ESTUDO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA - Comunidades

ESTUDO DE TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
COLUNA VERTEBRAL
SEGMENTO LOMBAR
TN:EMERSON SIRAQUI

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Método que
permite estudar
o corpo em
cortes ou fatias
axiais ou
transversais,
sendo a imagem
obtida atraves
dos Raios-X
com o auxílio do
computador
(reconstrução).

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• Espalhamento mínimo devido ao uso de
feixe de raios-x estreito.
• Radiografa-se um ou mais cortes por
vez.
• O efeito de sobreposição é eliminado
ao examinar um ponto por todos os
lados a 360 graus.

RECONSTRUÇÃO NA TC
• Reformatação multiplanar (bidimensional) MPR, um
conjunto de dados volumétricos da TC, esse conjunto
de dados pode ser reconstruído em secções em
qualquer plano desejado, gerando imagens MPR 2D,
comumente três planos ortogonais, coronal, sagital e
transaxiais.

RECONSTRUÇÃO NA TC
• O processo de projeção com filtração retrograda exige
que os dados de imagem se limitem em um único
plano de corte, no caso de TC helicoidal são
adquiridos volumes 3D e não cortes individuais.
• Projeção de intensidade máxima e ou mínima:
MIP.
• Representação com superfície sombreada(Shaded
Surface):
RSS.
• Representação de volume( Volume Rendering):
VR.

RECONSTRUÇÃO NA TC
VR
MIP

SEGMENTO LOMBAR
L1
L2
L3
L4
L5
S1

ESCANOGRAMA EM AP
• A primeira imagem obtida no estudo da coluna
vertebral segmento lombar,por tomografia
computadorizada é o escanograma em AP, nesta
imagem são ajustados o alinhamento do FOV e
a contagem das vértebras,com o aparecimento
de vértebra proeminente adiciona-se mais um
bloco na aquisição das imagens.
• Outro estudo da TC da coluna vertebral do
segmento lombar, são realizados cortes axiais
em bloco com 3 a 5mm de espessura com
angulação do gantry de acordo com cada
segmento, geralmente são realizados blocos
nos espaços de L3 a L4, L4 a L5 e L5 a S1,
devemos ter o cuidado de estudar espaço intervertebral
de cada segmento.

• O exame de TC de coluna vertebral
segmento lombar geralmente são realizados
cortes axiais de 3 a 5mm de espessura, para
estudo com HD de fratura e metástase, é
realizado programação em bloco com
aquisição de imagem no sistema helicoidal
sem angulação do gantry, onde possibilita as
reformatações MPR2D e 3D, auxiliando o
radiologista no diagnóstico.
EM CASO DE SUSPEITA DE
ESPONDILÓLISE
REALIZAR CORTES INVERTIDOS.

SEGMENTO LOMBAR
M.
PSOAS
CORPO VERTEBRAL
FORAME
INTERVERTEBRAL
SACO DURAL+
RAIZES
NERVOSAS
LÂMINA
ART.
FACETÁREA
PROC. ESPINHOSO

SEGMENTO LOMBAR
ANEL
FIBROSO +
NÚCLEO
PULPOSO
ARTICULAÇÕES
FACETÁRIAS
LÂMINA
PROCESSO
ESPINHOSO

LIGAMENTOS
•Ligamento longitudinal anterior:
-Começa no axis como ligamento atlantoaxial anterior e estendese
até os segmentos sacrais, conectando as faces anteriores dos
corpos vertebrais e dos espaços discais; em imagens por TC, o
ligamento não pode ser separado das estruturas ósseas e do
espaço discal.
•Ligamento longitudinal posterior:
-Começa na superfície posterior do axis e se estende até o sacro,
para conectar as porções posteriores dos corpos vertebrais e
espaços discais; O espessamento do ligamento resultará em
estreitamento do canal no diâmetro sagital.
•Ligamento amarelo:
-Possui funções de distensibilidade e retratibilidade, e está
fixado nas lâminas possui um maior valor de atenuação que
pode ser identificado em imagens de TC.

LLA
LLP
LIGAMENTO
AMARELO

HERNIA DISCAL
• DISCO VERTEBRAL: É constituído pelo
material fibrocartilaginoso com finalidade de
amortecer os contatos das vértebras.
• DISCO VERTEBRAL DIVIDE-SE: Núcleo
pulposo e anel fibroso.
• DOENÇA DEGENERATIVA: Com o
rompimento do anel fibroso. O núcleo pulposo
pode vazar o líquido ou a massa do núcleo
invadir o espaço intervertebral e assim
comprimir os nervos ( para combater a infecção
por atrito, ocorre um processo de calcificação),
OSTEOFITOSE.

HERNIA DISCAL LOMBAR
ROTURA DO ANEL FIBROSO E EXPANSÃO
DO NÚCLEO PULPOSO COMPRIMINDO O
SACO DURAL E RAIZ NERVOSA.

HERNIA DISCAL
• Densidade do disco vertebral
varia de 50 a 110 unidades
hounsfield, pode-se medir a
densidade do canal vertebral
para diferenciar a hérnia de
um fragmento livre, pode
ocorrer acumulo de gás no
interior do disco, causa um
fenômeno de ex-vácuo,
decorrente de um processo
infeccioso e ou degeneração
discal.

ESPONDILOLISTESE
Defeito no sistema articular da coluna vertebral, associado
a perda dos mecanismos de sustentação da mecânica
vertebral e com conseqüente deslocamento de uma
vértebra sobre a outra.
TEORIAS SOBRE CAUSAS DE ESPONDILOLISTESE:
1- Má formação das facetas articulares;
2- Trauma;
3- Fraqueza dos ligamentos de sustentação;
4- Deslocamento vertebral secundário e lordose lombar;
5- Trauma durante o parto.

ESPONDILOLISTESE
DESLIZAMENTO DE UMA
VÉRTEBRA SOBRE A
OUTRA.
GRAU I- 25%
DESLIZAMENTO
GRAU II- 50%
DESLIZAMENTO
GRAU III- 75%
DESLIZAMENTO
GRAU IV- 100%
DESLIZAMENTO
TC-
ESPONDILOLISTESE GRAU I
EM L5/S1

ESPONDILÓLISE: Devido a
fratura ou defeito das pares
interarticulares (istmo
vertebral);
FREQUÊNCIA: 5ª vértebra
lombar mais freqüente e
menos freqüente na 4 ª
vertebra lombar;
ESPONDILÓLISE
SEM ESPONDILOLISTESE
SOLUÇÃO DE
CONTINUIDADE
DOS ÍSTMO
INTERAPOFISÁRIOS
CAUSAS: Genética, excesso
de exercício físico com
hiperflexão-ginástica, micro
trauma repetitivo, futebol e
cirurgia prévia;
QUADRO CLÍNICO: Dor para
vertebral local da fratura.
RX-SIMPLES

ESPONDILOLISE
JANELA ÓSSEA
COM COSTES
INVERTIDOS
FRATURA DO PAR
INTERAPOFISÁRIO

OSTEOPOROSE
A osteoporose é
uma
enfermidade
crônica,
multifatorial,
relacionada à
perda
progressiva de
massa óssea,
geralmente de
progressão
assintomática
até a ocorrência
de fraturas.
GÁZ NO INTERIOR
DO CORPO
VERTEBRAL
FRAGUIMENTO
ÓSSEO NO CANAL
VERTEBRAL

ALTERAÇÕES
DEGENERATIVAS
• Osteófitos dos discos vertebrais;
• Hipertrofia facetárias;
• Hipertrofia dos ligamentos amarelos;
• Hipertrofia uncuvertebral;
• Cisto sinovial.
CONSEQÜÊNCIAS:
• Compressão do saco dural;
• Compressão radicular;
• Compressão medular;
• Estenose do canal vertebral;
• Espondilolistese degenerativa.

ALTERAÇÕES
DEGENERATIVAS
Osteófito em
corpos
vertebrais

ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS
Degeneração do disco
vertebral, gáz no
núcleo pulposo
(exvácuo) janela para
partes moles
Espondiloartrose
degeneração do corpo
vertebral (janela óssea)

ANÁLISE FINAL.
ESPONDI