Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
anexo 8 – tratamento médico e cirúrgico
Realizados o diagnóstico e a avaliação do tipo de lesão vértebro‐medular,
surge o momento de decisão em relação ao tratamento a efectuar.
O tratamento tem como objectivos principais preservar a função neurológica
remanescente, recuperar défice neurológico, restaurar anatomia e condições
fisiológicas do segmento vertebral lesado, restabelecer função máxima
da pessoa, prevenir incapacidades futuras, iniciar precocemente o processo de
reabilitação. (7)(121)
Os procedimentos terapêuticos sofrem influência directa de factores como
existência ou não de lesão neurológica, localização da fractura vertebral, estabilidade
ou instabilidade das lesões, presença de lesões associadas, experiência
e filosofia de tratamento e recursos disponíveis.
O tratamento poderá ser realizado em três vertentes: farmacológica, não
cirúrgica e cirúrgica.
tratamento farmacológico
A prescrição de Metilprednisolona no tratamento farmacológico da LM
em fase aguda é amplamente difundida nos EUA. No nosso país não é uniformemente
aceite e prescrita, sendo objecto de críticas relativamente ao seu
efeito protector e às suas complicações.
O terceiro estudo realizado pela National Acute Spinal Cord Injury Study
(NASCIS III), em 1997, concluiu que a Metilprednisolona melhora a recuperação
neurológica após a lesão aguda da medula espinhal. (135)
O uso de esquema de administração do agente farmacológico Metilprednisolona
em altas doses para intervir na progressão da deterioração neurológica,
tem por objectivos: facilitar geração do impulso da medula espinhal; reforçar
o fluxo sanguíneo na medula espinhal; diminuir a acção dos radicais livres na
membrana neuronal. (135)
Alguns dos efeitos adversos da terapia com esteróides poderão incluir hemorragia
gástrica, infecção de feridas, embolia pulmonar, pneumonia, sepsis.
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