Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

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Durante o enchimento progressivo, é mantida a baixa pressão transmural
da bexiga até chegar perto da sua capacidade de armazenamento, os feixes
musculares do detrusor estendendo‐se para a parede da uretra proximal, formando
o mecanismo de esfíncter uretral interno situado na sua base.
No esvaziamento, o detrusor contrai‐se, encurtando e empurrando o colo
da bexiga, que assume o formato de um funil. (50)(78)
A uretra é um tubo oco que transporta a urina da bexiga para o exterior,
atravessando uma área de músculos perineais profundos. Sai da bexiga pela
porção postero‐inferior, e tem dois esfíncteres, o interno involuntário (do colo
vesical) e o externo voluntário (permite evitar a micção mesmo quando os
mecanismos involuntários tendem a esvaziar a bexiga). (50)
A uretra masculina é mais longa, podendo ir até 18 cm, a feminina até
4,5 cm. O trajecto da uretra masculina apresenta‐se em forma de «S», sendo a
porção posterior da uretra proximal circundada pela próstata. Os canais de
transporte do sémen estendem‐se através da próstata e entram na uretra junto
do esfíncter uretral externo, no veramontanum (colículo seminal). (50)(78)
No homem, quando se está na presença de urina infectada, esta pode ser
pressionada para as vias seminais, sobretudo se há disfunção miccional
associada à cocontração do esfíncter uretral externo e micções em altas pressões.
Esta situação pode provocar prostatite e / ou epidimite. (50)
O trajecto da uretra feminina é recto e curto, ajudando desta forma ao
aparecimento da incontinência e de bactérias do períneo na bexiga, principalmente
se a micção é irregular e incompleta.
As outras estruturas que contribuem para a continência são os músculos
do pavimento pélvico e, nos homens, a glândula prostática. (33)
A micção consiste numa fase de relaxamento muscular / enchimento /
armazenamento e de uma fase de contracção / esvaziamento. (33)
Os centros nervosos que controlam a actividade do aparelho urinário baixo
distribuem‐se ao longo do neuro eixo.
O reflexo da micção é mediado por um arco reflexo completo, durante o
qual são enviados impulsos sensoriais desde a bexiga até à medula sagrada,
protuberância e córtex frontal. Este último coordena voluntariamente o relaxamento
do esfíncter uretral externo com a contracção sinérgica do detrusor.
A continência envolve a inibição activa do arco reflexo sagrado e contracção
do esfíncter uretral externo. (33)(50)(78)
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