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VI DISCUSSÃO
Os resultados desse estudo sugerem fortemente a existência de transmissão
materno-fetal da malária, em Angola, pois o desenho empregado, que incluiu a coleta
concomitante de amostras de sangue da placenta, do cordão e do recém-nascido logo
após o nascimento, permitiu verificar a presença dos parasitos no pós-parto imediato. A
prevalência encontrada, de 4,3% no cordão umbilical, reforça os achados encontrados
por outros pesquisadores 26,48-53, Questiona-se se o feto é infectado intra-útero ou durante
o trabalho de parto via transfusão materno-fetal. Considerando o período entre a
infecção pelo parasito até o seu surgimento na corrente circulatória que é em torno de
sete dias para o Plasmodium falciparum, e o fato da parasitemia nos recém-nascidos ter
sido detectada nas primeiras 12 horas de vida, é remota a possibilidade da infecção por
malária ter ocorrido durante o parto. A malária congénita, apesar de incomum, apresenta
taxa de ocorrência variável, 0,3 à 33%, a qual vem aumentando tanto em áreas
endémicas como não endémicas. 3,7,22,54-55
A prevalência de 4,4% de parasitemia nas
gestantes encontrada foi semelhante a observada por Fisher, 13 na Nigéria .Mais porém
considera-se uma baixa prevalência em relação a prevalência encontrada por Richard et,
el 5 num estudo de revisão de vários países no Kenya num estudo a prevalência foi de
10% e no outro estudo a prevalência foi de 23%, nos Camarões a prevalência foi de
57,8%, no Malawi um estudo a prevalência foi de 39% e noutros estudos a prevalência
foi de 37%, 22% e 19,0%, em Burkina Faso a prevalência foi de19%, e em
Moçambique a prevalência foi de 6%. – Estas diferenças que ocorrem são ainda pouco
esclarecidas, porém podem estar relacionadas com diversos factores como:
características de cada grupo populacional; meio ambiente uso rotineiro de
quimioprofilaxia no pré-natal; aumento da resistência do P. falciparum as