Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa
Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa
Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular ções na orofaringe, retirar corpos estranhos e colocar tubo de Guedell. (14)(15)(16)(18)(20)(21)(25)(26) B – Ventilação Se houver incapacidade de manter permeável a via área e consequente oxigenação, a intubação traqueal está indicada em: – Vítimas inconscientes com escala de Glasgow inferior a 8. – Risco elevado de aspiração do conteúdo gástrico e previsível obstrução de vias aéreas; – Compromisso das vias aéreas (obstrução anatómico mecânica); – Dispneia / Apneia. (13)(15)(16) (18)(19)(20)(26) Escala de Coma de Glasgow (EcoG) (27) Abertura dos olhos – Espontânea – A sons – A dor – Nenhuma Melhor resposta motora – Obedece ao comando – Localiza dor – Flexão normal de retirada – Flexão anormal em descorticação – Extensão em descerebração – Nenhuma Melhor resposta verbal – Orientado – Fala confusa – Palavras inapropriadas – Sons incompreensíveis – Nenhuma Pontuação 4 3 2 1 Total de Pontos 3 – 15 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 21
cadErnOs OE Precauções a Ter na Intubação Traqueal (17)(18)(19)(20)(26)(28)(29)(30) • Não fazer hiperextensão do pescoço. • Realizar intubação orotraqueal após pré‐oxigenação com O 2 a 100% e sedação indicada (utilizando manobra de Sellick com pressão sobre a cartilagem cricoideia) até à insuflação do cuff. • Contra‐indicada a utilização da via nasotraqueal, partindo do princípio e até prova em contrário que todo o TCE (Traumatismo Crânio Encefálico) apresenta fractura da base do crânio. • Sempre que possível evitar traqueostomia ou cricotiroidotomia. • Contra‐indicada a administração de relaxantes musculares nestas intubações porque se desconhece a hora em que a pessoa ingeriu alimentos. • A ventilação efectua‐se com oxigenação adequada com ambú e O 2 a 100%, 10‐15 l/m ou, se possível, com ventilador portátil. Os parâmetros volume corrente, FR (Frequência Respiratória) e FiO 2 (Fracção de Oxigénio no Ar Inspirado) serão adaptados a cada situação com o objectivo de optimizar a oxigenação e evitar a hipercapnia (#CO 2 ). • Se não houver indicação para intubação, colocar máscara de O 2 de acordo com a situação individual da vítima. Fig. 1 – Pessoa politraumatizada com compromisso das vias aéreas a quem foi realizada intubação orotraqueal. c – circulação É essencial a monitorização da TA (Tensão Arterial) e FC (Frequência Cardíaca), a hipotensão pode surgir devido ao bloqueio simpático ou hemorragias associadas. Alterações do estado de consciência com agitação psicomotora podem ser um sinal precoce de hipovolémia ou lesão do SNC (Sistema Nervoso Central). Se existir a possibilidade de TCE associado, deve‐se privilegiar a infusão de coloídes para evitar a hipovolémia e manter o débito cardíaco. Evitar o aumento da PIC (Pressão Intracraniana) e melhorar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) 22
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<strong>Guia</strong> dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm<br />
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular<br />
ções na orofaringe, retirar corpos estranhos e colocar tubo <strong>de</strong> Gue<strong>de</strong>ll.<br />
(14)(15)(16)(18)(20)(21)(25)(26)<br />
B – Ventilação<br />
Se houver incapacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> manter permeável a via área e consequente<br />
oxigenação, a intubação traqueal está indicada em:<br />
– Vítimas inconscientes com escala <strong>de</strong> Glasgow inferior a 8.<br />
– Risco elevado <strong>de</strong> aspiração do conteúdo gástrico e previsível obstrução<br />
<strong>de</strong> vias aéreas;<br />
– Compromisso das vias aéreas (obstrução anatómico mecânica);<br />
– Dispneia / Apneia. (13)(15)(16) (18)(19)(20)(26)<br />
Escala <strong>de</strong> Coma <strong>de</strong> Glasgow (EcoG) (27)<br />
Abertura dos olhos<br />
– Espontânea<br />
– A sons<br />
– A dor<br />
– Nenhuma<br />
Melhor resposta motora<br />
– Obe<strong>de</strong>ce ao comando<br />
– Localiza dor<br />
– Flexão normal <strong>de</strong> retirada<br />
– Flexão anormal em <strong>de</strong>scorticação<br />
– Extensão em <strong>de</strong>scerebração<br />
– Nenhuma<br />
Melhor resposta verbal<br />
– Orientado<br />
– Fala confusa<br />
– Palavras inapropriadas<br />
– Sons incompreensíveis<br />
– Nenhuma<br />
Pontuação<br />
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