TESE-Fernanda S Pere.. - Departamento de Psiquiatria

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24 Tabela 1. Efeito do envelhecimento nas funções cognitivas Função Cognitiva Linguagem Vocabulário Comunicação Fluência, Nomeação Compreensão Visuoespacial Copiar Desenhos Orientação Topográfica Memória Imediata Operativa Recente Implícita Longo Prazo Raciocínio Resolução de problemas Raciocínio prático Atenção Atenção Simples Atenção Complexa Efeito do Envelhecimento Estável Estável Leve declínio Estável a leve declínio Variável Em declínio Estável a leve declínio Leve declínio Declínio moderado Estável Variável Em declínio Variável Estável a leve declínio Leve declínio Observações Lapsos ocasionais em achar palavras Mensagens complexas dificultam mais Intacta para figuras simples Menos notável em terreno familiar Dificuldade para manipular informações simultâneas Déficit de codificação e recuperação Intacta para aspectos da vida pessoal Alguma redundância e desorganização Intacto para situações familiares Problemas em dividir a atenção e filtrar ruídos Processamento de Em declínio Lentidão Informações e Capacidade Motora Funções Executivas Leve declínio Planejamento e monitorização menos eficiente de comportamentos complexos Tabela 1. Adaptado de Spars e La Rue, 2005. Como observado no quadro acima, algumas funções cognitivas parecem ser mais resistentes ao envelhecimento: as habilidades motoras, informações autobiográficas, conhecimento semântico (vocabulário e leitura) e habilidade de recordar informações por pré-ativação (priming). As funções que têm maior impacto pelo efeito do passar dos anos são as relacionadas ao raciocínio abstrato, a
25 aprendizagem de material inédito, a nomeação de objetos e a velocidade no processamento das informações (Kirshner, 2002). 1.2 Comprometimento cognitivo leve O comprometimento cognitivo em pessoas idosas, não suficientemente grave para ser classificado como demência, tem sido denominado como Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). Em geral, o CCL atinge uma em cada quatro pessoas idosas, entretanto, há uma variabilidade muito grande nos estudos epidemiológicos quanto à incidência e prevalência do CCL. Na população geral, a prevalência de CCL foi estimada entre 3% e 53% (Rosenberg, 2006) e, em estudo realizado por Lopez et al. (2003), estimou-se em 19% a prevalência de CCL em pacientes com 75 anos ou mais. Inúmeros trabalhos demonstram que indivíduos com CCL têm risco elevado de progressão para demência; em relação a DA, as taxas de progressão anual variam de 6% a 25% (Petersen et al., 2001). Estudos longitudinais de pacientes com CCL mostram taxas de conversão para demência entre 48% e 61% em cinco anos (Tuokko et al., 2003). A explicação para esta variabilidade considera que o CCL é uma condição com vários subgrupos clínicos e com variadas etiologias. Estas inconsistências levam a dados discrepantes quanto a incidência, prevalência, progresso clínico, taxas de conversão para demência, epidemiologia e correlações genéticas para CCL (DeCarli, 2003). A comparação do indivíduo com si próprio em relação ao seu declínio nos desempenhos funcionais e cognitivos são medidas mais eficientes do que os déficits
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