Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
A respiração pode ser influenciada por controlo voluntário e involuntário.
❏ involuntária
Controlo da Respiração (33)
• Centros respiratórios do tronco cerebral – responsáveis pelo ritmo espontâneo básico da
respiração.
• Quimiorreceptores periféricos – localizam‐se na bifurcação da artéria carótida comum
(corpos carotídeos) e ao longo da crossa da aorta (corpos aórticos). Respondem a quebras
de pressão parcial do PaO 2 para valores inferiores a 60 mmHg e estimulam os centros
respiratórios a aumentar a ventilação.
• Quimiorreceptores centrais – são agregados celulares situados no bulbo bilateralmente,
contudo são independentes dos neurónios respiratórios centrais. São muito sensíveis a
pequenas variações da PaCO 2 e o principal mecanismo que controla a resposta
ventilatória às variações de CO 2 .
• Mecanorreceptores pulmonares – são receptores sensoriais localizados nas vias aéreas e
pulmões que transmitem sinais ao SNC via nervo vago, distribuindo‐se por três grupos:
◊ Receptores de estiramento – situados no músculo liso das vias aéreas, sensíveis à pressão
transmural / distensão.
◊ Receptores irritantes – situados no epitélio das vias aéreas, respondem a estímulos
químicos ou mecânicos, à insuflação rápida dos pulmões. Têm acção importante na
defesa dos pulmões quando desencadeiam a tosse e o espirro, regulam o tónus
muscular e o calibre das vias aéreas.
◊ Receptores justacapilares (receptores J) – situados nas paredes alveolares anexos à rede
capilar, constituídos por ramos terminais de fibras nervosas aferentes não mielinizadas
e sem função activa na respiração normal. A activação destes receptores pode
desencadear dispneia, respiração rápida e superficial em pessoas com congestão
pulmonar ou doença pulmonar intersticial.
❏ Voluntária
• Córtex cerebral – regula o controlo voluntário da respiração. Os padrões respiratórios
estão dependentes do estado de vigília e são modificados através de controlo consciente
ao falar, rir, gritar e deglutir.
Nos traumatismos cervicais altos, pode haver compromisso do controlo
voluntário para manobras respiratórias controladas, não existindo compromisso
da função involuntária a estímulos químicos e reflexos.
273