Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
Na presença de um volume elevado de urina, acima de 500 cc, a pessoa deve
ser ensinada a suspender intermitentemente o esvaziamento, clampando /
dobrando a sonda por períodos de 5 minutos e drenar 100 cc em cada desclampagem,
até esvaziar completamente a bexiga. Este procedimento visa evitar
descompressão brusca da bexiga, reacções vagais e micro‐roturas do detrusor.
Ensino
• Anatomofisiologia do aparelho urinário, utilizando uma linguagem adaptada às
capacidades cognitivas da pessoa.
• Cuidados de higiene utilizando produtos com pH neutro.
• Esquema de ingestão hídrica a seguir e os cuidados a ter relativamente à restrição e
contabilização de líquidos ingeridos.
• Registos a efectuar em impresso próprio, de modo a poder ser realizado o controlo da
ingesta hídrica e da eliminação vesical.
• Posicionamento a adoptar.
• Lavagem das mãos.
• Técnica de auto‐esvaziamento.
• O que fazer caso atinja um volume vesical alto (igual ou superior a 500 cc).
Programa de Esvaziamento sem Cateter
Nalguns casos de pessoas com bexiga neurogénica reflexa, é possível aplicar
técnicas para desencadeamento do reflexo de micção, como seja a estimulação
sensorial da região interna das coxas ou supra‐púbica.
Nalguns casos de pessoas com bexigas neurogénicas autónomas o desencadeamento
da micção, é possível através de aplicação de manobras de Valsalva
suaves, para evitar lesões resultantes de aumento excessivo das pressões vesicais.
Nas pessoas cuja LM seja incompleta ao nível medular de S2‐S4, podem
surgir alterações no arco reflexo da micção, podendo encontrar‐se lesadas as
vias nervosas eferentes / motoras ou as vias nervosas aferentes / sensoriais.
Assim, poderá surgir uma bexiga paralítica motora em que a sensibilidade é
normal mas com controlo voluntário da micção variável, ou uma bexiga paralítica
sensorial em que a pessoa pode urinar voluntariamente mas não existe a
sensação de plenitude vesical. (33)
Na bexiga paralítica motora não existem contracções desinibidas, há aumento
da capacidade vesical e grande quantidade de urina residual. Quando se instala
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