fbio luiz de menezes montenegro - Sociedade Brasileira de Cirurgia ...
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5.2.3 - Anatomia cirúrgica das glândulas paratireói<strong>de</strong>s<br />
Em relação aos aspectos anatômicos, a análise em 39 casos mostrou que foram<br />
i<strong>de</strong>ntificadas três paratireói<strong>de</strong>s em um caso (uma paratireói<strong>de</strong> estimada pela<br />
congelação, caracterizou-se como neoplasia benigna da tireói<strong>de</strong>, após estudo<br />
histoquímico), quatro paratireói<strong>de</strong>s em 33 casos e cinco glândulas em cinco casos. Em<br />
termos <strong>de</strong> proporção obteve-se três paratireói<strong>de</strong>s em 2,6 % dos casos, quatro em 84,6<br />
% e cinco glândulas em 12,8%.<br />
Em três situações essas glândulas supranumerárias foram i<strong>de</strong>ntificadas durante<br />
a operação (no timo, na bifurcação carotí<strong>de</strong>a e outra junto à paratireói<strong>de</strong> inferior<br />
esquerda). Em duas situações foram i<strong>de</strong>ntificadas pelo patologista no tecido tímico<br />
enviado para exame histopatológico. Em uma situação, um nódulo suspeito <strong>de</strong> tratar-se<br />
<strong>de</strong> paratireói<strong>de</strong> supranumerária não evi<strong>de</strong>nciou estrutura microscópica compatível.<br />
Em relação à localização, as glândulas superiores mostraram-se sempre mais<br />
constantes em sua posição, situadas na proximida<strong>de</strong> do nervo laríngeo recorrente, em<br />
seu ponto <strong>de</strong> entrada na laringe.<br />
As glândulas inferiores mostraram maior variabilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> sua posição. Nos casos<br />
em que foram localizadas quatro glândulas e com informação a<strong>de</strong>quada (n=33) a<br />
paratireói<strong>de</strong> inferior estava situada até 1,5 cm da chegada dos ramos da artéria<br />
tireoidéia inferior em 30 casos (91%); no timo e distante mais <strong>de</strong> 2,0 cm da tireói<strong>de</strong> em<br />
2 casos (6%) e na projeção do cruzamento do tronco da artéria tireoidéia inferior com a<br />
artéria carótida comum em 1 caso (3%).<br />
No caso em que foram <strong>de</strong>monstradas pela histologia apenas três paratireói<strong>de</strong>s, a<br />
glândula não caracterizada foi a paratireói<strong>de</strong> inferior esquerda.