1º Passo - Oftalmologia e Lentes de Contato Coral Ghanem
1º Passo - Oftalmologia e Lentes de Contato Coral Ghanem
1º Passo - Oftalmologia e Lentes de Contato Coral Ghanem
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Nome do paciente:<br />
Data <strong>de</strong><br />
adaptação<br />
Data <strong>de</strong> Troca Observações
Ficha Catalográfica<br />
<strong>Coral</strong>-<strong>Ghanem</strong>, Cleusa.<br />
C687<br />
<strong>Lentes</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> contato: contato: manual manual do do usuário usuário / Cleusa<br />
<strong>Coral</strong>-<strong>Ghanem</strong>. Joinville: <strong>Oftalmologia</strong> e Clínica<br />
<strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong>; Soluções, 2002.<br />
52p.: il.; 20,5 cm.<br />
ISBN ISBN 85-86403-10-5<br />
85-86403-10-5<br />
Expediente:<br />
1. <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong>. I. Título.<br />
Revisão <strong>de</strong> Redação / Apresentação: Dra. Cleusa <strong>Coral</strong>-<strong>Ghanem</strong><br />
Profº Valdir Vegini, D. Sc.<br />
Supervisão: Dra. Cleusa <strong>Coral</strong>-<strong>Ghanem</strong><br />
Produção Gráfica e<br />
Editoração Eletrônica: Soluções e Informática Ltda.<br />
Fone: (47) 433-8822<br />
Joinville - Santa Catarina<br />
www.solucoes.com.br<br />
Capa: Evandro da Rosa<br />
Copyright© 2002 - Dra. Cleusa <strong>Coral</strong>-<strong>Ghanem</strong><br />
Direitos <strong>de</strong> Reprodução<br />
TODOS OS DIREITOS RESERVADOS:<br />
19. CDD-617.7523<br />
Preparada pela Bibliotecária Maria Nazaré A. Fabel, CRB-199-14.Região).<br />
ISBN 85-86403-10-5<br />
Proibida a reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou processo, sem permissão expressa do autor.<br />
A violação dos direitos é punível nos termos do art. 184 e parágrafos do Código Penal, conjuntamente com busca e<br />
apreensão e in<strong>de</strong>nizações diversas (arts. 122, 123, 124 e 126 da Lei 5988, <strong>de</strong> 14.12.1976, Lei dos Direitos Autorais).
Autora<br />
Dra. Cleusa <strong>Coral</strong>-<strong>Ghanem</strong><br />
• Responsável pelo Departamento <strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
do Hospital <strong>de</strong> Olhos Sadalla Amin <strong>Ghanem</strong><br />
Joinville – Santa Catarina<br />
• Finance Committee Chairperson for the ICLSO -<br />
International Contact Lens Society of Ophthalmologists<br />
• SOBLEC’s Representative at ICLSO<br />
• Membro da Comissão <strong>de</strong> Prevenção <strong>de</strong> Cegueira<br />
e Reabilitação Visual do Conselho Brasileiro<br />
<strong>de</strong> <strong>Oftalmologia</strong><br />
• Pós-graduanda em nível <strong>de</strong> Doutoramento<br />
pela Universida<strong>de</strong> <strong>de</strong> São Paulo (USP)<br />
• Ex-Presi<strong>de</strong>nte da Socieda<strong>de</strong> Brasileira <strong>de</strong> <strong>Lentes</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>Contato</strong> e Córnea - SOBLEC<br />
• Ex-Presi<strong>de</strong>nte da Socieda<strong>de</strong> Catarinense <strong>de</strong> <strong>Oftalmologia</strong>
Sumário<br />
LENTES DE CONTATO (LC):<br />
Uma Boa Opção para Corrigir os Defeitos da Visão ................................09<br />
Miopia .............................................................................................09<br />
Hipermetropia .................................................................................. 10<br />
Astigmatismo ...................................................................................10<br />
Presbiopia ........................................................................................ 11<br />
LENTES DE CONTATO (LC) – INDICAÇÕES ...............................................11<br />
TIPOS DE LENTES DE CONTATO ..............................................................13<br />
Materiais ..........................................................................................13<br />
LC Rígidas <strong>de</strong> Polimetilmetacrilato (PMMA) .................................. 13<br />
LC Rígidas Gás-Permeáveis (RGP) ..................................................13<br />
LC Gelatinosas Hidrofílicas ...........................................................13<br />
LC Gelatinosas <strong>de</strong> Silicone-Hidrogel .............................................14<br />
LC Híbridas .................................................................................. 14<br />
Formas <strong>de</strong> Uso .................................................................................. 14<br />
Uso Diário (UD) ...........................................................................14<br />
Uso Prolongado (UP) ................................................................... 14<br />
Uso Contínuo (UC).......................................................................14<br />
Uso Flexível (UF) ..........................................................................15<br />
Uso Ocasional (UO) .....................................................................15<br />
MANUTENÇÃO DAS LENTES DE CONTATO .............................................16<br />
Rotina para a Manutenção das <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
Rígidas e Gelatinosas ........................................................................16<br />
Higiene das mãos, olhos e anexos ................................................16<br />
Limpeza do Estojo .......................................................................17<br />
Limpeza das <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong> .................................................... 17<br />
Soluções Limpadoras Surfactantes ..........................................17<br />
Limpadores Enzimáticos .........................................................18
<strong>Passo</strong>s para efetuar a limpeza enzimática semanal<br />
(em comprimidos) .............................................................18<br />
<strong>Passo</strong>s para efetuar a limpeza enzimática diária<br />
(em solução) .....................................................................19<br />
Enxágüe das LC ......................................................................20<br />
Desinfecção das LC .................................................................20<br />
Desinfecção Química das LC Rígidas Gás-Permeáveis ..........21<br />
Desinfecção Química Oxidativa para <strong>Lentes</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>Contato</strong> Rígidas e Gelatinosas .......................................21<br />
OXYSEPT Comfort Plus (Allergan)..................................21<br />
Sistema AO SEPT (Ciba Vision) ......................................22<br />
Desinfecção Química Não Oxidativa para <strong>Lentes</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>Contato</strong> Gelatinosas ......................................................23<br />
Lubrificação ou ume<strong>de</strong>cimento das LC ....................................23<br />
Roteiro para a Manutenção <strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
Gelatinosas (LCG) .............................................................................24<br />
LCG <strong>de</strong> Uso Diário / Troca Anual...................................................24<br />
LC Cosmética / Troca Anual ..........................................................24<br />
LC usada <strong>de</strong> Forma Contínua / Troca Anual...................................24<br />
LC usada <strong>de</strong> Forma Ocasional ......................................................25<br />
LC Descartável / Troca Programada ...............................................25<br />
LC Híbrida ...................................................................................25<br />
INSTRUÇÕES DE MANUSEIO DE LC GELATINOSA ...................................26<br />
Colocação da LC Gelatinosa ..............................................................26<br />
Remoção da LC Gelatinosa ................................................................30<br />
INSTRUÇÕES DE MANUSEIO DE LC RÍGIDAS...........................................31<br />
Colocação da LC Rígida .....................................................................31<br />
Remoção da LC Rígida ......................................................................32<br />
Método 1 ....................................................................................32<br />
Método 2 ....................................................................................32<br />
Método 3 ....................................................................................33<br />
CENTRALIZANDO A LC ...........................................................................34<br />
TEMPO RECOMENDADO DE USO E TROCA<br />
DAS LENTES DE CONTATO .....................................................................34
Convencionais .................................................................................. 34<br />
Descartáveis / Troca Programada ....................................................... 35<br />
Descartável Diária ........................................................................35<br />
Descartável Semanal ....................................................................35<br />
Descartável Mensal ...................................................................... 35<br />
Troca Programada .......................................................................35<br />
PERÍODO DE ADAPTAÇÃO ....................................................................36<br />
Principais Sintomas <strong>de</strong> Adaptação <strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
Rígidas Gás-Permeáveis .....................................................................37<br />
Normais ......................................................................................37<br />
Anormais..................................................................................... 37<br />
LENTES SECAS? USAR GOTAS UMIDIFICANTES!..................................... 38<br />
A PRÁTICA DA NATAÇÃO E O USO DE LENTES DE CONTATO ..................39<br />
Recomendações para Quem Necessita Nadar com LC ........................40<br />
Em Piscina ...................................................................................40<br />
No Mar .......................................................................................40<br />
COSMÉTICOS E LENTES DE CONTATO .................................................... 41<br />
Seleção da Marca .............................................................................41<br />
Higiene da Maquilagem....................................................................41<br />
Modo <strong>de</strong> Aplicar............................................................................... 42<br />
Creme Noturno.................................................................................43<br />
CUIDADOS COM AS LENTES DE CONTATO NO SALÃO DE BELEZA .......... 44<br />
RECOMENDAÇÕES ÚTEIS PARA USUÁRIOS DE QUALQUER<br />
TIPO DE LENTE DE CONTATO .................................................................45<br />
Recomendações Especiais para Usuários <strong>de</strong> RGP ..........................47<br />
Recomendações Especiais para Usuários <strong>de</strong> LCG ..........................48
<strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong> (LC)<br />
Uma Boa Opção para Corrigir<br />
os Defeitos da Visão<br />
Figura 1.a - Olho normal<br />
Figura 1.b - Olho míope<br />
Figura 2.a - Visão com óculos<br />
em alta miopia<br />
Miopia Miopia<br />
Miopia<br />
Quando o olho é mais comprido que<br />
o normal no seu eixo ântero-posterior, a<br />
imagem refratada pela córnea e cristalino<br />
é focalizada antes da retina (fig. 1.a e<br />
1.b). A pessoa enxerga os objetos <strong>de</strong><br />
perto, mas não os que estão distantes.<br />
Em míopes, as LC fornecem<br />
imagem retiniana maior do que os<br />
óculos. Quanto mais alto o grau da<br />
miopia, maior é o tamanho da<br />
imagem retiniana conseguida com LC<br />
em relação aos óculos e melhor é a<br />
acuida<strong>de</strong> visual (fig. 2.a e fig. 2.b).<br />
LC indicadas: gelatinosas<br />
(<strong>de</strong>scartáveis, troca mensal ou anual) e<br />
rígidas gás-permeáveis.<br />
Figura 2.b - Visão com LC em<br />
alta miopia<br />
9
10<br />
Hipermetropia<br />
Hipermetropia<br />
Quando o olho é mais curto que<br />
o normal no seu eixo ântero-posterior,<br />
a imagem cruza atrás da retina<br />
(fig. 3.a e 3.b). A pessoa po<strong>de</strong><br />
queixar-se <strong>de</strong> dificulda<strong>de</strong> visual,<br />
principalmente para perto, cansaço<br />
visual e dor <strong>de</strong> cabeça (fig. 4).<br />
LC indicadas: gelatinosas<br />
(<strong>de</strong>scartáveis, troca mensal ou anual)<br />
e rígidas gás-permeáveis.<br />
Figura 4 - Pessoa hipermétrope:<br />
esforço visual maior<br />
para perto.<br />
Astigmatismo<br />
Astigmatismo<br />
É o borramento da visão, tanto para<br />
longe quanto para perto, <strong>de</strong>vido à<br />
<strong>de</strong>formação da superfície da córnea ou<br />
do cristalino (fig. 5.a, 5.b e 5.c).<br />
LC indicadas: rígidas gás-permeáveis,<br />
esféricas e tóricas e gelatinosas tóricas<br />
(<strong>de</strong>scartáveis, troca mensal ou anual).<br />
Figura 3.a - Olho normal<br />
Figura 3.b - Olho hipermétrope<br />
Figura 5.a - Córnea normal<br />
Figura 5.b - Córnea astigmática<br />
Figura 5.c - Olho astigmata
Presbiopia<br />
Presbiopia<br />
É a dificulda<strong>de</strong> para focalizar os<br />
objetos próximos. Ocorre após os 40<br />
anos, quando o cristalino torna-se<br />
progressivamente menos flexível. É um<br />
processo normal da ida<strong>de</strong>, também<br />
chamado “vista cansada”, que po<strong>de</strong> ser<br />
corrigido através <strong>de</strong> óculos ou <strong>de</strong> LC<br />
(fig. 6.a e 6.b).<br />
LC indicadas: gelatinosas e rígidas,<br />
monofocais ou multifocais.<br />
Figura 6.a - Pessoa présbita Figura 6.b - Présbita corrigido<br />
com LC<br />
<strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong> (LC)<br />
Indicações<br />
O uso <strong>de</strong> LC é uma forma eficiente<br />
para corrigir a visão, quando feito com<br />
cuidado e supervisão apropriados.<br />
O exame completo do olho, a<br />
perfeita adaptação, o acompanhamento<br />
oftalmológico e a obediência às<br />
orientações recebidas são condições<br />
indispensáveis para o uso confortável e<br />
seguro das LC, a longo prazo.<br />
11
12<br />
As LC são usadas para fins estéticos,<br />
substituindo os óculos em casos <strong>de</strong><br />
miopia, hipermetropia, astigmatismo e<br />
presbiopia ou para mudar a cor dos<br />
olhos (gelatinosas cosméticas). As LC<br />
gelatinosas cosméticas (pintadas) são<br />
também indicadas para albinos, para<br />
pessoas que têm cicatriz aparente na<br />
córnea ou opacida<strong>de</strong> total e em casos<br />
<strong>de</strong> ausência ou perda da íris.<br />
As LC filtrantes (coloridas, não<br />
pintadas) são utilizadas para disfarçar<br />
cicatrizes corneais, diminuir a<br />
sensibilida<strong>de</strong> à luz e intensificar a cor<br />
dos olhos.<br />
Por indicação médica, usam LC os<br />
portadores <strong>de</strong> anisometropia (grau<br />
muito diferente entre um olho e<br />
outro), ceratocone (protrusão e<br />
afilamento do ápice da córnea que<br />
provoca astigmatismo irregular),<br />
portadores <strong>de</strong> astigmatismo irregular,<br />
conseqüente a doenças corneais ou a<br />
cirurgias (transplante <strong>de</strong> córnea ou<br />
cirurgia para corrigir grau) e em outros<br />
casos especiais.<br />
Várias doenças <strong>de</strong> córnea só po<strong>de</strong>m<br />
ser curadas ou controladas com o uso<br />
<strong>de</strong> LC gelatinosas terapêuticas.
Tipos <strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
Oxigênio<br />
Figura 7 - LC rígida <strong>de</strong> PMMA<br />
Oxigênio<br />
Figura 8 - LC rígida gáspermeáveis<br />
(RGP)<br />
M a t e r i a i s<br />
LC Rígidas <strong>de</strong> Polimetilmetacrilato<br />
(PMMA)<br />
Pouco usadas nos dias atuais, foram<br />
quase totalmente substituídas pelas LC<br />
rígidas gás-permeáveis por não<br />
permitirem a passagem <strong>de</strong> O 2 através <strong>de</strong><br />
seu material (fig. 7).<br />
LC Rígidas Gás-Permeáveis (RGP)<br />
Têm aspecto semelhante àquelas <strong>de</strong><br />
PMMA; no entanto, contêm silicone e/<br />
ou fluoropolímeros, materiais<br />
permeáveis aos gases (fig. 8). São muito<br />
menos agressivas à córnea quando<br />
apresentam alto Dk, isto é, alta<br />
permeabilida<strong>de</strong> do material ao oxigênio,<br />
permitindo que ela se mantenha<br />
saudável e transparente. Po<strong>de</strong>m ser<br />
indicadas para o uso prolongado ou<br />
para dormir, mas necessitam <strong>de</strong> tantos<br />
cuidados quanto as gelatinosas.<br />
LC Gelatinosas Hidrofílicas<br />
São fabricadas a partir <strong>de</strong> materiais<br />
plásticos que absorvem água, <strong>de</strong>ixandoas<br />
macias, flexíveis e confortáveis.<br />
O oxigênio alcança a córnea através <strong>de</strong><br />
seus poros e a quantida<strong>de</strong> que lá chega<br />
varia <strong>de</strong> acordo com a hidratação e a<br />
espessura da LC.<br />
13
14<br />
LC Gelatinosas <strong>de</strong> Silicone-Hidrogel<br />
Nova geração <strong>de</strong> materiais que permite a<br />
oxigenação da córnea 3 a 6 vezes mais do que as<br />
LC hidrofílicas. O silicone é responsável pela alta<br />
permeabilida<strong>de</strong> ao oxigênio.<br />
LC Híbridas<br />
Combinam um centro RGP e a periferia<br />
gelatinosa. São indicadas para casos especiais.<br />
Uso Diário (UD)<br />
Formas <strong>de</strong> Uso<br />
Uso da LC por um número limitado <strong>de</strong> horas<br />
por dia.<br />
Uso Prolongado (UP)<br />
Uso da LC por um número ilimitado <strong>de</strong> horas<br />
durante o período <strong>de</strong> vigília.<br />
Uso Contínuo (UC)<br />
Uso da LC durante o sono, com remoção para<br />
limpeza periódica.
O acompanhamento<br />
!<br />
da adaptação pelo<br />
oftalmologista po<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>terminar o tempo<br />
i<strong>de</strong>al para cada<br />
usuário.<br />
Uso Flexível (UF)<br />
Uso prolongado da LC com eventual uso<br />
contínuo (dormir com LC esporadicamente).<br />
Uso Ocasional (UO)<br />
Uso eventual da LC (social ou<br />
esportivo).<br />
Observações<br />
Observações<br />
• As LC <strong>de</strong> uso diário nunca <strong>de</strong>vem<br />
ser usadas para dormir, mas as <strong>de</strong><br />
uso prolongado e as <strong>de</strong>scartáveis<br />
po<strong>de</strong>m ser utilizadas como se<br />
fossem <strong>de</strong> uso diário.<br />
• A capacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> uma LC<br />
transportar o oxigênio do ar para a<br />
córnea é que <strong>de</strong>termina o número<br />
<strong>de</strong> horas <strong>de</strong> uso. Esse tempo não é<br />
igual para todos, <strong>de</strong>vido às<br />
diferenças individuais influenciadas<br />
pela qualida<strong>de</strong> e quantida<strong>de</strong> do<br />
filme lacrimal e pelo modo <strong>de</strong><br />
pestanejar. Assim, a LC indicada<br />
pelo fabricante para uso contínuo<br />
po<strong>de</strong> permanecer uma semana no<br />
olho <strong>de</strong> uma pessoa enquanto<br />
outro usuário será incapaz <strong>de</strong><br />
dormir apenas uma noite com o<br />
mesmo tipo <strong>de</strong> LC.<br />
15
16<br />
Manutenção das<br />
<strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
A maior parte das complicações com as LC resultam<br />
da falha do usuário em seguir as orientações <strong>de</strong><br />
manutenção e o período <strong>de</strong> troca.<br />
A limpeza e o enxágüe das LC <strong>de</strong>vem ser feitos<br />
diariamente, ao retirá-las dos olhos.<br />
Limpeza, enxágüe e <strong>de</strong>sinfecção são passos<br />
fundamentais para conservar a qualida<strong>de</strong> óptica,<br />
aumentar o tempo <strong>de</strong> vida útil, remover <strong>de</strong>pósitos<br />
lacrimais, ambientais, cosméticos e eliminar<br />
microorganismos que po<strong>de</strong>m provocar complicações<br />
para os olhos.<br />
Em portadores <strong>de</strong> pele oleosa, blefarites, alterações<br />
do filme lacrimal ou em usuários que fazem pestanejar<br />
incompleto, a limpeza e o enxágüe <strong>de</strong>vem ser<br />
rigorosos. Em seguida, realiza-se a <strong>de</strong>sinfecção para<br />
eliminar as bactérias que restaram.<br />
Rotina para a Manutenção das <strong>Lentes</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>Contato</strong> Rígidas e Gelatinosas<br />
Higiene das mãos, olhos e anexos<br />
Antes <strong>de</strong> tocar nas LC, recomenda-se lavar as mãos<br />
com sabonete neutro para remover dos <strong>de</strong>dos restos <strong>de</strong><br />
nicotina, perfume, oleosida<strong>de</strong> ou corpos estranhos, que<br />
po<strong>de</strong>m danificá-las. Devem ser evitados sabonetes com<br />
creme antisséptico, <strong>de</strong>sodorante químico ou fragrância<br />
pesada porque pequenas porções <strong>de</strong>ssas substâncias<br />
po<strong>de</strong>m ser transferidas para os olhos. Recomenda-se<br />
ainda secar as mãos em toalhas que não soltem fiapos<br />
e manter as unhas sempre aparadas e limpas.<br />
É preciso também não esquecer <strong>de</strong> remover as LC<br />
antes <strong>de</strong> utilizar cremes <strong>de</strong> limpeza para a higiene das<br />
bordas palpebrais e cílios.
Limpeza do Estojo<br />
Deve ser feita, pelo menos, uma vez por semana,<br />
com água quente sem sabão com utensílio tipo escova<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>ntes. Deixar o estojo secar no ar e, <strong>de</strong>pois <strong>de</strong><br />
seco, guardá-lo fechado.<br />
Recomenda-se usar estojo <strong>de</strong>scartável ou trocá-lo,<br />
pelo menos, a cada 6 meses, porque nutrientes que<br />
<strong>de</strong>senvolvem microrganismos provenientes dos <strong>de</strong>dos<br />
ou da própria LC suja, po<strong>de</strong>m se acumular no estojo.<br />
Limpeza das <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
Iniciar o manuseio sempre pela mesma LC, direita ou<br />
esquerda, para evitar a inversão. Para a limpeza po<strong>de</strong>se<br />
utilizar soluções limpadoras surfactantes, limpadores<br />
enzimáticos ou soluções multi-uso.<br />
Soluções Limpadoras Surfactantes<br />
São soluções que contêm substâncias <strong>de</strong>tergentes<br />
indicadas para remover oleosida<strong>de</strong>s, mucosida<strong>de</strong>s e<br />
cosméticos (Clinensol e Lens Plus - Allergan; Opti-Clean,<br />
Opti-Free Limpador Diário e Polyclens - Alcon):<br />
- Pingar duas a três gotas <strong>de</strong> solução limpadora em<br />
cada superfície da LC, molhando-a completamente.<br />
- Friccionar suavemente cada lado da LC com o<br />
indicador, <strong>de</strong> frente para trás, por 20 segundos<br />
e enxaguar.<br />
As soluções limpadoras surfactantes não são efetivas<br />
para a remoção <strong>de</strong> proteínas. Por isso, a LC, para troca<br />
anual, <strong>de</strong>ve ser submetida ao limpador enzimático<br />
que age especificamente na remoção <strong>de</strong> proteínas.<br />
17
18<br />
Limpadores Enzimáticos<br />
Sistema <strong>de</strong> enzima simples contendo PAPAÍNA<br />
– uso semanal, em comprimidos.<br />
Nome comercial: Hydrocare comp. (Allergan).<br />
Sistema <strong>de</strong> ação multienzimático contendo PANCREATINA<br />
– uso semanal, em comprimidos.<br />
Nomes comerciais: Polyzym e Opti-Free limpador<br />
enzimático (Alcon).<br />
PANCREATINA purificada<br />
– uso diário, em solução.<br />
Nome comercial: Opti-Free Supraclens (Alcon).<br />
SUBTILISINA A<br />
– uso semanal, em comprimidos.<br />
Nomes comerciais: Ultrazyme (Allergan); FizziClean<br />
(Bausch & Lomb).<br />
<strong>Passo</strong>s para efetuar a limpeza enzimática semanal<br />
(em comprimidos)<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
Lavar as mãos antes <strong>de</strong> mexer com a LC;<br />
Preencher o recipiente específico até a linha<br />
<strong>de</strong>marcatória com solução salina ou solução<br />
específica;<br />
Colocar um comprimido <strong>de</strong> limpador<br />
enzimático no recipiente;<br />
Remover a LC do olho e lavá-la com solução<br />
limpadora surfactante;<br />
Colocar a LC no recipiente e agitar;<br />
Manter a LC submersa durante 15 minutos<br />
se for <strong>de</strong> uso prolongado, ou 2 a 12 horas,<br />
se for <strong>de</strong> uso diário;<br />
Remover a LC, limpar novamente com<br />
solução limpadora surfactante ou solução<br />
multi-uso e enxaguar bem;
8<br />
9<br />
Desinfetar;<br />
Descartar o restante da solução enzimática, lavar<br />
o recipiente e <strong>de</strong>ixar secar no ar.<br />
Observações<br />
Observações<br />
• Não usar água corrente ou água <strong>de</strong>stilada para<br />
dissolver os comprimidos.<br />
• Usar somente solução enzimática fresca,<br />
preparada imediatamente antes do uso, utilizando<br />
os recipientes apropriados.<br />
• Não estocar as LC com as soluções enzimáticas.<br />
O tempo <strong>de</strong> imersão <strong>de</strong>ve ser respeitado.<br />
• Lembrar que algumas pessoas po<strong>de</strong>m ser alérgicas<br />
a algum componente do sistema.<br />
• Nunca colocar a LC diretamente da solução<br />
enzimática no olho.<br />
• Se mesmo <strong>de</strong>pois do tratamento enzimático diário<br />
ou semanal, alguns usuários continuarem a<br />
apresentar LC com <strong>de</strong>pósitos, recomenda-se<br />
mudar para LC RGP ou <strong>de</strong>scartável.<br />
• Quando se utiliza soluções multi-uso, a limpeza<br />
enzimática po<strong>de</strong> ser dispensada em LC <strong>de</strong> troca<br />
programada.<br />
<strong>Passo</strong>s para efetuar a limpeza enzimática diária (em solução)<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Preencher os dois lados do estojo com Opti-Free<br />
Express;<br />
Limpar as LC com Opti-Free Express ou Opti-Free<br />
Limpador Diário;<br />
Enxaguar as LC com Opti-Free Express e colocá-las<br />
no estojo;<br />
Adicionar uma gota <strong>de</strong> SupraClens em cada lado<br />
do estojo;<br />
19
20<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
Fechar o estojo e agitar suavemente<br />
para promover uma mistura<br />
homogênea;<br />
Deixar as LC nessa solução durante<br />
toda a noite, ou no mínimo, por 4<br />
horas;<br />
Enxaguar abundantemente com<br />
Opti-Free Express para remover<br />
qualquer resíduo antes <strong>de</strong> colocálas<br />
nos olhos;<br />
Descartar a solução após o uso.<br />
Enxágüe das LC<br />
Desinfecção Desinfecção das das LC LC<br />
LC<br />
Após a limpeza e o enxágüe, a LC <strong>de</strong>ve ser<br />
submetida à <strong>de</strong>sinfecção para eliminar os<br />
microorganismos patogênicos. Po<strong>de</strong>-se usar soluções<br />
<strong>de</strong>sinfetantes, tipo multi-ação, ou peróxido <strong>de</strong><br />
hidrogênio a 3%. Quando se utiliza peróxido <strong>de</strong><br />
hidrogênio a 3% é necessário fazer a neutralização.<br />
A solução<br />
!<br />
SupraClens <strong>de</strong>ve<br />
ser utilizada<br />
somente com a<br />
solução Opti-Free<br />
Express.<br />
Indicado para remover os <strong>de</strong>pósitos soltos e a<br />
solução limpadora da superfície da LC, o enxágüe<br />
po<strong>de</strong> ser feito com solução multi-uso ou solução<br />
salina. Com a LC na palma da mão, dirige-se um<br />
jato constante <strong>de</strong> solução, fazendo-se leve fricção<br />
<strong>de</strong> trás para frente. Recomenda-se um segundo<br />
enxágüe, sem fricção. Algumas soluções<br />
permitem que a LC seja colocada no olho sem<br />
enxágüe.
Desinfecção Química das LC Rígidas Gás-Permeáveis<br />
Po<strong>de</strong>-se utilizar soluções específicas ou multi-uso,<br />
on<strong>de</strong> elas <strong>de</strong>vem ser conservadas, pelo menos por 4<br />
horas. As específicas são: Duracare e Totalens<br />
(Allergan); Opti-Soak (Alcon). As multi-uso: Boston<br />
Simplicity (Bausch & Lomb) e Unique-pH (Alcon).<br />
A solução Unique-pH não <strong>de</strong>ve ser removida da LC<br />
para conservar seu benefício <strong>de</strong> umidificação e<br />
conforto, proporcionado pelo agente <strong>de</strong> viscosida<strong>de</strong><br />
HP-GUAR. Deve-se utilizar a própria solução quando for<br />
necessário enxaguar a LC antes da sua colocação. O<br />
Unique-pH é compatível com o limpador enzimático<br />
Opti-Free SupraClens.<br />
Desinfecção Química Oxidativa para <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
Rígidas e Gelatinosas<br />
O peróxido <strong>de</strong> hidrogênio a 3% serve para<br />
<strong>de</strong>sinfetar LC rígidas e gelatinosas.<br />
As bactérias mais comuns são eliminadas em 10<br />
minutos; entretanto, para uma <strong>de</strong>sinfecção segura é<br />
melhor <strong>de</strong>ixar 6 horas. Existem, no Brasil, o sistema<br />
OXYSEPT Comfort Plus e o AO Sept.<br />
OXYSEPT Comfort Plus (Allergan)<br />
Este sistema faz a <strong>de</strong>sinfecção e a neutralização do<br />
peróxido <strong>de</strong> hidrogênio a 3% em apenas um<br />
procedimento. Adiciona-se à solução <strong>de</strong>sinfetante<br />
uma pastilha <strong>de</strong> catalase que transforma o peróxido<br />
<strong>de</strong> hidrogênio a 3% em água e oxigênio, evitando<br />
irritação ocular.<br />
21
22<br />
Modo <strong>de</strong> usar<br />
1. Encher o estojo até a linha indicada com o OXYSEPT<br />
Solução Desinfetante;<br />
2. Abrir as abas da cestinha encaixadas na tampa do<br />
estojo e colocar as LC - uma <strong>de</strong> cada lado;<br />
3. Adicionar um comprimido <strong>de</strong> OXYSEPT<br />
Neutralizador no estojo, fechar e agitar levemente;<br />
4. Deixar as LC na solução (OXYSEPT <strong>de</strong>sinfetante +<br />
comprimido neutralizador) por, no mínimo, 6<br />
horas ou a noite toda.<br />
A formação <strong>de</strong> bolhas <strong>de</strong> oxigênio significa que<br />
está ocorrendo a neutralização. Se não houver o<br />
aparecimento <strong>de</strong> bolhas, <strong>de</strong>scartar a solução.<br />
O comprimido neutralizador colore <strong>de</strong> rosa a<br />
solução à medida que se dissolve. A falta <strong>de</strong><br />
coloração rósea indica que o comprimido não foi<br />
adicionado. Seu uso é obrigatório;<br />
5. Antes <strong>de</strong> remover as LC do estojo, recomenda-se<br />
movimentá-lo para cima e para baixo, por 5<br />
minutos, para ter certeza <strong>de</strong> que todos os resíduos<br />
foram neutralizados;<br />
6. Colocar as LC diretamente nos olhos;<br />
7. Lavar o estojo com água corrente e <strong>de</strong>ixá-lo secar no<br />
ar e <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> seco, guardá-lo fechado.<br />
Sistema AO SEPT (Ciba Vision)<br />
No sistema AO Sept, a<br />
neutralização é conseguida por<br />
meio <strong>de</strong> um disco <strong>de</strong> platina<br />
inserido junto à cestinha do<br />
estojo. Discos velhos, cobertos <strong>de</strong><br />
resíduos, po<strong>de</strong>m não neutralizar<br />
completamente o peróxido e<br />
causar gran<strong>de</strong> irritação ocular.<br />
A falta <strong>de</strong><br />
neutralização<br />
do peróxido<br />
!<br />
<strong>de</strong><br />
hidrogênio a 3%<br />
provoca irritação<br />
ocular, lacrimejamento<br />
abundante,<br />
quemose, ceratite,<br />
ardência e pontada.
O OptiFree Express<br />
foi liberado pelo<br />
Food<br />
!<br />
and Drug<br />
Administration<br />
(FDA) para ser uma<br />
solução multi-uso<br />
que dispensa a<br />
fricção digital em<br />
LCG, por um<br />
período <strong>de</strong> até<br />
30 dias.<br />
Modo <strong>de</strong> usar<br />
1. Encher o estojo até a linha indicada<br />
com AO Sept Solução;<br />
2. Posicionar as LC uma <strong>de</strong> cada lado<br />
da cestinha;<br />
3. Fechar o estojo e <strong>de</strong>ixar as LC na<br />
solução por, no mínimo, 6 horas ou<br />
por toda a noite;<br />
4. Enxaguar as LC antes do uso.<br />
Desinfecção Química Não Oxidativa para <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>Contato</strong> Gelatinosas<br />
A <strong>de</strong>sinfecção é conseguida pela<br />
imersão das LC por 4 a 6 horas em<br />
soluções <strong>de</strong>sinfetantes.<br />
Soluções químicas disponíveis no<br />
mercado brasileiro:<br />
Específicas: Flex-Care (Alcon) e<br />
Hydrocare (Allergan).<br />
Multi-uso: Complete Comfort Plus<br />
(Allergan); OptiFree Express<br />
(Alcon); Renu Plus (Bausch &<br />
Lomb); SoloCare (Ciba Vision).<br />
Lubrificação Lubrificação ou ou ume<strong>de</strong>cimento ume<strong>de</strong>cimento ume<strong>de</strong>cimento das das LC<br />
LC<br />
Antes da inserção e/ou durante o uso, a instilação<br />
<strong>de</strong> gotas lubrificantes torna as LC mais confortáveis.<br />
23
24<br />
Roteiro para a Manutenção <strong>de</strong><br />
<strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong> Gelatinosas (LCG)<br />
LCG LCG LCG <strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> Uso Uso Uso Diário Diário / / T TTroca<br />
T Troca<br />
roca Anual<br />
Anual<br />
– Limpar diariamente com<br />
solução surfactante.<br />
– Fazer limpeza enzimática diária<br />
(solução) ou semanal<br />
(comprimidos).<br />
– Desinfetar todos os dias com<br />
soluções químicas ou peróxido<br />
<strong>de</strong> hidrogênio a 3%.<br />
LC LC Cosmética Cosmética / / T TTroca<br />
T roca Anual<br />
Anual<br />
– Limpar diariamente com<br />
solução surfactante.<br />
– Fazer limpeza enzimática diária<br />
(solução) ou semanal<br />
(comprimidos).<br />
– Desinfetar todos os dias com<br />
soluções químicas.<br />
LC LC usada usada <strong>de</strong> <strong>de</strong> Forma Forma Contínua Contínua / / TT<br />
Troca T roca Anual<br />
Anual<br />
Pessoas que têm<br />
bom filme lacrimal<br />
po<strong>de</strong>m substituir<br />
!<br />
as<br />
soluções específicas<br />
por soluções multiuso.<br />
Às vezes, é<br />
necessário associar o<br />
uso <strong>de</strong> limpador<br />
surfactante e/ou<br />
enzimático.<br />
!<br />
Não se recomendam<br />
soluções limpadoras<br />
abrasivas e<br />
<strong>de</strong>sinfecção térmica.<br />
– Remover a LC pelo menos uma vez por semana<br />
e, com maior freqüência, à medida que for<br />
ficando mais velha.<br />
– Usar solução surfactante e limpador enzimático.<br />
– Desinfetar com soluções específicas ou peróxido<br />
<strong>de</strong> hidrogênio a 3%.
Erro freqüente dos<br />
usuários é confundir<br />
!<br />
limpeza com<br />
<strong>de</strong>sinfecção.<br />
Limpeza e<br />
<strong>de</strong>sinfecção são<br />
ações<br />
complementares.<br />
Limpeza enzimática<br />
po<strong>de</strong> ser dispensada<br />
!<br />
em LC <strong>de</strong> troca<br />
programada<br />
(<strong>de</strong>scartada em até<br />
3 meses), a não ser<br />
em portadores <strong>de</strong><br />
Conjuntivite Papilar<br />
Gigante (CPG).<br />
Um sistema <strong>de</strong> solução<br />
multi-uso substitui a<br />
solução<br />
!<br />
limpadora, a<br />
solução salina e a<br />
solução <strong>de</strong>sinfetante.<br />
Entretanto, é importante<br />
lembrar que o uso diário<br />
<strong>de</strong> solução limpadora<br />
remove melhor os<br />
<strong>de</strong>pósitos.<br />
LC LC usada usada <strong>de</strong> <strong>de</strong> Forma Forma Ocasional<br />
Ocasional<br />
– Limpar com solução surfactante ou<br />
multi-uso.<br />
– Usar soluções químicas para a<br />
<strong>de</strong>sinfecção e a conservação.<br />
– Trocar solução química <strong>de</strong><br />
conservação cada vez que usar a LC,<br />
observando o tempo limite <strong>de</strong><br />
eficácia da solução.<br />
– Não estocar em soro fisiológico.<br />
LC LC Descartável Descartável / / / TT<br />
Troca TT<br />
roca Programada<br />
Programada<br />
– Limpar e <strong>de</strong>sinfetar a LC com<br />
soluções multi-uso ou peróxido <strong>de</strong><br />
hidrogênio a 3% toda vez que for<br />
removida do olho para ser<br />
reaproveitada.<br />
LC LC Híbrida<br />
Híbrida<br />
– Instilar lubrificante sobre a LC, antes<br />
<strong>de</strong> removê-la do olho.<br />
– Limpar com solução surfactante,<br />
friccionando por 20 segundos.<br />
– Evitar everter a LC.<br />
– Desinfetar com peróxido <strong>de</strong><br />
hidrogênio a 3% ou soluções<br />
químicas, evitando clorhexidina.<br />
Recomenda-se<br />
– Limpeza enzimática somente para os<br />
usuários com facilida<strong>de</strong> na formação<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>pósitos.<br />
– Não submeter a LC híbrida à<br />
<strong>de</strong>sinfecção térmica.<br />
25
26<br />
Instruções <strong>de</strong> Manuseio<br />
<strong>de</strong> LC Gelatinosa<br />
Colocação da LC Gelatinosa<br />
<strong>1º</strong> <strong>Passo</strong><br />
Fechar o ralo da pia ou colocar uma toalha <strong>de</strong> papel<br />
limpa sobre o buraco antes <strong>de</strong> manusear as LC, para<br />
evitar sua perda.<br />
2º <strong>Passo</strong><br />
Lavar as mãos para remover sujeira e microorganismos<br />
que po<strong>de</strong>m se acumular nas LC e causar irritação ou<br />
infecção. Secar com toalhas sem fiapos <strong>de</strong> tecido.<br />
3º <strong>Passo</strong><br />
Enxaguar com solução multi-uso ou soro fisiológico<br />
estéril para remover das LC possíveis traços <strong>de</strong> sujeira,<br />
fiapos <strong>de</strong> tecido ou outras partículas. Corpos estranhos<br />
po<strong>de</strong>m ficar presos sob a LC e causar <strong>de</strong>sconforto ocular.<br />
4º <strong>Passo</strong><br />
Examinar a LC para ter certeza <strong>de</strong><br />
que está limpa e umidificada, sem<br />
cortes ou partículas. Para tanto,<br />
colocá-la na ponta do <strong>de</strong>do indicador<br />
e segurá-la no alto contra uma luz<br />
brilhante. Se a LC parecer danificada<br />
ou seca, não <strong>de</strong>ve ser colocada no<br />
olho (fig. 9).<br />
5º <strong>Passo</strong><br />
Certificar-se que a LC está do lado certo. Quando<br />
colocada no olho do lado avesso, torna-se<br />
<strong>de</strong>sconfortável e po<strong>de</strong> não fornecer boa visão.<br />
Figura 9 - Verificação da integrida<strong>de</strong><br />
da LCG
Métodos para verificar se a LC está do lado certo:<br />
Certo<br />
Errado<br />
123<br />
Certo<br />
Fig. 10.a<br />
Fig. 10.b<br />
Fig. 11.a<br />
Fig. 11.b<br />
Figura 12.a - Certo<br />
1. Pren<strong>de</strong>r a LC entre o indicador e<br />
o polegar e apertar as bordas<br />
suavemente.<br />
– Se as bordas se unirem, a LC<br />
está do lado certo (fig. 10.a).<br />
– Se as bordas se abrirem, a LC<br />
está do lado errado (fig. 10.b).<br />
2. Posicionar a LC na ponta do<br />
<strong>de</strong>do indicador, contra a luz e<br />
olhar a gravação na sua borda.<br />
– Se estiver do lado correto, a<br />
gravação po<strong>de</strong> ser lida<br />
corretamente (fig. 11.a).<br />
– Se a LC estiver do avesso,<br />
a gravação também estará<br />
(fig. 11.b).<br />
3. Posicionar a LC na ponta do<br />
<strong>de</strong>do indicador e verificar sua<br />
forma.<br />
– Se a borda tiver forma <strong>de</strong> arco,<br />
está do lado certo (fig. 12.a).<br />
– Se a borda estiver virada<br />
para fora, está do lado errado<br />
(fig. 12.b).<br />
Figura 12.b - Errado<br />
27
28<br />
4. Colocar a LC na palma da mão,<br />
fechando-a suavemente e<br />
verificar sua forma.<br />
– Se a borda tiver forma <strong>de</strong> arco,<br />
está do lado certo (fig. 13.a).<br />
– Se a borda estiver virada<br />
para fora, está do lado errado<br />
(fig. 13.b).<br />
6º <strong>Passo</strong><br />
Colocar Colocar a a LC LC no no olho<br />
olho<br />
1. Começar o manuseio sempre pela<br />
mesma LC (direita ou esquerda).<br />
Isso evita confusão entre elas.<br />
2. Posicionar a LC na ponta do <strong>de</strong>do<br />
indicador direito, por exemplo.<br />
Certificar-se <strong>de</strong> que ele esteja seco<br />
para facilitar a transferência da LC<br />
para o olho.<br />
3. Colocar o <strong>de</strong>do médio da mesma<br />
mão próximo ao cílio inferior,<br />
puxando a pálpebra inferior para<br />
baixo (fig. 14.a).<br />
4. Usar os <strong>de</strong>dos da outra mão para<br />
levantar a pálpebra superior.<br />
Figura 13.a - Certo<br />
Figura 13.b - Errado<br />
Figura 14.a - Colocação da LCG<br />
no olho direito
Figura 14.b - Colocação da LCG<br />
no olho esquerdo<br />
5. Colocar a LC diretamente no olho,<br />
<strong>de</strong>slizando-a para fora do <strong>de</strong>do<br />
indicador.<br />
6. Olhar para baixo e vagarosamente<br />
remover a mão direita, liberando a<br />
pálpebra inferior.<br />
7. Olhar para frente e remover a mão<br />
esquerda, liberando a pálpebra<br />
superior.<br />
8. Piscar suavemente para favorecer<br />
a centralização da LC.<br />
9. Repetir todos os passos acima com<br />
a LC esquerda (fig. 14.b).<br />
7º <strong>Passo</strong><br />
Testar a visão, alternadamente para<br />
certificar-se que as LC estão no lugar.<br />
Se perceber a visão borrada ou<br />
<strong>de</strong>sconforto, verificar se a LC está:<br />
• <strong>de</strong>scentralizada;<br />
• suja (cosméticos, óleos ou<br />
partículas);<br />
• no olho errado;<br />
• do lado avesso;<br />
• rasgada ou danificada (neste caso,<br />
não colocar <strong>de</strong> volta no olho).<br />
Eliminadas as situações acima,<br />
enxaguar bem a LC e recolocá-la. Se a<br />
visão ainda estiver borrada e/ou<br />
continuar o <strong>de</strong>sconforto, testar nova LC<br />
ou suspen<strong>de</strong>r o uso e procurar o<br />
oftalmologista.<br />
29
30<br />
Remoção da LC Gelatinosa<br />
<strong>1º</strong> <strong>Passo</strong><br />
Lavar, enxaguar e secar as mãos.<br />
2º <strong>Passo</strong><br />
Utilizar gotas umidificantes, 10 – 15 minutos antes<br />
da sua remoção, principalmente se estiver sentido<br />
ressecamento nos olhos ou nas LC. LC úmidas ficam<br />
mais soltas e <strong>de</strong>slizam suavemente para fora do olho.<br />
Isso evita irritação ocular e rompimento da LC durante<br />
o processo <strong>de</strong> remoção.<br />
3º <strong>Passo</strong><br />
Iniciar a remoção pela primeira LC colocada. Os<br />
présbitas, adaptados pela técnica <strong>de</strong> monovisão, pela<br />
LC focalizada para longe.<br />
4º <strong>Passo</strong><br />
Certificar-se <strong>de</strong> que a LC esteja no olho.<br />
5º <strong>Passo</strong><br />
Olhar para cima, sem levantar a cabeça. Puxar a<br />
pálpebra inferior para baixo com o <strong>de</strong>do médio.<br />
Colocar a ponta do <strong>de</strong>do indicador na borda inferior da<br />
LC e <strong>de</strong>slizá-la sobre a parte branca dos olhos.<br />
6º <strong>Passo</strong><br />
Pren<strong>de</strong>r a LC, gentilmente, entre<br />
o indicador e o polegar para<br />
removê-la (fig. 15).<br />
Figura 15 - Remoção da LCG
Instruções <strong>de</strong> Manuseio<br />
<strong>de</strong> LC Rígidas<br />
Colocação da LC Rígida<br />
Figura 16 - Colocação <strong>de</strong> LC<br />
rígida<br />
<strong>1º</strong> <strong>Passo</strong><br />
Seguir os passos 1, 2 e 3 <strong>de</strong>scritos<br />
em LCG, pág. 26.<br />
2º <strong>Passo</strong><br />
Colocar a LC sobre o <strong>de</strong>do<br />
indicador da mão dominante. Com o<br />
<strong>de</strong>do médio da outra mão pren<strong>de</strong>r os<br />
cílios superiores para levantar a<br />
pálpebra superior. O <strong>de</strong>do médio da<br />
mão dominante <strong>de</strong>ve ser colocado<br />
diretamente sobre a pálpebra inferior,<br />
puxando-a para baixo (fig. 16).<br />
3º <strong>Passo</strong><br />
Utilizar um espelho sobre a mesa e<br />
olhar direto através da LC à medida<br />
em que ela é trazida em direção ao<br />
olho. Olhar para o olho no espelho,<br />
não para a LC. Evitar que a LC toque<br />
a pálpebra superior ou a inferior.<br />
Após a colocação da LC, liberar<br />
primeiro a pálpebra inferior e <strong>de</strong>pois<br />
a superior.<br />
31
32<br />
Método Método Método 1<br />
1<br />
Remoção da LC Rígida<br />
– Abrir uma toalha e colocar sobre a<br />
mesa para evitar a perda da LC.<br />
– Utilizar o <strong>de</strong>do indicador da mão<br />
direita para remover a LC do olho<br />
direito e da mão esquerda para a<br />
remoção da LC do olho esquerdo. O<br />
<strong>de</strong>do é colocado na junção da borda<br />
lateral da pálpebra (fig. 17).<br />
– Abrir bem os olhos, puxar as<br />
pálpebras para o lado; ao mesmo<br />
tempo piscar, olhando fixo para a<br />
frente para que a LC possa ser<br />
ejetada. Esse procedimento po<strong>de</strong> ser<br />
realizado tanto com o <strong>de</strong>do<br />
indicador quanto com o polegar da<br />
mesma mão. A outra mão po<strong>de</strong> ser<br />
posicionada abaixo do olho para<br />
aparar a LC.<br />
Método 2<br />
– Utilizar as duas mãos para a<br />
remoção. O fator mais importante é<br />
pren<strong>de</strong>r a LC entre as bordas<br />
palpebrais para que elas empurrem a<br />
LC para fora, ao piscar (fig. 18.a).<br />
– Segurar a pálpebra inferior com a<br />
mão dominante e a pálpebra superior<br />
com a contra-lateral.<br />
– Fazer pressão com as 2 pálpebras em<br />
direção ao centro do olho, sobre as<br />
bordas da LC (fig. 18.b).<br />
Figura 17 - Remoção<br />
da LC rígida<br />
Figura 18.a - Remoção da<br />
LC rígida<br />
Figura 18.b - Remoção da<br />
LC rígida
Figura 19 - Forma incorreta <strong>de</strong><br />
pressionar a pálpebra<br />
inferior<br />
Figura 20.a - Colocação correta<br />
da ventosa<br />
Figura 20.b - Remoção da LC<br />
rígida com a<br />
ventosa<br />
A borda palpebral<br />
!<br />
po<strong>de</strong><br />
everter, dificultando a<br />
remoção da LC, se a pálpebra<br />
for pressionada <strong>de</strong> forma<br />
incorreta (fig. 19).<br />
Método Método 3<br />
3<br />
– Segurar a ventosa com o polegar<br />
e o <strong>de</strong>do indicador da mão<br />
dominante.<br />
– Pren<strong>de</strong>r a pálpebra superior com<br />
o indicador da outra mão.<br />
– Manter o olhar para frente, reto<br />
com o espelho.<br />
– Encostar a ventosa na superfície<br />
da LC. A ventosa grudará na LC,<br />
facilitando sua retirada (fig. 20.a<br />
e 20.b).<br />
Pacientes com tensão<br />
palpebral fraca,<br />
!<br />
problemas<br />
<strong>de</strong> posicionamento <strong>de</strong><br />
bordas palpebrais e LC <strong>de</strong><br />
diâmetro gran<strong>de</strong> po<strong>de</strong>m ter<br />
mais sucesso com os<br />
métodos 2 e 3.<br />
33
34<br />
Centralizando a LC<br />
A LC po<strong>de</strong> se <strong>de</strong>slocar para a parte<br />
branca do olho durante a colocação ou<br />
pelo uso. Para centralizá-la, seguir um dos<br />
métodos abaixo:<br />
1. Olhar na direção da LC <strong>de</strong>slocada.<br />
Piscar suavemente. A LC <strong>de</strong>ve<br />
movimentar-se automaticamente em<br />
direção ao centro do olho, voltando à<br />
posição correta.<br />
2. Fechar as pálpebras e massagear a LC<br />
suavemente para o local, sobre a<br />
pálpebra fechada (fig. 21.a).<br />
3. Empurrar a LC <strong>de</strong>scentralizada para a<br />
córnea com o olho aberto, fazendo<br />
suave pressão com o <strong>de</strong>do na borda da<br />
pálpebra superior ou inferior<br />
(fig. 21.b).<br />
Figura 21.a - Centralização <strong>de</strong><br />
LCG <strong>de</strong>slocada<br />
Figura 21.b - Centralização <strong>de</strong><br />
LC RGP <strong>de</strong>slocada<br />
Tempo Recomendado<br />
<strong>de</strong> Uso e Troca das<br />
<strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
Convencionais<br />
Tipo <strong>de</strong> LC Período <strong>de</strong> Uso Tempo <strong>de</strong> Troca<br />
LC R <strong>de</strong> PMMA 10 h Anos<br />
LC RGP <strong>de</strong> Uso Diário 15 h 18 - 24 meses<br />
LC RGP <strong>de</strong> Uso Prolongado Todo o tempo <strong>de</strong> vigília 12 - 18 meses<br />
LC RGP <strong>de</strong> Uso Contínuo até 7 dias 12 meses<br />
LCG <strong>de</strong> Uso Diário 12 h 12 - 18 meses<br />
LCG <strong>de</strong> Uso Prolongado Todo o tempo <strong>de</strong> vigília 12 meses<br />
LCG <strong>de</strong> Uso Contínuo até 7 dias até 12 meses
Descartáveis / Troca Programada<br />
Descartável Diária<br />
1 dia <strong>de</strong> uso e <strong>de</strong>scartar. Ex.: One-day (Vistakon J&J);<br />
Focus Dailies (Ciba Vision).<br />
Descartável Semanal<br />
Uso contínuo <strong>de</strong> até 7 dias e <strong>de</strong>scartar ou remover<br />
todas as noites e <strong>de</strong>scartar em 2 semanas. Ex.: Acuvue<br />
1 e 2 (Vistakon J&J); Focus Week (Ciba Vision); Hydron<br />
Biomedics 55 (Ocular Sciences); Precision UV (Wesley<br />
Jessen); SofLens 66 (Bausch & Lomb) e outras.<br />
Descartável Mensal<br />
As LC <strong>de</strong> silicone-hidrogel po<strong>de</strong>m, geralmente, ser<br />
usadas para dormir por até 30 dias, quando <strong>de</strong>vem ser<br />
<strong>de</strong>scartadas. Recomenda-se removê-las uma vez por<br />
semana para limpeza e <strong>de</strong>sinfecção. Ex.: Night & Day<br />
(Ciba Vision); Purevision (Bausch & Lomb).<br />
Troca Programada<br />
Uso diário e substituição mensal. Ex.: Surevue e<br />
Vistavue (Vistakon J&J); Coloridas FreshLook (Wesley<br />
Jessen); Focus Tóricas e Focus Progressives – Multifocal<br />
(Ciba Vision).<br />
Obs.: Existem LC para troca trimestral, pouco utilizadas<br />
em nosso meio.<br />
As informações acima<br />
!<br />
servem como orientação<br />
geral, eximindo os casos <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>pósitos precoces,<br />
rupturas e outras alterações<br />
ligadas ao manuseio.<br />
35
36<br />
Período <strong>de</strong> Adaptação<br />
LC LC <strong>de</strong> <strong>de</strong> Uso Uso Diário<br />
Diário<br />
Duas sugestões:<br />
1. Iniciar com 6 horas <strong>de</strong> uso, fazendo 2 horas <strong>de</strong><br />
intervalo (3 horas / 2 horas <strong>de</strong> intervalo / 3 horas).<br />
Aumentar 1 hora por período a cada 3 dias, até<br />
um total <strong>de</strong> 10 horas.<br />
Se for necessário, usar mais tempo do que o<br />
recomendado, <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> 8 a 10 horas <strong>de</strong> uso<br />
contínuo, recomenda-se fazer um intervalo <strong>de</strong> 2<br />
horas. Assim, os olhos terão contato livre com o<br />
oxigênio atmosférico, necessário para manter a<br />
córnea transparente.<br />
2. Iniciar com 4 horas <strong>de</strong> uso diário,<br />
aumentando 2 horas a cada 2 dias,<br />
até completar 10 horas <strong>de</strong> uso<br />
contínuo. Para que haja conforto<br />
progressivo, no caso <strong>de</strong> ser RGP, é<br />
recomendável não interromper a<br />
adaptação. Se isso acontecer, o<br />
esquema <strong>de</strong> uso <strong>de</strong>ve ser reiniciado.<br />
LC LC <strong>de</strong> <strong>de</strong> Uso Uso Uso Ocasional<br />
Ocasional<br />
Pessoas que fazem uso <strong>de</strong> LC <strong>de</strong> uso diário,<br />
apenas em finais <strong>de</strong> semana ou para praticar<br />
esportes, não <strong>de</strong>vem ultrapassar 5 horas <strong>de</strong> uso<br />
contínuo. O i<strong>de</strong>al é não utilizá-las 3 horas a mais do<br />
que no dia anterior.<br />
LC LC <strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> Uso Uso Contínuo<br />
Contínuo<br />
Duas sugestões:<br />
1. Na primeira semana usar o dia todo, retirando-as<br />
para dormir. Se não causarem irritação ocular ou<br />
nublação <strong>de</strong> visão, dormir com as LC e voltar ao<br />
oftalmologista para avaliação.<br />
!<br />
Recomenda-se não<br />
ultrapassar 12 horas<br />
<strong>de</strong> uso contínuo.
2. Permanecer com elas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> o primeiro dia, retornando<br />
ao consultório no dia seguinte para controle.<br />
O tempo <strong>de</strong> permanência das LC nos olhos será<br />
<strong>de</strong>terminado pelo oftalmologista. A regra geral é que<br />
sejam removidas uma vez por semana, pelo menos<br />
para limpeza e <strong>de</strong>sinfecção.<br />
Principais Sintomas <strong>de</strong><br />
Adaptação <strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
Rígidas Gás-Permeáveis<br />
!<br />
Tempo <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>saparecimento<br />
dos sintomas:<br />
1 a 2 meses.<br />
Normais Normais<br />
Normais<br />
– Sensação <strong>de</strong> olhos molhados e borramento<br />
visual intermitente por aumento do<br />
lacrimejamento.<br />
– Irritação palpebral po<strong>de</strong> provocar piscar<br />
excessivo ou incompleto.<br />
O piscar incompleto (reação inconsciente <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>fesa para diminuir o <strong>de</strong>sconforto provocado<br />
pela borda da LC contra a pálpebra) <strong>de</strong>ve ser<br />
vencido para haver a adaptação.<br />
– Dificulda<strong>de</strong> <strong>de</strong> olhar para cima.<br />
– Fotofobia.<br />
Anormais Anormais (procurar (procurar o o oftalmologista)<br />
oftalmologista)<br />
– Dor ou queimação repentina. Dor aguda po<strong>de</strong><br />
ser causada por partículas <strong>de</strong> pó sob a LC.<br />
– Halo constante e forte em torno <strong>de</strong> luzes.<br />
– Irritação ocular e vermelhidão progressivas.<br />
– LC difícil <strong>de</strong> remover, grudada no olho.<br />
– Visão borrada com óculos por mais <strong>de</strong> 1 hora<br />
após a remoção da LC.<br />
37
38<br />
<strong>Lentes</strong> Secas?<br />
Usar Gotas Umidificantes!<br />
A evaporação do filme lacrimal<br />
aumenta em clima seco, em ambientes<br />
com ar condicionado, em usuários que<br />
piscam pouco ou <strong>de</strong> forma<br />
incompleta.<br />
Com a evaporação do filme lacrimal,<br />
a LC <strong>de</strong>sidrata, provocando<br />
<strong>de</strong>sconforto palpebral, torna-se mais<br />
apertada, po<strong>de</strong>ndo alterar o grau e<br />
nublar a visão. A <strong>de</strong>sidratação da LCG<br />
prejudica a transmissibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
oxigênio para a córnea, facilita a<br />
formação <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósitos em sua<br />
superfície, causando sensação <strong>de</strong><br />
corpo estranho.<br />
Para minimizar esse problema,<br />
aconselha-se pingar gotas<br />
umidificantes / lubrificantes. Elas<br />
reequilibram o conteúdo <strong>de</strong> água das<br />
LC, tornando-as mais confortáveis<br />
durante a colocação inicial e o uso<br />
subseqüente. São indicadas para<br />
usuários <strong>de</strong> LC rígidas ou gelatinosas,<br />
principalmente para pacientes que têm<br />
<strong>de</strong>ficiência <strong>de</strong> filme lacrimal e do<br />
pestanejar. São recomendadas,<br />
também, para pessoas que dormem<br />
com as LC (pingar ao <strong>de</strong>itar e ao<br />
acordar), trabalham em ambientes<br />
secos, usuários <strong>de</strong> computador e<br />
durante longas viagens aéreas.
A Prática da Natação e o<br />
Uso <strong>de</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
A preocupação <strong>de</strong> usar LC durante a natação está<br />
no risco <strong>de</strong> infecção bacteriana porque os ambientes<br />
aquáticos estão, geralmente, contaminados. Apesar<br />
disso, <strong>de</strong>ve-se consi<strong>de</strong>rar que os nadadores,<br />
mergulhadores, esquiadores e os surfistas necessitam<br />
<strong>de</strong> boa visão a distância para evitar aci<strong>de</strong>ntes pessoais e<br />
melhorar sua performance.<br />
Em lagos e oceanos, po<strong>de</strong> haver contaminação por<br />
produtos químicos e até por água <strong>de</strong> esgoto,<br />
principalmente após enxurradas. Entretanto, alguns<br />
estudos <strong>de</strong>monstram que a presença <strong>de</strong> químicos ou<br />
micróbios nas LC gelatinosas, após o uso pelos<br />
nadadores, não é significativa.<br />
Em água <strong>de</strong> piscina, proliferam staphylococcus,<br />
streptococcus, pseudomonas aeruginosa e<br />
acanthamoeba. Os dois últimos são agentes causais <strong>de</strong><br />
graves úlceras <strong>de</strong> córnea associadas ao uso <strong>de</strong> LC. Para<br />
diminuir a contaminação, coloca-se, periodicamente,<br />
gran<strong>de</strong> quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> cloro. O cloro, além <strong>de</strong> alterar a<br />
cor da LCG, po<strong>de</strong> a<strong>de</strong>rir ao seu polímero e provocar<br />
irritação ocular.<br />
Portanto, cabe ao usuário a <strong>de</strong>cisão <strong>de</strong> correr o<br />
risco e a responsabilida<strong>de</strong> sobre seus olhos e suas LC.<br />
39
40<br />
Recomendações para quem<br />
necessita nadar com LC<br />
Em Em piscina<br />
piscina<br />
– Usar óculos <strong>de</strong> proteção.<br />
– Limpar e <strong>de</strong>sinfetar cuidadosamente<br />
as LC após a natação.<br />
– Aguardar 20 minutos para remover<br />
as LC, caso entre água nos olhos.<br />
Esse tempo permite o reequilíbrio<br />
das LC com as lágrimas, tornando-as<br />
mais frouxas e prevenindo alteração<br />
do epitélio corneal durante a<br />
remoção.<br />
– Usar gotas umidificantes antes <strong>de</strong><br />
remover as LC para torná-las mais<br />
soltas e auxiliar a eliminação <strong>de</strong><br />
produtos químicos e micróbios.<br />
– Ter dois pares <strong>de</strong> LC para que o par<br />
usado, durante a natação, possa ser<br />
retirado, limpo e <strong>de</strong>sinfetado.<br />
– Descartar as LC após a natação,<br />
quando o risco <strong>de</strong> infecção for<br />
gran<strong>de</strong>.<br />
No No mar<br />
mar<br />
– Fechar os olhos <strong>de</strong>baixo d’água e dar<br />
rápidas piscadas para remover a<br />
água dos olhos, ao invés <strong>de</strong> esfregálos.<br />
Em contato com água salgada,<br />
as LCG ficam mais soltas.<br />
!<br />
Levar óculos<br />
para o caso <strong>de</strong><br />
per<strong>de</strong>r as LC.
Cosméticos<br />
Cosméticos<br />
e e <strong>Lentes</strong> <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
<strong>Contato</strong><br />
Os cosméticos representam importante fonte <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>pósitos que po<strong>de</strong>m causar reações alérgicas, além <strong>de</strong><br />
formar um filme gorduroso sobre a LC, nublando a<br />
visão e reduzindo o tempo <strong>de</strong> uso por <strong>de</strong>sconforto.<br />
Conhecer os produtos que <strong>de</strong>vem ser usados bem<br />
como a forma <strong>de</strong> aplicá-los é uma maneira <strong>de</strong> evitar ou<br />
reduzir esses problemas.<br />
Seleção da Marca<br />
Para evitar reações alérgicas, usar cosméticos sem<br />
perfume e adquirir aqueles que conhecidamente sejam<br />
“hipoalergênicos” ou “especiais para usuários <strong>de</strong> LC”.<br />
Entretanto, mesmo essas formulações po<strong>de</strong>m causar<br />
alergias em pessoas muito sensíveis.<br />
Recomenda-se adquirir cosméticos <strong>de</strong> firmas<br />
conceituadas, pois estas, normalmente, têm mais<br />
condições <strong>de</strong> pesquisa e melhor controle <strong>de</strong> qualida<strong>de</strong>.<br />
Higiene da Maquilagem<br />
Pincéis para rímel (máscara para cílios) ou<br />
<strong>de</strong>lineador não <strong>de</strong>vem ser emprestados. As escovas <strong>de</strong><br />
rímel <strong>de</strong>vem ser lavadas freqüentemente e, se possível,<br />
trocadas a cada três meses. Rímel <strong>de</strong>ve ser comprado<br />
com pincel e não somente o refil. O rímel é uma<br />
combinação <strong>de</strong> pigmentos <strong>de</strong> gordura, ceras e<br />
preservativos químicos, geralmente com base líquida,<br />
ótimo meio para crescimento <strong>de</strong> microrganismos.<br />
41
42<br />
De modo geral, os cosméticos estão livres <strong>de</strong><br />
contaminação quando novos, mas os preservativos<br />
utilizados para retardar o crescimento das bactérias<br />
per<strong>de</strong>m seu efeito com o tempo, que varia <strong>de</strong> 1 até 36<br />
meses, no máximo. Dessa forma, com o uso, a<br />
contaminação é rápida e o usuário dissemina<br />
microrganismos sobre os seus cílios. É um risco em<br />
potencial, uma vez que eles po<strong>de</strong>rão invadir o olho à<br />
menor lesão da córnea, causando infecção.<br />
Recomenda-se que os cosméticos sejam fechados<br />
logo após o uso e não sofram a ação do calor.<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Modo <strong>de</strong> Aplicar<br />
Fazer a maquilagem com as LC já no lugar para<br />
reduzir o risco <strong>de</strong> sujá-las. Mesmo com lacrimejamento<br />
durante a colocação, não haverá problemas<br />
com a maquilagem. Os míopes com mais <strong>de</strong> 40 anos<br />
enxergam melhor <strong>de</strong> perto sem LC. Por isso <strong>de</strong>vem<br />
colocá-las <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> fazer a maquilagem.<br />
Lavar bem as mãos para remover qualquer resíduo<br />
<strong>de</strong> maquilagem antes <strong>de</strong> tocar nas LC. Cosméticos<br />
oleosos são difíceis <strong>de</strong> remover dos <strong>de</strong>dos e das LC.<br />
Utilizar, <strong>de</strong> preferência, pó facial compacto. O pó<br />
solto <strong>de</strong>ve ser aplicado com cuidado e seu excesso<br />
removido das pálpebras e cílios.<br />
Evitar sombras cintilantes, perolizadas ou outras<br />
semelhantes à purpurina. As partículas po<strong>de</strong>m<br />
entrar nos olhos e ficar <strong>de</strong>baixo das LC. Sombras<br />
compactas são melhores do que as líquidas, oleosas<br />
ou cremosas, difíceis <strong>de</strong> remover das LC. É<br />
aconselhável que as sombras sejam utilizadas em<br />
quantida<strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rada para que o excesso não caia<br />
<strong>de</strong>ntro dos olhos.
5<br />
6<br />
7<br />
Passar o <strong>de</strong>lineador por baixo da porção cutânea da<br />
borda palpebral, para evitar a obstrução das<br />
glândulas <strong>de</strong> Meibômio que po<strong>de</strong> resultar em<br />
blefarites, ordéolos e calásios. Para usuários <strong>de</strong> LC,<br />
<strong>de</strong>lineadores tipo lápis são melhores do que os<br />
líquidos ou pastosos. O <strong>de</strong>lineador líquido <strong>de</strong>ve ser à<br />
base <strong>de</strong> água. Não usar saliva para lubrificar o pincel<br />
ou o cosmético.<br />
Aplicar o rímel levemente distante da base dos<br />
cílios. Nunca usar objeto pontiagudo para separálos<br />
(agulha, grampo <strong>de</strong> cabelo etc.).<br />
Evitar rímel à prova d’água e os <strong>de</strong>stinados para<br />
alongamento dos cílios. Esses costumam conter<br />
nylon e fibras <strong>de</strong> rayon, que são secas e po<strong>de</strong>m<br />
soltar-se, entrando nos olhos. As lágrimas levam as<br />
fibras intactas para baixo da LC, o que po<strong>de</strong> causar<br />
lesão corneal. Rímel RESISTENTE à água (não à<br />
prova d’água) é o recomendado para usuário <strong>de</strong> LC<br />
porque, sendo solúvel em água, po<strong>de</strong> ser removido<br />
facilmente sem agentes emulsificadores; à prova<br />
d’água, exige a utilização <strong>de</strong> produtos oleosos para<br />
sua remoção. Restos <strong>de</strong> produtos oleosos que<br />
permanecem nas bordas palpebrais po<strong>de</strong>m sujar as<br />
LC mesmo após um bom enxágüe dos olhos. LC<br />
nubladas <strong>de</strong>vido a cremes e removedores <strong>de</strong><br />
maquilagem são queixas freqüentes.<br />
Retirar as LC antes <strong>de</strong> remover a maquilagem.<br />
Creme Noturno<br />
Ao aplicar creme nas pálpebras, cuidar para não<br />
tocar nos cílios e, <strong>de</strong> preferência, <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> 20<br />
minutos, remover o excesso com lenço <strong>de</strong> papel.<br />
O creme po<strong>de</strong> penetrar nos olhos durante a noite<br />
sujando o filme lacrimal e provocando turvação <strong>de</strong><br />
visão, além <strong>de</strong> ardência e queimor, no dia seguinte.<br />
43
44<br />
Cuidados com as <strong>Lentes</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>Contato</strong> no Salão <strong>de</strong> Beleza<br />
– Produtos em aerosol e outros que<br />
liberem vapor ou gás <strong>de</strong>vem ser<br />
utilizados antes <strong>de</strong> colocar as LC. Se<br />
for necessário aplicar spray para<br />
cabelo, enquanto estiver usando LC,<br />
fechar os olhos e, em seguida, <strong>de</strong>ixar<br />
rapidamente o local, pois o aerosol<br />
permanece no ar por algum tempo.<br />
– Não se <strong>de</strong>ve usar LC durante o<br />
tingimento dos cabelos e durante o<br />
uso <strong>de</strong> loções químicas (permanentes<br />
para ondular e xampus<br />
medicamentosos, por exemplo).<br />
Deve-se evitar<br />
o uso <strong>de</strong><br />
cosméticos<br />
!<br />
e <strong>de</strong> LC se<br />
os olhos<br />
estiverem<br />
vermelhos,<br />
inchados ou<br />
infectados.
Recomendações Úteis para<br />
Usuários <strong>de</strong> Qualquer Tipo<br />
<strong>de</strong> Lente <strong>de</strong> <strong>Contato</strong><br />
– Lavar sempre as mãos antes <strong>de</strong> manusear LC.<br />
– Limpar e <strong>de</strong>sinfetar a LC sempre que for removida<br />
do olho. Isso vale para todos os tipos, inclusive para<br />
as <strong>de</strong>scartáveis.<br />
– Evitar fricção sobre LC seca porque esta, ao ser<br />
removida do olho, po<strong>de</strong> trazer consigo partículas<br />
que arranham sua superfície durante o<br />
procedimento <strong>de</strong> limpeza.<br />
– Após o uso da solução limpadora, enxaguar abundantemente<br />
para auxiliar na remoção <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósitos<br />
e <strong>de</strong> microorganismos, evitando irritação ocular.<br />
– Não usar água <strong>de</strong> torneira, filtrada ou mineral, para<br />
enxaguar as LC.<br />
– Preferir soluções multi-uso para fazer o enxágüe<br />
das LC. No caso <strong>de</strong> usar soro fisiológico, adquirir<br />
frascos pequenos para serem rapidamente<br />
<strong>de</strong>scartados, diminuindo a probabilida<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
contaminação. De preferência, guardá-lo em<br />
gela<strong>de</strong>ira <strong>de</strong>pois <strong>de</strong> aberto.<br />
– Esvaziar o estojo, enxaguá-lo e <strong>de</strong>ixá-lo aberto<br />
para secar.<br />
– Não usar saliva para ume<strong>de</strong>cer a LC, nem colocar a<br />
LC na boca.<br />
– Utilizar colírios umidificantes / lubrificantes<br />
diretamente <strong>de</strong>ntro dos olhos para aumentar o<br />
conforto, enquanto as LC estão sendo usadas.<br />
– Não reutilizar soluções após o ciclo <strong>de</strong> limpeza<br />
e <strong>de</strong>sinfecção.<br />
45
46<br />
– Verificar se as soluções estão <strong>de</strong>ntro do prazo <strong>de</strong><br />
valida<strong>de</strong>.<br />
– Evitar mistura <strong>de</strong> marcas dos produtos <strong>de</strong><br />
manutenção.<br />
– Consultar o oftalmologista antes <strong>de</strong> trocar as<br />
soluções recomendadas.<br />
– Respeitar prazo <strong>de</strong> valida<strong>de</strong> das soluções.<br />
– Remover as LC, para limpeza e <strong>de</strong>sinfecção, quando<br />
usadas <strong>de</strong> forma contínua, uma vez por semana ou<br />
com maior freqüência.<br />
– Testar a visão e verificar os olhos diariamente.<br />
Se estiverem vermelhos e, principalmente, se a visão<br />
estiver turva, as LC <strong>de</strong>vem ser removidas e limpas.<br />
Se o problema persistir, suspen<strong>de</strong>r o uso e procurar<br />
o oftalmologista. Não pingar colírio anestésico.<br />
– Lembrar que,<br />
• Mesmo uma LC bem adaptada po<strong>de</strong> causar<br />
irritação ocular se houver sensibilida<strong>de</strong> aos<br />
produtos químicos utilizados para a manutenção.<br />
Tais soluções contêm preservativos que, em<br />
algumas pessoas, po<strong>de</strong>m causar reação tóxica<br />
(manifesta-se nos primeiros minutos ou horas do<br />
início do uso da LC), ou reações alérgicas (após<br />
meses <strong>de</strong> uso da LC).<br />
• Certos medicamentos po<strong>de</strong>m causar<br />
ressecamento dos olhos e das LC, provocando<br />
visão borrada e <strong>de</strong>sconforto. Entre eles: antihistamínicos,<br />
<strong>de</strong>scongestionantes, diuréticos,<br />
relaxantes musculares, tranquilizantes e remédios<br />
para tratar acne.<br />
• Extremo calor ou extremo frio po<strong>de</strong>m alterar a<br />
composição química das soluções <strong>de</strong><br />
manutenção das LC.<br />
• Quando fumantes, os usuários <strong>de</strong> LC têm 3 vezes<br />
maior risco <strong>de</strong> infecção <strong>de</strong> córnea.<br />
• Portadores <strong>de</strong> diabetes ou glaucoma não <strong>de</strong>vem<br />
dormir com as LC.
Usuários que<br />
dormem<br />
!<br />
com LC<br />
<strong>de</strong>vem consultar<br />
o oftalmologista<br />
a cada 6 meses<br />
ou pelo menos<br />
uma vez ao ano.<br />
• A gravi<strong>de</strong>z po<strong>de</strong> alterar o uso<br />
confortável da LC.<br />
• Paciente em estado <strong>de</strong><br />
inconsciência <strong>de</strong>ve ter suas LC<br />
removidas.<br />
• A anatomia do olho não permite<br />
que a LC se <strong>de</strong>sloque para trás<br />
<strong>de</strong>le, mas po<strong>de</strong> permanecer<br />
escondida sob as pálpebras.<br />
– Fazer consulta oftalmológica<br />
rotineiramente, mesmo que as LC<br />
estejam confortáveis. Somente o<br />
oftalmologista po<strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar e tratar<br />
complicações antes <strong>de</strong> serem<br />
sentidas pelo usuário.<br />
Recomendações Especiais<br />
para Usuários <strong>de</strong> RGP<br />
– Pingar gotas <strong>de</strong> solução umidificante na LC RGP,<br />
antes colocá-la no olho, para aumentar o conforto.<br />
– Fazer fricção suave durante a limpeza. Pressão não é<br />
o fator importante; tempo é o elemento chave nessa<br />
operação. Uma forte pressão po<strong>de</strong> provocar danos<br />
no material e modificar os parâmetros.<br />
– Não friccionar a RGP entre os <strong>de</strong>dos porque po<strong>de</strong><br />
quebrar ou entortar.<br />
– Não submeter a LC RGP à <strong>de</strong>sinfecção térmica.<br />
– Não utilizar, em RGP, soluções indicadas para LC <strong>de</strong><br />
PMMA, a não ser quando já vem indicado no rótulo<br />
(por ex.: Unique pH).<br />
– Lembrar que,<br />
• Soluções recomendadas para LCG po<strong>de</strong>m ser<br />
utilizadas em RGP.<br />
47
48<br />
Recomendações Especiais<br />
para Usuários <strong>de</strong> LCG<br />
– Se a LC grudar no olho, o uso <strong>de</strong> colírio umidificante<br />
ou soro fisiológico po<strong>de</strong>rá soltá-la em minutos.<br />
– Não guardar a LCG seca.<br />
– Não guardar a LCG do lado avesso; ao ser colocada<br />
no olho, po<strong>de</strong> ficar momentaneamente<br />
<strong>de</strong>sconfortável.<br />
– Se a LCG dobrar e grudar, não forçá-la para abrir.<br />
Deixar em solução salina com algumas gotas <strong>de</strong><br />
álcool.<br />
– Quando colocar a LC e sentir <strong>de</strong>sconforto, verificar<br />
se não está do lado avesso ou se não tem algum<br />
fiapo grudado nela. Observar, também, se não há<br />
<strong>de</strong>pósitos, cortes na superfície, borda rasgada. Caso<br />
a LC não apresentar nenhum <strong>de</strong>feito e o incômodo<br />
persistir, procurar o oftalmologista.<br />
– Colírios que não sejam especialmente indicados para<br />
LCG <strong>de</strong>vem ser utilizados sem elas. Aguardar 15<br />
minutos para recolocá-las.