Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

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Outras técnicas podem ser utilizadas, mas não na fase aguda (Consultar
4.2.1 e 4.2.2).
3.2 – circulação
O risco de instabilidade cardiovascular nas pessoas com lesões entre C3 e
C5 é elevado, embora possam também surgir alterações na maioria das lesões
acima de T6, conduzindo a uma hipertonia vagal relativa, a bradicardia e a perda
do tónus simpático arterial, responsável pela hipotensão (Consultar Anexo 7).
Pode ser tolerada uma pressão sistólica de 90 mmHg, mas as alterações na
perfusão dos tecidos, secundária à hipotensão, exigem uma administração de
líquidos IV. É necessária uma avaliação rigorosa do volume de líquidos pelo
perigo de surgir edema pulmonar. Por vezes, é necessário cateterizar a artéria
pulmonar para despiste desta complicação (com uma pressão de encravamento
da artéria pulmonar de 12‐15 mmHg, estamos perante uma função
ventricular boa e uma melhoria significativa da perfusão), ou proceder à monitorização
da PVC. (18)(20)(25)(28)(29)(31)(32)(47)(50)
Nas pessoas com LM alta, surgem com frequência bradisritmias que podem
evoluir para paragem cardíaca durante a aspiração traqueal, por diminuição do
PO 2 . Para prevenir esta complicação é necessário hiper‐oxigenar a pessoa (O 2
a 100%), imediatamente antes e após a aspiração de secreções.
Pensa‐se que a hipóxia e as alterações do centro termo‐regulador presentes
são factores predisponentes a bradisritmias e paragem sinusal. É necessário
fazer o uso racional da temperatura ambiente como medida terapêutica e de
conforto, evitando as grandes alterações da temperatura corporal.
Nunca usar sacos de água quente devido à perda de sensibilidade; se necessário
recorrer a outras formas de aquecimento.
As bradisritmias podem ser corrigidas com terapêutica adequada ou pacemaker
provisório. (50)
Segundo alguns autores, a diminuição da capacidade de exercício físico, presente
nestas pessoas, pode contribuir para baixar o nível de HDL (Lipoproteínas de
Alta Densidade) e, desta forma, aumentar o risco de doença cardiovascular. (50)
Do mesmo modo, a ausência da capacidade de exercício físico também
afecta o sistema cardiovascular. Verifica‐se uma diminuição da resistência vascular
periférica (TA sistólica) e um aumento do ritmo cardíaco.
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