fbio luiz de menezes montenegro - Sociedade Brasileira de Cirurgia ...

que os três grupos apresentaram resultados similares na melhora dos dados
radiológicos e do nível da fosfatase alcalina. Houve recidiva do HPT 2 em 27% dos
casos da técnica subtotal e em 16% dos submetidos ao autotransplante. Mostraram que
87,5% dos casos de paratireoidectomia total seguidos por dois anos apresentaram
níveis detectáveis de PTH. O uso de análogos da vitamina D foi empregado em 70%
dos casos submetidos ao autotransplante e em 81% dos pacientes submetidos a
paratireoidectomia total sem o autotransplante. Em relação ao consumo de cálcio esses
números foram 20% e 31%, respectivamente. O quanto consumiam esses pacientes
não foi especificado.
GASPARRI et al. (88), em 1997, sugeriram que a melhor abordagem de casos
com paratireoidectomia prévia incompleta seria a paratireoidectomia total sem
autotransplante. Adicionaram a informação de que em dois pacientes assim tratados foi
necessário tratamento com cálcio e vitamina D, antes de haver melhora do quadro
clínico.
WHEATHLEY et al. (243), em 1997, relataram a experiência clínica em 21 doentes
transplantados renais com paratireoidectomia total antes (15 casos) ou depois do
transplante renal (seis indivíduos). Em cerca de 80% dos casos havia necessidade de
reposição de vitamina D, até dois anos de seguimento (entre 0,25 μg e 1,0 μg de calcitriol
por dia). Em aproximadamente 81% dos doentes foi possível demonstrar níveis detectáveis
de PTH, a despeito de terem realizado paratireoidectomia total.
STRACKE et al. (220), em 1999, mostraram resultados da paratireoidectomia
total sem autotransplante em 20 casos, operados em um período de quatro anos.
Observaram que houve nível dosado de PTH baixo em seis casos (30%), normal em
sete (35%) e elevado em sete casos (35%). Sete pacientes não precisaram mais repor
vitamina D e os restantes recebiam 0,25μg ou menos de calcitriol, por dia.
HAMPL et al. (94), em 1999, analisaram 11 pacientes renais crônicos
submetidos a paratireoidectomia total sem autotransplante. Referiram que a melhora