TESE-Fernanda S Pere.. - Departamento de Psiquiatria

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28 diagnóstico de demência, esta população tem grande risco de perder sua independência funcional. 1.2.1 Tipos de comprometimento cognitivo leve Apesar do critério diagnóstico inicial de CCL ter sido o prejuízo de memória, este conceito acabou sendo expandido e outros domínios cognitivos como o funcionamento executivo e a linguagem passaram a assumir relevância, permitindo uma nova classificação baseada no perfil neuropsicológico de apresentação dos déficits e com diferentes possíveis desfechos, (Petersen et al., 2001; Petersen, 2004): 1. CCL - tipo amnéstico: comprometimento da memória. Possivelmente associado a um futuro quadro de doença de Alzheimer (DA). 2. CCL - tipo não-amnéstico: um domínio cognitivo qualquer comprometido, exceto a memória. Este subdomínio é associado a futuros quadros de demência frontotemporal, demência por Corpúsculos de Lewy, afasia progressiva primária e doença de Parkinson. 3. CCL – tipo múltiplos domínios: duas ou mais funções cognitivas estão comprometidas. Possivelmente associado a futuros quadros de DA, demência vascular e transtornos depressivos. A variedade nas formas de apresentação do CCL ocorre, provavelmente, devido às suas diferentes causas, mas também em decorrência dos diferentes métodos utilizados para a sua identificação. Segundo Petersen et al. (2001), essa heterogeneidade nas manifestações clínicas gera muitas dificuldades no diagnóstico de CCL.
29 Segundo Artero et al. (2006), esta subdivisão entre tipos de CCL aumentou o poder preditivo do acompanhamento do curso do CCL em estudos longitudinais. Um dos exemplos da utilidade desta subclassificação foram os resultados de Fischer et al. (2007), que observaram que os pacientes com CCL do tipo amnéstico progridem para DA em taxa superior (conversão de 48,7% em 2,5 anos) aos pacientes com CCL nãoamnéstico (conversão de 26,8% em 2,5 anos). Já a presença de alterações de memória no CCL amnéstico evolui diferentemente nos idosos, quando associadas a outras alterações cognitivas. Indivíduos que apresentam CCL associado a outros domínios cognitivos têm um risco significativamente maior de desenvolver demência, quando comparados com indivíduos com comprometimento apenas da memória (Bozoki et al., 2001). 1.3 Doença de Alzheimer A Doença de Alzheimer (DA) é a principal causa de demência em idosos, correspondendo geralmente a mais de 50% dos casos; é definida como uma síndrome clínica caracterizada pelo declínio progressivo em múltiplos domínios cognitivos, como memória, linguagem, gnosia, praxia e funções executivas, comprometendo o funcionamento social e ocupacional em relação à cognição prévia do indivíduo (Moss e Albert, 1992; Cummings, 2004). A deterioração cognitiva atinge especificamente regiões cerebrais conhecidas como áreas associativas, as quais integram percepção, pensamento e ação voluntária, que possibilitam a uma pessoa se ajustar e sobreviver no meio ambiente (Forlenza, 2000).
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