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104 19. RESULTADOS DOS EXAMES 19.1 RESULTADOS POSITIVOS Os resultados do exame parasitológico da gota espessa para as diferentes espécies de plasmódios serão registados nos formulários preparados para o estudo (pesquisa) (Apêndece3) pelos respectivos nomes p.vivax, p. falciparum, p.malárae, p. ovale, mista. OBS: Em caso de infecção mista, registar em primeiro lugar inicial da espécie dominante. Na rotina, uma infecção mista F + V é aquela na qual encontramos a presença simultânea de anéis (trofozítos jovens), formas irregulares (trofozoítos maduros) de p. vivax e gametócitos (forma de banana) de p. falciparum. Se o exame da lâmina de gota espessa revelar grande quantidade de formas em anel (trofozoítos jovens), associadas a formas irregulares (trofozoítos maduros de p.vivax) em quantidade bem menor, por exemplo, 20.000 anéis para 2.000 formas irregulares, mesmo na ausência de gametócitos em forma de banana (p.falciparum), deve-se suspeitar de uma infecção mista F+V e comunicar o facto ao terapeuta, utilizando o formulário de resultados do estudo (pesquisa). 19.2 RESULTADOS NEGATIVOS Resultado negativo deve ser emitido somente após minucioso exame da lâmina, assim como em qualquer exame microscópico. No caso da gota espessa, para não deixar de detectar baixas parasitemias, bem como para garantir o diagnóstico das infecções mistas, torna-se necessário
105 examinar mais de 100 campos microscópicos (500 campos seria o ideal), sobretudo se existir fortes suspeitas de malária (clínica e epidemiológica favoráveis). O exame de uma gota espessa “padrão” durante 10 minutos é o suficiente para se chegar aproximadamente 500 campos, possibilitando o registo de um resultado negativo com maior segurança. A conclusão diagnostica pelo encontro de um único parasita na preparação deve ser feita com cautela. Recomenda-se concluir o diagnóstico somente após o encontro de dois ou três parasitas, bem como repetir o exame em diferentes horários, para aumentar sua sensibilidade. Foto 20 – Plasmodium falciparum
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3 ELISA PEDRO GASPAR TRANSMISSÃO V
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