Artigos, artigos e mais artigos - Dental Press

E d i t o r i a l
Artigos, artigos e mais artigos
Várias vezes por mês alguém me consulta a
respeito de como escrever um artigo científico.
São estudantes de pós-graduação, colegas de
várias especialidades ou outras áreas. As dúvidas
variam, cobrem campos diversos - do relato de
caso à metanálise - e raramente se repetem. Nesses
momentos, me lembro sempre de um dos maiores
nomes da Odontologia do século 20, Robert
Gorlin, famoso por ter emprestado seu nome a
várias síndromes e sinais clínicos. Ele comentou,
em um artigo em que relatava mais uma síndrome
que descobrira, a sua dificuldade em escrever um
artigo 1 . Escrever o quintucentésimo artigo, dizia
ele, foi tão doloroso quanto escrever o primeiro
e revisões repetidas eram rotina.
O seu tormento realça que o assunto é complexo
e também vasto: há livros inteiros dedicados
ao tema. Entretanto, alguns princípios gerais norteiam
a prática da boa redação de um artigo.
Um importante fundamento é que a pesquisa
seja totalmente delineada antes de serem coletados
os primeiros dados, sejam eles variáveis clínicas ou
artigos de uma revisão bibliográfica. O investimento
em planejamento assegura que não se perderá
tempo no transcorrer do trabalho, e permite que
o pesquisador estruture suas idéias sobre o tema
desde o início, facilitando a redação do artigo.
O segundo ponto é que há uma estrutura para
os artigos científicos que precisa ser obedecida -
as revistas disponibilizam aos autores instruções
a esse respeito. Ela pode ter particularidades em
algumas áreas do conhecimento. Os relatos de caso
em Ortodontia diferem estruturalmente daqueles
na área de Dentística. Entretanto, o modelo de
referência para os artigos de pesquisa - comumente
denominado IMReD (sigla derivada de Introdução,
Material e Métodos, Resultados e Discussão) - é
quase universal e foi formulado após décadas de
evolução na preparação de artigos. A adesão a esse
arquétipo ocasiona a reprodutibilidade da pesquisa
e fluidez, além da agradabilibilidade no texto.
A importância deste último ponto, o texto, é
muitas vezes subestimada pelos autores. Talvez
exista a tendência de acreditar que a qualidade da
informação técnica suplanta eventuais deficiências
no vernáculo. Entretanto, é inevitável que revisores
e editores, ao se depararem com um texto repleto
de erros, perguntem a si mesmos: se o autor
não teve o cuidado de redigir adequadamente o
trabalho, será que ele foi cuidadoso com o ensaio,
com a coleta de dados, com a análise estatística?
Essa questão sublinha a relevância da cuidadosa
revisão da língua que, idealmente, deve ser feita
por um profissional da área.
Ao final desses passos, revisões, não re-revisões,
ou melhor, re-re-revisões são fundamentais.
O último dos quatro preceitos de Descartes 2 sobre
os quais se ergueu a ciência moderna foi “fazer em
tudo enumerações tão completas e revisões tão
gerais que eu tenha certeza de nada omitir”. Vários
autores de artigos muito citados já me relataram
que algo em torno de dez profundas revisões é
uma atitude normal.
O cômputo de todo esse conjunto de esforços
é gratificante e se justifica. Isso pode ser testemunhado
pela leitura dos artigos contidos nesse
número.
O artigo destacado na capa propõe um inovativo
sistema de forças para diminuir algumas
resultantes indesejáveis na mecânica ortodôntica
tradicional e é seguido por uma análise dos fatores
que motivam os pacientes adultos a buscarem
tratamento ortodôntico.
Um interessante trabalho de revisão trata da
liberação de íons por biomateriais metálicos e
mostra que devemos estar atentos a mais questões
do que talvez estejamos.
Voltou à ordem do dia a forma do arco dentário
inferior, devido às propostas de tratamento com
expansão desse arco por diferentes sistemas de braquetes
e arcos. Uma revisão da literatura apresenta
o estado do conhecimento sobre o assunto.
Uma seqüência de artigos versa sobre resultados
de diferentes tratamentos e é acompanhada
pela apresentação de um novo conceito, em
relação à cárie dentária, que pode alterar futuras
práticas clínicas.
Boa leitura,
Jorge Faber
Editor
1. Gorlin, R. J. Syndromes, syndromes and more syndromes.
J. Dent. Res., Alexandria, v. 75, no. 2, p. 732-35, 1996.
2. Descartes, R. Discurso do Método. 1 ed. São Paulo: Paulus.
2003. 168 p.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 5 Maringá, v. 12, n. 6, p. 5, nov./dez. 2007

C u r s o s e Ev e n t o s
Curso Internacional de Ortodontia
Prof. Ravindra Nanda
Data: 14 e 15 de fevereiro de 2008
Informações: (61) 3202-3546 (Dr. Carlos Henrique)
(61) 3322-8546 (IBPG/Funorte)
Tratamento ortopédico na dentadura mista
Prof. Omar Gabriel da Silva Filho
Data: 1 e 2 de março de 2008
Local: Hotel EZ Aclimação - São Paulo/SP
Informações: (11) 55394642
APCD- Regional Cambuci -São Paulo
apcdcambuci@apcd.org.br
10ª Jornada Gaúcha de Ortodontia
Data: 11 e 12 de abril 2008
Local: ABO/RS - Rua Furriel Luiz Antonio Vargas, 134 Porto Alegre/RS
Informações: www.sogaor.org.br
10º Congresso Internacional de Odontologia de Minas Gerais
Data: 17 a 20 de abril de 2008
Local: Minascentro - Belo Horizonte/MG
Informações: decimociomig@abomg.org.br
www.abomg.org.br
Encontro Internacional de Ortodontia Estética
Data: 2 e 3 de maio de 2008
Local: Bahia Orthon Palace Hotel - Salvador/BA
Informações: (71) 2104-3477
informa@eventussystem.com.br
CCORTO - 2008 / 2º Congresso Catarinense de Ortodontia
Data: 12 a 14 de junho 2008
Local: Majestic Palace Hotel - Florianópolis/SC
Informações: www.aceo.org.br
SBO Orto Premium
Data: 10 a 12 de julho de 2008
Local: Hotel Windsor - Barra da Tijuca - Rio de Janeiro
Informações: (21) 3326-3919
ortopremium@interevent.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 12 Maringá, v. 12, n. 6, p. 12, nov./dez. 2007

A c o n t e c i m e n t o s
6º Congresso da ABOR - Associação Brasileira de Ortodontia e
Ortopedia Facial, realizado em Gramado/RS
O 6º Congresso da ABOR (Associação Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial), que aconteceu entre os
dias 10 e 13 de outubro de 2007 no Centro de Convenções do Hotel Serrano em Gramado/RS, reuniu aproximadamente
1.500 ortodontistas de todo o Brasil.
Com o objetivo de proporcionar a divulgação das pesquisas atuais, o Congresso, que contou com renomados
pesquisadores da Ortodontia nacional e internacional, promoveu a troca de experiências e a discussão sobre o
aperfeiçoamento de diversos temas da área.
Dra. Carla Karina, Dr. Jorge Faber, editor da revista,
e Dra. Patrícia Berto, todos do DF.
Alessandra Moro (Bento Gonçalvez/RS) e Karin
Zukrow (Curitiba/PR), alunas da Especialização
em Ortodontia e Ortopedia Facial da UEM (Univ.
Estadual de Maringá).
Cintia Lucena (Porto Alegre/RS), Prof. Marcos Janson
(Bauru/SP), Thaís Felippi (Caxias do Sul/RS) e
Fernanda Reckziegel (Porto Alegre/RS).
Dra. Cristina Futagami (Londrina/PR) e Dra. Luciane
F. Bertoldi (Curitiba/PR).
Dra. Maria Cristina Dall`Agnol (Caxias do Sul/RS).
Dras. Karen Leal Martins e Laura Lutz de Araújo, da
cidade de Porto Alegre/RS.
O conferencista sobre o tema “Estética em Ortodontia:
ciência e arte” Carlos Alexandre Câmara
(Natal/RN) e Laurindo Furquim (Maringá/PR).
Daniela Schoeder (Rio de Janeiro/RJ), orientadora
do painel “Extrações assimétricas como recurso
para correção de desvios da linha média”.
Graciele C. Soares (Porto Alegre/RS), coordenadora
do painel “Relato de caso de expansão rápida
da maxila”.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 13 Maringá, v. 12, n. 6, p. 13-16, nov./dez. 2007

Acontecimentos
Doutores João Borges (Goiânia/GO) e Ruiter da
Silva (Anápolis/GO).
Daniela F. Aguirre (Ipatinga/MG), Leniana Neves
(Belo Horizonte/MG), Prof. Guilherme Janson
(Bauru/SP), conferencista no Congresso, e Vanessa
Venturim.
Rachel M. Cruz, Georgia Araújo e Roberto Vieira,
os três de Belo Horizonte/MG.
Marcos Cadiolli (Matão/SP) e Kátia Montanha de
Andrade (Salvador/BA).
Inês Yoneyama e Dr. Maurício Casa, de São Paulo
(SP) no estande da Invisalign do Brasil.
Isabelle M. Grilo, Emmanuelle Medeiros, Cícero
Florêncio, Liz Góis e Flávia Jales, todos de Natal/
RN.
Dr. Eros Petrelli (Curitiba/PR), conselheiro nato da
ABOR (PR) e participante do Simpósio “Ortodontia,
qual será mesmo o nosso futuro?”.
Doutoras Nathalie R. Nigel, da cidade de Betim
(MG), e Claudia Nakandakari (Itaúna/MG).
Elaine Takehara (São Paulo/SP), Daniel Malmann
(Ijúi/RS), aluno do Curso de Excelência na Ortodontia
ganhador do prêmio da Invisalign, e Juliana
Michelon.
Renata S. Signori e Sabrina Paese Brinker, ambas
de Porto Alegre/RS.
Vinicius Toniazzo (Marau/RS) e Dinakel Toniazzo.
Doutores Laurindo Furquim (Maringá/PR) e Heitel
Cabral (Natal/RN).
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 14 Maringá, v. 12, n. 6, p. 13-16, nov./dez. 2007

Acontecimentos
Doutor Roberto C. B. Brandão (Vitória/ES), participante
do “Café com o professor”, onde discorreu
sobre o assunto “Ajuste oclusal na Ortodontia”,
com sua esposa Mayla F. Rocha.
Teresa Furquim (Maringá/PR) e Cléber Bidegain
(Uruguaiana/RS), pioneiro no uso da informática,
que apresentou conferência sobre “Manipulação
de imagens digitais na Ortodontia”.
Dr. Jorge Faber com Profa. Telma Martins de Araújo,
editora assistente da Revista, que apresentou o
curso “Diferentes extrações em Ortodontia”, e Dra.
Luciane Menezes (Coordenadora do curso).
Dr. Ronaldo da Veiga Jardim, presidente da ABOR,
Dr. Luciano da Silva Carvalho, vice-presidente, e
Dr. Laurindo Furquim.
O conferencista do tema “Ancoragem absoluta
com micro-parafusos: o novo paradigma da Ortodontia”
Dr. Jaime Sampaio Bicalho e Rafael Bicalho,
ambos de Brasília/DF.
Ortodontista Ivan Toshio Maruo com Dr. Hiroshi
Maruo, da cidade de Curitiba/PR.
Doutores Carlos Alexandre Câmara (Natal/RN) e
Alexandre de Albuquerque Franco (Aracaju/SE).
Doutores Marco Antônio Lopes Feres e Ademir Roberto
Brunetto (Curitiba/PR).
Dr. Sadi Flávio Horst, ortodontista em Porto Alegre/
RS, e sua esposa Lúcia Helena Horst.
Teresa Furquim, diretora da Dental Press, com o
presidente do Conselho Federal de Odontologia,
Miguel Álvaro Santiago Nobre, e sua esposa Maria
da Graça.
Os americanos Valmy Pangrazio-Kulbersh e Richard
Kulbersh, com a ortodontista Luciane Quadrado
Closs, de Porto Alegre (RS), durante jantar de
diplomação do Board.
Professor David M. Sarver, dos Estados Unidos,
palestrante internacional do Congresso, Dr. Laurindo
Furquim e Dr. Carlos Jorge Vogel (São Paulo/
SP).
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 15 Maringá, v. 12, n. 6, p. 13-16, nov./dez. 2007

Acontecimentos
Livro lançado durante o 6º Congresso da ABOR
Buscando discutir a realidade
da Ortodontia nacional e
mundial, a Editora Dental Press
e os autores Dra. Ana Maria
Bolognese (Rio de Janeiro/RJ)
e Dr. Roberto M. A. Lima Filho
(São José do Rio Preto/SP) lançaram,
durante o 6º ABOR, o
livro Ortodontia: arte e ciência.
A obra se propõe a contribuir
para a prática ortodôntica,
uma vez que reúne conceitos
fundamentados na experiência e
articulados dentro de uma visão
evolutiva e inovadora de ciência.
Os ensaios reunidos abordam
questões básicas, tratadas
e refletidas com profundidade,
pela permanência de princípios
científicos comprovados. Sai -
ba mais pelo site www.dentalpress.com.br.
Os autores do livro, Roberto Lima e Ana Maria
Bolognese, contaram com mais 25 colaboradores
nacionais e internacionais.
Reunidos com familiares e os editores, Teresa e
Laurindo Furquim (Dental Press), Dra. Ana Carolina
Lima, Dra. Elaine Campos e Maria Stela Lima
Mastrocola.
Os autores com o Dr. Roberto Rocha, seu filho Enzo
Rocha e esposa Naylla Rocha (Florianópolis/SC).
Doutores Arno Locks (Florianópolis/SC), Fátima
Daudt, Carlos A. Tavares (P. Alegre/RS) e Dr. Gerson
Ulema Ribeiro (Joinville/SC).
O congresso deste ano novamente contou com
participantes de todo o Brasil.
Foi grande a presença do público durante o lançamento
do livro, seguido de coquetel.
Autores do livro durante autógrafo de exemplar
para a Dra. Aurenita Lustosa (Brasília/DF).
Fátima Bringhenti Daudt, presidente do 6º Congresso,
ortodontista em Porto Alegre (RS).
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 16 Maringá, v. 12, n. 6, p. 13-16, nov./dez. 2007

O q u e h á d e n o v o n a Od o n t o l o g i a
Cirurgia piezelétrica ou piezocirurgia
em Odontologia:
o sonho de todo cirurgião...
Maria Fernanda M-O Consolaro*, Eduardo Sant’Ana**,
Gastão Moura Neto***
Ao caminhar pela praia um cirurgião encontrou
uma lâmpada mágica. Ao esfregá-la apareceu
o gênio da lâmpada e prometeu conceder-lhe um
desejo. Depois de muito pensar, o cirurgião formulou
bem e proferiu seu pedido: desejo que produza
uma serra cirúrgica que não lese tecidos moles,
corte apenas o osso com a suavidade de quem corta
um fragmento de queijo, sem esquentá-lo, com o
máximo de precisão, sem sangramento e sem provocar
muito edema. O gênio suspira aliviado e lhe
responde: “Pois bem meu caro, seu desejo será facilmente
atendido, pois sua serra foi inventada e já
existe no mercado!”.
Parece conto-de-fadas, mas trata-se de um sistema
chamado Piezosurgery ® , desenvolvido pelo
Dr. Tomaso Vercellotti em conjunto com os engenheiros
da Mectron Medical Technology, Carasco,
Genova, Itália, em 2007. Desde então, diversos estudos
vêm testando e comprovando os benefícios
desta nova tecnologia 1-6, 8-10 . Dois tipos de aparelhos
estão disponíveis, um médico e outro menor, odontológico.
O sistema adota um conceito já amplamente
conhecido, o de piezeletricidade. Ao receber
estímulos de pressão ou tensão, os cristais como
o quartzo, por exemplo, são capazes de produzir
* Mestre e Doutora pela FOB-USP e ortodontista privada - Bauru / SP.
** Professor Livre Docente em Cirurgia e Traumatologia - FOB-USP e cirurgião
privado.
*** Pós-Graduando em Patologia Bucal pela FOB-USP e ortodontista privado
– Botucatu / SP.
campos eletromagnéticos de intensidade exatamente
iguais aos que receberam, muitas vezes de
forma tão perfeita que são utilizados em relógios e
em computadores, inclusive para marcar o tempo.
Os cristais de hidroxiapatita apresentam a mesma
propriedade piezelétrica, deformando-se em um
campo elétrico. Esta tecnologia já é empregada na
Odontologia, utilizando ondas de ultra-som para a
remoção de cálculos dentários, por exemplo. Assim
esta nova “serra” utiliza a capacidade de piezeletricidade
óssea para desagregar os cristais de hidroxiapatita
em um determinado plano, “cortando” o osso
por meio de vibrações de ultra-som.
Este dispositivo piezelétrico consiste em uma
plataforma que converte a corrente elétrica em ondas
ultra-sônicas, por meio de um transdutor especial,
ligado a uma peça de mão, anexa a bisturis ou
pontas de corte, diamantadas ou de titânio, disponíveis
em variadas formas (Fig. 1, 2). O ultra-som piezelétrico
promove um padrão vibratório linear com
freqüência de 24,7 a 29,5 kHz, com uma opção digital
de modo reforçado “boosted” até 30 kHz, com
oscilação de 60 a 210µm e uma potência que pode
variar entre 2,8 a 16W, de acordo com a densidade
do osso que se pretende cortar. A piezeletricidade
é três vezes mais potente que ultra-sons comuns e,
portanto, pode cortar tecidos altamente mineralizados,
inclusive tecidos dentários duros.
A principal vantagem da cirurgia piezelétrica
é que, uma vez em contato com tecidos moles, o
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 17 Maringá, v. 12, n. 6, p. 17-20, nov./dez. 2007

Cirurgia piezelétrica ou piezocirurgia em Odontologia: o sonho de todo cirurgião...
duros. As osteotomias são geralmente realizadas nas
proximidades de estruturas anatômicas delicadas,
como os tecidos moles vestibular e lingual do palato,
que provêm a vascularização óssea, por meio
do periósteo. Os retalhos mucogengivais ou palatinos
podem ser danificados durante as osteotomias,
principalmente as verticais e na linha mediana, com
comprometimento da vascularização óssea, dentária
e periodontal. A utilização de serras oscilatórias
e brocas rotatórias, freqüentemente, promove aquecimento,
podendo ocasionar osteonecrose marginal
e comprometimento do reparo ósseo. Do mesmo
modo, a vascularização dos retalhos pediculados de
tecido mole pode ser prejudicada direta ou indiretamente
pelo aquecimento, assim como os tecidos
periodontais adjacentes, com perda de osso alveolar
interdentário, retração ou atrofia gengival e lesões
no cemento radicular. Diversos estudos indicam
que os instrumentos de corte convencionais podem
comprometer, nos mais diversos graus, a vascularização
e a vitalidade pulpar dos dentes envolvidos
em segmentações de maxila 3 .
Por meio de vibrações lineares, o sistema Piezosurgery
® possibilita a obtenção de cortes com
precisão e seletividade, com um mínimo de dano
aos tecidos moles e duros, tanto nas porções vestibulares
quanto palatinas da maxila. Os corte micrométricos
permitem a realização de osteotomias
entre as raízes dentárias. A facilidade de manuseio
do instrumento, irrigação apropriada e sangramento
reduzido possibilitam uma melhor visibilidade
da área de corte, evitando a necessidade da utilização
“cega” de brocas e cinzéis 3 (Fig. 3B).
As osteotomias paramedianas são recomendadas
porque o osso palatino da linha média é espesso
e a mucosa palatina muito fina, de modo que as osteotomias
medianas são consideradas de alto risco
de necrose dos tecidos moles do palato. As evidências
recentes revelam que as osteotomias medianas
realizadas com este sistema podem ser executadas
com um risco mínimo de lesão ou necrose da mucosa
palatina 3 .
As perspectivas de utilização deste instrumento
prometem revolucionar importantes paradigmas
nas diversas áreas da Cirurgia. É o fruto de uma
idéia ousada de um cirurgião que se aventurou em
imaginar a serra dos seus sonhos; encontrando em
um conceito conhecido, uma aplicação totalmente
inovadora. Trata-se de um clínico, formado em Medicina
e Cirurgia, especialista em Odonto-Estomatologia,
dedicado ao consultório privado, atuando
como periodontista e a implantodontista. Como
professor, atua na qualidade de visitante em algumas
universidades, nem por isso deixa de ser um
exemplo para pesquisadores e cientistas de todo o
mundo!
Referências
1. EGGERS, G.; KLEIN, J.; BLANK, J.; HASSFELD, S. Piezosurgery:
an ultrasound device for cutting bone and its use and
limitations in maxillofacial surgery. Br. J. Oral Maxillofac.
Surg., Edinburgh, v. 42, no. 5, p. 451-453, Oct. 2004.
2. GLEIZAL, A.; BERA, J. C.; LAVANDIER, B.; BEZIAT, J. L.
Piezoelectric osteotomy: a new technique for bone surgeryadvantages
in craniofacial surgery. Childs Nerv. Syst., Berlin,
v. 23, no. 5, p. 509-513, May 2007.
3. ROBIONY, M.; POLINI, F.; COSTA, F.; VERCELLOTTI, T.; POLITI,
M. Piezoelectric bone cutting in multipiece maxillary osteotomies.
J. Oral Maxillofac. Surg., Philadelphia, v. 62, no. 6,
p. 759-761, June 2004.
4. ROBIONY, M.; POLINI, F.; COSTA, F.; ZERMAN, N.; POLITI, M.
Ultrasonic bone cutting for surgically assisted rapid maxillary
expansion (SARME) under local anaesthesia. J. Oral Maxillofac.
Surg., Philadelphia, v. 36, no. 3, p. 267-269, Mar. 2007.
5. ROBIONY, M.; POLINI, F.; COSTA, F.; ZERMAN, N.; POLITI, M.
Ultrasound bone cutting for surgically assisted rapid maxillary
expansion under local anesthesia. Preliminary results. Minerva
Stomatol., Torino, v. 56, no. 6, p. 359-368, June 2007.
6. STÜBINGER, S.; KUTTENBERGER, J.; FILIPPI, A.; SADER, R.;
ZEILHOFER, H. F. Intraoral piezosurgery: preliminary results of
a new technique. J. Oral Maxillofac. Surg., Philadelphia, v. 63,
no. 9, p. 1283-1287, Sept. 2005.
7. VERCELLOTTI, T. Piezoelectric surgery in Implantology: a case
report - a new piezoelectric ridge expansion technique. Int.
J. Periodontics Restorative Dent., Chicago, v. 20, no. 4, p.
358-365, Aug. 2000.
8. VERCELLOTTI, T. Technological characteristics and clinical
indications of piezoelectric bone surgery. Minerva Stomatol.,
Torino, v. 53, no. 5, p. 207-214, May 2004.
9. VERCELLOTTI, T.; PODESTA, A. Orthodontic microsurgery:
a new surgically guided technique for dental movement. Int.
J. Periodontics Restorative Dent., Chicago, v. 27, no. 4, p.
325-331, Aug. 2007.
10. VERCELLOTTI, T.; DELLEPIANE, M.; MORA, R.; SALAMI, A.
Piezoelectric bone surgery in otosclerosis. Acta Otolaryngol.,
Stockholm, v. 127, no. 9, p. 932-937, Sept. 2007.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 20 Maringá, v. 12, n. 6, p. 17-20, nov./dez. 2007

I n s i g h t Or t o d ô n t i c o
Metamorfose cálcica da polpa e necrose pulpar
asséptica no planejamento ortodôntico
Alberto Consolaro*, Vanessa da Rocha Bernardini**
O significado de alguns sinais imaginológicos
deve ser esclarecido no planejamento ortodôntico.
Após a anamnese e exame clínico do paciente, por
alguns minutos ou horas, analisaremos os exames
complementares solicitados ao paciente, uma vez
formuladas nossas hipóteses de diagnóstico clínico.
Entre estes exames complementares destacam-se os
modelos, as radiografias extrabucais e, especialmente,
as radiografias periapicais de todos os dentes.
Entre os principais sinais imaginológicos estão
a forma da raiz, a morfologia do ápice radicular, a
proporção coroa-raiz e a morfologia da crista óssea
alveolar. Estes sinais são importantes na elaboração
do Planejamento Defensivo para as reabsorções
radiculares durante o tratamento ortodôntico.
Estes sinais estão inevitavelmente presentes nas
radiografias periapicais, mas alguns aparecem apenas
eventualmente, como as faturas dentárias, as
reabsorções radiculares, as dilacerações e a obliteração
da câmara pulpar e/ou do canal radicular,
também referida de forma mais apropriada como
Metamorfose Cálcica da Polpa.
A polpa dentária não envelhece estruturalmente
pela aplicação de um tratamento ortodôntico.
O envelhecimento pulpar também não revela relação
direta ou indireta com a idade cronológica do
paciente e está diretamente relacionado com fatores
ambientais como atrição, abrasão, erosão, abfração,
traumatismos, cáries e procedimentos restauradores.
A doença periodontal, por sua vez, não tem se apresentado
como uma eficiente envelhecedora pulpar.
Quando submetidos a traumatismos, os dentes
podem sofrer fraturas ou não. Independentemente
da ocorrência de fraturas dentárias em seus variados
graus de comprometimento, o feixe vascular e nervoso
no forame apical pode ser comprometido ou
não. Em outras palavras, a polpa dentária pode ou
não sofrer comprometimento do seu suprimento
sanguíneo. Por um lado, o dente após o traumatismo
pode permanecer com a polpa normal, por outro
lado, em muitos casos ocorre a necrose pulpar.
A necrose pulpar por rompimento ou lesão do
feixe vascular e nervoso no forame apical promove
a desnaturação protéica, caracterizada pela perda
de água, e as células pulpares ficam mantidas
no local em seu arcabouço, mas coaguladas e sem
vida. As células da polpa são pobres em lisossomos,
organelas carregadas de enzimas proteolíticas. Este
tipo de necrose também é referenciado como necrose
por coagulação e pode ocorrer em várias partes
do corpo, especialmente em áreas enfartadas e
pobres em lisossomos. Em dentes traumatizados,
com rompimento do feixe vascular e nervoso, mas
que permaneceram estruturalmente hígidos, sem
exposição da dentina e/ou polpa ao meio bucal e
sem comprometimento periodontal, a necrose por
coagulação representa o infarto pulpar e também
é denominada de necrose asséptica.
Ao longo do tempo, os produtos do tecido pulpar
necrosado podem se incorporar na estrutura
dentinária e, geralmente, a decomposição protéica
gera componentes escurecidos e o dente vai assumindo
uma cor amarelada escurecida, com várias
tonalidades. Radiograficamente, os limites pulpares
na câmara e no canal radicular estão mantidos e os
espaços pulpares com dimensões normais. Afinal, a
* Professor Titular de Patologia da FOB-USP. Professor de Pós-Graduação na FOB e FORP-USP.
** Ortodontista e pós-graduanda no Programa de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (FORP – USP).
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 21 Maringá, v. 12, n. 6, p. 21-23, nov./dez. 2007

Insight ortodôntico
polpa não teve tempo de depositar novas camadas
de dentina reacional, pois a morte celular foi súbita.
No periápice de dentes com necrose pulpar por
coagulação ou asséptica, típica de traumatismos
dentários, pode-se identificar pericementite apical
crônica ou lesão periapical crônica sugestiva de
granuloma periapical (Fig. 1). São lesões discretas,
de longa duração e praticamente assintomáticas. O
principal motivo de procura do profissional ou de
queixa por parte do paciente refere-se à coloração
alterada escurecida da coroa dentária.
Em síntese, quando um traumatismo ocorre e o
dente permanece estruturalmente hígido, a polpa
pode permanecer saudável ou evoluir para a necrose
asséptica ou por coagulação, se o feixe vascular
e nervoso foi severamente comprometido.
Mas o feixe vascular e nervoso pode ser apenas
parcial ou transitoriamente comprometido. As
células da polpa podem ser submetidas à hipóxia
passageira, perda temporária de nutrientes e reduzir
seu metabolismo ao mínimo necessário para a
sobrevivência celular.
Uma das formas de adaptação celular a condições
adversas é a metaplasia celular. A célula madura
se transforma, muda seu fenótipo para um
outro tipo celular igualmente maduro de célula
e da mesma linhagem embrionária. A metaplasia
representa uma forma eficiente de adaptação
celular. Quando o indivíduo começa a fumar, as
células de revestimento da traquéia e dos brônquios
mudam de células epiteliais ciliadas e mucosas,
cilíndricas, e grandes produtoras de muco,
para células epiteliais escamosas e estratificadas, às
vezes produzindo, inclusive, queratina superficial.
Enfim, a metaplasia representa uma metamorfose
na morfologia e função celular.
Na polpa de dentes traumatizados e que permaneceram
estruturalmente hígidos, mas com lesão
parcial do feixe vascular e nervoso, as células pulpares
podem sofrer metaplasia para se adaptarem
à hipóxia passageira e redução do metabolismo.
Esta metaplasia leva os fibroblastos, os pericitos, as
células indiferenciadas ou células-tronco teciduais,
os pré-odontoblastos e até as células vasculares a
se diferenciarem, modificarem ou se transformarem
em odontoblastos, que iniciam uma produção
aleatória e desorganizada de dentina reacional,
com células e vasos incluídos em sua estrutura, a
ponto de ser identificada até como osteodentina
ou vasodentina. A osteodentina e a vasodentina
são formas primitivas de dentina e encontradas
como parte de dentes de animais inferiores na escala
biológica evolutiva da vida animal.
Este depósito aleatório de dentina displásica, ou
seja mal formada, geralmente é muito desorganizado
e pouco mineralizado e pode até ter um direcionamento
da periferia para o centro da polpa, mas
nem sempre. Com freqüência, esta aleatoriedade
de deposição de dentina displásica é absoluta e
descontrolada. Após três meses, radiograficamente
pode se notar apagamento dos limites pulpares normais,
redução do volume pulpar, fechamento dos
espaços pulpares na câmara e/ou no canal radicular
(Fig. 1). O fechamento pode se completar com o
apagamento dos espaços pulpares entre 6 meses e
1 ano após o traumatismo. Este fenômeno, muito
conhecido e freqüente, também é simplesmente
conhecido como Obliteração Pulpar, mas deveria
ser mais apropriadamente identificado como Metamorfose
Cálcica da Polpa, o nome mais utilizado na
literatura pertinente sobre o assunto.
Clínica e radiograficamente a presença de Metamorfose
Cálcica da Polpa indica história pregressa
de traumatismo dentário. Dentes traumatizados
quando movimentados ortodonticamente
têm mais chances de apresentarem reabsorções
radiculares mais severas, pois iniciam-se mais precocemente
que os demais dentes.
Clinicamente, os dentes portadores de Metamorfose
Cálcica da Polpa gradativamente adquirem
uma coloração mais amarelada, inicialmente
sutil, mas perceptível e incomodativa à medida
que progride no tempo, chegando a severos escurecimentos
coronários. A maior espessura dentinária
e a forma de desorganização com que a dentina
displásica é depositada deixam o esmalte translu-
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 22 Maringá, v. 12, n. 6, p. 21-23, nov./dez. 2007

Consolaro, A.; Bernardini, V. R.
zir uma tonalidade bem escura e amarelada.
Em muitos casos o profissional instala o aparelho
ortodôntico, movimenta o dente com Metamorfose
Cálcica da Polpa, a reabsorção radicular
mostra-se acentuada neste dente portador, o dente
sofre escurecimento coronário e o paciente procura
outro profissional e o veredicto diagnóstico
inadequada e infelizmente poderá ser: o tratamento
ortodôntico induziu necrose pulpar, reabsorção
acentuada, obliteração
pulpar e, em conseqüência,
o escurecimento coronário!
Na verdade o
diagnóstico deveria ser:
Metamorfose Cálcica
da Polpa por traumatismo
dentário anterior e
Reabsorção Radicular
acentuada induzida pelo
tratamento ortodôntico.
Houve falta de um
planejamento defensivo
para reabsorções radiculares,
a partir das radiografias
periapicais de
todos os dentes, determinante
para uma boa
prática ortodôntica.
O diagnóstico da
Metamorfose Cálcica da
Polpa pode ser feito clinicamente
a partir do escurecimento
isolado de um
ou dois dentes hígidos. O
paciente pode até não recuperar
a história de traumatismo dentário, mas ele
ocorreu quase que inevitavelmente. Na radiografia
periapical a obliteração do canal pelo apagamento
de seus limites determinará o diagnóstico final. Mas
não será surpresa se no lugar da Metamorfose Cálcica
da Polpa, os limites pulpares estiverem preservados
e o dente escurecido, associados a uma lesão
periapical crônica, um quadro indicativo de necro-
Figura 1 - No incisivo central direito a Metamorfose Cálcica da Polpa caracteriza-se
pela obliteração da câmara pulpar e estreitamento do canal radicular
com apagamento dos seus limites pulpares. No incisivo central esquerdo a câmara
pulpar e canal radicular estão com seus limites preservados, mas nota-se
lesão periapical crônica, indicando necrose pulpar asséptica. Ambas as situações
indicam história anterior de traumatismo dentário, reforçada pelas fraturas
coronárias e relato de acidente por parte do paciente.
se pulpar asséptica por traumatismo com lesão severa
ou rompimento do feixe vascular e nervoso no
forame apical (Fig. 1).
As condutas a serem adotadas, nos casos de
necrose pulpar asséptica ou por coagulação em
dentes estruturalmente hígidos e nos casos de
Metamorfose Cálcica da Polpa, envolvem imediata
e diretamente o endodontista. A abordagem
endodôntica será, no tempo, inevitável,
quer seja via canal ou
via cirúrgica paraendodôntica.
O mesmo ocorrendo
com o esteticista,
que poderá ser requisitado
visando a clareação
dentária ou a colocação
de facetas. A Metamorfose
Cálcica da Polpa é progressiva,
escurece a coroa
e em 25% dos casos evolui
com o tempo para lesão
periapical crônica.
Neste insight, a inquietação
advém das seguintes
perguntas, cujas
respostas não são encontradas
na literatura pertinente:
1) Em uma casuística
documentada com
radiografias periapicais
de todos os dentes, utilizadas
nos planejamentos
ortodônticos, qual a freqüência
da Metamorfose
Cálcica da Polpa?
2) Quantos casos foram previamente diagnosticados
nos planejamentos ortodônticos realizados?
3) Qual foi o protocolo de conduta mais adotado
pelo ortodontista frente a este diagnóstico?
Endereço para correspondência
Alberto Consolaro
E-mail: alberto@fobusp.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 23 Maringá, v. 12, n. 6, p. 21-23, nov./dez. 2007

E n t r e v i s t a
É com grande honra e satisfação que apresentamos o Dr. Weber Ursi, pois conhecemos toda a sua trajetória dentro da Ortodontia,
desde os seus primórdios durante o curso de mestrado em nossa escola. Nessa época, já se destacava o seu brilhantismo na solução dos problemas
clínicos ortodônticos, seu pendor para a docência e, especialmente, sua grande capacidade oratória e de redação.
Posteriormente, durante seu programa de doutorado, buscou aprimoramento científico adicional, candidatando-se e sendo aceito
em um estágio “sanduíche” no Departamento de Ortodontia em Ann Arbor, Universidade de Michigan, com o eminente Prof. McNamara. Sua
distinguida performance foi merecedora de uma elogiosa carta do Prof. McNamara ao Dr. Décio R. Martins, então chefe do departamento de
Ortodontia, destacando-o como um dos melhores alunos que já teve. Dessa maneira, mantém com aquele distinto professor laços científicos e
de amizade, que deram frutos a diversas publicações conjuntas. Subseqüentemente, complementou seu aprimoramento internacional na New
York University, na área de Cirurgia Ortognática, onde também ministrou aulas em cursos de educação continuada.
Sua experiência em Ann Arbor culminou com a elaboração de sua tese de doutorado intitulada “Alteração clínica da face em
crescimento: uma comparação cefalométrica entre os aparelhos extrabucal cervical, Frankel (FR2) e Herbst, no tratamento das más oclusões
de Classe II, primeira divisão de Angle”, onde estudou os efeitos de diferentes aparelhos funcionais no tratamento da má oclusão de Classe II.
Com esse trabalho e outros subseqüentes nessa linha de pesquisa é considerado o ortodontista brasileiro que melhor conhece, teórica e clinicamente,
os aparelhos ortopédicos funcionais fixos para a correção da má oclusão de Classe II, com reconhecimento internacional.
Ao retornar com tal distinção, foi aprovado como professor de Ortodontia na Faculdade de Odontologia de São José dos Campos-
UNESP, onde vem engrandecendo o Departamento com suas publicações internacionais e com sua visão objetiva da especialidade. Divide o
tempo acadêmico com sua clínica particular, de forma que assim pode melhor transmitir sua experiência clínica aos seus alunos.
Com todas essas qualidades é um orgulho para a Ortodontia brasileira e um exemplo a ser admirado e seguido.
Prof. Guilherme Janson
Weber Ursi
• Graduação em Odontologia pela UEL (Universidade Estadual de
Londrina) em 1982.
• Mestrado em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru
– USP, 1986-1989.
• Visiting-fellow, University of Michigan, 1990-1991.
• Orthodontic Fellow in Orthognathic Surgery, New York University,
1991-1992.
• Doutorado em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru
– USP, 1989-1993.
• Professor da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos,
UNESP, desde 1992.
• Consultório particular em São José dos Campos/SP, desde 1992.
• Email para contato weberurs@iconet.com.br
É casado com Maura Leão, sócia e executiva do Yazigi Travel. Os dois
vivem em São José dos Campos, com seus filhos Tomás (13) e Gabriel
(11). Weber e Maura são sócios mantenedores da Esfera Escola
Internacional, a primeira escola bilíngüe de São José dos Campos,
desde 2003.
1) Baseado na sua experiência e nos seus
artigos publicados nas revistas da Dental
Press (1999 e 2000) e no AJODO (2001),
como você aborda, atualmente, a Classe II em
crescimento: Frankel, Bionator, extrabucal ou
Herbst? Roberto Brandão
Caro Prof. Dr. Roberto Brandão, é com grande
respeito e admiração pela sua estatura como
professor, pesquisador e clínico que vou procurar
responder sua pergunta. Com o passar dos anos
- nossos e do conhecimento científico em geral
- existe uma tendência a uma sedimentação do
conhecimento e das experiências clínicas. Esta
depuração nos leva à escolha de determinadas te-
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 24 Maringá, v. 12, n. 6, p. 24-37, nov./dez. 2007

URSI, W.
o panorama de como fazemos Ortodontia atualmente
no Brasil. Paralelamente, mudei o sistema de
pagamento, utilizando o preço fechado, negociado
com o paciente, permitindo-lhe a escolha de uma
entre algumas opções pré-elaboradas, seguindo a
forma de pagamento efetuada nos Estados Unidos.
A terceira mudança recente foi no agendamento
dos retornos, que passei de 4 semanas para 6 ou 8
semanas, mesmo em pacientes com braquetes não
auto-ligáveis. Obviamente, tantas mudanças geram
algum desconforto e adaptações, mas é uma mudança
sem volta e que faz todo o sentido, numa
época de braquetes auto-ligáveis e fios superelásticos.
Meu planejamento e mecânica continuam
iguais, só que associados a esta nova tecnologia. O
quarto e último acréscimo, que está em processo
de desenvolvimento, deriva-se de um conceito do
Dr. Kleber Meireles, de Salvador/BA, composto
por um conjunto de acessórios a serem utilizados
quando na movimentação ortodôntica estiver indicado
um movimento de corpo das unidades ativas,
podendo ser usado ou não associado a dispositivos
de ancoragem temporária (miniparafusos, miniplacas,
etc). Este sistema, com um embasamento biomecânico
sólido, merecerá agora um investimento
na implementação da sua fabricação em escala, o
que permitirá o acesso a quem se interessar por
uma mecânica com menores efeitos secundários.
Agradecimentos
Agradeço à professora Telma Martins de Araújo,
pela edição e sugestões realizadas no texto, que
contribuíram de forma substancial na apresentação
fi nal desta entrevista.
Alexandre Moro
- Mestre em Ortodontia pela UMESP.
- Doutor em Ortodontia pela USP - Faculdade de Odontologia
de Bauru.
- Professor do Departamento de Anatomia da UFPR.
- Professor da Disciplina de Odontologia da Infância do UNI-
CENP.
- Professor dos Cursos de Especialização em Ortodontia da
UFPR e do UNICENP.
Guilherme Janson
REFERÊNCIAS
1. ARAUJO, A.; BUSCHANG, P.; MELO, A. C. Adaptative condilar
growth and mandibular remodelling changes with Bionator
therapy - an implant study. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 26,
no. 5, p. 515-522, 2004.
2. CHAGAS, R.; ASSIS, C.; ALMEIDA, G.; URSI, W. Alterações
dimensionais maxilares provocadas por expansor colado, com
dois padrões de ativação. Rev. Dental Press Ortodon. Ortop.
Facial, Maringá, v. 6, n. 3, p. 36-47, maio/ jun. 2001.
3. CORBETT, C. K. et al. Long term profi le changes in extraction
and non-extraction patients. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 128, no. 4, p. 450-457, Oct. 2005.
4. McNAMARA, J. A.; BRUDON, W. Orthodontic and orthopedic
treatment in the mixed dentition. Needham Press: Ann
Arbor, 1993.
5. PANCHERZ, H. History, background and development of the
Herbst appliance. Semin. Orthod., Philadelphia, v. 9, p. 3-11,
2003.
6. RUF, S.; PANCHERZ, H. When is the ideal period for Herbst
therapy: early or late? Semin. Orthod., Philadelphia, v. 9, p.
47-56, 2003.
7. STEPHENS, C. K. et al. Long-term profile changes in extraction
and nonextraction patients. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 128, no. 4, p. 450-457, Oct. 2005.
8. VIG, R. G.; BRUNDO, G. C. The kinetics of tooth display.
J. Prosthet. Dent., St. Louis, v. 39, no. 5, p. 502-504, 1978.
- Professor Titular do Departamento de Ortodontia da FOB-
USP.
- Chefe do Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e
Saúde Coletiva da FOB-USP.
- Coordenador do curso de Mestrado de Ortodontia da FOB-
USP.
- Pós-doutorado em Toronto - Canadá.
Júlio Wilson Vigorito
- Professor Titular da disciplina de Ortodontia, Departamento
de Ortodontia e Odontopediatria da FOUSP.
- Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Ortodontia
(Mestrado e Doutorado) da FOUSP.
- Autor do livro “Ortodontia clínica: diagnóstico e terapêuticas”.
Roberto Carlos Bodart Brandão
- Mestre em Ortodontia pela UFRJ.
- Doutor em Ortododntia pela UNESP-Araraquara.
- Professor Adjunto de Ortodontia da UFES.
- Diplomado pelo Board Brasilerio de Ortodontia (BBO).
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 37 Maringá, v. 12, n. 6, p. 24-37, nov./dez. 2007

A r t i g o In é d i t o
Centrex: uma proposta de sistema de forças ortodônticas
para atuação no centro de resistência
José Kleber Soares de Meireles*, Weber Ursi**
Resumo
Objetivo: este trabalho propõe um novo sistema de forças ortodônticas que visa eliminar ou
diminuir alguns efeitos secundários da mecânica ortodôntica, como as inclinações, extrusões e
perdas de ancoragem. Por meio de uma revisão crítica da literatura sobre a biomecânica, e de
ilustrações detalhadas dos mecanismos, procura-se apresentar didaticamente o seu conceito e
sua proposta de funcionamento. Conclusões: embora já existam outras tentativas de diminuir
efeitos indesejados da mecânica ortodôntica, como o Power-arm de Andrews e a mecânica
com arcos segmentados, ainda assim, sua utilização tem se mostrado muito distante de uma
unanimidade na prática clínica ortodôntica. O Centrex talvez se mostre como uma forma de
melhorar a mecânica ortodôntica pela diminuição de alguns efeitos indesejados.
Palavras-chave: Ancoragem ortodôntica. Mini-implantes. Centro de resistência.
INTRODUÇÃO
Desde o advento das primeiras mecânicas ortodônticas,
os profissionais têm enfrentado um problema
comum a todas elas: o fato da colocação dos
acessórios ser feita na coroa dos dentes, muito distante
da região onde a resultante do sistema de forças
atua - o centro de resistência do dente ou de um
conjunto de dentes. O resultado desta limitação é
que os dentes apresentam, além do movimento desejado,
uma tendência a se inclinarem e a extruírem
na direção do movimento. Este efeito secundário,
certamente, não contribui para a boa condução do
caso, gerando a necessidade de um tempo de tratamento
maior do que o normal e aumentando o risco
de efeitos danosos ao periodonto de sustentação
e/ou às raízes dos dentes.
Por mais que se tenha procurado desenvolver
artifícios para se evitar estes efeitos secundários,
por meio de recursos no próprio braquete, tais
como braquetes de translação com Power-arm,
de Andrews; de acessórios como braços de força
ajustados nos braquetes e/ou tubos; ou de mecânicas
segmentadas, com a aplicação de contra-momentos
para anular o efeito de inclinação, ainda
assim essa questão não está resolvida de maneira
satisfatória dentro da mecânica ortodôntica. Seria
interessante, portanto, o desenvolvimento de um
sistema que, de maneira controlada e ajustável,
pudesse transmitir a força o mais próximo possível
do centro de resistência de um dente ou mesmo
de um conjunto de dentes. O intuito deste trabalho
é justamente este, propor um sistema que
possa ser ajustado à maioria das situações clínicas
que necessitem de controle axial, com um mínimo
de atrito, propiciando uma movimentação controlada
e rápida.
* Especialista em Ortodontia pela PROFIS USP-Bauru. Professor dos cursos de aperfeiçoamento e especialização em Ortodontia da ABO-Bahia.
** Mestre e Doutor em Ortodontia - FOB/USP. Professor Doutor da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos - UNESP.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 38 Maringá, v. 12, n. 6, p. 38-47, nov./dez. 2007

Centrex: uma proposta de sistema de forças ortodônticas para atuação no centro de resistência
A
B
FIGURA 8 - Note que no CS 3 a linha de ação da força passa na altura do Cres
dos molares superiores, o que faz com que esses dentes sejam submetidos a
um movimento distal de corpo, sem a tendência de momento experimentada
em outros tipos de distalizadores (A). O resultado final da distalização dos
molares superiores pode ser observado em B.
FIGURA 9 - A distalização com o CS 4 serve-se do mini-implante, inserido
mesialmente à raiz do primeiro molar superior, como ancoragem para distalizar
os molares. Após conseguida a distalização, o mini-implante deve ser
relocado posteriormente para permitir a retração dos demais dentes.
O Centrex System 4 (CS 4) assemelha-se, em
função, ao CS 3. O objetivo é a distalização dos
dentes posteriores, tendo, nesse caso, como ancoragem
o mini-implante inserido mesialmente à
raiz do primeiro molar superior (Fig. 9).
CONCLUSÕES
- A evolução da Ortodontia não pode ficar restrita
à repetição de soluções dentro de um mesmo
paradigma - do deslizamento tradicional do fio ortodôntico
dentro dos slots dos braquetes e tubos
ou da mecânica com fi os segmentados.
- A mudança paradigmática proposta pressupõe
a utilização de um sistema de acessórios que
eliminaria/diminuiria os efeitos colaterais normalmente
observados nas mecânicas tradicionais, tornando
o tratamento ortodôntico mais previsível e
menos sujeito a efeitos secundários.
- A adoção deste sistema não inviabiliza a utilização
de qualquer prescrição ou mesmo tipo ou
marca de braquetes que o clínico esteja utilizando,
podendo ser adaptado a todas as opções de aparelhos
não programados ou totalmente programados
existentes no mercado.
Enviado em: dezembro de 2006
Revisado e aceito: fevereiro de 2007
Centrex: a proposal of an orthodontic force system on the center of resistance
Abstract
Aim: This paper introduces a new orthodontic forces system with the objective of decreasing or eliminating some
secondary effects of the orthodontic mechanics, such as inclinations, extrusions and anchorage loss. Through a
critical literature review on biomechanics of tooth movement, and illustrations of the construction and management
of the device, its concept and clinical application are presented. Conclusions: Although other alternatives have
been proposed, such as Andrew’s “power-arm” or segmented arch mechanics, neither have become unanimous
in the daily orthodontic routine. The Centrex might become an alternative to enhance orthodontic mechanics by
means of diminishing some of its undesired effects.
Key words: Orthodontic anchorage. Mini-implants. Center of resistance.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 46 Maringá, v. 12, n. 6, p. 38-47, nov./dez. 2007

Meireles, J. K. S.; Ursi, W.
Referências
1. BANTLEON, H. P. Modified lingual lever arm technique:
biomecanical considerations. In: NANDA, R. Biomechanics in
clinical Orthodontics. Philadelphia: W. B. Saunders, 1977.
p. 5-241.
2. BAZAKIDOU, E.; NANDA, R. S.; DUNCANSON, M. G.; SINHA,
P. Evaluation of frictional resistance in esthetic brackets. Am. J.
Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 112, no. 2, p.138-
144, Aug. 1997.
3. BECK, B. W.; HARRIS, E. F. Apical root resorption in orthodontically
treated subjects: analysis of edgewise and light wire
mechanics. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis,
v. 105, no. 2, p. 350-361, Apr. 1994.
4. BERGER, J. L. The influence of the Speed bracket’s self-ligating
design on force levels in tooth movement: a comparative in
vitro study. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis,
v. 97, no. 3, p. 219-228, Mar. 1990.
5. BOYD, R. L.; LEGGOTT, P. J.; QUINN, R. S.; EAKLE, W. S.
CHAMBERS, D. Periodontal implications of orthodontic treatment
in adults with reduced or normal periodontal tissues
versus those of adolescents. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 96, no. 4, p. 191-199, Sept. 1989.
6. BRAUN S.; BLUESTEIN M.; MOORE, B. K.; BENSON, G. Friction
in perspective. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St.
Louis, v. 115, no. 6, p. 619-627, June 1999.
7. BURSTONE, C. J. Aplicação da bioengenharia na Ortodontia
clínica. In: GRABER, T. M.; VANARSDALL JR., R. L. Ortodontia:
princípios e técnicas atuais. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2002. p. 228-257.
8. BURSTONE, C. J.; BALDWIN, J. J.; LAWLESS, D. T. The application
of continuos force to Orthodontics. Angle Orthod.,
Appleton, v. 31, no. 5, p. 1-14, 1961.
9. CACCIAFESTA, V.; SFONDRINI, M. F.; RICCARDI, A.; SCRIB-
ANTE, A.; KLERSY, C.; AURICCHIO, F. Evaluation of friction
of stainless steel and esthetic self-ligating brackets in various
bracket-archwire combinations. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 124, no. 4, p. 395-402, Oct. 2003.
10. CORN, H.; MARKS, M. H. Basic biological concepts associated
with adult Orthodontics. In: MARKS, M. H.; CORN, H. Atlas
of adult Orthodontics. 2nd ed. Philadelphia: Lea. & Febiger,
1989. p 7-56.
11. DRESCHER, D., BOURAEL, C., SCHUMACHER, H. A. Frictional
forces between bracket and arch wire. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 96, no. 5, p. 397-404, Nov. 1989.
12. GERAMY, A. Alveolar bone resorption and center of resistence
modification (3-D analysis by means of finite element method).
Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 117, no. 4,
p. 399-405, Apr. 2000.
13. HOLLENDER, L.; RONNERMAN, A.; THILANDER, B. Root
resorption, marginal bone support and clinical crown length in
orthodontically treated patients. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 54,
no. 2, p. 197-205, 1980.
14. ISAACSON, R. J.; LINDAUER, S. J.; DAVIDOVITCH, M. As
regras básicas para o planejamento dos arcos ortodônticos.
In: ISAACSON, et al. Atualidades em Ortodontia. 2. ed. São
Paulo: Premier, 1997. p. 5-12.
15. IWASAKI, L. R.; BEATTY, M. W.; RANDALL, C. J.; NICKEL, J. C.
Clinical legation forces and intraoral friction during sliding on a
stainless steel arch wire. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.,
St. Louis, v. 123, no. 4, p. 408-415, Apr. 2003.
16. KAPILA, S.; ANGOLKAR, P. V.; DUNCANSON, M. G.; NANDA, R.
S. Evaluation of friction between Edgewise-stainless steel brackets
and orthodontic wires of four alloys. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 98, no. 2, p. 117-126, Aug. 1990.
17. KUSY, R. P.; WHITLEY, J. Q. O atrito nas diferentes configurações
de fio-bracket e materiais. In: SADOWSKY, P. L. Atualidades
em Ortodontia. São Paulo: Premier, 2002. p. 177-188.
18. MARCOTTE, M. R. Mecânica em Ortodontia. In: MARCOTTE,
M. R. Biomecânica em Ortodontia. São Paulo: Ed. Santos,
1992. p. 1-23.
19. McCULLOCH, C. A. G.; MELCHER, A. H. Continuous labelling
of the periodontal ligament of mice. J. Periodontal Res.,
Copenhagen, v. 18, no. 3, p. 231-241, May 1983.
20. OGATA, R. H.; NANDA, R. S.; DUNCANSON JR., M. G.;
SINHA, P. K.; CURRIER, G. F. Frictional resistance in stainless
steel bracket-wire combinations with effects of vertical deflections.
Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 109,
no. 5, p. 535-542, May 1996.
21. PIZZONI, L.; RAVNHOLT, G.; MELSEN, B. Frictional forces
related to self-ligating brackets. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 20,
p. 283-291, June 1998.
22. PROFFIT, W. R.; FIELDS, H. W.; ACKERMAN, J. L.; SINCLAIR, P.
M.; THOMAS, P. M.; TULOCH, J. F. C. Contemporary orthodontics.
2nd ed. Baltimore: C. V. Mosby, 1993.
23. REITAN, K. Tissue behavior during orthodontic tooth movement.
Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 46,
no. 12, p. 881-900, Dec. 1960.
24. THORSTENSON, G. A.; KUSY, R. P. Resistance to sliding of
self-ligating brackets versus conventional stainless steel twin
brackets with second-order angulation in the dry and wet
(saliva) states. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis,
v. 120, no. 4, p. 361-370, Oct. 2001.
25. TOMS, S. R.; EBERHARDT, A. W. A nonlinear finite element
analysis of the periodontal ligament under orthodontic tooth
loading. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis,
v. 123, no. 6, p. 657-665, June 2003.
26. TOMS, S. R.; LEMONS, J. E.; BARTOLUCCI, A. A.; EBER-
HARDT, A. W. Nonlinear stress-strain behavior of periodontal
ligament under orthodontic loading. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 122, no. 2, p. 174-179, Feb. 2002.
27. YAMAGUCHI, K.; NANDA, R. S.; MORIMOTO, N.; ODA, Y.
A study of force application, amount of retarding force, and
bracket width in sliding mechanics. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 109, no. 1, p. 50-56, Jan. 1996.
Endereço para correspondência
José Kleber Soares de Meireles
Av. ACM, 585, sala 504, Bairro Itaigara
CEP: 41.825-000 - Salvador/BA
Email: jksm@uol.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 47 Maringá, v. 12, n. 6, p. 38-47, nov./dez. 2007

A r t i g o In é d i t o
Liberação de íons por biomateriais metálicos
Liliane Siqueira de Morais*, Glaucio Serra Guimarães*, Carlos Nelson Elias**
Resumo
Objetivo: todo biomaterial metálico implantado possui alguma interação com os tecidos
em contato, havendo liberação de íons por dissolução, desgaste ou corrosão. O objetivo deste
trabalho foi analisar a liberação de íons metálicos por alguns tipos de biomateriais metálicos,
descrevendo a interação íon/tecido e os possíveis efeitos adversos. Conclusão: os tratamentos
de jateamento e ataque ácido propiciam aumento na dissolução e liberação de íons metálicos,
mas o recobrimento destas superfícies com hidroxiapatita e o polimento eletroquímico
reduzem esta tendência de liberação iônica. Na presença de sintomas de reação adversa ao
biomaterial deve-se pesquisar sua composição, realizar testes de alergia e optar por materiais
não-metálicos ou que não contenham o elemento agressor. As pesquisas sobre liberação de
íons devem ser freqüentes, devido ao crescente lançamento de novos biomateriais.
Palavras-chave: Liberação de íons. Corrosão. Biomaterial.
INTRODUÇÃO
Biomaterial é qualquer material sintético que
substitui ou restaura a função de tecidos do corpo
e que mantém contato contínuo ou intermitente
com os fluidos. Considerando que haverá contato
com os fluidos, é essencial que o material apresente
biocompatibilidade, não produza resposta
biológica adversa, não induza efeito sistêmico, não
seja tóxico, carcinogênico, antigênico ou mutagênico.
Porém, a utilização de biomateriais pode
causar efeitos adversos no corpo humano, devido
à liberação de íons metálicos citotóxicos 1 . Isto tem
atraído o interesse de muitos pesquisadores, pois
os produtos de degradação podem induzir reação
de corpo estranho ou processo patológico 14 . A liberação
de íons metálicos origina-se por dissolução,
desgaste ou, principalmente, por corrosão da
liga. Sendo assim, a resistência à corrosão é importante
na análise da biocompatibilidade.
O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão
da liberação de íons por diversos tipos de biomateriais
metálicos, discutindo sua interação com os
tecidos e possíveis efeitos colaterais.
Revisão da literatura
A maioria dos materiais apresenta algum tipo
de interação com o ambiente, o que pode comprometer
a utilização do material, devido à deterioração
de suas propriedades mecânicas, físicas
ou de sua aparência. Um dos processos de degradação
é a corrosão. A corrosão é classificada de
acordo com a maneira que se manifesta, podendo
* Doutorandos em Ciências dos Materiais – Instituto Militar de Engenharia / University of California, San Diego. Mestre em Ortodontia – Universidade
Federal do Rio de Janeiro.
** Professor do Departamento de Engenharia Mecânica e Ciência dos Materiais – Instituto Militar de Engenharia (IME).
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 48 Maringá, v. 12, n. 6, p. 48-53, nov./dez. 2007

Morais, L. S.; Guimarães, G. S.; Elias, C. N.
Ion release from metallic biomaterials
Abstract
Aim: Every metallic biomaterial has some interaction with surrounding tissues, and ion release occurs by dissolution,
wearing or corrosion of the alloy. The aim of this paper was to revise the metal ion release from some metallic
biomaterials, describing the ion/tissue interaction and the possible side effects. Conclusions: Treatments such as
sand blasting and etching increases the amount of metallic ion release, but the surface coated with hydroxyapatite
and the polishing decreases the ion release. When clinical signs of side effects to the biomaterial are present one
should search its composition, do allergic tests and choose non-metallic biomaterials or biomaterials without the
aggressor element. The researches about ion release should be frequent due to the use of new biomaterials.
Key words: Ion release. Corrosion. Biomaterials.
Referências
1. AZEVEDO, C. R. F. Characterization of metallic piercings. Eng.
Failure Anal., [s.l.], v. 10, p. 255-263, 2003.
2. BARCELOUX, D. G. Vanadium. J. Toxicol. Clin. Toxicol., New
York, v. 37, p. 265-278, 1999.
3. BROWNE, M.; GREGSON, P. J. Effect of mechanical surface pretreatment
on metal ion release. Biomaterials, Oxford, v. 21,
p. 385-392, 2000.
4. CALLISTER, W. D. Ciência e engenharia de materiais: uma
introdução. 5. ed. Rio de Janeiro: LTC, 2002.
5. CHEN, W. J.; MONNAT, R. J. Jr.; CHEN, M.; MOTTET, N. K.
Aluminum induced pulmonary granulomatosis. Hum. Pathol.,
Philadelphia, v. 9, p. 705-711, 1978.
6. COSTA, M. Molecular mechanisms of nickel carcinogenesis.
Toxicol. Appl. Pharmacol., New York, v. 143, p. 152-166, 1997.
7. DAHL, B. L. Hypersensitivity to dental materials. In: SMITH, D. C.;
WILLIAMS, D. F. Biocompatibility of dental materials. 1st. ed.
Florida: CRC Press, 1982. Chapter 7.
8. EDGAR, M.; O’MULLANE, D.; DAWES, C. Saliva and oral health.
2nd ed. London: British Dental Association, 1996.
9. ELIADES, T.; PRATSINIS, H.; KLETSAS, D.; ELIADES, G.; MAKOU,
M. Characterization and cytotoxicity of ions released from stainless
steel and nickel-titanium orthodontic alloys. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 125, p. 24-29, 2004.
10. FINET, B.; WEBER, G.; CLOOTS, R. Titanium release from dental
implants: an in vitro study on sheep. Mater Letters, London,
v. 43, p. 159-165, 2000.
11. GARHAMMER, P.; HILLER, K. A.; REITINGER, T.; SCHMALZ, G.
Metal content of saliva of patients with and without metal restorations.
Clin. Oral Investig., Berlin, v. 8, p. 238-242, 2004.
12. GEURTSEN, W. Biocompatibility of dental casting alloys. Crit.
Rev. Oral Biol. Med., Alexandria, v. 13, p. 71-84, 2003.
13. GIOKA, C.; BOURAUEL, C.; ZINELIS, S.; ELIADES, T.; SILIKAS, N.;
ELIADES, G. Titanium orthodontic brackets: structure, composition,
hardness and ionic release. Dent. Mater, Kidlington, v. 20,
p. 693-700, 2004.
14. HAYES, R. B. The carcinogenicity of metals in humans. Cancer
Causes Control., Oxford, v. 8, p. 371-385, 1997.
15. JOHANSSON, C. B.; HAN, C. H.; WENNERBERG, A.; ALBREKTS-
SON, T. A quantitative comparison of machined commercially
pure titanium and titanium-aluminum-vanadium implants in rabbit
bone. Int. J. Oral Maxillofac. Implants, Lombard, v. 13,
p. 315-321, 1998.
16. KAHN, M. A.; WILLIAMS, R. L.; WILLIAMS, D. F. In-vitro corrosion
and wear of titanium alloys in the biological environment. Biomaterials,
Oxford, v. 17, p. 2117-2126, 1996.
17. KELLER, J. C.; YOUNG, F. A.; HANSEL, B. Systemic effects of
porous Ti dental implants. Dent. Mater, Kidlington, v. 1, p. 41-42,
1985.
18. LEE, Y. W.; BRODAY, L.; COSTA M. Effects of nickel on DNA
methyltransferase activity and genomic DNA methylation levels.
Mutat. Res., Amsterdam, v. 415, p. 213-218, 1998.
19. LUGOWSKI, S. J.; SMITH, D. C.; McHUGH, A. D.; LOON, V.
Release of metal ions from dental implant materials in vivo:
determination of Al, Co, Cr, Mo, Ni, V and Ti in organ tissues. J.
Biomed. Mater. Res., Hoboken, v. 25, p. 1443-1458, 1991.
20. MAATA, K.; ARSTILA, A. U. Pulmonary deposits of titanium
dioxide in cytologic and lung biopsy specimens. Lab. Invest.,
Hagerstown, v. 33, p. 342-346, 1975.
21. MALONEY, W. J.; SMITH, R. L.; CASTRO, F.; SCHURMAN, D. J.
Fibroblast response to metallic debris in vitro. Enzyme induction
cell proliferation and toxicity. J. Bone Joint Surg. Am., Boston,
v. 75, p. 835-844, 1993.
22. MARQUIS, J. K. Aluminum neurotoxicity: an experimental perspective.
Bull. Environ. Contam. Toxicol., New York, v. 29,
p. 43-49, 1982.
23. PIERIDES, A. M.; EDWARDS Jr., W. G.; CULLUM Jr., U. X.;
McCALL, J. T.; ELLIS, H. A. Hemodialysis encephalopathy with
osteomalacic fractures and muscle weakness. Kidney Int., New
York, v. 18, p. 115-124, July 1980.
24. SCHLIEPHAKE, H.; REISS, G.; URBAN, R.; NEUKAM, F. W.;
GUCKEL, S. Metal release from titanium fixtures during placement
in the mandible. An experimental study. Int. J. Oral Maxillofac.
Implants, Lombard, v. 8, p. 502-511, 1993.
25. SCHMALZ, G.; GARHAMMER, P. Biologic interactions of dental
cast alloys with oral tissues. Dent. Mater, v. 18, p. 396-406, 2002.
26. STEINMANN, S. G. Titanium the material of choice? Periodontol.
2000, Copenhagen, v. 17, p. 7-21, 1998.
27. WATAHA, J. C.; SUN, Z. L.; HANKS, C. T.; FANG, D. N. Effect of
Ni ions on expression of intercellular adhesion. J. Biomed. Mater.
Res., Hoboken, v. 36, p. 145-151, 1997.
28. WATERS, M. D.; GARDNER, D. E.; COFFIN, D. L. Cytotoxic
effects of vanadium on rabbit alveolar macrophages in vitro.
Toxicol. Appl. Pharmacol., New York, v. 28, p. 253-263, 1974.
29. WOODMAN, J. L.; JACOBS, J. J.; GALANTE, J. O.; URBAN, R.
M. Metal ion release from titanium-based prosthetic segmental
replacements of long bones in baboons: a long-term study. J.
Orthop. Res., Hoboken, v. 1, p. 421-430, 1984.
Endereço para correspondência
Liliane Siqueira de Morais
Av. Nossa Senhora de Copacabana, 647/1108
CEP: 22.050-000 - Copacabana - Rio de Janeiro/RJ
E-mail: lilianesmorais@hotmail.com
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 53 Maringá, v. 12, n. 6, p. 48-53, nov./dez. 2007

A r t i g o In é d i t o
Análise dos fatores que motivam os pacientes
adultos a buscarem o tratamento ortodôntico
Liliana Ávila Maltagliati*, Luciana Andrade do Prado Montes**
Resumo
Objetivo: este artigo teve como objetivo conhecer os principais fatores que motivam os pacientes
adultos a buscarem o tratamento ortodôntico. Metodologia: 70 pacientes adultos (44
mulheres e 26 homens) que compuseram a amostra preencheram questionários contendo uma
lista de condições onde eles pudessem identificar suas queixas e motivações para o tratamento.
Estatísticas descritivas foram obtidas dos questionários respondidos. Resultados e Conclusões:
os resultados demonstraram que a estética relacionada ao posicionamento dentário envolvendo
os incisivos superiores foi o fator que exerceu maior influência sobre a motivação dos
pacientes adultos a buscarem o tratamento ortodôntico; houve pouca percepção das anomalias
esqueléticas por parte dos pacientes entrevistados (7% da amostra) e a sintomatologia dolorosa
apareceu como o segundo maior fator motivador.
Palavras-chave: Ortodontia. Adulto. Motivação. Estética.
INTRODUÇÃO
A aparência facial exerce um importante papel
no julgamento da atratividade pessoal e também
no desenvolvimento da auto-estima 17 . A percepção
da aparência, principalmente da face, afeta
a saúde mental e o comportamento social com
implicações significativas nas áreas da educação
e profissional, bem como na vida afetiva (BERS-
CHEID apud GRABER, VANARSDALL 4 ). No
entanto, alguns estudos têm demonstrado que a
percepção da própria aparência envolve inúmeros
aspectos que não necessariamente estão relacionados
com a real intensidade de deformidade facial
ou, mais especificamente, com a gravidade da má
oclusão apresentada 10,17 . Irregularidades menores,
como um apinhamento ântero-inferior suave ou
um diastema mediano, podem chamar mais atenção
e incomodar muito mais o paciente do que
anomalias mais graves, como excesso vertical de
maxila, prognatismo ou assimetrias 3 .
A preocupação com a saúde e a estética faciais,
que inclui obviamente a saúde e estética dentárias,
se altera de acordo com a idade e com as condições
socioculturais 15 e parece haver uma motivação
maior do gênero feminino para se submeter
ao tratamento ortodôntico, em relação ao masculino
14,17,18 .
As mulheres demonstram ser mais exigentes
com a própria aparência, apresentando maior nível
de insatisfação e, conseqüentemente, estão presentes
em maioria na amostras avaliadas 5,7 . Os indivíduos
solteiros e que possuíam formação universitária
também foram maioria dentre os avaliados 14 .
Segundo Sergl e Zentner 14 , dois fatores-chave
* Professora Titular da UMESP. Coordenadora do Curso de Especialização em Ortodontia da UMESP.
** Mestre em Ortodontia pela Universidade Metodista de São Paulo - UMESP.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 54 Maringá, v. 12, n. 6, p. 54-60, nov./dez. 2007

Maltagliati, L. A.; Montes, L. A. P.
paciente sobre os atuais recursos disponíveis para
promover mudanças no aspecto facial e 2) como
as desarmonias faciais são de ordem genética, os
indivíduos se reconhecem no seu grupo familiar e
isto faz com que eles se aceitem esteticamente.
Em face da característica da estética dentária
ter sido sensivelmente superior na queixa dos pacientes
adultos, resultado semelhante ao encontrado
por Hamdan 5 , deve-se questionar se a percepção
do que é realmente necessário alterar está em
sintonia com o desejo de mudança do paciente.
Talvez o maior desafio do ortodontista esteja em
aceitar a queixa do paciente como principal fator a
ser corrigido e não ficar aprisionado ao diagnóstico
baseado em análises cefalométricas, morfométricas,
análise numérica e de modelos ou até mesmo
em análises faciais.
Se, por um lado, o uso da cefalometria tirou
a liberdade do ortodontista, impedindo-o de enxergar
as evidências visuais proporcionadas pelo
exame clínico, por outro, mesmo as análises morfológicas
e clínicas possuem uma dose de subjetividade
e das preferências pessoais de cada profissional,
aumentando as chances de elaboração de
um plano de tratamento que não seja bem aceito
pelo paciente. Talvez o segredo esteja em flexibilizar
os conceitos sobre harmonia facial e dentária,
priorizando a queixa do paciente e aceitando a não
intervenção em desvios passíveis de correção, mas
que estejam fisiológicos para oclusão, uma vez que
estejam permitindo a manutenção da saúde oclusal
e periodontal 8,12 .
Apesar da sintomatologia dolorosa nos dentes
ter aparecido como queixa para 21% da amostra,
a quantidade de indivíduos que mencionava no
questionário algum tipo de dor foi de 47%. No entanto,
não podemos assegurar que esta dor tenha
relação com problemas de âmbito odontológico,
mas demonstra o quanto o desconforto estimula
a busca por algum tipo de tratamento que possa
promover o alívio dos sintomas.
Ao certo, o interesse pelo tratamento ortodôntico
tem aumentado nas últimas décadas, com o
aumento da expectativa de vida e com as exigências
estéticas da sociedade contemporânea, que
solicita a longevidade da saúde dentária. Exige-se
do profissional discernimento para entender os
anseios do paciente, conscientizá-lo das limitações
existentes e elaborar o plano de tratamento suficiente
para contemplar a queixa principal, delimitando
o que realmente necessita de intervenção.
CONCLUSÕES
De acordo com os resultados obtidos podemos
concluir que:
1) A estética relacionada ao posicionamento
dentário é o fator que exerce maior influência sobre
a motivação dos pacientes adultos a buscarem
o tratamento ortodôntico.
2) Houve pouca percepção das anomalias esqueléticas
por parte dos pacientes entrevistados
(apenas 7% da amostra).
3) A principal meta de tratamento apontada
foi a correção de problemas envolvendo os incisivos
superiores.
4) A sintomatologia dolorosa apareceu como o
segundo maior fator motivador.
Enviado em: julho de 2005
Revisado e aceito: outubro de 2006
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 59 Maringá, v. 12, n. 6, p. 54-60, nov./dez. 2007

Análise dos fatores que motivam os pacientes adultos a buscarem o tratamento ortodôntico
Analysis of the factors that induce adult patients to search for
orthodontic treatment
Abstract
Aim: The purpose of this article was to determine the main reasons that motivate adult patients to seek for orthodontic
treatment. Methods: The sample comprised 70 adult individuals (44 females and 26 males) that were
asked to answer a questionnaire with a list of possible complaints. Descriptive statistics were obtained. Results
and Conclusions: The findings showed that esthetics related to malpositioning of the upper incisors is the reason
mostly associated to the search for orthodontic treatment. Only a few patients (7% of the sample) indicated skeletal
discrepancies as reason for treatment. Symptoms of TMJ appeared as the second reason.
Key words: Orthodontics. Adults. Motivation. Esthetics.
Referências
1. ARNETT, G. W.; WORLEY, C. M. The treatment motivation survey:
defining patient motivation for treatment. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 1, no. 15, p. 233-238, 1999.
2. FRITZ, U.; DIEDRICH, P.; WIECHMANN, D. Lingual technique:
patients’characteristics motivation and acceptance. J. Orofac.
Orthop., München, n. 63, p. 227-233, 2002.
3. GOSNEY, M. B. E. An investigation into some of the factors influencing
the desire for orthodontic treatment. Br. J. Orthod.,
Oxford, v. 13, no. 2, p. 87-94, Apr. 1996.
4. GRABER, T. M.; VANARSDALL, R. L. Ortodontia: princípios
e técnicas atuais. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2000.
5. HAMDAN, A. M. The relationship between patient, parent and
clinician percieved need and normative orthodontic treatment
need. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 26, no. 3, p. 265-271, 2004.
6. KIYAK, H. A.; McNEILL, W.; WEST, R. A. The emotional impact
of orthognatic surgery and conventional Orthodontics. Am. J.
Orthod., St. Louis, v. 88, no. 3, p. 224-234, 1985.
7. KLAGES, U.; BRUCKNER, A.; ZENTNER, A. Dental aesthetics,
self-awareness and oral health-related quality of life in young
adults. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 26, no. 5, p. 507-514, 2004.
8. MALTAGLIATI, L. A. Tratamento ortodôntico em adultos:
Considerações psicológicas e de diagnóstico. In: SAKAI, E.
et al. Nova visão em Ortodontia-Ortopedia Funcional dos
Maxilares. São Paulo: Ed. Santos, 2004. cap. 32,
p. 585-590.
9. MARTINS, L. F.; REIS, S. A. B.; SCANAVINI, M. A.; VIGORI-
TO, J. W. Comparação entre o diagnóstico ortodôntico e a
expectativa do paciente em relação ao tratamento: proposta
de um questionário que facilite a comunicação entre pacientes
e profissionais. J. Bras. Ortodon. Ortop. Facial, Curitiba, v. 8,
n. 43, p.19-28, jan./fev. 2003.
10. MEHRA, T.; NANDA, R. S.; SINHA, P. K. Orthodontists assessment
and management of pacient compliance. Angle Orthod.,
Appleton, v. 68, no. 2, p. 115-122, 1998.
11. MCKIERNAN, E. X.; McKIERNAN, F.; JONES, M. L. Psychological
profiles and motives of adults seeking orthodontic treatment.
Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg., Chicago,
v. 7, no. 3, p. 187-198, 1992.
12. REIS, S. A. B. Abordagens terapêuticas simplificadas no
tratamento ortodôntico de pacientes adultos com problemas
localizados. In: SAKAI, E. et al. Nova visão em Ortodontia-
Ortopedia Funcional dos Maxilares. São Paulo: Ed. Santos,
2004. cap. 33, p. 591-596.
13. SAHM, G.; BARTSCH, A.; KOCH, R.; WITT, E. Subjective appraisal
of orthodontic practices. An investigation into perceived
practice characteristics associated with patient and parent
treatment satisfaction. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 13, no. 1,
p. 15-21, 1991.
14. SERGL, G. H.; ZENTNER, A. Study of psychosocial aspects of
adult orthodontic treatment. Int. J. Adult Orthodon. Orthognath.
Surg., Chicago, v. 12, no. 1, p. 17-22, 1997.
15. STENVIK, A.; ESPLEND, L.; BERSET, G. P.; ERIKSEN, H. M. Atitudes
to malocclusion among 18 and 35 years old Norwegians.
Community Dent. Oral Epidemiol., Copenhagen, v. 24, no. 6,
p. 390-393, Dec. 1996.
16. STENVIK, A.; ESPLAND, L.; MATHISEN, A. A longitudinal study
on subjective and objective orthodontic treatment need. Eur.
J. Orthod., Oxford, v. 19, no. 1, p. 85-92, Feb. 1997.
17. TUNG, A. W.; KIYAK, A. Psychological influences on the timing
of orthodontic treatment. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 113, p. 29-39, 1998.
18. TUOMINEN, M. L.; TUOMINEN, R. J.; NYSTROM, M. E.
Subjective orthodontic treatment need and percieved dental
appearance among young Finnish adults with or without previous
orthodontic treatment. Community Dent. Health, London,
v. 11, no. 1, p. 155-167, Mar. 1994.
Endereço para correspondência
Liliana Ávila Maltagliati
Rua do Sacramento, 230
CEP: 09.640-000 - São Bernardo do Campo / SP
E-mail: lilianamaltagliati@hotmail.com
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 60 Maringá, v. 12, n. 6, p. 54-60, nov./dez. 2007

A r t i g o In é d i t o
A forma do arco dentário inferior na visão
da literatura
Tarcila Triviño*, Danilo Furquim Siqueira**, Marco Antonio Scanavini***
Resumo
Objetivo: esse trabalho teve como objetivo principal analisar a literatura relacionada a um
relevante aspecto clínico, a configuração do arco dentário, salientando a importância da manutenção
da forma original do arco dentário para se obter a estabilidade do tratamento ortodôntico,
bem como avaliar os métodos utilizados para a determinação da forma do arco e os
diagramas de forma propostos por diversos autores. Resultados e Conclusões: constatou-se
uma controvérsia quanto à indicação de uma forma ideal média e a seleção de uma forma individualizada
a partir de diagramas que forneçam configurações variadas para o arco dentário.
Entretanto, observou-se um progresso nas metodologias aplicadas nos recentes estudos, o que
possivelmente fornecerá precisão nos próximos resultados.
Palavras-chave: Arco dentário. Forma do arco. Estabilidade. Ortodontia.
INTRODUÇÃO
A prática clínica da Ortodontia tem como fundamentos
principais a busca pelo equilíbrio entre
as estruturas craniofaciais e pela estabilidade da
oclusão, aspectos esses que estão correlacionados a
fatores como as características anatômicas e o comportamento
do arco dentário inferior, os quais devem
ser analisados com critério quando se tem por
finalidade alcançar estética e função adequadas.
Em um tratamento ortodôntico, as posições
dentárias serão estabelecidas, basicamente, pela
configuração do arco ósseo basal, ou seja, os dentes
serão alinhados sob o rebordo alveolar, o qual
apresenta uma forma específica.
O arco ósseo basal é estabilizado em mais ou
menos 9,5 semanas de vida intra-uterina 9 . Sua
forma é, inicialmente, determinada pela configuração
do suporte ósseo e, em seguida, pela
erupção dos dentes, pela musculatura peribucal
e pelas forças funcionais intrabucais 8 . Devido à
influência de vários fatores, a estabilidade das
posições dentárias é um dos grandes desafios enfrentados
pelos profissionais ao realizarem uma
intervenção ortodôntica.
* Especialista em Ortodontia pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Mestre em Odontologia, área de concentração Ortodontia, pela
Universidade Metodista de São Paulo (UMESP).
** Mestre e Doutor em Ortodontia pela FOB-USP. Professor do Programa de pós-graduação em Odontologia, área de concentração Ortodontia,
da Universidade Metodista de São Paulo (UMESP).
*** Coordenador e Professor do Programa de pós-graduação em Odontologia, área de concentração Ortodontia, da Universidade Metodista
de São Paulo (UMESP).
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 61 Maringá, v. 12, n. 6, p. 61-72, nov./dez. 2007

A forma do arco dentário inferior na visão da literatura
a qual a má oclusão seria corrigida, promovendo
estética e função ao paciente. Com essa finalidade
foram, inicialmente, desenvolvidos diagramas que
forneciam somente uma configuração para o arco
dentário, que apresentaria apenas uma variação
quanto ao seu tamanho, sendo essa determinada
pela soma dos 6 dentes ântero-inferiores ou pelas
medidas craniofaciais.
Entretanto, o seguimento das pesquisas com
objetivo de determinar a forma do arco dentário
permitiu o emprego de métodos mais exatos, que
compreendiam a associação da matemática aos
programas de computadores e, como resultado, foram
avaliadas duas ou mais formas representativas
da configuração do arco dentário.
no tratamento ortodôntico.
Após o estudo da literatura, conclui-se que a
maioria dos autores preconiza a utilização de formas
de arcos individualizadas para cada paciente,
sendo mais recomendáveis os diagramas que fornecem
configurações distintas e não o emprego de
uma forma de arco média, obtida a partir de medidas
também médias.
Aconselha-se, então, a realização de estudos,
nos quais serão avaliadas as possíveis formas representativas
para o arco dentário com oclusão
normal e a viabilidade da utilização de uma forma
média no tratamento de uma má oclusão.
CONCLUSÃO
A manutenção da forma original do arco dentário
- principalmente suas dimensões transversais
- e, conseqüentemente, o equilíbrio entre as estruturas
ósseas, musculares e tecidos moles são aspectos
essenciais para atingir a estabilidade longínqua
Enviado em: outubro de 2005
Revisado e aceito: maio de 2006
The lower dental arch form in the literature viewpoint
Abstract
Aim: The main purposes of this study were to analyze the literature related to a relevant clinic aspect, the dental
arch form, emphasizing the importance of maintaining the original form in order to obtain stability after the orthodontic
treatment, as well as to evaluate the methods used for establishing the dental arch form and the arch
form diagrams proposed by many authors. Results and Conclusions: It was verified that there is some controversy
regarding the indication of an ideal average form and the selection of an individualized form from diagrams which
provide varied formats for the dental arch. However, some progress was observed in the methodologies applied in
recent studies, which will possibly provide more accuracy in arch form determination in the near future.
Key words: Dental arch. Arch form. Stability. Orthodontics.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 70 Maringá, v. 12, n. 6, p. 61-72, nov./dez. 2007

TRIVIÑO, T.; SIQUEIRA, D. F.; SCANAVINI, M. A.
Referências
1. ANDREWS, L. F.; ANDREWS, W. A. Syllabus of the Andrews
orthodontic philosophy. 9th ed. San Diego: Lawrence F.
Andrews, 2001.
2. ANGLE, E. H. Treatment of malocclusion of the teeth. 7th
ed. Philadelphia: S. S. White Manufacting, 1907.
3. BeGOLE, E. A. Application of the cubic spline function in the
description of dental arch form. J. Dent. Res., Chicago, v. 59,
no. 9, p. 1549-1556, Sept. 1980.
4. BIGGERSTAFF, R. H. Three variations in dental arch form estimated
by a quadratic equation. J. Dent. Res., Chicago, v. 51,
no. 5, p. 1509, Sept./Oct. 1972.
5. BOONE, G. N. Archwires designed for individual patients.
Angle Orthod., Appleton, v. 33, no. 3, p. 178-185, July
1963.
6. BONWILL, W. G. A. The scientific articulation on the human
teeth as founded on geometrical, mathematical and mechanical
laws. Dent. Items Interest., Philadelphia, v. 21, no. 9,
p. 617-643, Sept. 1885.
7. BRADER, A. C. Dental arch form related with intraoral forces:
PR = C. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 61, no. 6, p. 541-561,
June 1972.
8. BRAUN, S.; HNAT, W. P.; FENDER, D. E.; LEGAN, H. L. The
form of the human dental arch. Angle Orthod., Appleton,
v. 68, no. 1, p. 29-36, Feb.1998.
9. BURDI, A. R. Morphogenesis of mandibular dental arch shape
in human embryos. J. Dent. Res., Chicago, v. 47, no. 1, p. 50-
58, Jan./Feb.1968.
10. CAMPIONI, A. P. F. Forma e dimensão dos arcos dentários.
2001. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Ortodontia
e Ortopedia Facial dos Maxilares)–Associação Paulista
de Cirurgiões-Dentistas, Presidente Prudente, 2001.
11. CAPELOZZA FILHO L.; CAPELOZZA, J. A. Z. DIAO: diagrama
individual anatômico objetivo. Uma proposta para a escolha da
forma dos arcos na técnica de Straight-Wire, baseada na individualidade
anatômica e nos objetivos de tratamento. R. Clin.
Ortodon. Dental Press, Maringá, v. 3, n. 5, p. 84-92, out./ nov.
2004.
12. CASTELLANOS, E. C.; VIGORITO, J. W. Estudo das modificações
nas dimensões transversais dos arcos dentários superior
e inferior durante após o tratamento ortodôntico. Ortodontia,
São Paulo, v. 10, n. 2, maio /ago. 1977.
13. CHUCK, G. C. Ideal arch form. Angle Orthod., Appleton, v. 4,
no. 4, p. 312-327, Oct. 1934.
14. CURRIER, J. H. A computerized geometric analysis of human
dental arch form. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 56, no. 2,
p. 164-179, Aug. 1969.
15. CRUZ, A. D. L. et al. Long-term changes in arch form after orthodontic
treatment and retention. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 107, no. 5, p. 518-529, May 1995.
16. ENGEL, G. A. Preformed arch wires: reability of fit. Am. J.
Orthod., St Louis, v. 76, no. 5, p. 497-504, Nov. 1979.
17. FERRARIO, V. F. et al. Mathematical definition of the shape
of dental arches in human permanent healthy dentitions.
Eur. Orthod. Soc., Oxford, v.16, no. 4, p. 287-294, Aug.
1994.
18. FIGÚN, M. E.; GARINO, R. R. Anatomia odontológica funcional
e aplicada. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1994.
19. GUERRA, S. Dimensional changes of the dental arches: a review
of the literature. Chron. Omaha Soc., Omaha, v. 35, no. 6,
p. 154-156, Feb. 1972.
20. HAWLEY, C. A. Determination of the normal arch and its application
to Orthodontia. Dental Cosmos, Philadelphia, v. 47, no. 5,
p. 541-552, May 1905.
21. HECHTER, F. J. Symmetric and dental arch form of orthodontically
treated patients. J. Canad. Dent. Assoc., Toronto, v. 44,
no. 4, p. 173-184, Apr. 1978.
22. HERREN, P.; OE, S. C. Die breitendifferenz zwischen den summierten
oberen und unteren zahnkronen. Schweiz. Mschr. Zahnh.,
Bern, v. 81, no. 2, p. 113-125, Feb. 1971.
23. HOUSLEY, J. A. et al. Stability of transverse expansion in the
mandibular arch. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St.
Louis, v. 124, no. 3, p. 288-293, Sept. 2003.
24. HOWES, A. E. Arch width in the premolar region: still the major
problem in Orthodontics. Am. J. Orthod., St Louis, v. 43, no. 1,
p. 5-31, Jan. 1957.
25. HRDLICKA, A. The normal dental arch. Dental Cosmos, Philadelphia,
v. 58, no. 9, p. 1029-1032, Sept. 1916.
26. INTERLANDI, S. New method for establishing arch form. J. Clin.
Orthod., Boulder, v. 12, no. 12, p. 843-845, Dec. 1978.
27. IZARD, G. New method for the determination of the normal arch
by the function of the face. Int. J. Orthod. Oral Surg. Radiog.,
St. Louis, v. 13, no. 7, p. 582-595, July 1927.
28. JOONDEPH, D. R.; RIEDEL, R. A. Retenção e recidiva. In:
GRABER, M. T.; VANARSDALL, R. L. J. Ortodontia: princípios e
técnicas atuais. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.
29. KANASHIRO, L. K.; VIGORITO, J. W. Estudo das formas e
dimensões das arcadas dentárias superiores e inferiores em
leucodermas, brasileiros, com maloclusão de Classe II – divisão
1ª e diferentes tipos faciais. Ortodontia, São Paulo, v. 33, n. 2,
p. 8-18, maio/ ago. 2000.
30. LEAR, C. S. C.; MOORREES, C. F. A. Buco-lingual muscle force
and dental arch form. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 56, no. 4,
p. 379-393, Oct. 1969.
31. LITTLE, R. M. Stability and relapse of mandibular anterior aligment
– first premolar extraction cases treated by tradicional
Edgewise Orthodontics. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.,
St. Louis, v. 80, no. 4, p. 349-365, Oct. 1981.
32. LU, K. H. An orthogonal analysis of the form, simetry, and assymetry
of the dental arch. Arch. Oral Biol., Oxford, v. 11,
no. 11, p. 1057-1069, Nov. 1966.
33. MAcCONAILL, M. A.; SCHER, E. A. The ideal form of the
human dental arcade, with some prosthetic application. Dent.
Rec., London, v. 69, no. 11, p. 285-302, Nov. 1949.
34. McLAUGHLIN, R.; BENNETT, J.; TREVISI, H. A forma do arco
MBTTM e a seqüência do fio – parte 2. Rev. Dental Press
Ortodon. Ortop. Facial, Maringá, v. 3, no. 4, p. 39-48, jul./
ago. 1998.
35. MONTI, A. E. Tratado de Ortodoncia. 3. ed. Buenos Aires: El
Ateneo, 1958. v. 1, p. 221-236.
36. MUITINELLI, S.; MANFREDI, M.; COZZANI, M. A mathematicgeometric
model to calculate variation in mandibular arch form.
Eur. J. Orthod., Oxford, v. 22, no. 2, p. 113-125, Apr. 2000.
37. NOROOZI, H.; NIK, T. H.; SAEEDA, R. B. S. The dental arch
form revisited. Angle Orthod., Appleton, v. 71, no. 5, p. 386-
389, Oct. 2001.
38. PEPE, S. H. Polynomial and catenary curve fits to human dental
arches. J. Dent. Res., Chicago, v. 54, no. 6, p. 1124-1132,
Nov./Dec. 1975.
39. PICOSSE, M. Contribuição ao estudo da morfologia do arco
dentário superior nos brasileiros. 1955. Tese (Livre Docência
em Anatomia)-Faculdade de Odontologia, Universidade de
São Paulo, São Paulo, 1955.
40. RABERIN, M. et al. Dimensions and form of dental arches in
subjects with normal occlusions. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 104, no. 1, p. 67-72, July 1993.
41. RICKETTS, R. M. A detailed consideration of line of occlusion.
Angle Orthod., Appleton, v. 48, no. 4, p. 274-282, Oct. 1978.
42. RICKETTS, R. M. Design of arch form and details for bracket
placement. Denver: Rocky Mountain, 1979.
43. SALZMANN, J. A. An evaluation of retention and relapse following
orthodontic therapy. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 51,
no. 10, p. 779-781, Oct. 1965.
44. SANIN, C. et al. Arch length of the dental arch estimated by
multiple regression. J. Dent. Res., Chicago, v. 49, no. 4,
p. 885, July/Aug. 1970.
45. SAVOSTIN-ASLING, I. The geometric analysis of mandibular
dental arch form. Ann. Dent., New York, v. 39, no. 1, p. 3-11,
Spring 1980.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 71 Maringá, v. 12, n. 6, p. 61-72, nov./dez. 2007

A forma do arco dentário inferior na visão da literatura
46. SCOTT, J. H. The shape of the dental arches. J. Dent. Res.,
Chicago, v. 36, no. 6, p. 996-1003, Dec. 1957.
47. SHAPIRO, P. A. Mandibular dental arch form and dimension.
Am. J. Orthod., St. Louis, v. 66, no. 1, p. 58-70, July 1974.
48. SPENGEMAN, W. G. Cuspid expansion. J. Pract. Orthod.,
New York, v. 11, no. 8, p. 414-417, Oct. 1968.
49. STATON, F. L. Arch predetermination and method of relating
the predetermination to the malocclusion, to show the minimum
tooth movement. Int. J. Orthod. Oral Surg. Radiog., St.
Louis, v. 8, no. 12, p. 757-778, Dec. 1922.
50. STEADMAN, S. R. Changes of intermolar and intercuspid
distances following orthodontic treatment. Angle Orthod.,
Appleton, v. 31, no. 4, p. 207-215, Oct. 1961.
51. STEYN, C. L.; HARRIS, A. M. P. Anterior arch circunference
adjustment - how much? Angle Orthod., Appleton, v. 66,
no. 6, p. 457-462, June 1996.
52. STRANG, R. H. W. Factors of influence in producing a stable
result in the treatment of malocclusion. Am. J. Orthod. Oral
Surg., St. Louis, v. 32, no. 6, p. 313-332, June 1946.
53. STRANG, R. H. W. The fallacy of denture expansion as a treatment
procedure. Angle Orthod., Appleton, v. 14, no. 1,
p. 12-22, Jan. 1949.
54. STRANG, R. H. W. Factors associated with successful orthodontic
treatment. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 38, no. 10,
p. 790-800, Oct. 1952.
55. STRANG, R. H. W. Highlights of sixty-four years in orthodontics.
Angle Orthod., Appleton, v. 44, no. 2, p. 101-112, Apr.
1974.
56. SVED, A. Mathematics of the normal dental arch. Dental
Cosmos, Philadelphia, v. 59, no. 11, p. 1116-1124, Nov.
1917.
57. TELLES, F. S. Diagramas de contorneamento. 1991. Trabalho
de Conclusão de Curso (Especialização em Ortodontia)-Universidade
Federal do Paraná, Curitiba, 1991.
58. TRIVIÑO, T.; VILELLA, O. V. Formas e dimensões do arco dentário
inferior. Rev. SBO, Rio de Janeiro, v. 5, n. 1, p. 19-28, set.
2005.
59. TSAI, H. Variations among the primary maxillary dental arch
forms using a polynomial equation model. J. Clin. Pediatr.
Dent., Birmingham, v. 27, no. 3, p. 267-270, Spring 2003.
60. VADEN, J. L.; DALE, J. G.; KLONTZ, H. A. Aparelho tipo
Edgewise de Tweed-Merrifield: filosofia, diagnóstico e tratamento.
In: GRABER, M. T.; VANARSDALL, R. L. J. Ortodontia:
princípios e técnicas atuais. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1996.
61. VALENZUELA, P. A.; PARDO, M. A.; YEZIORO, S. Description
of dental arch form using the fourier series. Int. J. Adult
Orthodon. Orthognath. Surg., Chicago, v. 17, no. 1, p. 59-65,
2002.
62. VIGORITO, M. S. M. Estudo das formas e dimensões dos
arcos dentários superiores em adolescentes brasileiros, leucodermas,
portadores de oclusão normal. 1986. Dissertação
(Mestrado em Ortodontia)-Universidade Metodista de São
Paulo, São Bernardo do Campo, 1986.
63. WAKABAYASHI, K. et al. Development of the computerized
dental cast form analyzing system – Three dimensional diagnosis
of dental arch form and the investigation of measuring condition.
Dent. Mater J., Tokyo, v. 16, no. 2, p. 180-190, Dec. 1997.
64. WALTER, D. C. Comparative changes in mandibular canine and
first molar widths. Angle Orthod., Appleton, v. 32, no. 4,
p. 232-240, Oct. 1962.
65. WEINBERGER, B. W. Study of normal dental arches and normal
occlusion. Dental Cosmos, Philadelphia, v. 56, no. 6,
p. 665-680, June 1914.
66. WHITE, L. W. Individualized ideal arches. J. Clin. Orthod.,
Boulder, v. 12, no. 11, p. 779-787, Nov. 1978.
67. WILLIAMS, P. N. Determining the shape of the normal arch. Dental
Cosmos, Philadelphia, v. 59, no. 7, p. 695-708, July 1917.
Endereço para correspondência
Tarcila Triviño
Av. Nove de Julho, nº 5483, 11º andar, conjunto 111. Jd. Paulista
CEP: 01.407-200 – São Paulo/SP
E-mail: tarcilatrivino@uol.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 72 Maringá, v. 12, n. 6, p. 61-72, nov./dez. 2007

A r t i g o In é d i t o
Avaliação radiográfica do comportamento
dos terceiros molares inferiores em pacientes
tratados ortodonticamente com e
sem extrações de primeiros pré-molares*
Reinaldo Roberto Hauy**, Osmar Aparecido Cuoghi***, Marcos Rogério de Mendonça***
Resumo
Objetivo: o presente trabalho objetivou avaliar as alterações ocorridas nas posições dos terceiros
molares inferiores em pacientes tratados ortodonticamente com extrações dos primeiros
pré-molares. Metodologia: utilizou-se 80 ortopantomografias, obtidas no pré e pós-tratamento
ortodôntico corretivo de 40 pacientes, divididos em dois grupos. O grupo 1 constou de
20 pacientes (13 femininos e 7 masculinos) que se submeteram a tratamento ortodôntico com
extrações de primeiros pré-molares. O grupo 2 foi constituído por 20 pacientes (13 femininos
e 7 masculinos) tratados ortodonticamente sem extrações. Foram estabelecidas medidas angulares,
com o objetivo de avaliar as inclinações e medidas lineares, para analisar as modificações
no sentido vertical dos terceiros molares. Todos os dados foram mensurados duas vezes, cujos
valores médios foram submetidos dos testes t emparelhado e teste t independente. Resultados:
os resultados mostraram diferenças estatisticamente significantes (p

Hauy, R. R.; Cuoghi, O. A.; Mendonça, M. R.
não apresentaram alteração em sua angulação e 41%
que tenderam para uma movimentação mesial.
Apesar deste estudo não ter avaliado o índice de
ancoragem, o trabalho de Staggers et al. 29 mencionou
que as extrações de pré-molares não influenciam
o posicionamento dos terceiros molares, mas
talvez a mecânica e, conseqüentemente, o tipo de
ancoragem utilizada possam levar a alterações no
posicionamento destes elementos dentários.
Desta forma, sugere-se que as exodontias dos
terceiros molares inferiores possam ser proteladas
para o final do tratamento ortodôntico, principalmente
nos casos onde a extração de pré-molares
faz parte da terapia planejada. Entretanto, outros
trabalhos devem ser realizados com o intuito de
avaliar as modificações angulares e lineares dos
terceiros molares inferiores, observando novos
dados, como o comportamento das unidades de
ancoragem, padrão de crescimento, tipos de má
oclusão, relacionando-os com o comportamento
destes dentes em longo prazo.
Como síntese, este estudo demonstrou que:
1) os valores médios relacionados com as alterações
no sentido vertical não apresentaram diferenças
estatisticamente significantes entre o início e
final do tratamento ortodôntico realizado com ou
sem extrações; 2) os valores angulares não apresentaram
diferenças estatisticamente significantes entre
o início e final de tratamento ortodôntico sem
extrações de pré-molares e 3) ocorreram alterações
estatisticamente significantes entre o início e o final
de tratamento dos casos que se submeteram à
terapia ortodôntica com extrações de pré-molares.
CONCLUSÕES
Diante da metodologia empregada, conclui-se
que:
- Os deslocamentos dos terceiros molares inferiores
no sentido vertical são semelhantes quando
comparados os casos tratados ortodonticamente
com e sem extrações de pré-molares;
- Os terceiros molares inferiores apresentam
pequenos deslocamentos para distal ao final dos
tratamentos ortodônticos que não envolvem extrações
de pré-molares;
- Os terceiros molares inferiores movimentamse
para distal de forma significante e, portanto,
tornam-se mais verticalizados ao final das terapias
ortodônticas realizadas com extrações de pré-molares.
Enviado em: agosto de 2005
Revisado e aceito: julho de 2007
Radiographic evaluation of the behavior of lower third molars in patients that
were orthodontically treated with and without first premolars extractions
Abstract
Aim: The aim of this study is to evaluate the positional changes occurred with lower third molars in patients treated
orthodontically with extractions of first premolars. Methods: A total of 80 panoramic radiographs obtained at pre
and post-treatment periods from 40 patients, were divided into 2 groups: group 1 were composed by 20 patients
(13 female and 7 male) that were submitted to orthodontic treatment with extraction of first premolars; group
2 were composed by 20 patients (13 female and 7 male) that were submitted to orthodontic treatment without
extractions. Angular measurements were established to evaluate the tipping and linear measurements were established
to analyze the vertical changes of the lower third molars. All data were measured twice and averaged, then
submitted to paired and unpaired test. Results: Significant differences were found between the initial and final
angular measurements of group 1 (p

Avaliação radiográfica do comportamento dos terceiros molares inferiores em pacientes tratados ortodonticamente com e sem extrações de primeiros pré-molares
Referências
1. ADES, A. G.; JOONDEPH, D. R.; LITTLE, R. M.; CHAPKO,
M. K. Long-term study of the relationship of third molars
changes in the mandibular dental arch. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 97, no. 4, p. 323-335, Apr.
1990.
2. ALMEIDA, S. M.; BOSCOLO, F. N.; MONTEBELO FILHO, A.
Estudo das distorções da imagem radiográfica produzida
em aparelhos panorâmicos que se utilizam dos princípios
ortopantomográficos e elipsopantomográficos. Rev. Odontol.
Univ. São Paulo, São Paulo, v. 9, n. 2, p. 91-99, abr./jun.
1995.
3. BISHARA, S. E. Third molars: a dilemma! Or is it? Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 115, no. 6, p. 628-633,
June 1999.
4. BJÖRK, A.; JENSEN, E.; PALLING, M. Mandible growth and
third molar impaction. Acta Odontol. Scand., Oslo, v. 14,
p. 231-272, Nov. 1956.
5. BRAMANTE, M. A. Controversies in Orthodontics. Dent. Clin.
North Am., Chicago, v. 34, no. 1, p. 91-102, Jan. 1990.
6. CAPELOZZA FILHO, L. et al. Angulação dentária após o
tratamento ortodôntico pela técnica de Andrews e Edgewise:
avaliação pela ortopantomografia. Ortodontia, São Paulo,
v. 27, n. 2, p. 60-66, maio/ago. 1994.
7. ELSEY, M. J.; ROCK, W. P. Influence of orthodontic treatment
on development of third molars. Br. J. Oral Maxillofac. Surg.,
Edinburg, v. 38, no. 4, p. 350-353, Aug. 2000.
8. FAUBION, B. H. Effect of extraction of premolars on eruption
of mandibular third molars. J. Am. Dent. Assoc., Chicago,
v. 76, no. 2, p. 316-320, Feb. 1968.
9. FAYAD, J. B.; LEVY, J. C.; YAZBECK, C.; CAVEZIAN, R.; CA-
BANIS, E. C. Eruption of third molars: relationship to inclination
of adjacent molars. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St.
Louis, v. 125, no. 2, p. 200-202, Feb. 2004.
10. FORSBERG, C. M.; VINGREN, B.; WESSLÉN, U. Mandibular
third molar eruption in relation to available space as assessed
on lateral cephalograms. Swed. Dent. J., Jönköping, v. 13,
no. 1/2, p. 23-31, 1989.
11. FRYKHOLM, A.; MALMGREN, O.; SAMFORS, K. A. S.; WE-
LANDER, U. Angular measurements in orthopantomography.
Dentomaxillofac. Radiol., Houndsmills, v. 6, no. 2, p. 77-81,
1977.
12. GÜNGÖRMUS, M. Pathologic status and changes in mandibular
third molar position during orthodontic treatment. J.
Contemp. Dent. Pract., Cincinnati, v. 3, no. 2, p. 11-22, May
2002.
13. HAAVIKKO, K.; ALTONEN, M.; MATTILA, K. Predicting angulational
development and eruption of the third molar. Angle
Orthod., Appleton, v. 48, no. 1, p. 39-48, Jan. 1978.
14. HARRADINE, N. W. T.; PEARSON, M. H.; TOTH, B. The effect
of extraction of third molars on late lower incisor crowding: a
randomizes controlled trial. Br. J. Orthod., Oxford, v. 25, no. 2,
p. 117-122, May 1998.
15. KAHL, B.; GERLACH, K. L.; HILGERS, R. D. A long-term, followup,
radiography evaluation of asymptomatic impacted third
molars in orthodontically treated patients. Int. J. Oral Maxillofac.
Surg., Copenhagen, v. 23, no. 5, p. 279-285, Oct. 1994.
16. KIM, T. W.; ARTUN, J.; BEHBEHANI, F.; ARTESE, F. Prevalence
of third molar impaction in orthodontic patients treated nonextraction
and with extraction of 4 premolars. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 123, no. 2, p. 138-145, Feb.
2003.
17. MERAL, G. D.; SAYSEL, M. Y.; KOCADERELLI, I.; TASAR, F. The
effects of first premolar extractions on third molar angulations.
Angle Orthod., Appleton, v. 75, no. 5, p. 719-722, Sept. 2005.
18. NOLLA, C. M. The development of the permanent teeth.
ASDC J. Dent. Child., Chicago, v. 27, no. 4, p. 254-266, 1960.
19. RICHARDSON, M. E. The development of third molar impaction
and its prevention. Int. J. Oral Surg., Copenhagen, v. 10,
p. 122-130, 1981. Supplement 1.
20. RICHARDSON, M. E. Lower molar crowding in the early permanent
dentition. Angle Orthod., Appleton, v. 55, no. 1,
p. 51-57, Jan. 1985.
21. RICHARDSON, M. E. Lower third molar space. Angle Orthod.,
Appleton, v. 57, no. 2, p. 155-161, Apr. 1987.
22. RICHARDSON, M. E. The effect of mandibular first premolar
extraction on third molar space. Angle Orthod., Appleton,
v. 59, no. 4, p. 291-294, Winter 1989.
23. RICHARDSON, M. E. The role of the third molar in the cause of
late lower arch crowding: a review. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 95, no. 1, p. 79-83, Jan. 1989.
24. RICHARDSON, M. E. O terceiro molar: uma perspectiva
ortodôntica. Rev. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial,
Maringá, v. 3, n. 3, p. 103-117, maio/jun. 1998.
25. RICHARDSON, M. E.; DENT, M. Some aspects of lower third
molar eruption. Angle Orthod., Appleton, v. 44, no. 2,
p. 141-145, Apr. 1974.
26. SCHULHOF, R. J. Third molars and orthodontic diagnosis. J.
Clin. Orthod., St. Louis, v. 10, no. 4, p. 272-281, Apr. 1976.
27. SILLING, G. Development and eruption of the mandibular third
molar and its response to orthodontic therapy. Angle Orthod.,
Appleton, v. 43, no. 3, p. 271-278, July 1973.
28. SLODOV, J.; BEHRENTS, R. G.; DOBROWSKI, D. P. Clinical
experience with third molar Orthodontics. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 96, no. 6, p. 453-461, Dec.
1989.
29. STAGGERS, J. A.; GERMANE, N.; FORTSON, W. M. A comparison
of the effects of first premolar extractions on third molar
angulation. Angle Orthod., Appleton, v. 62, no. 2, p. 135-138,
Summer 1992.
30. TAVANO, O.; URSI, W. J. S.; ALMEIDA, R. R.; HENRIQUES, J.
F. C. Determinação de linhas de referência para medições angulares
em radiografias ortopantomográficas. Odontol. Mod.,
Rio de Janeiro, v. 16, n. 9, p. 22-25, set. 1989.
31. URSI, W. J. S.; ALMEIDA, R. R.; TAVANO, O.; HENRIQUES,
J. F. C. Assessment of mesiodistal axial inclination through
panoramic radiography. J. Clin. Orthod., St. Louis, v. 24, no. 3,
p. 166-173, Mar. 1990.
Endereço para correspondência
Osmar Aparecido Cuoghi
Rua José Bonifácio, 1193 - Faculdade de Odontologia de Araçatuba
CEP: 16.015-050 - Araçatuba/SP
E-mail: osmar@foa.unesp.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 84 Maringá, v. 12, n. 6, p. 73-84, nov./dez. 2007

A r t i g o In é d i t o
Tratamento da má oclusão de Classe II,
divisão 1 de Angle, com protrusão maxilar
utilizando-se recursos ortopédicos
Carla Maria Melleiro Gimenez*, André Pinheiro Bertoz*, Francisco Antonio Bertoz**
Resumo
Objetivo: o presente trabalho tem o propósito de apresentar uma revisão da literatura acerca
do tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1 de Angle, tendo a protrusão maxilar como
o principal componente dessa má oclusão, durante a fase de crescimento e desenvolvimento
craniofacial. Serão apresentadas as características de cada um desses aparelhos, os seus componentes,
a forma adequada de utilização, os seus mecanismos de ação e, principalmente, os
seus efeitos em todo o complexo dentofacial. Conclusão: nos casos em que se verifica apenas
a protrusão maxilar, sem envolvimento mandibular, e se faz necessário o controle vertical,
pode ser indicado o AEB, conjugado ao aparelho removível derivado do aparelho preconizado
por Thurow. Já nas situações de combinação da protrusão maxilar com a retrusão mandibular,
uma opção de tratamento é o ativador combinado à ancoragem extrabucal.
Palavras-chave: Má oclusão de Classe II. Divisão 1 de Angle. Ortopedia. Protrusão maxilar.
INTRODUÇÃO
O planejamento ortodôntico varia de acordo
com a natureza da má oclusão, a qual resulta de
um desequilíbrio entre as estruturas dentárias, esqueléticas
e musculares. A má oclusão de Classe
II, divisão 1 de Angle, apresenta diversas caracterizações,
e a determinação do planejamento mais
adequado deve ser em função do problema específico
do paciente, com base em suas evidências
clínicas e cefalométricas.
Diante de uma má oclusão com envolvimento
esquelético, em pacientes que se apresentam em
fase de crescimento, indica-se a utilização dos recursos
ortopédicos como opção viável de abordagem
precoce.
A utilização da ancoragem extrabucal como
forma de tratamento dessa má oclusão tem sido
amplamente relatada na literatura, demonstrando
seus efeitos ortopédicos e ortodônticos, além da
eficiência diretamente relacionada com o estágio
de maturação do indivíduo, o gênero, a direção
de crescimento das estruturas faciais e o vetor de
força empregado (definido pela direção, duração e
intensidade), além, é claro, do grau de cooperação
e interesse do paciente.
A fase da dentadura mista, período em que o
paciente encontra-se em franco crescimento e desenvolvimento,
é muito favorável para o emprego
* Mestres e doutorandos em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP.
** Professor Dr. do Departamento de Odontologia Infantil e Social da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 85 Maringá, v. 12, n. 6, p. 85-100, nov./dez. 2007

Gimenez, C. M. M.; Bertoz, A. P.; Bertoz, F. A.
Class II, division 1, with maxillar protrusion’s treatment employing
orthopedic approachs
Abstract
Aim: The purpose of this research is to review the literature about the treatment of Class II, division 1 malocclusion
with maxillary protrusion, during the growth and development period. This review addresses the characteristics
of these appliances, their components, correct use, action mechanisms, and mainly their consequences in dentofacial
complex. Conclusions: In patients with maxillary protrusion and with no mandibular component, it may be
indicated the use of a maxillary splint similar to the one suggested by Thurow. However, in patients with maxillary
protrusion and mandibular retrusion, it may be indicated an activator associated with extra oral anchorage.
Key words: Class II. Division 1. Orthopaedic. Maxilar protrusion.
Referências
1. ALMEIDA, R. R.; ALMEIDA, M. R.; BRANGELI, L. A. M.;
MALTAGLIATI, A. M. A.; PEDRIN, R. R. A.; HENRIQUES, J. F. C.
Utilização do AEB conjugado na interceptação da má oclusão
de Classe II divisão1. Rev. Assoc. Paul. Cir. Dent., São Paulo,
v. 56, no. 4, p. 308-311, 2002.
2. ANDERSON, G. M. On the diagnosis and treatment of distocclusion.
Am. J. Orthod., St. Louis, v. 32, no. 1, p. 88-94, 1946.
3. ANGLE, E. H. Malocclusions of the teeth. 7th ed. Philadelphia:
S. S. White, 1907.
4. BASS, N. M. Dentofacial orthopedics in the correction of
Class II malocclusion. Br. J. Orthod., Oxford, v. 9, p. 3-31,
1982.
5. BASS, N. M. Orthopedic coordination of dentofacial development
in skeletal Class II malocclusion in conjunction with
edgewise therapy. Part I. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 84,
no. 5, p. 361-383, 1983.
6. BISHARA, S. E.; ZIAJA, R. R. Functional appliance: a review.
Am. J. Orthod., St. Louis, v. 95, no. 3, p. 250-258, 1989.
7. BRODIE, A. G. The Angle concept of Class II, division 1 malocclusion.
Angle Orthod., Appleton, v. 1, no. 2, p. 117-138,
1931.
8. BRODIE, A. G. Cephalometric appraisal of orthodontic results.
Angle Orthod., Appleton, v. 8, no. 4, p. 261-265, 1938.
9. BRODIE, A. G. Facial patterns: a theme of variation. Angle
Orthod., Appleton, v. 16, no. 3, p. 75-87, 1946.
10. CAPELLI JUNIOR, J.; RITTER, D. E.; CARDOSO, M. G. Tratamento
da Classe II severa em paciente portador de anemia
falciforme. Rev. Brás. Odontol., Rio de Janeiro, v. 56, n. 6,
p. 260-263, 1999.
11. COSTA, L. B. M.; ROSA, R. T. F.; PRETTI, H. Tratamento da
Classe II divisão 1 com splint maxilar de Thurow modificado:
relato de caso. J. Bras. Ortodon. Ortop. Facial, Curitiba, v. 7,
n. 37, p. 64-169, 2002.
12. COUSINS, A. J. P.; CLARK, W. J. Extra-oral traction theorical
considerations and the development of a removable appliance
technique. Trans. Br. Soc. Study Orthod., Bristol, p. 37-44,
1995.
13. CRUZ, K. S.; HENRIQUES, J. F. C.; DAINESI, E. A.; JANSON,
G. R. P. Efeitos dos aparelhos funcionais na correção da má
oclusão de Classe II. Rev. Dental Press Ortodon. Ortop.
Facial, Maringá, v. 5, n. 4, p. 43-52, 2000.
14. FERGUSSON, J. W. et al. A new method of attaching headgear
to upper removable appliances. Br. J. Orthod., Oxford, v. 10,
p. 48-49, 1983.
15. FERREIRA, F. V. Ortodontia: diagnóstico e planejamento. 4.
ed. São Paulo: Artes Médicas, 1993.
16. FOTIS, V.; MELSEN, B.; WILLIAMS, S.; DROSCHL, H. Vertical
control as an important ingredient in treatment of severe sagital
discrepancies. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 86, p. 224-232,
1984.
17. FREITAS, M. R.; BELTRÃO, R. T. S.; FREITAS, K. M. S.; VILLAS
BOAS, J.; HENRIQUES, J. F. C.; JANSON, G. R. P. Um tratamento
simplificado para correção da má oclusão de Classe II,
divisão 1 com mordida aberta: relato de um caso clínico. Rev.
Dental Press Ortodon. Ortop. Facial, Maringá, v. 8, n. 3,
p. 93-100, 2003.
18. GANDINI JÚNIOR, L. G.; MARTINS, J. C. R.; GANDINI, M. R.
E. A. S. Avaliação cefalométrica do tratamento da Classe II divisão
1 com o aparelho extrabucal Kloehn e com aparelho fixo:
alterações esqueléticas: Parte I. Rev. Dental Press Ortodon.
Ortop. Facial, Maringá, v. 2, n. 6, p. 75-87, 1997.
19. GRABER, T. M.; NEUMAN, B. Aparelhos funcionais. In: ___
Ortodontia: princípios e técnicas atuais. 2. ed. Rio de Janeiro:
Ed. Guanabara, 1985. cap. 8, p. 349-399.
20. GRABER, T. M.; NEUMAN, B. Aparelhos ortodônticos removíveis.
2. ed. São Paulo: Panamericana, 1987.
21. HARVOLD, E. P.; VARGERVICK, K. S. Morphogenetic response
to activator treatment. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 60,
p. 478-490, 1971.
22. HENRIQUES, J. C. H.; ALMEIDA, R. R.; FREITAS, M. R.;
CUOGHI, O. A.; SANTOS, E. C. A. Ativador combinado com a
ancoragem extrabucal: considerações sobre a sua construção.
Ortodontia, São Paulo, v. 25, n. 3, p. 67-72, 1992.
23. HENRIQUES, J. F. C.; BRANGELI, L. A. M.; FREITAS, M. R.;
JANSON, G. R. P. Correção de uma Classe II, divisão 1, com
anodontia inferior dos pré-molares e de um incisivo, utilizando
ativador combinado ao aparelho extrabucal. Ortodontia, São
Paulo, v. 32, n. 3, p. 72-81, 1999.
24. HENRIQUES, J. F. C.; BRANGELI, L. A. M.; FREITAS, M. R.;
JANSON, G. R. P. Estudo comparativo dos efeitos tegumentares
do ativador combinado com a ancoragem extrabucal no
tratamento da Classe II, divisão 1 de Angle. Rev. Dental Press
Ortodon. Ortop. Facial., Maringá, v. 7, n. 4, p. 15-22, 2002.
25. HENRIQUES, J. F. C.; FREITAS, M. R.; PINZAN, A Estudo cefalométrico
comparativo de dois tipos de ancoragem extrabucal
(cervical e associada ao aparelho removível), em pacientes
Classe II, divisão1. Ortodontia, São Paulo, v. 28, n. 2, p. 4-13,
1995.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 99 Maringá, v. 12, n. 6, p. 85-100, nov./dez. 2007

Tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1 de Angle, com protrusão maxilar utilizando-se recursos ortopédicos
26. HENRIQUES, J. F. C.; FREITAS, M. R.; PINZAN, A. Estudo
cefalométrico comparativo de dois tipos de ancoragem
extrabucal: cervical e associada ao ativador, em pacientes
Classe II, divisão1. Ortodontia, São Paulo, v. 28, n. 3,
p. 20-30, 1995.
27. HENRIQUES, J. F. C.; FREITAS, M. R.; PINZAN, A. Estudo cefalométrico
comparativo de dois tipos de ancoragem extrabucal
(associada ao ativador e ao aparelho removível), em pacientes
Classe II, divisão1. Ortodontia, São Paulo, v. 29, n. 2, p. 45-62,
1996.
28. HENRIQUES, J. F. C.; FREITAS, M. R.; SCAVONE JUNIOR, H.
O ativador conjugado ao aparelho extrabucal, durante o tratamento
ortopédico-ortodôntico: descrição do aparelho e relato
de um caso clínico. Ortodontia, São Paulo, v. 26, n. 1,
p. 106-116, 1993.
29. HENRIQUES, J. F. C.; MALTAGLIATI, L. A.; FREITAS, M. R.;
JANSON, G. R. P.; MALTAGLIATI, A. M. A. Utilização do
aparelho removível conjugado à ancoragem extrabucal no
tratamento da Classe II, divisão 1 com sobremordida profunda.
Rev. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial., Maringá, v. 2,
n. 2, p. 12-18, 1997.
30. HENRIQUES, J. F. C.; MARTINS, D. R.; ALMEIDA, G. A.;
URSI, W. J. S. Modified maxillary splint for Class II, Division 1
treatment. J. Clin. Orthod., Boulder, v. 15, no. 4,
p. 239-245, 1991.
31. HENRIQUES, J. F. C.; ALMEIDA, M. C.; ALMEIDA, R. R.; SAN-
TOS, E. C. A. Avaliação cefalométrica dos efeitos do ativador
combinado à ancoragem extrabucal (tração média) em jovens
com má oclusão de Classe II, divisão 1 de Angle. Rev. Dental
Press Ortodon. Ortop. Facial, Maringá, v. 2, n. 5, p. 77-90,
1997.
32. HENRIQUES, J. F. C.; FREITAS, M. R.; SANTOS-PINTO, C. C.
M. Correção de uma má oclusão de Classe II, divisão 1, com
protrusão maxilar, utilizando o arco facial conjugado a um
aparelho removível (AEB conjugado). Ortodontia, São Paulo,
v. 24, n. 3, p. 14-18, 1991.
33. HENRY, R. G. A classification of Class II, division 1 malocclusion.
Angle Orthod., Appleton, v. 27, no. 2, p. 83-92, 1957.
34. HIRZEL, H. C.; GREWE, J. M. Activators: a practical approach.
Am. J. Orthod., St. Louis, v. 66, no. 5, p. 557-570, 1974.
35. HOROWITIZ, S. L.; HIXON, E. H. Physiologic recovery following
orthodontic treatment. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 55, no. 1,
p. 1-4, 1969.
36. KINGELE, E. Cephalometric changes from activator headgear
treatment of Class II, division 1 maloclusion. J. Clin. Orthod.,
Boulder, v. 21, no. 27, p. 466-469, 1987.
37. LEHMANN, R. et al. Five years treatment results with a headgear
activator combination. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 10,
p. 309-318, 1988.
38. LEVIN, R. I. Activator headgear therapy. Am. J. Orthod., St.
Louis, v. 87, no. 2, p. 91-109, 1985.
39. LIMA FILHO, R. M. A.; LIMA, A. L.; RUELLAS, A. C. O. Estudo
longitudinal das alterações no ângulo ANB em pacientes
Classe II esquelética, tratados com aparelho extrabucal de
Klohen. Rev. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial, Maringá,
v. 8, n. 2, p. 21-29, 2003.
40. MARTINS-ORTIZ, M. F.; JANSON, G.; PINHEIRO, F. L. S.;
MARTINS, D. R. Alterações microscópicas da cavidade
glenóide induzidas pelo uso de aparelhos funcionais. Rev.
Dental Press Ortodon. Ortop. Facial., Maringá, v. 6, n. 5,
p. 125-132, 2001.
41. MOYERS, R. E. Ortodontia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1991.
42. PFEIFFER, J. P.; GROBÉTY, D. Simultaneous use of cervical
appliance and activator: an orthopedic approach to fixed appliance
therapy. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 61, no. 4,
p. 353-373, 1972.
43. PLINT, D. A . A method of treatment Class II, div.1 cases without
using the lower arch for anchorage of traction. Trans. Br.
Soc. Study Orthod., Bristol, p. 49-55, 1961.
44. PROFFIT, W. R. Ortodontia contemporânea. 2. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1993.
45. SANTOS PINTO, A.; MARTINS, L. P.; MELO, A. C. M.; PAULIN,
R. F.; OSHIRO, L. O aparelho extrabucal de Thurow modificado
no tratamento da Classe II com mordida aberta: caso clínico.
Rev. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial, Maringá, v. 6, n.1,
p. 57-62, 2001.
46. SANTOS, E. C. A.; HENRIQUES, J. F. C. Estudo cefalométrico
entre as alterações resultantes de dois tipos de tratamento
da má oclusão de Classe II, 1ª divisão de Angle. Rev. Dental
Press Ortodon. Ortop. Facial, Maringá, v. 5, n. 6, p. 11-31,
2000.
47. SASSOUNI, V. A . A classification of Class II, division 1 maloclusion.
Am. J. Orthod., St. Louis, v. 55, p. 109-123, 1969.
48. SCHUDY, F. F. Vertical growth versus anteroposterior growth as
related to function and treatment. Angle Orthod., Appleton,
v. 34, p. 75-93, 1964.
49. SILVA FILHO, O. G.; FREITAS, S. E.; CAVASSAN, A. O. A
prevalência da oclusão normal e má oclusão em escolares da
cidade de Bauru (São Paulo). Parte II: influência da estratificação
sócio-econômica. Rev. Odontol. Univ. São Paulo, São
Paulo, v. 4, n. 3, p. 189-196, 1990.
50. TENENBAUM, M. Fuerza extraoral com aparatos fijos e
removibles. Buenos Aires: Mundi, 1969.
51. TEUSCHER, U. A growth-related concept for skeletal Class II
treatment. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 74, no. 3, p. 258-275,
1978.
52. THUROW, R. C. Atlas de princípios ortodônticos. Buenos
Aires: Inter Médica, 1979.
53. THUROW, R. C. Craniomaxillary orthopedic correction with en
masse dental control. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 68,
p. 601-624, 1975.
54. VAN BEEK, H. Combination headgear – activator. J. Clin.
Orthod., Boulder, v. 18, no. 3, p. 185-198, 1984.
Endereço para correspondência
Carla Maria Melleiro Gimenez
R. Padre Duarte, 989, apto 24 - Centro
CEP: 14.801-310 - Araraquara/SP
E-mail: carlamg@yahoo.com
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 100 Maringá, v. 12, n. 6, p. 85-100, nov./dez. 2007

A r t i g o In é d i t o
Avaliação cefalométrica dos efeitos do aparelho
Herbst no tratamento da deficiência mandibular
na dentadura permanente
Omar Gabriel da Silva Filho*, Leopoldino Capelozza Filho***, Karla Tonelli Bicalho Crosara**,
Terumi Okada Ozawa*
Resumo
Objetivo: o objetivo do presente estudo cefalométrico retrospectivo consistiu em investigar
os efeitos induzidos pelo aparelho Herbst, complementados pela mecânica ortodôntica com
aparelho Straight wire e elásticos de Classe II, na correção da má oclusão Classe II, divisão
1, Padrão II, com deficiência mandibular, na dentadura permanente. Metodologia: foram
traçadas telerradiografias iniciais (idade média de 12 anos e 10 meses) e finais (idade média
de 14 anos e 8 meses) de 18 pacientes, 12 meninos e 6 meninas, para quantificar o comportamento
de 12 grandezas cefalométricas representativas da posição sagital das bases apicais,
convexidade facial, rotação mandibular e posição sagital dos incisivos superiores e inferiores.
O tempo médio de tratamento foi de 22,5 meses, sendo 9,8 meses com o aparelho Herbst e
13 meses com a mecânica ortodôntica subseqüente. Resultados e Conclusões: os resultados
registraram: 1) ausência de influência no comportamento da maxila; 2) avanço mandibular;
3) redução na convexidade facial; 4) preservação da inclinação do plano mandibular e 5) presença
de compensação dentária, sobretudo nos incisivos inferiores (vestibularização). Reiterase,
portanto, o fato de que, mesmo com aparelho ortopédico fixo, é mais previsível e mais
fácil obter compensação dentária do que remodelação esquelética na correção ortopédica da
deficiência mandibular.
Palavras-chave: Cefalometria. Aparelho Herbst. Má oclusão de Angle Classe I. Ortopedia funcional
dos maxilares.
INTRODUÇÃO E REVISÃO DA LITERATURA
O denominador comum entre os aparelhos
ditos ortopédicos funcionais para a correção da
má oclusão Classe II é o deslocamento anterior
forçado da mandíbula, variando apenas a natureza
intermitente ou contínua desse avanço.
Reside nesses aparelhos, entre outros desideratos,
a pretensa virtude de amplificar o potencial
de crescimento genético da mandíbula. O
aparelho Herbst, um velho recurso empregado
com insistência na Ortodontia contemporânea,
ao promover o avanço contínuo da mandíbula,
combina efeitos ortodônticos e ortopédicos, maxilares
e mandibulares, na correção da deficiência
* Ortodontistas do Hospital de Reabilitações de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP), Bauru-SP. Professores do Curso de
Especialização em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares da PROFIS, Bauru/SP.
** Aluna do Curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares da PROFIS, Bauru/SP.
*** Ortodontista do Hospital de Reabilitações de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP), Bauru – SP. Coordenador do Curso
de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares da PROFIS, Bauru/SP.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 101 Maringá, v. 12, n. 6, p. 101-118, nov./dez. 2007

Silva Filho, O. G.; Capelozza Filho, L.; Crosara, K. T. B.; Ozawa, T. O.
cefalométricos do paciente ilustrado nas figuras
1 a 12, individualizando os resultados induzidos
pelo tratamento aqui avaliado: Herbst e elástico
de Classe II. Por outro lado, quando a compensação
dentária já está presente em dose elevada
na má oclusão inicial, compromete o prognóstico
de tratamento, por motivos óbvios. Isso leva a
inferir que o grau de compensação natural interfere
no prognóstico de tratamento da deficiência
mandibular. Quando presente em dose elevada, o
prognóstico de tratamento é ruim, ao passo que
quando ausente, o prognóstico de tratamento é
mais favorável. O fato real é que não se pode perder
de vista que o objetivo final da Ortodontia
no tratamento da Classe II, a grosso modo, é de-
volver ao segmento oclusal posterior uma relação
interarcos de Classe I e reduzir o trespasse horizontal.
Se junto vier uma melhora facial, ótimo.
O presente trabalho se convence da legitimidade
do efeito ortodôntico para conseguir tal proposta.
Mesmo diante das limitações ortopédicas, que o
assemelha aos aparelhos removíveis da Ortopedia
Funcional dos Maxilares, o entusiasmo que o aparelho
Herbst desperta no ortodontista explica-se
pela sua total independência da colaboração do
paciente, pelo menos no tocante ao número de
horas de uso por dia.
Enviado em: março de 2004
Revisado e aceito: maio de 2004
Cephalometric evaluation of the effect of the Herbst appliance in the treatment
of the mandibular retrognathism in the permanent dentition
Abstract
Aim: The purpose of the current cephalometric study was to investigate the effects induced by the Herbst appliance
followed by fixed orthodontic Straight wire mechanics and Class I elastics to correct a Class II division 1
malocclusion with a mandibular deficiency in the permanent dentition. Material and Methods: Initial (mean age
of 12 years and 10 months) and final (mean age of 14 years and 8 months) cephalometric radiographs of 12 boys
and 6 girls were traced to measure 12 cephalometric measurements that represented the sagittal position of the
apical bases, facial convexity, mandibular rotation and sagittal position of the upper and lower incisors. Mean
treatment time was 22.5 months, with 9.8 months using the Herbst appliance and 13 months with the fixed orthodontic
mechanics. Results and Conclusions: The results showed: 1) no influence in the maxilla; 2) mandibular
advancement; 3) reduction on the facial convexity; 4) maintenance of the mandibular plane inclination; 5) dental
compensation mainly in the lower incisors (buccal tipping). Therefore, even with the Herbst fixed appliance it is
more predictable and easy to obtain dental compensation than skeletal remodelling in the orthopedic correction
of the mandibular deficiency.
Key words: Cephalometry. Herbst appliance. Angle Class I. Functional Orthopedics.
Referências
1. AELBERS, A. M. F.; DERMAUT, L. R. Orthopedics in Orthodontics:
part I, fiction or reality: a review of the literature. Am. J.
Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 110 , no. 5,
p. 513-519, Nov. 1996.
2. BACETTI, T.; FRANCHI, L.; McNAMARA, J.; TOLLARO, I. Early
dentofacial feactures of Class II malocclusion: a longitudinal
study from the deciduous through the mixed dentition. Am.
J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 111, no. 5, p.
502-509, May 1997.
3. BISHARA, S. E. Mandibular changes in persons with untreated
and treated Class II division 1 malocclusion. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 113, no. 6, p. 661-673, June
1998.
4. BJÖRK, A. Prediction of mandibular growth rotation. Am. J.
Orthod., St. Louis, v. 55, p. 585-599, 1969.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 117 Maringá, v. 12, n. 6, p. 101-118, nov./dez. 2007

Avaliação cefalométrica dos efeitos do aparelho Herbst no tratamento da deficiência mandibular na dentadura permanente
5. BOLMGREN, G. A.; MOSHIRI, F. Bionator treatment in Class II,
division 1. Angle Orthod., Appleton, v. 56, p. 255, 1986.
6. CARTER, N. E. Dentofacial changes in untreated Class II
division 1 subjects. Br. J. Orthod., Oxford, v. 14, no. 4, p.
225-234, Nov. 1986.
7. CHUNG, C. H.; WONG, W. W. Craniofacial growth in untreated
skeletal Class II subjects: a longitudinal study. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 122, no. 6, p. 619-626, Dec.
2002.
8. CROFT, R. S.; BUSCHANG, P. H.; ENGLISH, J. D.; MEYER, R. A
cephalometric and tomographic evaluation of Herbst treatment
in the mixed dentition. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.,
St. Louis, v. 116, no. 4, p. 435-443, Oct. 1999.
9. FELDMANN, I.; LUNDSTROM, P.; PECK, S. Occlusal changes
from adolescence to adulthood in untreated patients with Class
II division 1 deepbite malocclusion. Angle Orthod., Appleton,
v. 69, no. 1, p. 33-38, Jan. 1999.
10. FRANCHI, L.; BACCETTI, T.; McNAMARA, J. A. Treatment and
posttreatment effects of acrilyc splint Herbst appliance therapy.
Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 115, no. 4,
p. 429-438, Apr. 1999.
11. HANSEN, K. Post-treatment effects of the Herbst appliance: a
radiographic, clinical and biometric investigation. Swed. Dent.
J., Jönköping, v. 88, no. 2, p. 1-49, Feb. 1992. Supplement.
12. HENRIQUES, J. F. C. et al. Estudo longitudinal das características
da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, sem tratamento,
em jovens brasileiros leucodermas, por um período médio de
3 anos e 4 meses. Rev. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial,
Maringá, v. 3, n. 3, p. 52-65, maio/jun. 1998.
13. KERR, W. J. S.; HIRST, D. Craniofacial characteristics of subjects
with normal and postnormal occlusions - a longitudinal study.
Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 92, no. 3,
p. 207-12, Sept. 1987.
14. KIM, J.; NIELSEN, L. A. A longitudinal study of condilar growth
and mandibular rotation in untreated subjetcs with Class II malocclusions.
Angle Orthod., Appleton, v. 72, no. 2, p. 105-111,
Apr. 2002.
15. KLOCKE, A.; NANDA, R.; KAHL-NIEKE, B. Skeletal Class II
paterns in the primary dentition. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 121, no. 6, p. 596-601, June 2002.
16. KONIK, M.; PANCHERZ, H.; HANSEN, K. The mechanics of
Class II corrections in late Herbst treatment. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 112, no. 1, p. 87-91, July
1997.
17. LAI, M.; McNAMARA, J. An evaluation of two-phase treatment
with the Herbst appliance and preadjusted edgewise therapy.
Semin. Orthod., Philadelphia, v. 4, no. 1, p. 46-58, Mar. 1998.
18. McNAMARA, J. A.; BOOKSTEIN, F. L.; SHAUGHNESSY, T. G.
Skeletal and dental changes following functional regulator
therapy on Class II patients. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 88,
no. 2, p. 91-110, Aug. 1985.
19. McNAMARA, J. A.; BRYAN, F. A. Long-term mandibular adaptations
to protrusive function: an experimental study in Macaca
mulatta. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 92, p. 98-108, 1987.
20. NGAN, P. W.; BYCZEK, E.; SCHEICK, J. Longitudinal evaluation
of growth changes in Class II division 1 subjects. Semin.
Orthod., Philadelphia, v. 3, no. 4, p. 222-231, Dec. 1997.
21. OBIJOU, C.; PANCHERZ, H. Herbst appliance treatment of
Class II, division 2 molocclusions. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 112, no. 3, p. 287-291, Sept. 1997.
22. ÖMBLUS, J.; MALMGREN, O.; PANCHERZ, H.; HÄGG, U.;
HANSEN, K. Long-term effects of Class II correction in Herbst
and Bass therapy. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 19, no. 2, p.
185-193, Apr. 1997.
23. PANCHERZ, H. Treatment of Class II malocclusions by jumping
the bite with the Herbst appliance: a cephalometric investigation.
Am. J. Orthod., St. Louis, v. 76, no. 4, p. 423-441, Oct.
1979.
24. PANCHERZ, H. The mechanism of Class II correction in Herbst
appliance treatment: a cephalometric investigation. Am. J Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 82, no. 2, p. 104-113,
1982.
25. PANCHERZ, H.; ANEHUS-PANCHERZ, M. The headgear effect
of the Herbst appliance: a cephalometric long-term study. Am.
J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 103, no. 6,
p. 510-520, 1993.
26. PANCHERZ, H.; HANSEN, K. Occlusal changes during and
after Herbst treatment: a cephalometric investigation. Eur. J.
Orthod., Oxford, v. 8, p. 215-228, 1986.
27. PANGRAZIO-KULBERSH, V. et al. Treatment effects of the
mandibular anterior repositioning appliance on patients with
Class II malocclusion. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St.
Louis, v. 123, no. 3, p. 286-295, 2003.
28. PAULSEN, H. U.; KARLE, A.; BAKKE, M.; HERSINK, A. CT-scanning
and radiographic analysis of temporomandibular joints
and cephalometric analysis in a case of Herbst treatment in
late puberty. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 17, no. 3, p. 165-175,
1995.
29. RABIE, A. B. M.; SHE, T. T.; HAGG, U. Functional appliance
therapy accelerates and enhances condylar growth. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 123, p. 40-48, 2003.
30. RUF, S.; HANSEN, K.; PANCHERZ, H. Does orthodontic
proclination of lower incisors in children and adolescents cause
gingival recession? Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St.
Louis, v. 114, no. 1, p. 100-106, July 1998.
31. SIDHU, M. S.; KHARBANDA, M. S.; SIDHU, S. S. Cephalometric
analysis of changes produced by a modified Herbst appliance
in the treatment of Class II division 1 malocclusion. Br. J.
Orthod., Oxford, St. Louis, v. 22, no. 1, p. 1-12, Feb. 1995.
32. SILVA FILHO, O. G.; OZAWA, T. O.; FERRARI JÚNIOR, F. M.;
AIELLO, C. A. Aparelho de Herbst: variação para o uso na
dentadura mista. Rev. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial,
Maringá, v. 5, n. 5, p. 58-67, set./out. 2000.
33. VALANT, J. R.; SINCLAIR, P. M. Treatment effects os Herbst appliance.
Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 95,
no. 2, p. 138-147, 1989.
34. WIESLANDER, L. Intensive treatment of severe Class II malocclusions
with a headgear-Herbst appliance in the early mixed
dentition. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 86, p. 1-13, 1984.
35. WIESLANDER, L. Long-term effect of treatment with the
headgear-Herbst appliance in the early mixed dentition: stability
or relapse? Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis,
v. 104, p. 319-329, 1993.
36. WINDMILLER, E. C. The acrylic-splint Herbst appliance: a cephalometric
evaluation. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.,
St. Louis, v. 104, no. 4, p. 73-84, July 1993.
37. WONG, G. W. K.; SO, L. L. Y.; HÄGG, U. A comparative study
of sagittal correction with the Herbst appliance in two different
ethnic groups. Eur. J. Orthod., Oxford, v. 19, no. 3, p.
195-204, Mar. 1997.
38. YOU, Z. H.; FISHMAN, L. S.; ROSENBLUM, R. E.; SUBTELNY,
J. D. Dentoalveolar changes related to mandibular forward
growth in untreated Class II persons. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 120, no. 6, p. 598-607, Dec. 2001.
Endereço de correspondência
Omar Gabriel da Silva Filho
Setor de Ortodontia HRAC-USP - Rua Silvio Marchione, 3-20
CEP: 17.012-900 – Bauru/SP
E-mail: ortoface@travelnet.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 118 Maringá, v. 12, n. 6, p. 101-118, nov./dez. 2007

A r t i g o In é d i t o
Cárie dentária: um novo conceito
José Eduardo de Oliveira Lima*
Resumo
Introdução: a maneira como a cárie dentária é conceituada e seus fatores etiológicos considerados
têm gerado divergências, na elaboração de estratégias preventivas, entre epidemiologistas
e profissionais da saúde. As considerações e o conhecimento sobre a formação, progressão
e definição da lesão de cárie devem ser aprofundados, para se estabelecer critérios que favoreçam
o diagnóstico, a prevenção e o tratamento, preservando a qualidade de vida do paciente.
O conceito de cárie dentária como doença infecciosa, transmissível e dieta dependente deve
ser revisto, e os fatores etiológicos melhor interpretados e entendidos, para evitar estratégias
de prevenção e tratamento equivocadas. É necessário um posicionamento mais conclusivo de
instituições científicas e universidades, objetivando o estabelecimento definitivo desses conceitos,
para que possam refletir-se em resultados práticos. Objetivo: o objetivo deste trabalho
foi trazer uma contribuição baseada em 35 anos de exercício profissional e da vivência acadêmica
no ensino e pesquisa e, também, realizar uma revisão da literatura de Cariologia, com
a intenção de levar a uma interpretação dos achados científicos que permita um raciocínio
lógico sobre o conceito de cárie dentária e dos fatores envolvidos em sua etiologia, podendo,
com isso, chegar o mais próximo possível da verdade. Resultados e Conclusões: os conhecimentos
adquiridos até hoje, por meio da pesquisa científica e também a partir das conclusões
deste trabalho, permitem elaborar estratégias preventivas mais eficientes em todo o planeta e
a cárie dentária passará a ser, dentro de pouco tempo, um problema irrelevante ao ser humano.
A partir do raciocínio desenvolvido neste trabalho, pode-se concluir que a cárie dentária
não deve ser considerada uma doença, mas simplesmente uma lesão do esmalte de causa
local, sem fatores etiológicos determinantes, porém provocada pelo desequilíbrio de fatores
considerados fisiológicos, pertencentes à biodiversidade do ser humano e especificamente da
cavidade bucal. Uma estratégia objetiva de prevenção deve buscar o equilíbrio biológico, sem
perder de vista a qualidade de vida do ser humano.
Palavras-chave: Cariologia. Conceito de cárie. Etiologia da cárie.
INTRODUÇÃO
Será que os conhecimentos adquiridos pela
comunidade científica até hoje não são suficientes
para resolver o problema da cárie dentária ou,
pelo menos, torná-lo irrelevante ao ser humano?
É fundamental conceituar-se a cárie dentária
como um processo anormal. É anormal porque
um indivíduo que vivia em condições naturais,
isto é, o homem primitivo, não desenvolvia uma
lesão no esmalte que pudesse ser considerada
cárie dentária, por estar inserido em uma biodiversidade
comandada pela natureza, em um equi-
* Professor Associado do Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Saúde Coletiva da Faculdade de Odontologia de Bauru - FOB-USP.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 119 Maringá, v. 12, n. 6, p. 119-130, nov./dez. 2007

Lima, J. E. O.
deve ser considerada uma doença, mas simplesmente
uma lesão do esmalte de causa local, sem
fatores etiológicos determinantes, porém provocada
pelo desequilíbrio de fatores considerados
fisiológicos, pertencentes à biodiversidade do ser
humano e especificamente da cavidade bucal.
Enviado em: junho de 2007
Revisado e aceito: agosto de 2007
Dental caries: a new concept
Abstract
Introduction: The concept of dental caries and its etiologic factors have been raising disagreement in the establishment
of preventive strategies among epidemiologists and health professionals. Considerations and knowledge
on the formation, progression and definition of carious lesions should be enhanced for establishment of criteria to
favor the diagnosis, prevention and treatment, maintaining the life quality of patients. The concept of dental caries
as an infectious, transmissible and diet-dependent disease should be revised; the etiologic factors should be
better interpreted and understood to avoid mistaken approaches for prevention and treatment. A more conclusive
positioning of scientific institutions and universities is required for definitive establishment of these concepts and
achievement of practical outcomes. Aim: This study aimed to provide a contribution based on 35 years of professional
exercise and academic experience in teaching and research, as well as to conduct a literature review on
cariology for interpretation of scientific findings to allow logical conclusions on the concept of dental caries and
its etiologic factors, to reach the truth as much as possible. Results and Conclusions: The information currently
available by means of scientific investigation and also the conclusions of this study allow the formulation of more
effective preventive strategies throughout the world allows; in the short term, dental caries will be a minor problem
to mankind. Based on the present study, it is concluded that dental caries should not be considered a disease, but
rather an enamel lesion due to local causes, without determinant etiologic factors, yet caused by imbalance between
physiological factors pertinent to the biodiversity of mankind and specifically to the oral cavity. An objective
preventive strategy should aim to achieve biological balance, taking into account the mankind quality of life.
Key words: Caries. Caries concept. Caries etiology.
Referências
1. ARNOLD, W. H. et al. Morphological analysis and chemical content
of natural dentin carious lesion zones. Ann. Anat., New York,
v. 185, no. 5, p. 419-424, Oct. 2003.
2. AXELSSON, P.; LINDHE, J. The effect of a preventive program on
dental plaque, gingivitis and caries in schoolchildren: results after
one and two years. J. Clin. Periodontol., Copenhagen, v. 1,
p. 126-138, 1974.
3. AXELSSON, P.; LINDHE, J. The effect of a plaque control program
on gingivitis and dental caries in schoolchildren. J. Dent.
Res., Alexandria, v. 56, p. C142-148, 1977. Special issue C.
4. BJARNASON, S. et al. Caries experience in Icelandic 12-year-old
urban children 1984 and 1991. Community Dent. Oral Epidemiol.,
Copenhagen, v. 21, p. 194-197, 1994.
5. BOWDEN, G. H. Does assessment of microbial composition of
plaque/saliva allow for diagnosis of disease activity of individuals?
Community Dent. Oral Epidemiol., Copenhagen, v. 25, no. 1,
p. 76-81, Feb. 1997.
6. BOWDEN, G. H. W. Which bacteria are cariogenic in humans? In:
JOHNSON, N. W. (Ed.). Risk markers for oral deseases: dental
caries. Cambridge: Cambridge University Press, 1991.
p. 266-286.
7. BRETZ, W. A. et al. Relationship of microbial and salivary
parameters with dental caries in Brazilian pre-school children.
Community Dent. Oral Epidemiol., Copenhagen, v. 20, no. 5,
p. 261-264, Oct. 1992.
8. BURT, B. A. et al. The effects of sugars intake and frequency of
ingestion on dental caries increment in a three-year longitudinal
study. J. Dent. Res., Alexandria, v. 67, p. 1422-1429, 1988.
9. CANTISANO, M. H. et al. Determinação do número de streptococcus
mutans na saliva de crianças com 6 anos de idade e
diferentes experiências de cárie. Estomatol. Cult., Bauru, v. 13,
n. 1, p. 44-8, jan./jun. 1983.
10. CARVALHO, D. C. L. Avaliação in vitro do efeito do abacate,
Hass, banana prata e maçã Fuji sobre a fermentação e a
síntese de polissacarídeos extracelulares da placa dentária
humana. 2003. Dissertação (Mestrado)-Faculdade de Odontologia
de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, 2003.
11. CAVAZZOLA, A. S. Avaliação dos efeitos dos chás de camomila,
cidreira e erva doce sobre a fermentação e síntese de
polissacarídeos na placa dentária humana: estudo in vitro.
2003. Dissertação (Mestrado)-Faculdade de Odontologia de
Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, 2003.
12. CEVC, G. et al. The caries resistance of human teeth is determined
by the spatial arrangement of hydroxyapatite microcrystals
in the enamel. Nature, Basingstoke, v. 286, p. 425-426, 1980.
13. CROSSNER, C. G.; HOLM, A. K. Saliva tests in the prognosis of
caries in children. Acta Odontol. Scand., Oslo, v. 37, no. 3,
p. 135-138, 1977.
14. CURY, J. A. Uso do flúor e controle da cárie como doença. In:
BARATIERI, L. N. et al. Odontologia restauradora. São Paulo:
Ed. Santos, 2001. p. 33-68
15. EDGAR, W. M.; HIGHAM, S. M.; MANNING, R. H. Saliva stimulation
and caries prevention. Adv. Dent. Res., Washington, D. C.,
v. 8, no. 2, p. 239-45, July 1994.
16. FEJERSKOV, O. Concepts of dental caries and their consequences
for understanding the disease. Community Dent. Oral
Epidemiol., Copenhagen, v. 25, no. 1, p. 5-12, Feb. 1997.
17. FITZGERALD, R. J.; KEYES, P. H. Demonstration of the etiologic
role of streptococci in experimental caries in the hamster. J. Am.
Dent. Assoc., Chicago, v. 61, no. 1, p. 9-19, July 1960.
18. GELLER PALTI, D. Avaliação da desmineralização produzida
por desafio cariogênico in situ em esmalte dentário com
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 129 Maringá, v. 12, n. 6, p. 119-130, nov./dez. 2007

Cárie dentária: um novo conceito
diferentes idades pós-eruptivas. 2007. 103 f. Tese (Doutorado)–
Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São
Paulo, Bauru, 2007.
19. HANNAS, A. R. et al. The role of matrix metalloproteinases
in the oral environment. 2004. 34 f. Trabalho de Conclusão de
Curso (Especialização em Odontologia)-Faculdade de Odontologia
de Bauru, Universidade de São Paulo, Bauru, 2004.
20. HOLMEN, L. et al. A polarized light microscopic study of progressive
stages of enamel caries in vivo. Caries Res., Basel, v. 19,
no. 4, p. 348-354, 1985.
21. HOLMEN, L. et al. A scanning electron microscopic study of
progressive stages of enamel caries in vivo. Caries Res., Basel,
v. 19, no. 4, p. 355-367, 1985.
22. HONKALA, E. et al. Factors predicting caries risk in children.
Scand. J. Dent. Res., Copenhagen, v. 92, no. 2, p. 1334-1340,
Apr. 1984.
23. JENSEN, M. E. Diet and dental caries. Dent. Clin. North Am.,
Philadelphia, v. 43, no. 4, p. 615-633, Oct. 1999.
24. KATZ, S.; PARK, K. K.; PALENIK, C. J. In vitro root surface caries
studies. J. Oral Med., St. Louis, v. 42, p. 40-48, 1987.
25. KEYES, P. H. The infectious and transmissible nature of experimental
dental caries. Arch. Oral Biol., Oxford, v. 1, p. 304-320,
1960.
26. KEYES, P. H. Recent advances in dental research: bacteriology.
Int. Dent. J., London, v. 12, no. 4, p. 443-464, 1962.
27. KOULOURIDES, T. et al. An intraoral model used for studies of
fluoride incorporation in enamel. J. Oral Pathol., Copenhagen,
v. 3, p. 185-196, 1974.
28. LANZA, C. R. M. et al. Effect of professional dental prophylaxis
with sodium bicarbonate jet on the cariogenic microbiota.
Pesqui. Odontol. Brás., São Paulo, v. 14, n. 1, p. 87-92, jan./mar.
2000.
29. LARMAS, M. Saliva and dental caries: diagnostic tests for normal
dental practice. Int. Dent. J., London, v. 42, no. 4, p. 199-208,
Aug. 1992
30. LOESCHE, W. J. Clinical and microbiological aspects of chemotherapeutic
agents used according to the specific plaque hypothesis.
J. Dent. Res., Alexandria, v. 58, no. 12, p. 2404-2412, Dec.
1979.
31. LOESCHE, W. J. Role of streptococcus mutans in human dental
decay. Microbiol. Rev., Washington, D. C., v. 50, p. 353-380,
1986.
32. MACPHERSON, L. M. et al. Assessment of the cariogenic potential
of streptococcus mutans strains and its relationship to in vivo
caries experience. Oral Microbiol. Immunol., Copenhagen v. 7,
no. 3, p. 142-147, June 1992.
33. MACPHERSON, L. M. et al. Comparison of the plaque microflora
from natural and appliance-borne enamel surfaces. Caries Res.,
Basel, v. 25, no. 1, p. 58-64, 1991.
34. MÄKELÄ, M. et al. Matrix metalloproteinases (MMP-2 and
MMP-9) of the oral cavity: cellular origin and relationship to periodontal
status. J. Dent. Res., Alexandria, v. 73, p. 1397-1406,
1994.
35. MANJI, F. Sugar availability, diet and dental caries. 1988.
Thesis. (PhD Thesis)- University of London, London, 1988.
36. MANJI, F.; FEJERSKOV, O. Dental caries in developing countries
in relation to the appropriate use of fluoride. J. Dent. Res.,
Alexandria, v. 69, p. 733-741, 1990. Special Issue.
37. MARSH, P. D. Microbial ecology of dental plaque and its significance
in health and disease. Adv. Dent. Res., Washington, D. C.,
v. 8, no. 2, p. 263-271, July 1994.
38. MAZZEO, A. C. et al. Influência do cacau e do leite na incidência
de cárie em ratos. Estomatol. Cult., Bauru, v. 15, n. 4, p. 1-4,
1985.
39. NEWBRUN, E. Cariology. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins,
1983.
40. NIKIFORUK, G. Carbonates and fluorides as chemical determinants
of tooth susceptibility to caries. In: SYMPOSIUM, PRESENT
STATUS OF CARIES PREVENTION FLUORINE-CONTAINING
DENTIFRICES, 1961, Zurich. Abstract… Zurich: [S.l.], 1961. p. 62.
41. NORDBO, H. et al. The influence of a matrix metalloproteinase
on the remineralization of artificially demineralized dentin. Oral
Health Prev. Dent., New Malden, v. 1, no. 4, p. 267-72, May/
Oct. 2003.
42. NYVAD, B. Microbial colonization of human tooth surfaces.
APMIS, Copenhagen, v. 101, no. 32, p.1-45, 1993. Supplement.
43. OGAARD, B.; ROLLA, G.; ARENDS, J. In vivo progress of enamel
and root surface lesions under plaque as a function of time. Caries
Res., Basel, v. 22, p. 302-305, 1988.
44. PRESTES, M. P. Avaliação do efeito dos leites materno, de
vaca e de cabra sobre a fermentação e síntese de polissacarídeos
na placa dentária humana. Estudo in vitro. 2003.
Dissertação (Mestrado)-Faculdade de Odontologia de Bauru,
Universidade de São Paulo, Bauru, 2003.
45. RODRIGUEZ, F. E. Quantitative incidence of lactobacillus acidophilus
in the oral cavity as a presumptive index of susceptibility to
dental caries. J. Am. Dent. Assoc., Chicago, v. 18, p. 2118-35,
1931.
46. ROSE, G. Sick individuals and sick populations. Int. J. Epidemiol.,
London, v. 14, p. 32-38, 1985.
47. ROTHMAN, K. J. Causes. Am. J. Epidemiol., Baltimore, v. 104,
p. 587-592, 1976.
48. RUGG-GUNN, A. J. et al. Relationship between dietary habits
and caries increment assessed over two years in 405 English
adolescent school children. Arch. Oral Biol., Oxford, v. 29,
p. 983-992, 1984.
49. SREEBNY, L. M. Sugar and human dental caries. World Rev.
Nutr. Diet., Basel, v. 40, p. 19-65, 1982.
50. SULKALA, M. et al. The localization of matrix metalloproteinase-20
(MMP-20, Enamelysin) in mature human teeth. J. Dent.
Res., Alexandria, v. 81, no. 9, p. 603-607, Jan./July 2002.
51. SULLIVAN, A. On the applicability of the number of mutans
streptococci and lactobacilli in saliva and plaque for the
prediction and explanation of dental caries. 1995. Thesis. (PhD
Thesis)-School of Dentistry, Malmö, 1995.
52. SULLIVAN, A. et al. Number of mutans streptococci or lactobacilli
in a total dental plaque sample does not explain the variation in
caries better than the numbers in stimulated whole saliva. Community
Dent. Oral Epidemiol., Copenhagen, v. 24, no. 3,
p. 159-163, 1996.
53. TENOVUO, J. Salivary parameters of relevance for assessing
caries activity in individuals and populations. Community Dent.
Oral Epidemiol., Copenhagen, v. 25, no. 1, p. 82-86, 1997.
54. TENUTA, L. M. A.; LIMA, J. E. O.; CARDOSO, C. L.; TAB-
CHOURY, C. P. M.; CURY, J. A. Effect of period of plaque accumulation
and salivary factors on enamel demineralization and
plaque composition in situ. Pesqui. Odontol. Brás., São Paulo,
v. 17, no. 4, p. 326-331, 2003.
55. THYLSTRUP, A.; FEJERSKOV, O. Cariologia clínica. 2. ed. São
Paulo: Ed. Santos, 1995.
56. TJÄDERHANE, L. et al. The activation and function of host matrix
metalloproteinases in dentin matrix breakdown in caries lesions.
J. Dent. Res., Alexandria, v. 77, no. 8, p. 1622-1629, Aug. 1998.
57. TUKIA-KULMALA, H.; TENOVUO, J. Intra and inter-individual
variation in salivary flow rate, buffer effect, lactobacilli and mutans
streptococci among 11- and 12-year-old schoolchildren. Acta
Odontol. Scand., Oslo, v. 51, no. 1, p. 31-7, Feb. 1993.
58. VAN HOUTE, J. Microbiological predictors of caries risk. Adv.
Dent. Res., Washington, D.C., v. 7, no. 2, p. 87-96, Aug. 1993.
59. VAN STRIJP, A. J. P.; VAN STEENBERGEN, T. J. M.; TEN CATE, J.
M. Bacterial colonization of mineralized and completely demineralized
dentine in situ. Caries Res., Basel, v. 31, p. 349-355, 1997.
60. WEATHERELL, J. A.; ROBINSON, C.; HALLSWORTH, A. S. Formation
of lesions in enamel using moist acid vapour. In: LEACH,
S. A.; EDGAR, W. M. Demineralization and remineralization of
the teeth. Oxford: IRL Press, 1983. p. 225-241.
Endereço para correspondência
José Eduardo de Oliveira Lima
Al. Octávio Pinheiro Brisola, 9-75
CEP: 17.012-901 - Bauru / SP
E-mail: jeduardo895@terra.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 130 Maringá, v. 12, n. 6, p. 119-130, nov./dez. 2007

T ó p i c o Es p e c i a l
O desenvolvimento da Ortodontia no Brasil e
no mundo
Oswaldo de Vasconcellos Vilella*
Resumo
Ensino, organização e literatura. São esses os principais pilares que sustentam toda e qualquer
especialidade. No presente artigo procurou-se avaliar de que maneira a Ortodontia brasileira
foi dimensionada dentro do ensino oficial, se organizou em torno de suas associações
de classe e qual literatura especializada estava à disposição de seus precursores. Precursores
como Antônio Gonçalves Pereira da Silva, provavelmente o primeiro professor a ensinar a
confecção de aparelhos ortodônticos; Carlos de Almeida Lustosa, o primeiro brasileiro a se
tornar especialista em Ortodontia;. Carlos Alves da Costa, autor do primeiro livro-texto em
Português totalmente dedicado à especialidade. Por outro lado, para que se pudesse perceber
de que maneira essas mudanças foram acontecendo ao longo do tempo e correlacioná-las com
as modificações em nível mundial, um resumo histórico da Ortodontia em seu universo geral
foi organizado. De acordo com o que foi pesquisado, pode-se afirmar que foram necessários
aproximadamente 50 anos para a consolidação dos centros de pós-graduação no Brasil. Também
é verdade que o esforço das instituições de ensino e entidades de classe contribuiu para
criar as bases do desenvolvimento científico da Ortodontia brasileira. No presente momento,
entretanto, parece sensato supor que o próximo passo deverá ser o estabelecimento de normas
que regulamentem a pós-graduação, de modo a aprimorar a formação profissional dos novos
especialistas.
Palavras-chave: Ortodontia brasileira – história. Ortodontia brasileira – ensino. Ortodontia brasileira
– precursores. Ortodontia brasileira – literatura. Ortodontia brasileira – associações de classe.
INTRODUÇÃO
A Ortodontia é a mais antiga das especialidades
da Odontologia, tendo sido a primeira a se organizar
de fato e de direito. Essa informação foi
registrada em relatos de historiadores da Odontologia,
sendo que, atualmente, informações sobre
nossa profissão são procuradas em todas as partes
do mundo. Cada vez mais se conhecem suas
origens, seus precursores e pioneiros, sendo este
conhecimento fundamental para o total entendimento
do atual estágio evolutivo em que se encontra
a Odontologia 14 .
Entretanto, ainda existem poucos registros sobre
as origens e o desenvolvimento da Ortodontia
brasileira em nossas escolas e associações. Isso
não ocorre, por exemplo, nos Estados Unidos, pois
Edward Hartley Angle, um dos fundadores e primeiro
presidente da Sociedade Americana de Or-
* Professor Doutor da Disciplina de Ortodontia da FO-UFF/RJ. Coordenador do curso de especialização em Ortodontia da FO-UFF/RJ.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 131 Maringá, v. 12, n. 6, p. 131-156, nov./dez. 2007

Vilella, O. V.
ficado para Associação Brasileira de Ortodontia
(ABOR), com o objetivo de congregá-las em nível
nacional. No início do século XXI o preocupante
aumento no número de cursos de especialização
gerou a necessidade de avaliar os conhecimentos
dos novos especialistas. O Board Brasileiro de Ortodontia
e Ortopedia Facial (BBO) foi criado em
2002 para desempenhar esta função.
Analisando todos os acontecimentos, fica evidente
que a Ortodontia brasileira evoluiu muito
em todos estes anos. Mas apesar de extremamente
importante o que já foi feito e conseguido, mais
importante ainda é o que pode ser feito para seu
aperfeiçoamento futuro. O que parecia ser uma
solução até há pouco tempo acabou se transformando
num dos grandes problemas atuais: o crescente
número de cursos de pós-graduação, muitos
dos quais de qualidade duvidosa. Atualmente
(2007) estão em atividade 315 cursos de especialização
em Ortodontia 18 . Assunção 8 observou um
aumento de 553,65%, em 12 anos (1993–2005).
E ainda mais impressionante: no intervalo de apenas
um ano (2006–2007), ocorreu um acréscimo
de 38,76%. Também preocupado com esta situação,
Petrelli 36 ressaltou a importância da criação
de normas específicas para a abertura e para a revalidação
destes cursos, contemplando itens como
estrutura física adequada e corpo docente qualificado,
visando a melhor formação do especialista
em Ortodontia.
Muitas vezes é preciso conhecer o passado
para entender o presente. A Ortodontia brasileira
passou por um longo processo de evolução. Desde
que nossos ortodontistas pioneiros trouxeram para
o Brasil a nova ciência, até a criação dos cursos de
doutorado em nosso país, um longo caminho foi
percorrido. Durante um período de aproximadamente
50 anos, o esforço das instituições de ensino,
aliado ao das entidades de classe, contribuiu
para sedimentar seu desenvolvimento científico.
No presente momento, parece sensato supor que
o próximo passo deverá ser o estabelecimento de
normas que regulamentem a pós-graduação, de
modo a aprimorar a formação profissional dos novos
especialistas.
Enviado em: julho de 2007
Revisado e aceito: agosto de 2007
Development of Orthodontics in Brazil and in the world
Abstract
Education, organization and literature. Every scientific specialization rests upon these three foundations. Concerning
to orthodontics it could not be different. The way how orthodontics was implanted into the Brazilian official
education, organized around its class associations and what kind of specialized literature was available to its precursors
was related in the present paper. Precursors like Antônio Gonçalves Pereira da Silva, probably the first one
to teach techniques to make orthodontic appliances. Carlos de Almeida Lustosa, the first Brazilian who become a
specialist. Carlos Alves da Costa, the author of the first text-book written in Portuguese entirely dedicated to orthodontics.
On the other hand, to understand the way how these changes took place and correlate them to the overall
Orthodontics evolution, an historical summary of its global universe was organized. In accordance to the present
findings, it can be stated that it was necessary 50 years, approximately, to occur the post-graduation centers consolidation
in Brazil. It is also true that the effort of the education institutions and class associations contributed to
create the foundations of the Brazilian orthodontics scientific development. At the present moment, however, it
seems to be of common-sense to suppose that the next step should be the establishment of rules that can regulate
the post-graduation programs, in order to improve the new specialists professional formation.
Key words: Brazilian Orthodontics – history. Brazilian Orthodontics – education. Brazilian Orthodontics – precursors.
Brazilian Orthodontics – literature. Brazilian orthodontics – class associations.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 155 Maringá, v. 12, n. 6, p. 131-156, nov./dez. 2007

O desenvolvimento da Ortodontia no Brasil e no mundo
Referências
1. ANGLE, E. H. Evolution of Orthodontia: recent developments.
Dental Cosmos, Philadelphia, v. 54, no. 8, p. 853-867, 1912.
2. ANGLE, E. H. Some new forms of orthodontic mechanism, and
the reasons for their introduction. Dental Cosmos, Philadelphia,
v. 58, no. 9, p. 969-994, 1916.
3. ANGLE, E. H. The latest and best in orthodontic mechanism.
Dental Cosmos, Philadelphia, v. 70, no. 12, p. 1143-1158,
1928.
4. ANGLE, E. H. Evolution of Orthodontia: recent developments.
Dental Cosmos, Philadelphia, v. 71, no. 2, p. 164-174, 1929.
5. ANGLE, E. H. Evolution of Orthodontia: recent developments.
Dental Cosmos, Philadelphia, v. 71, no. 3, p. 260-270, 1929.
6. ANGLE, E. H. Evolution of Orthodontia: recent developments.
Dental Cosmos, Philadelphia, v. 71, no. 4, p. 409-421, 1929.
7. ARAÚJO, M. C. M. Prefácio. In: INTERLANDI, S. Ortodontia,
mecânica do arco de canto: introdução à técnica. São Paulo:
Sarvier, 1986.
8. ASSUNÇÃO, P. S. Para onde vamos? Rev. SBO, São Paulo, v. 5,
n. 3, p. 174-175, jan./mar. 2006.
9. BARACCHINI, R. Ortodontia: o início. Ortodontia. Programa
Oficial do IV Encontro Nacional de Ortodontistas da SPO. São
Paulo, 1993.
10. BRITTO, A. A. A Odontologia através da Legislação Federal.
Rio de Janeiro: Imprensa Federal, 1940.
11. BROADBENT, H. B. The face of the normal child. Angle Orthod.,
Appleton, v. 7, no. 4, p. 183-208, 1937.
12. BRODIE, A. G.; DOWNS, W. B.; GOLDSTEIN, A.; MYER, E. Cephalometric
appraisal of orthodontic results. Angle Orthod.,
Appleton, v. 8, no. 4, p. 261-265, 1938.
13. CAPONI, G. A técnica Tip-Edge. Ortodontia. Programa Oficial
do IV Encontro Nacional de Ortodontistas da SPO. São Paulo,
1993.
14. COMISSÃO ORGANIZADORA. Livro do 7º Encontro dos Ex-
Alunos de Ortodontia da UFRJ (Editorial). Rio de Janeiro, 1992.
15. CORRÊA, O. SPO: uma realidade. Ortodontia. Programa
Oficial do IV Encontro Nacional de Ortodontistas da SPO. São
Paulo, 1993.
16. COSTA, C. A. Ortodontia. Niterói: Gráfica Dias Vasconcelos,
1939.
17. CUNHA, E. S. História da Odontologia no Brasil
(1500-1900). 3. ed. Rio de Janeiro: Ed. Científica, 1963.
18. CURSOS de Especialização. Disponível em: . Acesso em: 15 jan. 2007.
19. DAMICO, F. Editorial. Livro do VI Encontro de Pós-Graduados
em Ortodontia da UFRJ. Maceió, 1990.
20. FREITAS, P. A. História da Ortodontia no Brasil. Ortodontia.
Programa Oficial do IV Encontro Nacional de Ortodontistas da
SPO. São Paulo, 1993.
21. FUNDAÇÃO da ABOR. Disponível em: . Acesso em: 26 dez. 2006.
22. GUANABARA. Disponível em: . Acesso em: 26 dez. 2006.
23. HAHN, G. W. Edward Hartley Angle (1855 – 1930). Am. J.
Orthod., St. Louis, v. 51, no. 6, p. 529-535, 1965.
24. HARRADINE, N. W. T. Self-ligating brackets: where are we
now? J. Orthod., London, v. 30, no. 3, p. 262-273, Sept. 2003.
25. HISTÓRICO BBO. Disponível em: .
Acesso em: 30 dez. 2006.
26. INDICADOR profissional. A Odontologia moderna. São Paulo,
v. 2, n. 9, p. 32, 1928.
27. INTERLANDI, S. Ortodontia: bases para a iniciação. São Paulo:
Ed. da USP, 1977.
28. JACOBSON, B. N. História da Ortodontia nos Estados Unidos
da América. In: INTERLANDI, S. Ortodontia: bases para a
iniciação. São Paulo: Ed. da USP, 1977.
29. LUSTOSA, C. A. A Orthodontia e a creança. Rio de Janeiro:
Typographia Leuzinger, 1924.
30. LUSTOSA, C. A. Algumas causas das malocclusões dentarias.
Rio de Janeiro: Typographia Leuzinger, 1932.
31. MACHADO, C. R. História da Ortodontia no Brasil. In: PE-
TRELLI, E. (Coord.). Ortodontia contemporânea. São Paulo:
Sarvier, 1988.
32. MARTINS, J. E. S. Memorial. Rio de Janeiro: Faculdade de
Odontologia da UFRJ, 1982.
33. MOURA, C. R. Teoria e técnica de Begg. São Paulo: Panamed,
1983.
34. OLIVEIRA, A. M. B. T. L. A formação da Odontologia no Brasil.Rio
de Janeiro: Faculdade de Odontologia da UFRJ, 1981.
35. PATRONO Disponível em: . Acesso em: 15 maio 2007.
36. PETRELLI, E. A terceirização da Ortodontia. J. Brás. Ortodon.
Ortop. Facial, Curitiba, v. 12, n. 62, p. 116, mar./abr. 2005.
37. RIEDEL, R. A. Edward H. Angle: the growth and development
of a man, an organization, and a specialty. Angle Orthod.,
Appleton, v. 57, no. 2, p. 91-97, 1987.
38. RING, M. E. Dentistry: an illustrated history. 3rd ed. New York:
Abradale Press, 1993.
39. ROTHIER, E. K. Sociedade Brasileira de Ortodontia: sua
história e trajetória científica. Rio de Janeiro: SBO, 2005.
40. SHANKLAND, W. M. The American Association of Orthodontists:
the biography of a speciality organization. St. Louis: The
AAO, 1971.
41. SOUZA, A. C.; CARVALHO, A. D. Manual odontologico. 3. ed.
Juiz de Fora: Typographia d`O Pharol, 1910.
42. SOUZA, A. C.; CARVALHO, A. D. Manual odontologico. 4. ed.
Lisboa: Typographia do Annuario Commercial, 1912.
43. SOUZA, A. C.; CARVALHO, A. D. Manual odontologico. 5. ed.
Rio de Janeiro: Pap. e Typ., 1917.
44. SOUZA, A. C.; CARVALHO, A. D. Manual odontológico:
prothese dentaria - corôas e pontes. 8. ed. Juiz de Fora: Companhia
Dias Cardoso, 1938.
45. TWEED, C. H. Clinical Orthodontics. St. Louis: C. V. Mosby,
1966.
46. VADEN, J. L.; DALE, J. G.; KLONTZ, H. A. The Tweed-Merrifield
edgewise appliance: philosophy, diagnosis and treatment. In:
GRABER, T. M.; VANARSDALL, R. L. Orthodontics: currents principles
and techniques. 2nd ed. St. Louis: Mosby Year Book, 1994.
47. VILELLA, O. V. A história da Ortodontia no Brasil. 1. ed. Rio
de Janeiro: Ed. Pedro Primeiro, 1995.
48. VILELLA, O. V. Ortodontia e ortopedia facial. In: ROSENTHAL,
E. A Odontologia no Brasil no século XX. São Paulo: Ed.
Santos, 2001.
49. WAHL, N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 1: antiquity to
the mid-19th century. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.,
Saint Louis, v. 127, no. 2, p. 255-259, 2005.
50. WAHL, N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 2: entering the
modern era. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis,
v. 127, no. 4, p. 510-515, 2005.
51. WAHL, N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 3: the profissionalization
of Orthodontics. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 127, no. 6, p. 749-753, 2005.
52. WAHL, N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 7: facial analysis
before the advent of the cephalometer. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 129, no. 2, p. 293-298, 2006.
53. WEINBERGER, B. S. Orthodontics: an historical review of its
origin and evolution. St. Louis: C. V. Mosby, 1926.
54. WUERPEL, E. H. The lengthening shadow of a man. Angle
Orthod., Appleton, v. 17, no. 1, p. 3-9, 1947.
55. ZACHRISSON, B. U. Bonding in Orthodontics. In: GRABER, T.
M.; VANARSDALL, R. L. Orthodontics: currents principles and
techniques. 2nd ed. St. Louis: Mosby Year Book, 1994.
Endereço para correspondência
Oswaldo de Vasconcellos Vilella
Rua São Paulo, nº 32
CEP: 24.040-110 - Niterói / RJ
E-mail: ovilela@wnetrj.com.br
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 156 Maringá, v. 12, n. 6, p. 131-156, nov./dez. 2007