e das capacida<strong>de</strong>s que <strong>de</strong>senvolveu ao longo da sua vida. (35)(36)<br />
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