Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa
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Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular Fig. 3 – Constituição da vértebra padrão: 1) Corpo vertebral; 2) Arco; 3) Pedículo; 4) Lâmina; 5) Apófise transversa; 6) Apófise espinhosa; 7) Apófise articular; 8) Buraco de conjugação; 9) Buraco vertebral. Modificado de (107) . 1) corpo Vertebral 2) arco 3) Pedículo 4) lâmina 5) apófise transversa 6) apófise espinhosa 7) apófise articular 8) Buraco de conjugação 9) Buraco Vertebral Características dos Componentes da Vértebra Padrão (42)(78) • Porção mais maciça da vértebra. • Tem em geral uma forma cilíndrica, mais larga que alta, com superfícies achatadas que se orientam superior e inferiormente, sendo rugosas, permitindo a conexão com os discos intermediários de fibrocartilagem. • Tem um lado posterior cortado em forma de ferradura, o arco posterior onde se fixam, de um lado e de outro, o maciço das apófises articulares. • Forma a parede anterior do buraco vertebral. • Protege a espinal‐medula através da sua porção posterior. • Entre os corpos vertebrais das vértebras localizam‐se os discos intervertebrais. • Forma as paredes, posterior e laterais, do buraco vertebral. • Protege a espinal‐medula. • Tem diversas apófises e superfícies articulares. • Um de cada lado do arco, formando o pé do arco. • Forma a parede lateral do buraco vertebral. • Parte posterior do arco. • Forma a parede posterior do buraco vertebral. • Dirige‐se lateralmente a partir da junção da lâmina com o pedículo. • Local de inserção muscular. • Dirige‐se posteriormente a partir da junção das duas lâminas. • Local de inserção muscular. • Contém facetas articulares pelas quais as vértebras articulam umas com as outras. • Fortalecem a coluna vertebral e permitem os movimentos. • Espaço entre vértebras pelo qual os nervos raquidianos emergem do canal vertebral. • Buraco em cada vértebra pelo qual passa a espinal‐medula. • Os buracos vertebrais adjacentes formam o canal vertebral. 191
cadErnOs OE As vértebras de cada região da coluna vertebral têm características específicas que tendem a esbater‐se nas fronteiras entre as regiões. (42)(78) Características Específicas das Vértebras Cervicais (42)(78) • São as vértebras com corpos vertebrais mais pequenos. • Possuem corpos com um formato ligeiramente oblongo, sendo mais largas no diâmetro lateral do que no diâmetro ântero‐posterior. • Possuem apófises espinhosas bifurcadas, bífidas, onde se inserem os fortes ligamentos que sustentam a cabeça, excepto ao nível da 1.ª e 7.ª vértebra. • A apófise espinhosa da 7.ª vértebra é bastante pronunciada, podendo ser sentida à palpação na base do pescoço. • As apófises transversas são perfuradas (buraco transversário), permitindo a passagem das artérias vertebrais. • Como são muito delicadas e têm corpos pequenos, as luxações e fracturas são mais comuns nesta área. • As duas primeiras vértebras são diferentes. Atlas – 1ª vértebra • Não existe corpo típico no atlas nem apófise espinhosa. • É um anel completo de osso que possui arco anterior, arco posterior e duas massas laterais. • Suporta a cabeça através de grandes facetas articulares superiores que se articulam com os côndilos do osso occipital. • Permite mover a cabeça em flexão, extensão e rotação. Áxis – 2ª vértebra • Possui na parte superior do seu corpo a apófise odontóide, que se projecta para cima através do anel do atlas, para fazer um pivô, sobre o qual gira o atlas e a cabeça; • Permite mover a cabeça em rotação. Características Específicas das Vértebras Torácicas ou Dorsais (42)(78) • Os seus corpos são mais compridos e mais arredondados do que os das vértebras cervicais. • Têm apófises espinhosas longas e finas que se dirigem para baixo. • As apófises transversas são relativamente compridas. • As 10 primeiras vértebras torácicas têm nas suas apófises transversas facetas articulares pelas quais se articulam com as tuberosidades das costelas. • Possuem nos bordos, superior e inferior, do corpo facetas adicionais onde se articulam as cabeças das costelas (a cabeça da maioria das costelas articula entre duas vértebras). 192
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As vértebras <strong>de</strong> cada região da coluna vertebral têm características específicas<br />
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Características Específicas das Vértebras Cervicais (42)(78)<br />
• São as vértebras com corpos vertebrais mais pequenos.<br />
• Possuem corpos com um formato ligeiramente oblongo, sendo mais largas no diâmetro<br />
lateral do que no diâmetro ântero‐posterior.<br />
• Possuem apófises espinhosas bifurcadas, bífidas, on<strong>de</strong> se inserem os fortes ligamentos<br />
que sustentam a cabeça, excepto ao nível da 1.ª e 7.ª vértebra.<br />
• A apófise espinhosa da 7.ª vértebra é bastante pronunciada, po<strong>de</strong>ndo ser sentida à<br />
palpação na base do pescoço.<br />
• As apófises transversas são perfuradas (buraco transversário), permitindo a passagem<br />
das artérias vertebrais.<br />
• Como são muito <strong>de</strong>licadas e têm corpos pequenos, as luxações e fracturas são mais<br />
comuns nesta área.<br />
• As duas primeiras vértebras são diferentes.<br />
Atlas – 1ª vértebra<br />
• Não existe corpo típico no atlas nem apófise espinhosa.<br />
• É um anel completo <strong>de</strong> osso que possui arco anterior, arco posterior e duas massas<br />
laterais.<br />
• Suporta a cabeça através <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s facetas articulares superiores que se articulam com<br />
os côndilos do osso occipital.<br />
• Permite mover a cabeça em flexão, extensão e rotação.<br />
Áxis – 2ª vértebra<br />
• Possui na parte superior do seu corpo a apófise odontói<strong>de</strong>, que se projecta para cima<br />
através do anel do atlas, para fazer um pivô, sobre o qual gira o atlas e a cabeça;<br />
• Permite mover a cabeça em rotação.<br />
Características Específicas das Vértebras Torácicas ou Dorsais (42)(78)<br />
• Os seus corpos são mais compridos e mais arredondados do que os das vértebras<br />
cervicais.<br />
• Têm apófises espinhosas longas e finas que se dirigem para baixo.<br />
• As apófises transversas são relativamente compridas.<br />
• As 10 primeiras vértebras torácicas têm nas suas apófises transversas facetas articulares<br />
pelas quais se articulam com as tuberosida<strong>de</strong>s das costelas.<br />
• Possuem nos bordos, superior e inferior, do corpo facetas adicionais on<strong>de</strong> se articulam<br />
as cabeças das costelas (a cabeça da maioria das costelas articula entre duas vértebras).<br />
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