MÁRCIO NATTER ARTRITE SÉPTICA: ESTUDO DE 9 ... - UFSC

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6 DISCUSSÃO
6.1 Comparação dos Dados Nacionais com os Internacionais
No Brasil como no mundo há um leve predomínio de acometimento do sexo masculino
nos casos de artrite séptica não-gonocócica. Já nos casos de artrite séptica gonocócica o
acometimento em mais de 70% dos casos é no sexo feminino tanto em dados nacionais com
internacionais.
Em relação à idade, temos no Brasil predomínio da faixa etária dos 20-40 anos. É possível
inferir que isso se deve ao fato da Neisseria gonorrhoea ser uma grande causa de artrite
séptica, pelo menos antes dos anos 90, na população sexualmente ativa. Assim, tanto no
Brasil como nos Estados Unidos, a artrite séptica gonocócica é uma condição muito mais
comum do que na França, Reino Unido ou Holanda, sendo a maior causa de artrite séptica
entre adultos jovens. Na população pediátrica, os lactentes são os mais acometidos tanto no
trabalho de Lourenço et al. 43 como nos trabalhos internacionais.
Há uma infinidade de fatores de risco e comorbidades que são atribuídas como
facilitadoras para a instalação de uma artrite séptica. Se realmente estas situações têm uma
associação causal é muito difícil dizer pela raridade da doença. As comorbidades mais
comumente implicadas são o diabetes melito, doenças e traumatismos articulares. Os fatores
de risco mais evidentes são os que predispõem a uma bacteremia e aqueles relacionados à
artrite séptica gonocócica, que podem ser evidenciados em grande parte dos pacientes dos
estudos nacionais e internacionais.
Apesar de a artrite reumatóide não ter sido citada como comorbidade em estudos no Brasil,
ela é de grande destaque em estudos internacionais. No Brasil existe um estudo realizado por
Tavares et al. 93 que analisou 97 internações por artrite reumatóide sendo 5 delas por causa de
artrite séptica, demonstrando a importância de se realizar diagnóstico diferencial com
exacerbação/reativação da própria doença reumatóide.
Dados de estudos nacionais e internacionais são bastante homogêneos destacando o joelho
como principal articulação envolvida na artrite séptica não-gonocócica, e quadril, tornozelo,
punho e cotovelo como comumente acometidos. O acometimento de 2 ou mais articulações
ocorre por volta de 10 a 20% dos casos. O mesmo ocorre na artrite séptica gonocócica em que
dados do Brasil e do mundo revelam o acometimento de 2 ou mais articulações. Tal fato
ocorre em mais de 50% dos casos e o punho é mais comumente afetado, inclusive mais que o