Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
anexo 7 – complicações dos tVm
choque medular
Imediatamente após um traumatismo em que ocorra LM aguda, a medula
espinhal entra em choque.
O choque medular manifesta‐se pela abolição da actividade reflexa abaixo
do local da lesão, incluindo a perda de função reflexa autonómica, motora e
sensorial, dependendo a sua intensidade do nível da lesão. (125)
Pode durar dias ou semanas, desaparecendo em mais de 90% dos casos
em 24 horas. (121)
Sendo desconhecidas as causas, alguns autores apontam para factores
químicos. (121)
O resultado imediato do choque medular consiste em paralisia flácida de
todos os músculos inervados pela região traumatizada da medula, bem como
pelos segmentos situados abaixo da lesão, devido ao arco reflexo não se realizar.
(121)(125)
Surge paralisia flácida de todos os músculos esqueléticos, ausência dos
reflexos tendinosos, reflexo peniano, sensibilidade cutânea, propriocepção,
sensibilidade visceral e somática e, ainda, retenção urinária, retenção de fezes e
anidrose. (123)
Nas lesões cervicais é importante não esquecer que nas primeiras horas, o
edema pode ascender, podendo inclusive surgir paragem respiratória. (121)
De uma forma geral, quanto mais rapidamente a pessoa com LM assinalar
o retorno da função, melhor é o prognóstico. (123)
Quando a medula se recupera do choque, o arco reflexo, destinado ao
músculo que permaneceu anatomicamente íntegro, volta a funcionar, porém
sem impulsos inibidores e reguladores procedentes do cérebro. Podem surgir
espasmos flexores ou extensores, esvaziamento reflexo do intestino e bexiga,
rigidez em flexão ou em extensão, hiper‐reflexia, priapismo ou ejaculação
reflexa no homem. (123)(125)
O choque medular termina quando surgem o reflexo anal ou bulbocavernoso.
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