Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

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4.4 – eliminação
4.4.1 – eliminação Vesical
Intervenção de Enfermagem nas Alterações da Eliminação Vesical
Face a problemas de eliminação vesical, a actuação da Enfermagem de
Reabilitação tem que atender a vários factores que a irão direccionar: nível de
LM, fase de evolução do TVM, existência ou não de lesões associadas, antecedentes
urológicos, capacidade de aprendizagem e de compreensão, motivação
para aderir às actividades a desenvolver, capacidades motoras mantidas para
desenvolver as actividades a propor, envolvimento da família / cuidador em
todo o processo (Consultar Anexo 5, Anexo 6, Anexo 7 e Anexo 13).
Na fase aguda, enquanto a situação clínica é instável, deverá ser efectuada
a algaliação permanente em drenagem livre para saco colector em sistema de
circuito fechado, de forma a prevenir a hiperdistensão vesical e todas as complicações
daí resultantes, e permitir o controlo rigoroso do débito urinário,
hemodinâmico e hidroelectrolítico (Consultar 3.4).
Nesta fase, deverão ser seguidas as normas das comissões de controlo da
infecção hospitalar de cada instituição no que concerne a mudança das sondas
vesicais, manipulação dos sistemas, circuitos de sujos e limpos, pesquisa de pH
e nitritos na urina, realização de uroculturas e programa de antibioterapia.
É fundamental o papel do enfermeiro, adoptando práticas de prevenção
de infecção baseadas na evidência científica, desde a inserção da algália até à
manipulação do sistema de drenagem e cuidados a ter com o meato urinário,
monitorização dos parâmetros vitais, assim como controlo do volume de líquidos
administrados e eliminados.
Quando a situação clínica se encontrar estável, existem opções a ter em
perspectiva nas bexigas neurogénicas:
– Algaliação permanente em drenagem livre para saco colector de urina,
em sistema de circuito fechado;
– Programa de cateterismo intermitente / auto‐esvaziamento;
– Programa de esvaziamento sem cateter.
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