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Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Medicina Legal / Noções Gerais sobre outras ciências forenses Nunca será demais relembrar que na maior parte das intoxicações, o exame do hábito interno revela achados inespecíficos, na maioria das vezes. Estes achados são, por vezes, tão inespecíficos que podem aparecer em intoxicações por substâncias muito diversas e podem inclusivamente ser semelhantes a aspectos encontrados noutros tipos de mortes violentas, nomeadamente em situações de asfixia mecânica. Recomendações práticas para a realização de autópsia em que haja suspeita de intoxicação Em relação à realização da autópsia em casos de suspeita de intoxicação, sempre que possível, seria de tomar em consideração um conjunto de recomendações práticas que devem ser do conhecimento do perito médico: 1) evitar, se possível, outros odores na sala de autópsia 2) começar a autópsia pela cabeça para evitar os odores emanados da cavidade abdominal 3) retirar em bloco os órgãos do pescoço e as órgãos torácicos - facilita a técnica de colheita dos pulmões quando se trata de uma intoxicação por gases e facilita também a abordagem para confirmar ou não da existência de aspiração para árvore respiratória 4) evitar lavar os órgãos 5) evitar perder o conteúdo das vísceras ocas (estômago, intestino, bexiga) 6) em relação ao estômago sempre que o seu conteúdo seja importante para esclarecer a causa de morte deve-se: - laquear ao nível do cárdia e do piloro (dupla laqueação) - verter o conteúdo para recipiente apropriado para envio para análise toxicológica - cheirar e descrever o odor, a consistência e os constituintes do conteúdo e medir e registar o volume do conteúdo 7) em relação ao intestino sempre que o seu conteúdo seja importante para esclarecer a causa de morte deve-se: - laquear ao nível do piloro, do cego e do recto (dupla laqueação) - verter o conteúdo para recipiente apropriado para envio para análise toxicológica - cheirar e descrever o odor, a consistência e os constituintes do conteúdo nos diferentes segmentos intestinais 8) em relação à urina sempre que o seu conteúdo seja importante para esclarecer a causa de morte deve-se: - colher com seringa e agulha por punção depois de feita abertura da cavidade peritoneal - verter o conteúdo para recipiente apropriado para envio para análise toxicológica 9) em relação ao húmor vítreo sempre que a sua análise seja importante para esclarecer a causa de morte deve-se:
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Medicina Legal / Toxicologia Forense - colher em estados de putrefacção avançada para doseamento do álcool etílico; em casos de intoxicação por insulina, para doseamento da glicose - colher com seringa e agulha por punção que deve ser feita com cuidado para não perfurar o globo ocular - a punção deverá ser feita no plano equatorial do olho, com a agulha dirigida para o centro do globo ocular, sem penetrar profundamente. - verter o conteúdo para recipiente apropriado para envio para análise toxicológica 10) em relação aos restantes órgãos ou tecidos biológicos sempre que a sua análise seja importante para esclarecer a causa de morte deve-se: - colher evitando lavagem prévia - colocar em contentores apropriados, na quantidade indicada pelo laboratório 11) em relação ao envio ao laboratório das órgãos ou dos fluídos biológicos convém realçar que: - devem ser seguidas escrupulosamente todas as recomendações contidas nas requisições de exames toxicológicos - envio o mais rápido (para a respectiva delegação) - garantir a cadeia de custódia - sempre que seja conhecido, indicar que há risco de infecção - não misturar na mesma remessa amostras de processos diferentes - nunca misturar na mesma remessa amostras enviadas para laboratórios diferentes (ex. exames periciais de toxicologia, biologia ou de histologia) - proceder sempre à rotulagem das amostras com referência aos seguintes dados : - entidade requisitante - data da colheita - nº processo de autópsia - identificação do conteúdo - identificação do perito Passos fundamentais do exame toxicológico O contributo de um exame toxicológico pode dar-se a dois níveis principais, tendo como base, achados concretos ou opiniões. Deste modo, distinguem-se: exames toxicológicos baseados em achados – consideram dados obtidos no isolamento, identificação e doseamento de substâncias tóxicas. Neste passo, inserem-se também resultados de confirmação da ausência de outras substâncias químicas potencialmente relacionadas com a intoxicação e os procedimentos usados e respectiva qualidade.
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