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Resumo
Introdução: São escassos os estudos sobre a transmissão materna da malária ao
recém-nascido. Em Angola, apesar da ocorrência de malária em gestantes e recémnascidos
ser frequente, não há estudos sobre a malária congénita.
OBJECTIVOS: Determinar a frequência de malária nas mães e seus filhos e
investigar factores associados à transmissão materno-fetal na Maternidade Lucrécia
Paim (MLP).
MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal de base hospitalar, no período
de Junho a Agosto de 2007. A gota espessa foi obtida através de amostras de sangue
periférico da gestante, sangue da placenta, cordão umbilical e sangue periférico do
recém-nascido. Foram colhidas também informações sobre os antecedentes maternos
via questionário padronizado e dados clínicos do recém-nascido.
RESULTADOS: Participaram do estudo 500 parturientes admitidas na Maternidade
Central de Luanda e 507 recém-nascidos, observando-se que 22 (4,4%) das mães
tiveram amostras do sangue periférico positivas para malária por P. falciparum. Entre
as mães positivas, detectou-se parasitemia em 100% das amostras da placenta, cordão
umbilical e do concepto. Constatou-se que a malária materna estatisticamente esteve
fortemente associada ao acompanhamento pré-natal. Mulheres que não realizaram o
pré-natal tiveram quase cinco vezes mais chances de transmitir malária ao concepto,
comparada as que haviam realizado (p=0,018). A não realização da profilaxia durante a
gestação esteve associada a uma ocorrência de malária congenita três vezes maior do
que as que haviam sido submetidas a essa medida preventiva (p=0,021). Não houve
associação estatisticamente significante da idade da mãe, o número de partos, número
de consultas pré-natal e relato de malária durante a gravidez. Embora se tenha
observado uma tendência descrescente da ocorrência de malária com o aumento do
peso do recém-nascido, não houve associação estatisticamente significante com
nenhuma das condições investigadas.
CONCLUSÕES: Não foram identificadas características dos recém-nascidos
associadas à malária congénita, denotando a importância de se realizar o diagnóstico
laboratorial precoce nas crianças cujas mães apresentem gota espessa positiva para
malária. Embora se tenha encontrado uma prevalência de 4,4% à transmissão por
malaria foi de 100% o que denota alta transmissão da doença. O diagnostico é difícil,
deve ter o apoio das novas técnicas de diagnostico. A infecção é durante a gestação,
esta hipótese sustenta os achados do presente estudo. A malária congênita tem com
poucos estudos de investigação para um problema sério de saúde publica. A ocorrência
de transmissão materno-fetal em Angola, e a alta transmissão da doença ao RN é uma
realidade. A variação de 1.000 a 64.000p/c é bastante elevada, apontando as
características peculiares da população estudada e a elevada taxa de transmissão da
doença.O diagnostico realizado nas primeiras 12 horas de vida obteve achados
importantes para o diagnostico de malária congênita em Angola.
PALAVRAS-CHAVE: malária; Plasmodium falciparum; gravidez; recém-nascido.