Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa
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Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular Fig. 12 – Meninges Espinhais: 1) Duramáter; 2) Aracnóide; 3) Pia‐máter. 4) Medula espinhal. Modificado de (114) . Um corte transversal da medula revela que é constituída por substância cinzenta (porção central, constituída por corpos celulares neuronais e sinapses) e substância branca (porção periférica, constituída por feixes nervosos ascendentes e descendentes). (78)(106)(115) É achatada ao nível dorsoventral e dois sulcos marcam a sua superfície, separando‐a parcialmente na metade direita e esquerda. (78)(106) A substância cinzenta central dispõe‐se na forma da letra H e é constituída por duas massas centrais simétricas unidas pela comissura cinzenta, que contém o canal central. (42)(106) Cada metade da substância cinzenta é composta pelo corno posterior (dorsal, relativamente delgado, onde sinapsam os axónios dos neurónios sensoriais com os corpos celulares dos neurónios de associação), corno lateral (pequeno, localiza‐se em níveis da coluna associados ao SNA – Sistema Nervoso Autónomo), onde se situam os corpos celulares dos neurónios autónomos) e corno anterior (ventral, mais largo, onde se situam os corpos celulares dos neurónios motores somáticos). (78) As duas metades da medula espinhal são ligadas por comissuras cinzentas e brancas. A substância branca de cada lado da medula espinhal está organizada em três cordões: anterior, lateral e posterior. (78) 199
cadErnOs OE Fig. 13 – Secção transversal da medula espinhal e raízes: 1) Sulco interno posterior; 2) Sulco interno anterior; A – Substância cinzenta; 3) Corno posterior; 4) Corno lateral; 5) Corno anterior; B – Substância branca; 6) Cordão posterior; 7) Cordão lateral; 8) Cordão anterior; D – Raízes; 9) Radicelos 10) Raiz posterior; 11) Raiz anterior. Modificado de (116) . Cada cordão subdivide‐se em feixes nervosos sendo: ascendentes, os que fornecem impulsos sensitivos ao encéfalo; descendentes, os que levam sinais motores do encéfalo e da medula espinhal; intersegmentares, os que começam numa região da medula espinhal e terminam noutra. (42)(78) Os axónios de um dado feixe transportam basicamente o mesmo tipo de informação, embora os feixes se possam sobrepor, em determinada extensão. Fig. 14 – Feixes ascendentes: A) Espinotalâmico lateral; B) Espinotalâmico anterior; C) Lemniscal dorsal; D) Espinocereboloso posterior; E) Espinocereboloso anterior; F) Espinotectal. – Feixes descendentes: 1) Corticospinhal lateral; 2) Corticospinhal anterior; 3) Rubrospinhal; 4) Vestibulospinhal; 5) Reticulospinhal; 6)Tectospinhal. Modificado de (78) . 200
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<strong>Guia</strong> dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm<br />
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular<br />
Fig. 12 – Meninges Espinhais:<br />
1) Duramáter;<br />
2) Aracnói<strong>de</strong>;<br />
3) Pia‐máter.<br />
4) Medula espinhal.<br />
Modificado <strong>de</strong> (114) .<br />
Um corte transversal da medula revela que é constituída por substância<br />
cinzenta (porção central, constituída por corpos celulares neuronais e sinapses)<br />
e substância branca (porção periférica, constituída por feixes nervosos ascen<strong>de</strong>ntes<br />
e <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>ntes). (78)(106)(115)<br />
É achatada ao nível dorsoventral e dois sulcos marcam a sua superfície,<br />
separando‐a parcialmente na meta<strong>de</strong> direita e esquerda. (78)(106)<br />
A substância cinzenta central dispõe‐se na forma da letra H e é constituída<br />
por duas massas centrais simétricas unidas pela comissura cinzenta, que contém<br />
o canal central. (42)(106)<br />
Cada meta<strong>de</strong> da substância cinzenta é composta pelo corno posterior<br />
(dorsal, relativamente <strong>de</strong>lgado, on<strong>de</strong> sinapsam os axónios dos neurónios sensoriais<br />
com os corpos celulares dos neurónios <strong>de</strong> associação), corno lateral<br />
(pequeno, localiza‐se em níveis da coluna associados ao SNA – Sistema Nervoso<br />
Autónomo), on<strong>de</strong> se situam os corpos celulares dos neurónios autónomos) e<br />
corno anterior (ventral, mais largo, on<strong>de</strong> se situam os corpos celulares dos<br />
neurónios motores somáticos). (78)<br />
As duas meta<strong>de</strong>s da medula espinhal são ligadas por comissuras cinzentas<br />
e brancas.<br />
A substância branca <strong>de</strong> cada lado da medula espinhal está organizada em<br />
três cordões: anterior, lateral e posterior. (78)<br />
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