fbio luiz de menezes montenegro - Sociedade Brasileira de Cirurgia ...

DE FRANCISCO et al. (54), em 1985, analisaram a evolução após
paratireoidectomia. Em 62 casos, 17 foram submetidos a paratireoidectomia total. A análise
não diferenciou a evolução de acordo com o tipo de operação.
FARRINGTON et al. (72), em 1987, descreveram níveis crescentes de PTH em doentes
submetidos a paratireoidectomia total sem autotransplante, fato observado em sete casos com
seguimento a longo prazo, de um total de 12 operados.
TOLEDO (225), em 1989, relatou que de 11 pacientes submetidos a
paratireoidectomia total por HPT 2 , realizou autotransplante em cinco, mas não teceu
nenhum comentário sobre a paratireoidectomia total sem autotransplante.
KAYE et al. (117), em 1989, discutiram 10 casos, com nove eletivamente
submetidos a paratireoidectomia total sem autotransplante e um com subtotal, que
nunca apresentou níveis de PTH. Esses autores mostraram que a duração e que o grau
de hipocalcemia no pós-operatório correlacionaram-se à severidade da doença óssea
preexistente. Houve melhora clínica e radiológica. Observaram PTH na circulação após
determinado tempo da operação e demonstraram tecido paratireóideo responsivo ao
teste de estímulo e ao teste da supressão. A biópsia óssea, em alguns casos, mostrou
que mineralização ocorria normalmente, embora a formação óssea fosse lenta em cada
caso.
HIGGINS et al. (100), em 1991, mostraram seus dados de pacientes operados
por diferentes técnicas, com nove paratireoidectomias totais sem autotransplante.
Nesses casos não houve intercorrência e houve melhora clínica. Em dois casos, houve
biópsias ósseas, quatro e seis meses após a operação. Essas biópsias mostraram
número normal de osteoblastos e osteoclastos. Em sete casos não houve níveis
detectáveis de PTH durante cerca de nove meses, mas dois apresentaram níveis
baixos do hormônio.