fbio luiz de menezes montenegro - Sociedade Brasileira de Cirurgia ...

More documents

Recommendations

Info

período. Embora seja procedimento invasivo, a biópsia é o melhor método de avaliação do tipo e da severidade da osteodistrofia renal (110, 111, 148). A revisão da literatura referente a esse campo é apresentada a seguir. 2. REVISÃO DA LITERATURA Desde 1963 são encontrados relatos de paratireoidectomia total sem autotransplante na literatura. Nesse ano, FORDHAM III e WILLIAMS (82) publicaram relato de jovem de 22 anos, portador de HPT 2 , que teve quatro glândulas paratireóides ressecadas não intencionalmente. Os autores comentaram que o controle da calcemia no pós-operatório não foi problemático, nesse caso. FELTS et al. (79), em 1965, relataram caso de portador de insuficiência renal crônica operado em duas situações e que teve pelo menos quatro glândulas paratireóides ressecadas, com comprovação histológica. Houve melhora clínica e radiológica, mas dez meses após a operação houve o desenvolvimento de sinais de hipocalcemia. Após demonstração laboratorial desta, houve reposição endovenosa de cálcio e reinstituição de tratamento com vitamina D.
OGG (180), em 1967, publicou relato de quatro pacientes com insuficiência renal crônica em que foi realizado o tratamento eletivo do HPT 2 através de paratireoidectomia total. Nenhum foi submetido a diálise. Em três, o autor ressecou quatro glândulas paratireóides e em um caso encontrou apenas duas. Um paciente sobreviveu até o momento do relato. Os demais faleceram menos de um ano após a operação, por hiperpotassemia. O autor mostrou que, com suplementação de cálcio e vitamina D, houve reparo de lesões ósseas detectadas à radiografia de mão. Em dois casos não houve necessidade de manter a reposição de cálcio e vitamina D. PENDRAS (188), em 1969, descreveu paratireoidectomia total sem autotransplante em cinco casos e paratireoidectomia subtotal em três casos. No primeiro grupo não observou nenhuma recidiva. No outro, no entanto, houve duas recidivas. Esse autor foi um dos primeiros a discutir a extensão da ressecção. Sugeriu que doentes sem previsão de transplante renal deveriam ser tratados com ressecção total; havendo a possibilidade do transplante, considerava melhor a realização de paratireoidectomia subtotal. BERENS et al. (16), em 1970, relataram um caso de paratireoidectomia total acidental (a quarta glândula foi ressecada na suspeita de tratar-se de nódulo tireóideo). Apesar de desenvolver tetania e apresentar nível de cálcio de 5,4 mg/dl, houve reversão da hipocalcemia com infusão de solução concentrada de cálcio. Após estabilização com cálcio oral e vitamina D, apresentou hipercalcemia e a reposição foi suspensa. O nível de cálcio permaneceu estável nos quatro meses seguintes e houve melhora radiológica. No final da publicação encontra-se o comentário de ROSOFF (199), que mencionou sua experiência em paratireoidectomia total em três homens, todos com boa evolução e reposição de cálcio e vitamina D.
Page 1 and 2: FÁBIO LUIZ DE MENEZES MONTENEGRO P
Page 3 and 4: hormônio (p=0,02). Os dados mostra
Page 5 and 6: A dosagem do PTH apresenta medidas
Page 7 and 8: RNAm do pre-pro-PTH e hiperplasia d
Page 9 and 10: desenvolvem crescimento monoclonal
Page 11: Nas recidivas do HPT 2 , alguns aut
Page 15 and 16: severa em dois casos que receberam
Page 17 and 18: KAYE et al. (118), em 1993, reviram
Page 19 and 20: clínica e óssea, medida pela radi
Page 21 and 22: métodos de tratamento cirúrgico q
Page 23 and 24: A TABELA 1 mostra as característic
Page 25 and 26: Dor óssea 92,5% Fraqueza muscular
Page 27 and 28: 4.2- Método 4.2.1- Definição de
Page 29 and 30: FIGURA 4- DISSECÇÃO À DIREITA Ti
Page 31 and 32: FIGURA 6- PARATIREÓIDE SUPRANUMER
Page 33 and 34: loja era marcada com ponto de fio m
Page 35 and 36: inicial era de 100 ml da solução
Page 37 and 38: 4.2.2.7- Excisão de tecido autotra
Page 39 and 40: O calcitriol foi administrado por v
Page 41 and 42: A intensidade dos sintomas ósseos
Page 43 and 44: 4.15- Variação do PTH após impla
Page 45 and 46: 5. RESULTADOS 5.1-Características
Page 47 and 48: As médias foram significativamente
Page 49 and 50: Não foi observada nenhuma glândul
Page 51 and 52: TABELA 8 - ALTERAÇÕES MICROSCÓPI
Page 53 and 54: FIGURA 11- CARCINOMA PAPILÍFERO DA
Page 55 and 56: operatório. Houve resposta a infus
Page 57 and 58: Cálcio endovenoso/ peso/ dia (mg/k
Page 59 and 60: 24 meses 3,1 g/d (0,45) 2,9 g/d (0,
Page 61 and 62: foi observada hipercalcemia no pré
Page 63 and 64:
534 centros de diálise e 111 insti
Page 65 and 66:
eficácia das medidas descritas par
Page 67 and 68:
impedir a tentativa de tratamento c
Page 69 and 70:
presente estudo, aponta que outros
Page 71 and 72:
haver maior sensibilidade óssea ao
Page 73 and 74:
com que a paratireoidectomia total
Page 75 and 76:
de cálcio e vitamina D após a par
Page 77 and 78:
do PTH: uso regular de calcitriol e
Page 79 and 80:
dessa elevação. LLACH (140) corre
Page 81 and 82:
progressiva perda de função do au
Page 83 and 84:
enal crônico (238). Outros autores
Page 85 and 86:
histológica convencional. O tamanh
Page 87 and 88:
hormônios tireóideos, dos anticor
Page 89 and 90:
eferiram ter encontrado paratireói
Page 91 and 92:
compostos de cálcio e calcitriol,
Page 93 and 94:
Entretanto, KAYE et al.(117), motiv
Page 95 and 96:
desenvolvidos (106), a intoxicaçã
Page 97 and 98:
influência do tempo de preservaç
Page 99 and 100:
Na intoxicação alumínica, o tran
Page 101 and 102:
CORDEIRO (40), que contabilizava 10
Page 103 and 104:
9. Houve incidência significativa
Page 105 and 106:
20. BRICKER, N. S.; SLATOPOLSKY, E.
Page 107 and 108:
37. COHEN-SOLAL, M. E.; SEBERT, J.
Page 109 and 110:
59. DÍAZ-LÓPEZ, J. B.; JORGETTI,
Page 111 and 112:
78. FELSENFELD, A. J.; RODRIGUEZ, M
Page 113 and 114:
101. HIRSCH, D. J.; JINDAL, K. K. P
Page 115 and 116:
119. KAYE, M.; SOMERVILLE, P. J.; L
Page 117 and 118:
137. LINDEGARD, B.; GULLSTRAND, P.;
Page 119 and 120:
158. MICHALUART JR., P. Inibição
Page 121 and 122:
178. NORONHA, I. L.; SCHOR, N.; COE
Page 123 and 124:
hyperparathyroidism: a randomized t
Page 125 and 126:
221. SUGANO, L. K. Paratireoidectom
Page 127 and 128:
243. WHEATHLEY, T. J.; DOUGHMAN, T.
Page 129 and 130:
FIGURA 16- EVOLUÇÃO DOS NÍVEIS M
Page 131 and 132:
A TABELA 18 agrupa os diferentes re
Page 133 and 134:
casos, observou-se PTH entre zero e
Page 135 and 136:
Houve redução dessa média nos gr
Page 137 and 138:
A tabela mostra que a diferença de
Page 139 and 140:
5.3.11- Variação do PTH após imp
Page 141 and 142:
TABELA 27 - DOENÇA ÓSSEA ADINÂMI
show all

fbio luiz de menezes montenegro - Sociedade Brasileira de Cirurgia ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?