Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
anexo 14 – função intestinal
O aparelho digestivo é responsável pela transformação, separação e absorção
dos alimentos no organismo, sendo a eliminação intestinal o processo pelo
qual o organismo excreta os produtos de degradação. (33)(50)
O alimento ingerido leva aproximadamente 4 horas a atingir o cego, a
flexura hepática em 8 horas e o cólon sigmóide em 12 horas.
O trato gastro intestinal inferior transporta o conteúdo intestinal do ílio
para o recto, armazena material fecal e evacua‐o completamente em momento
apropriado. (50)
O cólon é uma estrutura muscular tubular composto pelas porções cego,
cólons ascendente, transverso e descendente, sigmóide, recto e ânus. Tem
como principais funções a absorção de água, electrólitos (converte 1000 a 1200
ml de quimo que diariamente entram no ílio em cerca de 150 gr) e armazenamento
de conteúdo fecal até poder ser eliminado. (33)(50)
A mobilidade clónica é lenta e inclui movimentos de: mistura para a frente
e para trás que favorecem a absorção de água; contracções segmentares que
impulsionam o conteúdo fecal; ondas peristálticas que por acção de massa
transportam o conteúdo até ao ânus para expulsão. (33)(50)
O recto tem 10 a 15 cm de comprimento, localiza‐se na extremidade do
intestino grosso, região onde as fezes se acumulam. É angulado distalmente
acima do ânus cerca de 90º, segue a concavidade do sacro e termina na prega
transversa proximal nos limites com a sigmóide. (50)
O recto é inervado pelos segmentos medulares sacrais S2‐S4, via nervos
pélvicos.
O ânus é um canal circundado proximalmente pelo esfíncter anal interno
(músculo liso), inervado pelo SNS ao nível medular T11‐L2, e pelo esfíncter anal
externo (músculo esquelético), inervado pelo SNPS, ao nível medular S2‐S4, via
nervos pudendos. (78)
A inervação dos esfíncteres é semelhante à do mecanismo do esfíncter
uretral interno e externo e, geralmente, os esfíncteres encontram‐se em estado
de contracção tónica permitindo a continência intestinal.
A defecação é influenciada pelos reflexos de armazenamento e esvaziamento
no recto e ânus e pelo controlo voluntário, encontrando‐se integrados
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