Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
e isquémia, cujo objectivo é favorecer a nutrição e integridade dos tecidos,
incluindo a medula espinhal. (14)(15)(17)(19)(20) (23)(24)(28)(29)(30)(31)
Uma isquémia prolongada, numa pessoa vítima de traumatismo, pode levar
à MOF (Falência Multi‐Orgânica).
A administração de agentes inotrópicos (dopamina) e metilprednisolona
em bólus – é iniciada preferencialmente no local, na primeira hora (22)(24)(29)(32
)(33)(34) (Consultar Anexo 8).
d – disfunção neurológica
Realizar a avaliação neurológica através da escala de Glasgow antes da
sedação (resposta verbal e motora, tamanho pupilar e simetria/assimetria,
reactividade à luz). (15)(16)(17)(19)(21)(28)(34)
Avaliação das Condições Neurológicas
• Nível de consciência;
• Alterações da sensibilidade;
• Alterações da força muscular;
• Alterações sensitivas e motoras dos esfíncteres.
Se a vítima está consciente, pedir para mover os braços, mãos, pernas e os
dedos dos pés.
Se existirem sinais de hiperventilação intracraniana (alterações do estado
de consciência, cefaleias, náuseas, vómitos, ventilação irregular, bradicardia e /
ou hipertensão arterial), deve recorrer‐se a diuréticos e manitol de acordo com
cada situação. (15)(16)(17)(19)(21)(28)(34)
e – exposição
A exposição permite observar em pormenor quaisquer lesões que possam
ter passado despercebidas ou ocultas pelas roupas (lesões neurovasculares,
feridas, crepitações, instabilidade pélvica, deformidades).
Deve‐se manter a vítima aquecida utilizando mantas isotérmicas.
As vítimas com LM completa têm incapacidade de vasoconstrição devido ao
bloqueio simpático o que pode levar à perda de calor, à evolução rápida para hipotermia
e ao difícil controlo da hemorragia. Os sinais de palidez, normais no choque
hipovolémico, nestes casos não existem, o que pode induzir em erro. (14)(15)(16)(17)(19)
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