Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
No sentido de preservar a integridade cutânea, os cuidados devem começar
no momento da admissão na UCI, durante a fase aguda, e continuam através do
processo de reabilitação. Na fase do choque medular, devido a alterações de
sensibilidade, mobilidade e vasculares, as UP poderão surgir em poucas horas
após o acidente, o que irá complicar ou impedir a recuperação e a reabilitação.
Estas pessoas imobilizadas devem estar posicionadas de modo a que o seu
peso corporal esteja repartido por toda a superfície da cama, respeitando o
alinhamento da coluna e dos segmentos atingidos.
A cama deve estar limpa, seca, sem rugas e sem corpos estranhos que podem
rapidamente desencadear uma UP (telemóvel, rádio, tampa do sistema de soros,
relógio).
A pele deve ser cuidada, limpa, seca mas hidratada, evitando a proliferação
de bactérias.
A massagem suave com creme hidratante é benéfica porque estimula a circulação
local. A massagem com gelo não é aconselhada porque o objectivo é
reduzir o metabolismo e este processo só tem esse efeito superficialmente e não
nos tecidos mais profundos. Por outro lado, pode provocar necrose capilar e
mini‐tromboses.
O uso apropriado de superfícies redutoras de pressão, como colchões,
almofadas, almofadas de gel, colchões de gel, são essenciais à prevenção de UP
e devem permitir o correcto alinhamento e estabilidade da coluna vertebral.
Em situações específicas de TVM da coluna cervical, poderá o seu tratamento
ser efectuado sujeitando a pessoa a uma tracção esquelética realizada
em cama tipo Stryker (Consultar Anexo 8).
Fig. 4 – Cama tipo Stryker com apoios dos membros superiores e com almofadas redutoras
de pressão colocadas no plano inferior ao nível da região occipital e sacro‐coccígea.
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