Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

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A bexiga neurogénica, com grandes volumes de urina residual, proporciona
também um meio para a multiplicação bacteriana intravesical. (2)(54)
Os sinais de resolução do choque medular variam segundo o nível de LM,
apresentando essencialmente dois tipos de bexiga neurogénica: reflexa e autónoma.
(33)
Bexiga Neurogénica Reflexa
Este tipo de disfunção vesical surge quando os feixes sensoriais e motores
da medula espinhal acima do cone medular, que enviam impulsos entre a
bexiga e o centro supra‐espinhal, estão interrompidos. Não existe sensação de
bexiga cheia nem micção voluntária. O reflexo bulbocavernoso é hiperactivo.
(54)
O arco reflexo permanece intacto, a micção é involuntária e pode ser
incompleta devido às contracções descoordenadas da bexiga. Há diminuição
da capacidade vesical e, com frequência, o detrusor hipertrofia, podendo originar
refluxo vesicureteral, hidronefrose e lesão renal permanente. (54)
Se as contracções do detrusor e do esfíncter urinário forem coordenadas,
ocorre micção espontânea quando o arco reflexo é estimulado.
Se as contracções forem descoordenadas, a pressão nas paredes da bexiga
aumenta. À medida que o detrusor tenta contrair‐se de encontro ao esfíncter
urinário externo já contraído (dissinergia detrusor‐esfíncter), provoca aumento
da resistência ao fluxo de saída, grandes pressões intravesicais, elevados volumes
residuais e fraco esvaziamento vesical. (54)
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