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barreira planetária. Os principais mecanismos descritos para explicar esta passagem são:
dano da placenta no momento do parto; febre na gestante levando a uma maior
fragilidade da placenta e separação prematura da placenta 26,32,47,55
Há estudos de prevalência de malária na placenta com valores aproximados e
superiores as encontrados neste estudo. O estudo realizado em Maputo por Bergstrom et
al, 18 observou 17,3% das mães com parasitémia no sangue da placenta. Nos Camarões,
na cidade de Ebolowa, Le Hesran et al 32 encontraram uma prevalência de 27.9%. o
achado de parasitemia na placenta sugere uma forte associação com a transmissão
vertical da malária congénita.
O presente estudo encontrou uma prevalência de 4,3% no cordão umbilical,
reforçando os achados encontrados na literatura. Dominguez, Gómez & Jústiz, 23 na
Guiné-Bissau, 7% dos recém-nascidos continham plasmódios na amostra sanguínea do
cordão umbilical. Obiajunwa 11 descreve uma parasitemia de 54,2%.
Na pesquisa actual, a baixa frequência de casos de malária nas gestantes pode ter
contribuído para a ausência de associação estatística com as características investigadas.
O mesmo fato parece explicar o escasso percentual de gestantes e recém-nascidos
diagnosticados com malária e malária congénita no período neonatal, revelado nas
estatísticas encontradas na literatura pesquisada. 14,28,29,34 No que concerne à passagem
transplacentar dos parasitas para as hemácias, a prevalência varia de país para país e
entre estudos, 7,23,42,47, sendo um diagnóstico que deve ser considerado no neonato febril,
cuja mãe tenha estado em zonas de risco para adquirir malária, incluso anos antes da
gestação 8-10,14,40
Nenhumas das características dos recém-nascidos investigadas
estiveram associadas à ocorrência de malária congénita. A falta de associação indica
que o diagnóstico clínico da malária congénita é difícil, porque não houve nenhuma
característica clínica que diferenciasse os recém-nascidos afectados pela doença dos