fbio luiz de menezes montenegro - Sociedade Brasileira de Cirurgia ...

uso para diálise. Esse membro era colocado sobre uma braçadeira de apoio, rente
ao corpo no início da operação e deslocada para ângulo de 90 graus em relação ao
corpo do paciente, no ato do implante. A anti-sepsia foi feita com a mesma
substância utilizada no pescoço. Nos casos escolhidos para não receberem o
transplante, este último preparo era dispensado.
4.2.2.2- Exploração cervical
A incisão cervical era realizada transversalmente, sobre prega cutânea cervical
ou linha imaginária paralela a uma prega, com extensão de 6,0 cm. Os retalhos
cutâneos eram descolados anteriormente ao músculo platisma, com o limite superior na
incisura da cartilagem tireóide e o inferior na fúrcula esternal.
No plano subjacente, era feita uma incisão longitudinal da porção média, que
permitia o afastamento da musculatura pré-tireóidea e exposição da loja visceral do
pescoço.
Palpava-se, então, a glândula tireóide para pesquisar alterações macroscópicas.
Caso fossem detectadas, sua ressecção era realizada somente após a identificação
das paratireóides.
Seguia-se a pesquisa das paratireóides, após a ligadura das veias tireoidéias
médias, quando necessária, para a mobilização do lobo tireóideo. De preferência, eram
utilizados fios absorvíveis para as ligaduras. Vasos de pequeno calibre eram
coagulados através de eletrocautério bipolar. Buscava-se obter hemostasia minuciosa.
Identificavam-se todas as glândulas paratireóides, antes da excisão.
Os nervos laríngeos recorrentes eram identificados pela palpação e se próximos
às paratireóides eram expostos para evitar a lesão inadvertida. Em caso de ressecção
da tireóide, parcial ou total, os nervos laríngeos recorrentes também eram expostos e
acompanhados, em seu trajeto cervical (FIGURA 4 e FIGURA 5).