PROTOCOLOS DE COLUNA VERTEBRAL - Comunidades
PROTOCOLOS DE COLUNA VERTEBRAL - Comunidades
PROTOCOLOS DE COLUNA VERTEBRAL - Comunidades
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>PROTOCOLOS</strong> <strong>DE</strong> <strong>COLUNA</strong> <strong>VERTEBRAL</strong><br />
Prof. Emerson Siraqui
REALIZAÇÃO DOS EXAMES<br />
<strong>COLUNA</strong><br />
CERVICAL<br />
- deverão ser realizados cortes nos<br />
espaços inter-vertebrais compreendidos<br />
no pedido médico<br />
- caso não haja especificação dos níveis<br />
no pedido médico, preconiza-se realizar<br />
estudo em três níveis, preferencialmente<br />
de C4 até C7
<strong>COLUNA</strong><br />
CERVICAL<br />
AQUISIÇÃO NOS ESPAÇOS<br />
INTERVERTEBRAIS<br />
Cada grupo de cortes<br />
vão exigir angulações<br />
diferentes do gantry
DISCO INTER-<strong>VERTEBRAL</strong><br />
Compressão na face<br />
ântero-lateral esquerda<br />
do saco dural<br />
Complexo disco-osteofitário
SCAULT / TOPOGRAMA
TRAUMA<br />
Janela óssea<br />
Redução parcial<br />
canal vertebral<br />
Fratura das lâminas
REALIZAÇÃO DOS EXAMES<br />
<strong>COLUNA</strong><br />
TORÁCICA<br />
- deverão ser realizados cortes nos<br />
espaços inter-vertebrais compreendidos<br />
no pedido médico<br />
- caso não haja especificação dos níveis<br />
no pedido médico, preconiza-se realizar<br />
estudo em três níveis, preferencialmente<br />
de T9 até T12
<strong>COLUNA</strong><br />
TORÁCICA<br />
REALIZAÇÃO DOS EXAMES
<strong>COLUNA</strong><br />
TORÁCICA<br />
REALIZAÇÃO DOS EXAMES
AQUISIÇÃO NOS ESPAÇOS<br />
INTERVERTEBRAIS<br />
<strong>COLUNA</strong><br />
TORÁCICA<br />
Cada grupo de cortes<br />
vão exigir angulações<br />
diferentes do gantry
AQUISIÇÃO EM BLOCO<br />
<strong>COLUNA</strong><br />
TORÁCICA
TRAUMA<br />
Veia basivertebral simulando fratura
ESCANOGRAMA EM AP<br />
A primeira imagem obtida no<br />
estudo da coluna vertebral<br />
segmento lombar,por<br />
tomografia computadorizada<br />
é o escanograma em AP, nesta<br />
imagem são ajustados o<br />
alinhamento do FOV e a<br />
contagem das vértebras,com<br />
o aparecimento de vértebra<br />
proeminente adiciona-se mais<br />
um bloco na aquisição das<br />
imagens.
ESCANOGRAMA LATERAL<br />
O exame de TC de coluna vertebral<br />
segmento lombar geralmente são<br />
realizados cortes axiais de 3 a<br />
5mm de espessura, para estudo<br />
com HD de fratura e metástase, é<br />
realizado programação em bloco<br />
com aquisição de imagem no<br />
sistema helicoidal sem angulação<br />
do gantry, onde possibilita as<br />
reformatações MPR2D e 3D,<br />
auxiliando o radiologista no<br />
diagnóstico.
ESCANOGRAMA LATERAL<br />
Outro estudo da TC da coluna<br />
vertebral do segmento lombar, são<br />
realizados cortes axiais em bloco<br />
com 3 a 5mm de espessura com<br />
angulação do gantry de acordo<br />
com cada segmento, geralmente<br />
são realizados blocos nos espaços<br />
de L3 a L4, L4 a L5 e L5 a S1,<br />
devemos ter o cuidado de estudar<br />
espaço inter-vertebral de cada<br />
segmento.
ESCANOGRAMA LATERAL<br />
EM CASO <strong>DE</strong><br />
SUSPEITA <strong>DE</strong><br />
ESPONDILÓLISE<br />
REALIZAR CORTES<br />
INVERTIDOS.
SEGMENTO LOMBAR<br />
M.<br />
PSOAS<br />
CORPO <strong>VERTEBRAL</strong><br />
FORAME<br />
INTER<strong>VERTEBRAL</strong><br />
SACO DURAL+<br />
RAIZES NERVOSAS<br />
LÂMINA<br />
ART.<br />
FACETÁREA<br />
PROC. ESPINHOSO
SEGMENTO LOMBAR<br />
ANEL FIBROSO<br />
+<br />
NÚCLEO<br />
PULPOSO<br />
ARTICULAÇÕES<br />
FACETÁRIAS<br />
LÂMINA<br />
PROCESSO<br />
ESPINHOSO
Reconstrução<br />
sagital a partir<br />
de uma<br />
aquisição axial<br />
com contraste<br />
intra medular<br />
(mielotomograf<br />
ia)
TC <strong>COLUNA</strong> <strong>VERTEBRAL</strong><br />
• As imagens devem ser fotografadas<br />
em dois ajustes de janela;<br />
• Um com uma janela estreita para<br />
avaliação das imagens de tecidos<br />
moles e do disco;<br />
• Outro com ajuste de janela larga para<br />
avaliação de estruturas ósseas.
Partes moles<br />
Janela óssea
• As curvaturas normais<br />
são chamadas de<br />
CIFOSE e LORDOSE<br />
• Existe uma LORDOSE<br />
CERVICAL, CIFOSE<br />
TORÁCICA e LORDOSE<br />
LOMBAR<br />
fisiológicas
• A CIFOSE exagerada é<br />
ANORMAL e se chama<br />
HIPERCIFOSE<br />
• A LORDOSE exagerada<br />
também é ANORMAL e é<br />
chamado de<br />
HIPERLORDOSE, sendo<br />
uma das causas de DOR<br />
NAS COSTAS
• A coluna vertebral é reta na posição de frente, e<br />
quando desviado para o lado direito ou esquerdo,<br />
dizemos que apresenta uma ESCOLIOSE
<strong>COLUNA</strong><br />
LOMBO-SACRA<br />
REALIZAÇÃO DOS EXAMES<br />
- deverão ser realizados cortes nos<br />
espaços inter-vertebrais compreendidos<br />
no pedido médico<br />
- caso não haja especificação dos níveis<br />
no pedido médico, preconiza-se realizar<br />
estudo em três níveis, preferencialmente<br />
de L3 até S1
REALIZAÇÃO DOS EXAMES<br />
• No caso de patologias ósseas<br />
difusas, como por exemplo lesões<br />
metastáticas, pode se optar por<br />
cortes contínuos mais largos e<br />
espaçados.
TUMORES<br />
Redução do canal vertebral<br />
Osteoblastoma
Change language