Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
fatal, surgindo particularmente em pessoas com lesão completa a nível cervical
ou dorsal alto, até ao nível de T6. (33)(123)
Fig. 25 – Fisiopatologia da Disreflexia Autónoma
1) Impulso sensorial nocivo, abaixo do
nível da lesão, é transmitido por nervos
periféricos sensoriais à medula espinhal,
2) ascendendo na medula espinhal e
sendo bloqueados ao nível da lesão.
Os impulsos não chegam ao cérebro,
estimulando reflexos simpáticos.
3) Os nervos simpáticos provocam
vasoconstrição,
4) com consequente elevação da TA.
5) Barorreceptores carotídeos enviam a
informação, através dos IX e X pares
cranianos, ao tronco cerebral,
6) que por sua vez, tenta diminuir a frequência
cardíaca através de estimulação vagal e envio
de impulsos simpáticos inibidores pelos
feixes descendentes da medula espinhal.
7) O impulso inibidor não é eficaz devido à
lesão medular se localizar a um nível superior
em relação ao início dos maiores feixes
simpáticos. Enquanto o estímulo nocivo se
mantiver a TA manter‐se‐á elevada ou a subir.
Modificado de (33) .
Pode ocorrer a qualquer momento, após o período de choque medular, à
medida que os movimentos espásticos substituem a flacidez, quando retornam
os reflexos vasomotores mediados pelo sistema nervoso simpático. Uma primeira
ocorrência pode suceder entre três semanas e seis anos após o traumatismo.
(33)(121)
Os sinais de disreflexia autónoma são de instalação aguda e podem não
estar todos presentes, à excepção da hipertensão e bradicardia. É de referir que
num tetraplégico a tensão sistólica varia entre 90 e 110 mmHg. (3)(121)(123)
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