Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
Fig. 23 – Bexiga Neurogénica Reflexa:
1) Impulsos nervosos descendentes;
2) Lesão da medula espinhal acima
do nível sagrado com interrupção
dos impulsos entre a bexiga e
o centro supra‐espinhal;
3) Níveis sagrados S2‐S4 com
arco reflexo íntegro;
4) Fibras aferentes sensoriais,
nos nervos pélvicos;
5) Fibras parassimpáticas eferentes,
nos nervos pélvicos.
Modificado de (33) .
Bexiga Neurogénica Autónoma
Nesta disfunção é difícil determinar quando termina a fase de choque
medular pois as características da bexiga são semelhantes. (54)
A sensibilidade e o controlo motor estão ausentes, o reflexo bulbocavernoso
está ausente ou hipoactivo. (54)
A lesão desenvolve‐se na cauda equina, envolvendo o arco reflexo. Há
interrupção das vias que transportam os impulsos sensoriais da bexiga para a
medula espinhal, assim como dos impulsos motores da medula espinhal para
o detrusor e esfíncter esterno. (54)
A micção é involuntária, ocorrendo quando a urina excede a capacidade
da bexiga que é superior ao normal (600 a 1000 ml). Não há contracções desinibidas,
há diminuição da pressão intravesical e presença de urina residual.
É possível esvaziar parcialmente a bexiga fazendo esforço ou exercendo
pressão manual sobre ela. (54)
O volume de urina residual depende do tónus dos músculos lisos, da elasticidade
da parede vesical e da resistência muscular oferecida pelos esfíncteres
interno e externo. (54)
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