Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
Na fase aguda, a pessoa com LM deve iniciar um programa de esvaziamento
intestinal.
Programa de Esvaziamento Intestinal
• Administração de laxantes (lactulose) e / ou expansores de volume (plantago) per‐os para
permitir a moldagem das fezes, devendo ser administrados 1 vez / dia no horário nocturno
ou 2 vezes / dia se forem detectados fecalomas.
• Administração de supositório de bisacodil ou de glicerina (se preservada a sensibilidade,
desencadeia menos cólicas), com colocação junto à parede do recto, devendo a pessoa
encontrar‐se posicionada em decúbito lateral esquerdo.
Este procedimento faz‐se em dias alternados, em horário fixo, preferencialmente antes
da realização dos cuidados de higiene, com a pessoa posicionada.
• Remoção manual das fezes que se encontrem na ampola rectal, com dedo enluvado e
lubrificado, preferencialmente em decúbito lateral esquerdo.
Se necessário, realizar movimentos de alguma compressão abdominal no sentido dos
ponteiros do relógio que facilitem a progressão das fezes ao nível da ampola rectal. Todas
estas manobras de estimulação deverão ser realizadas cuidadosamente pois poderão
provocar complicações adicionais em fracturas instáveis ou desencadear disreflexia
autónoma nas pessoas com LM a nível cervical ou dorsal alto, até ao nível de T6, após a
fase de choque medular.
Nesta fase, é muitas vezes necessária a utilização de fralda de modo a
preservar a higiene da pessoa que ainda não apresenta continência intestinal.
É importante que se efectuem registos da eficácia do treino e das características
das fezes, para se evitarem as complicações da compactação, perdas
contínuas de fezes ou falsas diarreias, procedendo‐se a ajustes terapêuticos
sempre que necessário.
O treino tem objectivos diferentes para os dois tipos de intestino neurogénico.
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