Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
– Pressão prolongada sobre uma superfície, causando alterações nos
impulsos nervosos que chegam e partem deste local, diminuindo o fluxo
sanguíneo e a nutrição desta zona;
– Pressão constante sobre as proeminências ósseas que comprime e obstrui
a corrente sanguínea, causando anemia local do tecido, isquémia,
necrose e ulceração. (80)
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau 4
classificação das uP segundo a ePuaP (131)
• Eritema não branqueável da pele.
• Factores como descoloração da pele, calor, edema ou dureza podem também
ser considerados indicadores, especialmente em pessoas com pele mais
escura.
• Perda parcial da pele que envolve e epiderme, a derme ou ambas. A úlcera é
superficial e apresenta‐se clinicamente como um abrasão ou flictena.
• Perda da espessura total da pele, podendo incluir lesões ou mesmo necrose
do tecido subcutâneo, com extensão até à fáscia subjacente mas sem a atingir
totalmente.
• Destruição extensa, necrose dos tecidos, ou lesão muscular, óssea ou de
estruturas de apoio com ou sem perda da espessura total da pele.
músculo‐esqueléticas
Contracturas
Os tecidos conectivos e musculares, quando não são sujeitos regularmente
a alongamento, mostram propriedade de encurtamento. (5)
Na pessoa com TVM, quer se verifique uma paralisia flácida ou espasticidade,
é ameaçada a possibilidade de manter a amplitude normal de movimentos.
Os efeitos da gravidade sobre as articulações flácidas e a falta de forças
opositoras sobre uma articulação podem rapidamente contribuir para o desenvolvimento
de uma contractura. (5)
Espasticidade
É uma alteração motora caracterizada por hipertonia e hiper‐reflexia, com
clónus. Duas, três ou muitas mais contracções são observadas em resposta a
um único estímulo. Resultam de um aumento da resposta do reflexo de esti‐
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