Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

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Procedimento na Fase Aguda Clinicamente Instável
• Usar técnica asséptica rigorosa para prevenir as infecções. A infecção urinária, a dilatação
das vias urinárias superiores (rim, ureteres) e a imobilidade são as causas mais frequentes
de estase da urina nas vias urinárias superiores, litíase, pielonefrite e insuficiência renal,
o que implica aumento das taxas de morbilidade e mortalidade.
• Usar algálias de baixo calibre (12,14,16 no adulto) evita mais traumatismos.
• Fixar no homem o pénis e sonda vesical ao abdómen desfazendo o ângulo escrotal; nas
mulheres fixar a sonda vesical na face interna da coxa com o objectivo de evitar fístulas
uretrais.
• Promover a higiene do meato urinário, para diminuir o risco de infecção ascendente.
• Substituir a algália periodicamente, cumprindo as indicações do fabricante, e quando há
suspeita de exteriorização ou obstrução.
• Utilizar sondas de látex siliconada (diminui os riscos de falsos trajectos), excepto nas
pessoas sensíveis ao látex. São mudadas num intervalo de tempo inferior às de Silastic,
factor que contribui para a prevenção da obstrução do circuito e infecção.
• Usar circuito fechado na recolha de urina e avaliar as características da mesma, para
prevenir a contaminação na mudança do saco e poder identificar quaisquer alterações.
• Realizar uroculturas com antibiograma sempre que se suspeita de infecção urinária e
segundo as normas das comissões de controlo de infecção hospitalar. Segundo alguns
autores, a bacteriúria assintomática não deve ser tratada com antibioterapia sistémica e
a profilaxia antimicrobiana do aparelho urinário não é recomendada.
eliminação intestinal
O trânsito intestinal é feito através do cólon e recto, que elimina os produtos
residuais da digestão.
A motilidade peristáltica impulsiona as fezes para o ânus que são expulsas
para o exterior através do reflexo de defecação. Este reflexo é controlado pelo
centro sacral do SNPS (Sistema Nervoso Parassimpático) que, por sua vez, é
controlado pelo cérebro.
Além deste centro do SNPS, existem na parede do intestino os plexos
nervosos vegetativos de Meissner e Anerbach que, em circunstâncias apropriadas,
podem assumir o papel de centro reflexogénio (ex.: um lactente quando
come, evacua). Estes reflexos não são habituais no adulto, excepto em situações
de ingestão de álcool, gorduras, TVM. Este e outros centros têm a função de
desencadear o reflexo de esvaziar o intestino. (10)(16)(17)(21)
Na pessoa com LM, depois de um período inicial de atonia e retenção no
choque medular, surge o intestino neurogénico reflexo, se a LM for acima do
centro sacral do SNPS, e intestino neurogénico autónomo, se a LM for ao nível
deste ou abaixo dele (28)(38)(50)(52) (Consultar Anexo 7).
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